治疗感冒药物的合理使用
目前治疗感冒的药物大多是对症治疗的复方制剂，许多治疗感冒药物名称不一样，成分却相同或相似。为了避免重复使用同一成分、减少药物不良反应，从而达到安全、有效、合理地选择治疗感冒药物，现介绍我院常用治疗感冒药物。
一、治疗感冒药物主要有以下几种成分：
1. 解热镇痛药：解热镇痛药是治疗感冒药物中最重要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬，具有退热、解除头痛的作用。
2. 抗过敏药：常用氯苯那敏、苯海拉明等，具有镇静作用和抗胆碱作用，使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。
3. 呼吸道血管收缩药：常用伪麻黄碱。其作用是缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。
4. 镇咳药：常用右美沙芬。右美沙芬有强镇咳作用，无祛痰作用。
5. 神经兴奋剂：咖啡因也是感冒药中的常见成分，它是一种神经兴奋剂，可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，促使神经兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。
二、治疗感冒药物虽然大多数是OTC产品，但也存在以下常见不良反应。
1. 消化道反应：腹痛、恶心、呕吐、纳差甚至黄疸及消化道出血反应，主要为解热镇痛药所致。
2. 心血管反应：血压升高、胸闷、心悸、诱发心绞痛，主要为缩血管药物所致，如伪麻黄碱。
3. 精神、神经系统反应：困倦、嗜睡，诱发癫痫，主要为抗组胺药物所致，如氯苯那敏、苯海拉明。
4. 血液系统反应：粒细胞减少、出血倾向，主要为解热镇痛药所致，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
5. 泌尿系统反应：血尿，如双氯芬酸钠。
值得注意的是，许多治疗感冒的中成药，如维C银翘片、感冒灵中都含有对乙酰氨基酚的成分。在选用治疗感冒的药物时要根据不同的年龄和感冒表现出来的不同临床症状及症状的轻重，合理用药。 附表1 我院常用治疗感冒药物主要成分
通用名 商品名 解热镇痛药 抗过敏药 缩血管药 镇咳祛痰药 其它
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仅供参考学习第 0 页 引言
目前，常用感冒药有近百种,这些常用感冒药的主要成分是对乙酰氨基酚。这种成份可消除感冒时的发热、疼痛症状。
对乙酰氨基酚为一种临床常用的解热镇痛药物,其解热作用缓慢而持久,与阿司匹林相比，具有刺激性小，极少有过敏反应等优点，解热镇痛效果与非那西丁相仿，由于许多国家限制或禁止使用非那西丁，使对乙酰氨基酚的应用量增加。对乙酰氨基酚还可用做有机合成中间体，过氧化氢的稳定剂，照相化学药品]1[。目前，扑热息痛]2[已成为全世界应用最广泛的药物之一，是国际医药市场上头号解热镇痛药，同时也是我国原料药中收量最大的品种之一]3[。据统计，1993-2000年间，扑热息痛国内用量平均每年增长15.13%，远高于其它解热镇痛药。目前国内制备对乙酰氨基酚多以对硝基氯苯水解得到对硝基酚，再经铁屑还原制得对氨基酚，最后用醋酐酰化获得。虽然技术成熟、工艺简单、但产品收率低、质量较差、毒性大、成本高。生产过程中---------------精品文档---------------
仅供参考学习第 1 页 产生大量含酚含胺的铁泥和污水，严重污染环境。因此，加强对乙酰氨基酚合成工艺的研究具有积极的意义，本文分别以水浴锅和超声仪为反应设备，以对氨基酚和醋酐为原料，通过正交实验探索了以反应物的摩尔比、反应溶剂、反应温度、反应时间等因素做为考察的要素，以期得到较佳的对乙酰氨基酚合成工艺条件。---------------精品文档---------------
仅供参考学习第 0 页 一、对乙酰氨基酚的介绍
本文中将从对乙酰氨基酚的物理性质、化学性质、作用等对其做初步介绍，以便于理解本文的后续内容。
（一）对乙酰氨基酚
中文名称：对乙酰氨基酚、扑热息痛
英文名称：4-Acetamidophenol、paracetamolum APAP
感冒药的合理选用
感冒是一种常见病、多发病。感冒药是常用药且大部分属于非处方药(OTC)，由于患者大都以为OTC类药物无毒副作用，因而更容易滥用、错用、过量服用。如何帮助患者选择合适的感冒药，保证药物疗效、减少不良反应，不仅是广大医师关注的问题，更是零售药店的药师们需要掌握的知识。目前，市售感冒药有上百种，面对如此繁多、复杂的感冒药，只有在了解感冒、了解感冒药、了解患者的基本情况的“三了解”基础上，才能针对具体的患者选择合适的感冒药。
1 感冒
感冒，俗称“伤风”，又称上感，大部分由病毒引起。人类普通感冒的主要病原为鼻病毒、另有冠状病毒、肠道病毒(埃柯病毒、柯萨奇病毒等)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，其中后三种为儿童感冒的常见病原。此外，如单纯疱疹病毒Ｉ型和EB病毒也能引起上感或咽炎。感冒起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感。发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、流泪等卡他症状，2～3天后鼻涕变稠；有时由于耳咽管炎可致听力减退；也可出现味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻度咳嗽等。感冒时鼻、咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏、少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。病毒性感冒可无高热等全身症状，或仅有低热、轻度畏寒、不适、乏力、头痛、全身酸痛等。如无并发症，一般经5～7天可自行痊愈。
2 感冒药物
目前缺乏针对引起感冒病毒的特效药，而对少数该病毒有一些作用的抗病毒药只有在感冒早期使用时，才可能显现有限的作用，否则无效。因此，感冒用药主要是对症治疗，目的是减轻症状、提高生活质量和防治并发症。
感冒药口由以下几类药物组成：
(1)解热镇痛药：如对乙酰氨基酚，双氯芬酸钠，布洛芬等，用以缓解头痛、发热及全身酸痛的症状；
(2)缩血管药：如盐酸伪麻黄碱、甲基麻黄碱，用以减轻鼻粘膜充血，缓解鼻腔阻塞；
(3)镇咳祛痰药：如氢溴酸右美沙芬，可待因等，解除感冒时咳嗽症状；
(4)抗组胺药：如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)，盐酸苯海拉明等，用以消除或减轻鼻痒、流涕、打喷嚏等症状；
感冒药怎么选？
感冒药怎么选？
一、成人感冒药
成人感冒药从大的方向分为西药和中药两大类，尽管感冒药的名字不同，但实际上它们的成分很可能是一样的。如果患有普通感冒、病毒性感冒或流行性感冒，打喷嚏、流鼻涕、咽喉肿痛，以下药物都可以用，具体区分如下：
（1）西药类
1、复方氨酚烷胺胶囊，快克这类感冒药中的熟脸都是这个类型。主要特点是针对病毒性感冒（90%的感冒都是病毒性感冒），这类药物，效果较好，尽量在感冒早服用。
2、氨酚伪麻美芬片、氨麻苯美片，即白加黑，高血压患者注意。
3、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，这种成分比较独特，新康泰克，12小时内效果明显，药效一旦过去，会有明显不适。
4、氨咖黄敏胶囊，即速效感冒胶囊的主要成分，已经逐步退出市场。
注：如果发烧超过37.5℃，则要选含有对乙酰氨基酚（即扑热息痛）成分的感冒药。
（2）中药类
1、治疗风热感冒的药物：苦甘冲剂、银翘解毒颗粒、清开灵颗粒（胶囊、冲剂）、金牡感冒片、双黄连颗粒。
2、治疗风寒感冒的药物：感冒清热颗粒、感冒疏风丸、风寒感冒颗粒、四季感冒胶囊。
3、治疗胃肠感冒的药物：藿香正气水（片）、龙虎仁丹。胃肠感冒的症状是头晕恶心、拉肚子等，比如中暑。
二、儿童感冒药： 成人感冒药是根据成人特点配制的，对小孩来讲，身体尚未发育成熟，有些成分刺激性较大。因此，吃药应根据小孩特点，进行辨证施治，度身定制，不能想当然地把大人的药给孩子吃。一般在选择药物时，尽量挑选名称中具有“小儿”字样的药物。
（1）西药类：
1、治疗小儿普通感冒药物：小儿氨酚黄那敏黄颗粒，常见代表小快克。
2、治疗小儿流行感冒药物：小儿复方氨酚烷胺颗粒（婴幼儿忌用，对神经有伤害）
3、小儿退烧药物：尼美舒利片、泰诺林、建议38.5摄氏度以上再使用。
（2）中药类：
1、治疗风热感冒的药物：小儿感冒颗粒、小儿清热灵。
2、治疗风寒感冒的药物：小儿清感灵片。
另外，患者在选择药物时，最好是选大制药厂生产的，比如强生制药、拜耳医药、中美史克、海南亚洲制药、999、哈药、修正、白云山、西安杨森、石药集团、太极集团、江中集团等，都是国内比较知名的制药厂。
