外科填空

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成人的正常颅内压为0.7~2.0kPa(70~200mmH2O),儿童的正常颅内压为0.5~1.0kPa(50~100mmH2O)。

头皮裂伤处理时对头皮裂伤本身除按照压迫止血、清创缝合原则。

膀胱结石的典型症状是排尿过程中突发尿流中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状,大多由于膀胱结石在膀胱颈部形成球状活塞,阻断排尿过程

尿失禁为尿不能控制而自行流出,分为真性尿失禁,假性尿失禁,急迫性尿失禁,压力性尿失禁。

会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。

肾损伤的病理类型为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。

肾结核绝大多数起源于肺结核。

输精管结核常致管腔堵塞,输精管变粗变硬,呈串珠状改变。

侧位片显示上尿路结石位于椎体前缘之后,腹腔内钙化阴影位于椎体之前。

对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌,可考虑作保留肾单位的肾部分切除术。

肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。

膀胱肿瘤根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤除外),多采用TNM分期标准分为:Tis原位癌,T1浸润黏膜固有层,T2浸润肌层 ,T3浸润膀胱周围脂肪组织,T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。T1、Ta期肿瘤,以经尿道膀胱肿瘤切除术为主要治疗方法。T3期肿瘤可采用膀胱部分切除术,根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T4期浸润性癌采用姑息性放射治疗或化学治疗。

检测血甲种胎儿蛋白(αFP)和人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)等肿瘤标记物,有助于了解肿瘤组织学性质、临床分期、术后有无复发及预后。绒毛膜上皮细胞癌HCG100%升高,其他非精原生殖细胞肿瘤40%以上HCG升高,精原细胞癌仅5%HCG升高。

阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人,病理类型为绝大多数是鳞状细胞癌。

阴茎癌瘤体较大一般需行阴茎部分切除术,至少在癌肿缘近侧2cm以上切断阴茎;如残留阴茎较短影响站立排尿,可将阴茎全切除,尿道移位于会阴部。有淋巴结转移者应在原发病灶切除术后2~6周,感染控制后行两侧腹股沟淋巴结清除术。

排泄性尿路造影先后在平卧位和直立位摄片,了解肾盂的位置,如肾盂较正常下降超过 一个椎体可诊断为肾下垂。依肾下垂程度分为三度:如下降到第3腰椎水平,为肾下垂Ⅰ度,降至第4腰椎为肾下垂Ⅱ度,降至第5腰椎或以下者为肾下垂Ⅲ度。

肾血管性高血压肾切除术时,患肾萎缩小于健肾1/2以上。

骨折段移位分为成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和旋转移位。

骨折治疗原则是复位、固定、康复治疗。

前臂三大神经损伤的检查主要表现在:正中神经、尺神经、桡神经。(自己看看典型表现)

疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。

骨盆环是一个骨性环,有骶骨弓,骶坐弓。

神经胶质瘤,是颅内常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%~45%,根据肿瘤的分化情况有可分为髓母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤,星形细胞瘤,少突胶质瘤,室管膜瘤等。

囊性颅裂根据膨出物的内容可分为脑膜膨出,脑膨出,脑膜脑囊状膨出,脑囊状膨出

星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤好发于大脑半球的皮层下白质内;室管膜瘤好发于脑室壁;髓母细胞瘤好发于小脑蚓部;脑膜瘤好发于蛛网膜颗粒的主要分布部位,如静脉窦;神经鞘瘤好发于如静脉窦;血管母细胞瘤好发于桥小脑角和小脑半球;颅咽管瘤好发于鞍上区;脊索瘤好发于颅底和鞍背和斜坡;转移瘤好发于大脑半球。

枕骨大孔疝又称.小脑扁桃体 疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。

出血性脑卒中常见出血类型是外侧型,内侧型,小脑型

治疗颅内肿瘤,手术切除原则是保留正常脑组织的基础上,尽可能彻底切除肿瘤

治疗颅内肿瘤,外减压术常用术式有颞肌下减压术,枕肌下减压术,去大骨瓣减压术

脊柱骨折病人正确的搬运方法有滚动,法和平托 法两种。

骨折愈合过程从组织学和生物学变化分为三个阶段包括:血肿炎症机化期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期

胸腰段脊髓损伤引起的感觉与运动障碍称为截瘫,颈段脊髓损伤引起的感觉与运动障碍称为四肢瘫。

腰腿痛的基本病因是创伤,炎症,肿瘤,先天性疾病

膝关节“三联伤”是指合并有前交叉韧带断裂,内侧副韧带损伤,内侧半月板损伤的损伤。

强直性脊柱炎有两种重要的实验室检查,类风湿因子试验常为阴性,HLA-B27试验为阳性。

骨肿瘤的诊断原则是临床,影像学,病理学相结合。

耻骨和坐骨骨折的特有体征:会阴部的瘀斑

泌尿系统由肾,输尿管,膀胱,尿道 四部分构成。

输尿管分段分为腹部,盆部,壁内部 。

引起泌尿系统梗阻的原因,在输尿管最常见的是结石;在膀胱最常见是膀胱颈部梗阻,尿道最常见的是尿道狭窄。

引起急性尿潴留的病因可分为机械性梗阻和动力性梗阻

尿道下裂按尿道开口的部位分为阴茎头型,阴茎型,阴囊型,会阴型

尿道损伤多见于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段,前尿道海绵体部,后尿道包括膜部和前列腺部。

肾癌的组织病理多种多样,透明细胞 是其主要构成部分,还可见有颗粒细胞,梭形细胞

泌尿、男生殖系统感染最常见的致病菌为大肠杆菌

不完全骨折分为:裂隙骨折、青枝骨折。

骨折端移位方式:成角移位,侧方移位,缩短移位,分离移位,旋转移位

肱骨外科颈骨折,可分为无移位骨折,外展型骨折,内收型骨折,粉碎型骨折

肘关节脱位可分为,前脱位,侧脱位,后脱位,其中以后脱位最常见

颈椎病可分为,神经根型,脊髓型,交感神经型,椎动脉型,混合型五型

髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位,后脱位,中心脱位

科雷氏骨折的典型移位,侧位—银叉畸形,正为---枪刺样畸形

睾丸肿瘤的特异性瘤标AFP,,HCG,

急性肾衰竭按原因分为肾前性,肾后性,肾性

目前前列腺癌综合诊断放法包括:肛门指检,PSA,影像学检查,活检

颅内压增高的“三主征”指头痛、呕吐、视神经乳头水肿

临床常见的脑疝为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝

根据骨折发生的部位,颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折

临床常见的脑水肿包括血管源性水肿和细胞毒性水肿 前者为血脑屏障破坏,血管通透性增加,细胞外液增多,主要发生在白质,后者神经元胞体增大,主要发生在灰质。

Glasgow昏迷评分法包括睁眼、言语和运动,最高15分,表示意识清楚;8分以下为昏迷;最低位3分

先天性脑积水包括非交通性脑积水、交通性脑积水

根据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系,椎管内肿瘤可分为硬脊膜外、外硬脊膜下、髓内肿瘤