胎头吸引器助产术

1.取膀胱截石位。

2.外阴消毒、导尿排空膀胱。

3.阴道检查：了解宫颈口是否开全医学`教育网搜集整理，确定是否为顶先露，双顶经是否达坐骨棘水平或以下，确定胎方位。

4.对初产妇需行会阴切开术。

5.放置吸引器：将吸引杯外侧涂以润滑油。

左手分开两侧小阴唇，中食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中食指伸入阴道后壁，然后，左手食中指掌面向上，挑开右阴道侧壁，使吸杯滑入阴道内，继而向上提拉前阴道壁，将吸杯上缘滑入阴道。

最后以右手食指拉开左侧阴道壁使吸杯完全滑入阴道内并与紧贴胎头。

6.检查吸引器：一手支撑吸引器，另一手食、中指伸入阴道，沿吸引杯缘与胎头衔接处角摸一周以排除阴道壁或宫颈组织嵌入，调整吸引器牵引横柄与胎头矢状缝一致，以作为旋转胎头标记。

7.抽吸负压：用500～100ml空针缓慢抽出空气150～200ml空气，形成负压。

8.牵引吸引器：宫缩屏气时同步牵引。

牵引的方法有握式和拉式。

牵引的方向应循产道轴的方向，先往下牵引保持胎头俯屈。

当胎头枕部达耻骨联合下缘时，向上牵引使胎头仰伸医学`教育网搜集整理。

当胎头为枕横位、枕后位时，应旋转吸引器使胎头转为枕前位。

9.取下胎头吸引器：胎头娩出后，放开夹橡皮管的血管钳，吸引器内恢复正压，取下吸引器。

10.然后按正常分娩机转分娩胎儿。

浅谈胎头吸引术的应用胎头吸引术系用一种特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面而协助引出胎头的手术。

自1848年Simpson首创迄今，已被广泛采用。

因它是一种简单、方便、容易掌握的助产法，经术后所生儿的远期随访，智力及体格发育与正常阴道分娩儿无显著差异性，故它是解决分娩常用的一种助产手术。

因优点很多，已代替了大部分低中位产钳术。

常用的胎头吸引器有金属锥形、金属牛角形、金属扁圆形及硅胶喇叭形四种，其基本构造均是由胎头端、牵引柄及吸引管三部分组成。

胎头端也称为大端，直径5.5～6.0cm，应用时紧贴胎头头皮；牵引柄为两个对应的短柄，为牵引的拉手和用于指示胎头矢状缝的方向；吸引管为硅胶或橡皮软管，与吸引端相通，用于连接注射器抽取负压。

负压的形成方法有手抽或脚踏吸引法、自动电吸引法及负压瓶吸引法。

无论用何种方法，均要求负压形成得不能太快，在2～3分钟内形成所需负压40～66.7kPa(300～500mmHg)。

若用50ml注射器抽吸，一般金属吸引器抽吸150～180ml，硅胶吸引器抽吸60～80ml即可达所需的负压。

一、术前评估(一)做好娩前检查娩前仔细的阴道检查以确定头盆是否相称是手术能否成功的关键，阴道检查的内容包括骨盆、胎头及宫颈情况。

当然，首先是做好孕期产前检查，骨盆外测量有异常者，应在临产前行阴道骨盆内测量检查；筛选高危孕妇，如高龄初产、妊娠合并症及妊娠并发症。

1.骨盆方面因为中骨盆狭窄时往往影响胎头内旋转，致持续性枕横(后)位，应着重检查中骨盆及出口情况，包括双侧坐骨棘突出程度(以估计坐骨棘间径)、骨盆壁有否内聚、骶棘韧带宽度(正常3～4cm)、骶骨弧度(正常为中弧，平直致中骨盆前后径减小，深弧致出口前后径减小)。

2.胎儿方面包括胎头方位及先露部高低。

根据胎头矢状缝、大小囟及耳廓指向，可确定为枕左(右)横(后)位。

先露部高低，强调为骨质部分最低点与坐骨棘间距，有时由于产瘤大，在阴道口看到胎发，先露骨质部分却在+2以上，此时若误上胎吸，势必造成吸引器的滑脱，必要时宁可及时改行剖宫产术。

胎头吸引术失误原因分析及防治胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用，但使用不当容易失败。

针对胎头吸引术中可能发生失误的环节，采取相应的防治对策，可降低胎头吸引的失误率。

常见失误原因1.胎头吸引术的时机不当：不清楚胎头吸引时应具备的条件盲目吸引。

2.吸引器滑脱：吸引器滑脱的常见原因：（1）抽气后产瘤形成不完全而急于牵引；（2）牵引时用力过猛或牵引方向与产轴不符合；（3）胎头下降受阻或胎头方位不正强行牵拉；（4）吸引器与胎头间衔接不严，有漏气现象；（5）不结合宫缩和腹压，在宫缩乏力或宫缩间歇时勉强牵引；（6）负压不足。

3.牵引时间过长：多发生于术前未做细致的阴道检查，胎头方位不正，不能以最小径线通过产道或确定胎头位置高低不准确，胎头并未真正达盆底，此时牵引阻力较大,牵引有困难。

其次是牵引时不结合产力，致使牵引时间长。

5.连接胎头吸引器与注射器间的胶管过长、老化、质地软：胶管过长易折叠扭曲；胶管老化开裂则漏气；胶管软化易吸扁，这些均影响负压形成。

6.宫颈及阴道壁的损伤：多发生于宫口未开全的情况下，吸引器吸住一部分宫颈边缘或阴道壁，即进行吸引所造成。

防治对策1.助产士必须清楚胎头吸引术的适应症及具备的条件：胎头吸引的条件是：（1）无明显头盆不称；（2）只能用于顶先露，而不适用于面先露、额先露、胎头高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位；（3）宫口必须已开全或近开全；（4）双顶径已达坐骨棘平面以下，先露部已达盆底；（5）胎膜必须已破，如未破必须行人工破膜后方可手术。

2.防止吸引器滑脱：防止吸引器滑脱的要点是：（1）要掌握胎头吸引术应具备的条件；（2）在负压形成时不能急于牵引，待查3min产瘤形成后再牵引则不易滑脱；（3）正确牵引，始终保持吸引器与胎头垂直，不可左右摇摆晃动；（4）牵引方向应根据先露所在平面，在宫缩时沿产轴方向缓慢持续用力牵引；（5）持续性枕横位或枕后位，要协助旋转胎头；（6）宫缩间歇时停止牵引，保持吸引器不随胎头回缩；（7）正确放置吸引器，检查是否夹住产道软组织，避免漏气滑脱。

胎头吸引术32例临床应用分析目的探讨胎头吸引术在第二产程中应用的适应症及禁忌症。

方法对32例由于各种原因需行胎头吸引术助产的患者按规范操作实施胎头吸引术。

结果32例患者均顺利阴道分娩。

结论胎头吸引术应用于临床助产操作简单，易于掌握，助产成功率高，对母儿损伤小，值得临床推广。

Abstract：Objective To investigate the application of fetal head aspiration in the second stage of labor in the indications and contraindications.Methods In 32 cases due to various reasons for fetal head aspiration of midwifery patients according to the standard operation implementation of fetal head aspiration. Results 32 patients were successfully vaginal delivery. Conclusion Fetal head to attract surgery in clinical midwifery has the advantages of simple operation，easy to master，midwifery and high success rate，little damage on mother and infant，it is worth clinical promotion.Key words：Fetal head aspiration；Indication；Contraindication；Midwifery胎头吸引术是利用负压作用，将胎头吸引器吸附在胎儿头部，通过牵引吸引器，协助胎儿娩出的手术，是应用于第二产程的主要助产方式，我院于2014年引进了kiwi真空胎头吸引器，kiwi真空胎头吸引器由蘑菇状真空吸杯、透明软管及抽吸压力的手柄组成，实施胎头吸引术原理同负压胎头吸引器，自2014年8月1日～2015年5月1日共对32例患者实施了胎头吸引术，均取得了良好的临床效果，现报道如下。

妇产科护理重要知识点：胎头吸引术
胎头吸引术
是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

物品准备
胎头吸引器、注射器或电动吸引器1个、供氧设备、止血钳1把、会阴切开包、新生儿吸引器1台、一次性吸引器1根、吸氧面罩1个、抢救药品等。

胎头吸引术操作步骤
1.体位
产妇取膀胱截石位。

2.放置吸引器
吸引器周围涂润滑油，术者左手示、中指下压阴道后壁，右手持吸引器沿阴道后壁放入，吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。

检查吸引器四周，确定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。

3.抽吸空气形成负压
助手用50ml注射器或用电动吸引器慢慢抽出空气，形成负压并维持，一般用注射器抽出空气150～180ml;也可用电动吸引器抽负压，使负压达27～40kPa。

4.牵引
应在宫缩时进行，牵引应按产轴方向及分娩机制(分娩机转)进行，先向下牵引，枕部达耻骨联合下缘时，再逐渐向上牵引，使胎头逐渐仰伸娩出。

如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。

5.取下吸引器
当胎头娩出阴道口时即可解除负压，取下吸引器，继续按正常分娩助产。

例题：
胎头吸引术应何时解除负压?
A.胎头未娩出时
B.胎头娩出时
C.胎头即将娩出时
D.胎身娩出时
E.胎身娩出后
正确答案：C
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胎吸使用操作规范胎吸使用操作规范（吸胎头）目录：1.什么是吸胎头2.哪些产妇不适合吸胎头3.吸胎头容易产生的并发症4.吸胎头的操作步骤5.吸胎头的注意事项6.吸胎头的适应症7.可以进行吸胎头的必要条件8.吸胎头与产钳术的区别1.什么是吸胎头吸胎头是一种助产手术，采用特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面，通过牵引，协助娩出胎头。

2.哪些产妇不适合吸胎头以下情况的产妇不适合吸胎头：1.骨盆狭窄或头盆不称。

2.颜面位、额位、高直位或其他异常胎位。

3.严重胎儿窘迫。

3.吸胎头容易产生的并发症吸胎头可能会产生以下并发症：1.产妇并发症：宫颈裂伤：多因宫口未开全造成，检查时要确定宫口开大情况。

外阴裂伤：多由会阴切口过小或壁组织弹性差所致，必要时应行充分的会阴侧切。

血肿：由于壁被吸入吸头器所致，旋转吸引器后必须仔细检查，排除软组织受压，血肿不大时可不必处理。

2.胎儿并发症：头皮血肿：负压过大或牵引力过大，牵引时间过长所致，多于一个月内自然吸收，无需特殊处理，避免穿刺或揉搓血肿，防止感染。

如头皮血肿迅速增大，有活动性出血者应切开止血。

颅内出血：按新生儿颅内出血处理。

颅骨损伤：和吸引负压过大或牵引力过猛有关。

多为颅骨线性骨折，可自愈不需处理，罕见的凹陷性骨折可影响脑组织，应行手术治疗。

母婴并发症均可用良好、规范的操作加以避免，所发生的损伤轻微，多不需特别处理。

4.吸胎头的操作步骤吸胎头的操作步骤如下：1.检查吸引器有无损坏，漏气，橡皮套是否松动，并将橡皮管接在吸头器的空心管柄上，连接负压装置。

2.产妇取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴。

3.导尿排空膀胱。

4.行双侧阴部神经阻滞麻醉。

5.检查。

再将行检查，排除头盆不称等禁忌证，胎膜未破者予以破膜。

6.会阴较紧者应行较大的会阴侧切术。

5.吸胎头的注意事项在吸胎头过程中，需要注意以下事项：1.操作前要仔细检查吸引器的状态，确保正常。

2.操作时要注意卫生，避免感染。

3.操作时要轻柔，避免过度牵引，以免产生并发症。

胎头吸引阴道助产分娩的临床观察目的研究分析胎头吸引阴道助产分娩的临床效果。

方法选取我院2012年7月～2013年9月收治的120例阴道分娩产妇，均进行胎头吸引助产术分娩，观察其临床效果。

结果120例胎头吸引助产术均一次成功，无吸引失败者。

新生儿平均体重为（3249 ±387）g，其中巨大儿37例，新生儿轻度窒息5例，均系为胎儿窘迫指征，无重度窒息发生，无颅内出血、头颅脑肿、新生儿死亡发生。

产妇并发症主要有会阴侧切97例，切口延裂11例，会阴Ⅰ度裂伤12例，无Ⅱ度、Ⅲ度会阴裂伤发生。

产妇会阴切口均Ⅱ甲愈合。

由于子宫收缩乏力引起产后出血的有7例。

结论胎头吸引阴道助产术具有安全性高、操作简单、效果显著的优势，具有一定的临床应用价值。

标签：胎头吸引；陰道助产；分娩；临床观察胎头吸引助产术是阴道分娩助产技术中的一种，主要是利用负压原理，将特制的胎头吸引器放在吸附抬头的顶部，另外，使用分娩机牵引吸引器，二者相互配合，并与产力相配合，协助胎儿娩出[1]。

本研究通过分析我院2012年7月～2013年9月收治的120例阴道分娩产妇，均进行胎头吸引助产术分娩，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月～2013年9月收治的120例阴道分娩产妇，均进行胎头吸引助产术分娩。

产妇年龄为21～40岁，平均年龄为（27.45 ±2.49）岁，孕周为37～40w，平均孕周为（39.4±2.5）w。

初产妇104例，经产妇16例。

其中出头困难44例，胎头高浮52例，有妊娠合并症20例。

1.2方法胎头吸引助产术使用的吸引器是硅胶吸引器，胎头吸引助产术需要副高级以上、具有丰富经验的妇产科医生会诊确定后，才能进行手术。

实施胎头吸引术需要具备的条件包括：①无盆骨不称现象，顶先露，活胎；②胎膜已经破裂，宫口全开，宫缩比较协调；③胎头先露，双顶径已经达到棘下3mm的产妇。

具体的手术方法是首先检查胎头吸引器和其他手术需要的设备，并将设备连接安装起来。

如何正确正确选择胎头吸引术胎头吸引术是根据负压吸引的原理，借助特制的胎头吸引器，形成负压并吸住胎头，进行牵引，以加速分娩的一种助产手术。

是产科常用的助产技术。

它常被用来缩短第二产程，帮助产妇顺利完成经阴道分娩，但处理不当可给母婴造成损害，甚至产生严重并发症。

本文就如何正确选择胎头吸引术作简要叙述。

1 胎头吸引术的功能胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压吸信胎头，通过正常牵引协助胎儿娩出的手术。

最合适的负压强度为39.23—49。

03kpa（0.4—0.5kg5km），如用注射器抽气，一般抽吸150—200ml空气负压即可，如用负压吸引器吸引形成负压，则需维持53.3kpa（400mmHg）。

使用这一负压强度，其耐受牵引的力量可达10kg左右，负压不足，吸引器易滑脱，负压过大，易损伤胎儿头皮。

胎头吸引术的优点是：操作简单，易于掌握，放置时，不进入产道深部，产妇痛苦小，感染机会少，吸引器置于胎头顶部，不增加胎头周径，对产道损保护国较小。

缺点是，可引起胎头血肿，头皮坏死，脑损伤等并发症，故应严格掌握其适应症及使用吸引术的必备条件。

2 适应症（1）第二产程延长，常用于子宫收缩乏力，多由持续性枕横位或枕后位所致。

（2）产妇有妊娠合并症或并发症，需要缩短第二产程式者。

（3）有剖宫产史或疤痕子宫妊娠，如既往子宫肌瘤剜出史者。

（4）胎儿窘迫。

3 必备条件（1）只能用于顶先露，而不适用于颜面位，胎头高直位及臀位等到。

（2）胎膜已破，宫口已开全。

（3）无明显头盆不称，胎头先露的骨性部分达坐骨棘水平3cm以下，且无严重骨重叠者。

4 注意事项（1）正确放置吸引器，仔细检查吸引器的导管装置不可漏气以免形成负压不足。

（2）牵引用力要均匀，不可过大，过猛，牵引方向须始终与产轴一致，并按分娩机进行，切忌左右摇晃，以防滑脱或造成损伤。

（3）牵引时发生滑脱，应寻找原因，没法予以纠正，重新吸引。

（4）为减少吸引器对胎儿的不利影响，全部牵引时间不宜超过20分钟。

住院号：1135211 手 术 记 录 姓名: 唐玉华 性别: 女 年龄: 22岁 科别: 产 病室: 六 床号: 26床 术前诊断：1.G1P0宫内妊娠41+3WLOA活胎临产;2.第二产程延长。 拟行手术：会阴侧切+胎头吸引助产术。 已行手术：会阴侧切+胎头吸引助产术。 术后诊断：1. G1P1宫内妊娠41+3W LOA会阴侧切胎头吸引助产一活女婴;2. 第二产程延长； 3.新生儿轻度窒息。 麻醉方式：局麻 手术组医师：手术者：尹穗云 一助：钟文娟 二助：阳珍英 麻醉医师： 尹穗云 手术日期：2011-12-03 手术步骤：产妇取膀胱结石位，常规消毒会阴，铺无菌垫单、腿套及孔巾，导尿50ml，扪及胎方位RO--T，先露S+4，以1%利多卡因10ml局部浸润麻醉会阴左后方，与会阴体成45o角行会阴左后侧切5cm长，将直径6cm圆形硅胶胎头吸引器避开阴道壁及胎儿囟门置于胎儿头皮上，抽气50ml，，先向外、向下，再向外、向上缓慢将胎头娩出，挤出胎儿口鼻内羊水，胎儿自动复位，将胎头向下向外牵拉，使前肩自耻骨联合下方娩出，再将胎头向上向外牵拉使后肩自会阴体前方娩出，以2-0可吸收合成线依次缝合阴道撕裂口粘膜及侧切口粘膜、会阴皮下组织，再以4-0可吸收合成线连续皮内缝合会阴皮肤。查无出血，肛查直肠壁光滑，产时出血约300ml，产妇在产房观察两小时后回病房休息。 附：新生儿：性别：女，胎儿娩出时间2011.-12.03.20:30，体重3300g，Apgar评分：1分钟—7分，5分钟—10分，10分钟—10分。外观畸形：无。产瘤大小：3cm×3cm×2cm。头皮血肿：无。头皮破损：无。 胎盘娩出时间：2011.12.03.20:45，完整。体积：20cm×18 cm×2cm。梗死：无。钙化：有。脐带长60cm。 手术者签名：尹穗云 2011年 12月 03 日 22时 00 分

胎头吸引术
【适应证】
1．缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压疾病等合并症、胎儿窘迫；
2．第二产程延长；
3．疤痕子宫。

【禁忌证】
1．面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用；
2．宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用；
3．胎膜未破禁用。

【手术步骤】
1．体位：膀胱截石位，导尿排空膀胱；
2．作阴道检查：再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩张；胎头双顶径是否已达坐骨棘水平以下，胎膜已破否；
3．会阴切开：会阴过紧者、应做会阴切开术；
4．放置吸引器：将吸引器开口端外侧涂以滑润油，以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右手持吸引器开口端先经阴道后壁送入，使其后缘抵达胎儿顶骨后部，按序放置好吸引器后，再次检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接，有无阴道壁或宫颈夹于其中，如有则应推开；
5．抽吸负压达200 毫米汞柱；
6．牵吸引器：如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下，使胎头俯屈。

当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引，使胎头仰伸娩出；
7．胎头娩出时注意保护会阴。

【注意事项】
1．吸引器安置正确。

抽吸达所需负压后宜稍等待，以便形成产瘤后再牵引；
2．牵引时如有漏气或脱落，应查明原因，如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产术。

一般不宜超过两次；
3．牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以20 分钟内结束分娩为宜；
4．术后应检查产道，如有损伤，应立即缝合。

胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头皮血肿、颅内出血、头皮损伤、一旦发现、应及时处理；
5．行胎吸术前要向家属交待手术指征及可能出现的问题、签字后执行。