压疮评估表
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郸城县第二人民医院压疮评估记录表(2-1)
科室:床号:姓名:性别:年龄:
住院号:入院诊断:入院日期:
注:极度危险≤9分;高度危险10—12分;中度危险13—14分;低度危险15—18分。
压疮发生危险:□极度□高度□中度□低度
评估日期:评估者签名:患者家属签名:护士长签名:
二、评分≤18分应采取预防压疮的措施并填下表。
压疮预防措施:(根据病人情况选择或补充)
①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适,污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③适时翻身,防止持续受压
④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持
注:对于意识不清、瘫痪、癌症晚期、长期卧床、营养不良或院外带入压疮的患者,需要进行压疮评估。
评分15—18分,每2周全面评估一次;评分13—14分,每1周全面评估一次;
评分10—12分,每3天全面评估一次;评分9分及以下每天全面评估一次。
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郸城县第二人民医院压疮评估记录表(2-2)
三、患者发生压疮,填写下表:
压疮时间(年月日):报告时间(年月日):
压疮类别:□入院前发生(□家庭带入□其它医院带入□其它来
注:局部损伤情况:①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死
深度:①表皮②真皮③皮下组织④肌肉层
分期:一级:瘀血红润期二级:炎性浸润期三级:浅表溃疡期四级:坏死溃疡期
处理措施:①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适,污染后及时更换
②保持皮肤清洁干燥③定时翻身,防止持续受压
④卧气垫床⑤给予减压装置⑥
营养支持⑦物理治疗⑧局部用药
⑨清创换药⑩其它
出院日期:压疮转归:
护士长审核签名:
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(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)