剖腹产的成功率及术后治疗分析

・５８・　牡丹江医学院学报　２００８年　第２９卷　第３期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．２９　ＮＯ．３　２００８　

及姿势异常；（３）自主运动减少；（４）反射异常。但在临床　

上一些医生对脑瘫的基本特征缺乏认识，对早产儿这个高危　

因素重视不够，尤其对早期诊断更易忽视，对患儿出现有运　

动发育落后未跟踪随访检查，也是导致早产脑瘫延误诊断的　

原因之一。　３．４脑瘫早期综合康复治疗脑瘫一旦发生，治疗愈早，疗　

效愈好，在６个月内治疗为早期治疗，因为在此期脑细胞生　

长旺盛，脑的可塑性强，代偿能力强，治疗应坚持以功能训练　

为主，长期、综合、整体、医院一家庭相结合的治疗原则，才　

能达到康复的目的。训练的核心是要根据患儿的实际情况　

出发，将方法、要点教会家长，使之掌握正确的坐姿训练方　

式。一步一步地训练，使患儿记住和掌握这些脑一神经一肌　

肉运动所反映的动作，使坐位正常化　…。　

总之，对脑瘫应引起重视，对广大年青父母进行健康教　

育，提高他们对儿童保健的认识，以及对早产儿定期筛查重　

要性认识，对广大医务工作者，应充分认识脑瘫对儿童的危　

害性，在发现婴儿运动发育落后时，首先应除外脑瘫，并提高　

及时诊断脑瘫的能力。　

参考文献　

１胡莹媛．脑性瘫痪定义的历史沿革［Ｊ］．中国康复理论与实践，　２００３，９（５）：２５７—６０．　２王辉．国内脑瘫的研究近况［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４，１９　（８）：６３７—６４０．　３冯高起，尚雪萍，林秀珍．脑瘫的临床和头颅ｃＴ表现［Ｊ］．中国康　

复理论与实践，２００１，７（４）：１７０～１７３．　４林珊，徐建民，李燕春，等．脑瘫患儿脑室周围白质转化症的Ｍ　Ｒ　Ｉ特征探讨［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００１，７（１）：２ｌ一２２　５余勤，王艳．ｄ，Ｊｈ脑瘫的中医治疗．中华实用中西医杂志，２００４，１７　

（２４）：３７６５－－３７６６．　６陈旭军．＆Ｊｈ脑瘫综合治疗概况．针灸临床杂志，２００４，２３（５）：６９　

２０ｌ１年１月中　

．１ａｎＩＩ－￣ｌｆＶ　７０１ｌ　第３卷第２奠：Ｊｊ　ＶＯ１．３　０．２　叶　１中　岱【　

．Ｉ，ｎｌＩｈａｌ　Ｉ　Ｊｒ　Ｃｈｉｎａ　Ｔ｜＇ａｄｉｌｉｏｎａｌ　Ｃｈ＿ｌＩｔ＇　ｃ　Ｍｅｄｉｃｉ　ｒ１　ｈｌ￣Ｏｌｎｌ￣ｌｌｉｏｎ　・１４７・　

剖腹产对产妇的不良影响和剖腹产比率过高的原因分析　

王艳梅　

（内蒙古满洲里巾第一人民医院，内蒙古满洲里，０２１４００）　

【摘要】　随着医疗科技的进步，待产妇能够选择的分娩方式越来越多，据临床统计，我国的剖腹产比率通常在４《）一６０％，部分医　

院甚至高达７Ｏ％，此比例远远高于世界卫生组织推荐的剖腹产的比率然而剖腹产手术对产妇的不良影响也越来越突出　本文针对剖　

腹产对产妇的不良影响及待产妇如何科学的选择分娩方式辰开论述　【关键词】　剖腹产；不良影响；心理；分娩方式；成功率　

医疗科技的日益进步，剖腹产术越来越多被推　使川，剖宫　产手术应用丁临床的目的是解决产力、产道和胎儿　力　面巾任　

何一办出现异常时状况时，能够确保产妇、胎儿安全的分娩力　式，然而，ｎ］丁人们的认识误差以及对自然分娩所带来疼痛的惧　

怕，导致我国的剖宫产牢日益提高。剖腹产手术能够降低孕产妇　

及同产儿的北亡率，也能够大大减少产程，但是齐ｌＪ腹产手术无论　发展到何种完善的地步，毕竟是一项创伤很大的手术涪０腹产产　妇不仪耍面对麻醉意外、而且出血量远远大＿丁自然分娩的产妇、　此外还会行羊水栓塞、伤Ｌ１脂肪液化、伤ＬＩ感染等危险ｌ大ｌ素的存　

在，相关统计结果　示：剖腹产产妇死亡ＪｘＬ险约为自然分娩产妇　夕匕亡风险的３．６倍，凡此种种证实：剖腹产术不是所有待产妇的　

最佳分娩方式，其对产妇的不良影响及产妇如何积极乐观的心　

态选择分娩方式论述如下：　１　剖腹产对产妇的不良影响　

ｌ＿ｌ　剖腹产术后大出血或感染　据统计，普通的阴道分娩产妇的出血量约为３ｆ）０毫升，丽止　常的剖腹产手术产妇的出血量约为４５０毫升，　＿奉达到产后大　出血的判断标准，且胎盘残；＝７：｝、胎盘剥离面修复不好等都会导致　

２０１１年６月第１９卷第６期　中外妇儿健康　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｗｏｍｅｎ　Ｈｅａｌｔｈ　；ｃｊ　Ｌ临床　子宫角部胎盘残留致晚期产后三次出血１例报道　【中图分类号］Ｒ７１４．６　殷显霞　杨成芬　刘永虎　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１６７２－－６３８３一ｆ２０１１）０６－－０２０９－－０１　１病案报告　患者２５岁，因Ｇ１Ｐ０３９　周孕在医院经阴道分娩，生产过程顺利，　产后１０分钟胎盘胎膜自行娩出，产时出血１５ｏｒａｌ产后经抗炎助宫缩治　疗２天，宫底脐下３指，恶露中量暗红色，无臭气，伤口甲级愈合，准予　出院。出院后持续血性恶露，量似平时月经，无臭气。自服助宫缩药。　产后第１９天突然出血阴道大量流血，大约２００ｍｌ急诊入院。查Ｔ３６．　５℃，Ｐ９０次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，一般情况好，心、肺、肝、脾　无异常发现，腹软无压痛，耻上未扪及子宫，阴道有活动行流血，立即建　立静脉通道后行清官术，宫１：３松弛见血凝块，术种宫缩差用缩宫素３０ｕ　失血ｌＯＯｍｌ，清除凝血块５０ｇ，未见明显组织物，术后抗炎助宫缩治疗。　第２天再次大量阴道流血，急诊再次清官，清除５ｇ胎盘样组织，查血常　规无感染表现，中度贫血，尿ＨＣＧ阴性，第２次清宫后１天阴道流血仍　然多，做Ｂ超检查发现官腔内有强回声，复查阴道Ｂ超，见官底偏左侧　角部有强回声３×２×２ｃｍ大小。考虑胎盘组织残留，第３次在Ｂ超引　导下清官于子宫角部清出胎盘样组织２块４０ｇ，组织病理检查：胎盘组　织。术后抗炎治疗，阴道流血渐少，５天后流血干净，治疗治愈出院。　２讨论　２．１晚期产后出血是分娩２４小时后，在整个产褥期内发生的子宫大量　出血常见病因胎盘胎膜残留，蜕膜残留，子宫胎盘附着面感染或复旧不　全，感染，剖宫产子宫切口裂开。在阴道分娩中胎盘胎膜残留为最常见　和最主要的原因。多发生在产后１０日，可以追溯到第三产程和产后２　小时阴道流血多，血性恶露时问长。　２．２此病例病检证实为胎盘组织，确诊为胎盘残留引起的晚期产后出　血，其胎盘组织位于宫角部，前２次清官均未触及残留胎盘，第３次在Ｂ　超引导下最终于子宫角部清出残留胎盘组织，对于这种特殊部位的组　织残留，我们按一般常规清官不容易能够清到，Ｂ超引导清宫术能直　观、准确、安全地清除胎盘胎膜残留，所以我们应推广Ｂ超引导下清官，　提高准确率，避免反复清宫造成病员的痛苦和伤害。　２．３胎盘、胎膜残留绝大多数与第三产程处理不当有关。因此要正确处　理好第三产程，胎肩娩出即用官缩剂，协助胎盘娩出时，切忌暴力牵拉　脐带或用钳子夹取胎盘，以免造成胎盘、胎膜残留。胎盘娩出后要仔细　检查胎盘、胎膜是否完整，胎膜表面是否有断了的血管而考虑有无副胎　盘。发现有胎盘小叶缺失、胎膜不全，要及时清宫取出避免因残留而致　晚期产后出血。　２．４另外应加强产褥期保健工作，对产妇进行产后访视，宣传产褥期知　识，正常血性恶露持续３～４日，一般不会超过１周，此病例血性恶露持　续１９日，如病员有相关知识就能及早就诊，可以避免发生大出血后急　诊就医。　综上，子宫角部胎盘残留致晚期产后出血值得重视，Ｂ超引导下清　官，可以直观、准确、安全地清除胎盘胎膜残留，值得推广。　作者单位：６１５０００四川省西昌市妇幼保健院　剖宫产再孕剖宫产术７　１例临床分析　亓秀娟　【中图分类号］Ｒ７１９．８２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１６７２－－６３８３一（２０１１）０６一Ｏ２０９一Ｏ２　【摘要】目的：探讨剖宫产再孕剖宫产术对母婴结局的影响。方法：选取我院２００８年６月至２０１０年６月收治的剖宫产术后再孕的产妇９Ｏ例　为研究对象，其中６Ｏ例进行阴道试产，成功１９例，再次剖宫产７１例，分析两组的母婴结局。结果：阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感　染率显著优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。但两组新生儿的并发症的发生率无显著性差异，Ｐ＞Ｏ．０５。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的　绝对指征，可适当采取阴道分娩。　【关键词】剖宫产再孕；分娩；母婴结局；分析　合理利用剖官产解决在分娩过程中存在的实际问题，是衡量产科　技术质量的标志之一［　。近年来　随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行　剖宫产率也逐渐增加，手术并发症发生率也相应增加。剖宫产术后再　孕是否仍然选择剖官术作为分娩方式在临床上存在分期。以往由于过　度强调子宫破裂问题，绝大部分孕妇直接选择了再次剖宫产，但产妇的　并发症较多。为探讨剖宫产术后再孕分娩方式的选择，现对我院２００８　年６月至２０１０年６月剖宫产术后再孕的产妇９Ｏ例的分娩方式进行分　析，报告如下。　ｉ资料与方法　１．Ｉ一般资料：该组产妇９Ｏ例，均为我院收治的剖宫产术后再孕的产　妇，均无传染病史及凝血功能障碍，无精神病，年龄２Ｏ～４ｚ岁，平均年　龄２８．５±３．５岁。孕３６～４ｌ周。文化层次：大学３例，初高中８１例，小　学６例。前次剖宫产术式：子宫下段剖官产７９例，子宫体部剖官产８　例，术式不详３例。　１．２分娩方式的选择：经详细查阅病历及询问病史，了解切口无延长及　异常裂伤，由医生及其家属共同商量决定产妇的分娩方式。阴道试产　指征［ｚ］：０孕妇愿意接受试产。②此次妊娠距上次剖官产２年以上。　③无相对头盆不称。④无再次子宫损伤史。⑤前次剖宫产指征不复存　在，又未发现新的剖官产指征。⑥无妊娠合并症及并发症。⑦产前Ｂ　超提示子宫下段瘢痕厚度≥３５ｍｍ。试产要求：临产，临产后实行一对　一全程陪伴分娩，必要时合理谨慎使用缩宫索，试产中医院需具备随时　手术、输血和抢救的条件，密切观察产妇的官缩强度、产程进展、胎心变　化，一旦出现头盆不称、先兆子宫破裂或胎儿窘迫，则及时改行剖官产，　适当阴道助产缩短产程，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，产后注意　探查宫腔，尤其是子宫下段疤痕处是否完整。不同意试产或无阴道试　产指征者均择期再次剖宫产。　１．３评价指标：比较两组产妇的再出血率、出血量、产褥感染率，以及新　生儿发生窒息、湿肺、吸人性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率。　１．４统计学处理：计量资料结果以（　士ｓ）表示，用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。　ｔ检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义？　２结果　２．１分娩方式分析及产妇结局：该组９Ｏ例产妇，进行阴道分娩试产６ｏ　例，有１６例出现头盆不称、先兆子宫破裂或胎儿窘迫及时改行剖宫产，　１９例试产成功，占２１．１　，再次剖宫产７１例，占７８．９　。阴道分娩组　的产后再出血率　出血量，产褥感染率分别为５．３　（１／１９）、１５２．６土　１４．３ｍｌ、５．３　（１／１９）；对照组分别为１９．７　（１４／７１）、３９６．１士２５．３ｍｌ、　１２．６　（９／７１）；阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著　优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。　２．２新生儿结局分析：阴道分娩组和剖宫产维新生儿在窒息、湿肺、吸人　性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率方面无显著性差异，Ｐ＞ｏ．０５，见　表１。　表１　阴道分娩组和剖宫产组新生儿结局分析（例．％）　３讨论　产妇的分娩是一种正常的生理过程，而剖官产只是解决难产、妊娠　合并症、胎儿窘迫等异常分娩的一个补救措施。但随着近年来，人民生　活水平的提高以及麻醉、手术技术的改进，剖官产手术指证逐渐放宽，　越来越多的现代女性倾向于剖宫产。还有部分孕妇担心阴道试产失败　－－－——２０９・－－——　妇　Ｌｌ临　中外妇儿｛建康　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｗｏｍｅｎ　Ｈｅａｌｔｈ　２０１　１年６月第１９卷第６期　再行剖宫产增加痛苦，自然分娩会使阴道松弛不易恢复，影响膀胱的功　能和夫妻性生活的和谐。而且部分孕妇及家属对剖官产术认识存在误　区，对剖宫产的并发症不甚了解。于是近１Ｏ年来，世界各国剖官产率　普遍升高，有的医院甚至达到８Ｏ　左右。剖宫产术后会存在一定的并　发症，严重影响了母婴健康。有的医院把前次剖宫产史几乎当成了绝　对指征。业内人士对剖宫产术后再次妊娠是选择剖宫产还是选择经阴　道分娩，一直没有达成统一的观点。本研究结果表明９Ｏ例产妇中有１９　例试产成功，占２１．１　，再次剖官产７１例，占７８．９　。阴道分娩组的产　后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，Ｐ＜０．０５。但两组新　生儿结局无显著性差异，Ｐ＞０．０５。这提示有选择性的阴道试产，是有　剖官产史者成功阴遭分娩的先决条件，剖官产术后再次妊娠者阴道试　产是一个可选择的分娩方式［　，但实际操作中应该严格掌握其适应症。　综上所述，剖宫产术后孕选择剖官产分娩的产妇虽然新生儿在窒息、湿　【中图分类号１Ｒ７１９．８　肺、吸人性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率与阴道分娩相当，但在产后　再出血率、出血量、产褥感染率较多。因此，剖宫产术后再次妊娠分娩，　不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。　参考文献　Ｆｌｌ黄磊．剖宫产术后再次妊娠２０８例分娩方式临床分析［Ｊ］．医学临　床研究，２００８，２５（３）：５２１￣５２２　［２］邝凤田，陈雪雁．剖官产后再次妊娠分娩方式的探讨［Ｊ１．中国妇　幼保健，２００５，２０：２０５Ｉ￣２０５２　［３］王蔚．剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床　研究口］．第四军医大学学报，２００７，２８（２２）：２０８５￣２０８７　作者单位：２２１７００江苏省徐州市丰县妇幼保健院　镇痛泵在剖腹产术后的应用分析　陆　英　【文献标识码】ｃ　【文章编粤】１６７２—６３８３一（２０１１）０６—０２１０—０１　病人自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ａｎａｌｇｓｉａ；ＰｃＡ）是２Ｏ世纪７Ｏ年代　提出来的一种新型止痛技术，指无论采用何种镇痛方法，病人可以自行　决定给药的时机和剂量．，近年来，由于生活水平的提高及社会的发展，　高龄化孕妇、巨大儿等多种因索剖腹产率逐年上升，丽剖腹产术后疼痛　的问题应运而生，如何解决破腹产术后疼痛是摆在所有护理人员面前　的现实问题。而镇痛泵属于ＷＨＯ提出“三阶梯”止痛方案中第三种镇　痛方法，目前在临床广泛使用。　本报告选择２００９年１ｏ例剖腹产术后使用镇痛泵的患者做回顾性　分析，研究镇痛泵的止痛在产妇的术后恢复中起到的作用。　１资料与临床　所有均为初产妇，年龄２３￣３０岁，其中羊水过少３例，前置胎盘２　例，胎儿官内窘迫２例，社会因素３例，所有孕妇无肝、肾以及心血管方　面的疾病和其他产科并发症。　判定标准：疼痛评分采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）评定［６］。０～２分，无　痛或轻微疼痛；３～６分，中度疼痛但能忍受；７～１０分，重度疼痛，需用　镇痛药。　２护理措施　２．１心理护理：疼痛是主观感觉，其经验受多种因素干扰包括“心理因　素”。有效的心理护理对手术成败及术后恢复有至关重要的作用［　。　ＰＣＡ的应用由于按需自控，故具有暗示及心理安慰作用。因此要帮助　病人评估自己的疼痛水平，并讲解使用ＰＣＡ的良好效果，诱导病人提　高痛阈，调动其主观积极作用。增强心理上的安全感。转移病人对疼　痛的注意力，并传授一些放松技巧，以减轻紧张和焦虑，护士要耐心解　答病人提出的疑问，通过自己的语言、表情、和行为对病人施以良好的　心理护理，给予最好的心理支持。　２．２疼痛的护理　２．２．ｉ减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为　越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。术后疼痛是影　响患者早期功能锻炼的重要原因［　。　２．２．２完善的术后镇痛能使病人早期活动，促进胃肠功能的早期恢复。　促进产妇早进食，利于母乳分泌，促进母乳喂养的及早完成［３］。　２．３镇痛泵的护理：在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵　体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率　在为　病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵　的进药。Ｇｏｕｌｄ等研究表明，导管阻塞中５７％为血栓栓塞，２７　为非血　栓因素，１６　为机械性因素。及时分析堵塞原因，选择合适的处理　方法－４］。　２．４临床使用镇痛泵通常会出现以下问题　２．４．１镇痛不全：首先检查镇痛泵的连接是否正确，硬膜外泵有无不进　药，静脉泵的通路有无堵塞；再询问病人有无按压加药器，按压的力度　够不够；亲自为病人按压，同时检查进药情况。如果镇痛药物已经用完　（镇痛泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧贴塑料柱体），病人仍有镇痛要　求的，可往镇痛泵里再次加药。　２．４．２恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，是较常见的术后并发症之　一２１Ｏ一　一。可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响　而发生。如果镇痛药物选择了阿片类药，比不用的恶心呕吐发生率高。　区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。从精神方面安慰、鼓励病人。同　时联合医疗应用止呕药。阿扎司琼有很强的防止及治疗恶心呕吐作　用，可以选用。不应盲目夹闭镇痛泵，病人有要求不痛的权利。　２．４．３嗜睡：如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度　的嗜睡，只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。　２．４．４尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先　鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹　闭镇痛泵或插尿管。　２．４．５下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。在排除了　术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。待镇痛药　物用完，症状自行消失。　３结果　通过对上述１ｏ例剖腹产术后患者的护理，只有２例术后有明显的　疼痛。　其余患者轻微疼痛，但能忍受，满意度高。本人护理总结如下：　３．１心理护理的重要性，剖腹产术后疼痛不但引起产妇焦虑、恐惧心理，　还会引起产后出血，以致影响母乳喂养的早期进行，影响早期各项功能　的恢复，降低剖腹产手术成功率。孕妇人院热情介绍。讲解分娩过程，　剖腹产的知识与注意事项，鼓励家属参与护理，体现人性化的护理原　则。母婴同室，让产妇心理舒适，情绪稳定，分散对疼痛的注意力，减轻　痛感。　综上所说，剖腹产术后疼痛是普遍存在的症状，护理人员不仅要重　视手术给患者带来的疼痛，更要重视心理因素对疾病及疼痛的影响，系　统全面地评估疼痛，采取积极有效的镇痛措施。ＰＣＡ用于手术创伤引　起的疼痛，能有效地克服传统的止痛缺点，及时按需地提供止痛，并且　ＰＣＡ有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动学的波动，防　止药物过量［　。剖腹产术后使用镇痛泵在国内已是一种趋势。如何更　有效的止痛，如何更好做好镇痛泵护理，减轻剖腹产术后疼痛，促进产　妇功能恢复，值得广大护士深入探讨。　参考文献　［１］赵俊，李树人，朱文阁．疼痛诊断治疗学［Ｍ］．郑州：河南医科大学　出版社１９９９．８　［２］　曹琴，蔡霞．实用临床医药杂志２００８．４（５）６９　［３］ｚ种不同镇痛方式在肩关节术后患者中的应用．中国实用护理杂　志，２００７，２３（１Ｏ一２１）：３Ｏ～３１　［４］　申春华．剖宫产术后进食时间的护理观察．实用临床医药杂志，　２００８，４（５）：７１　［５］王小燕，余燕朝，公庆华，等．中心静脉导管阻塞原因及对策［Ｊ］．　护理研究，２００７，２１（１７）：１５１９．　Ｉ－６］　庄心良，曾国明，陈伯銮．现代麻醉学．北京：人民出版社，　２Ｏ０３．２５８０　作者单位：２１２２００

２０１０年１０月中　

Ｏｅｔｏｂｅｒ　２０１０　第２卷第２９期　Ｖ０１．２　Ｎｏ－２９　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ　・８５・　

急诊剖宫产手术中临床护理管理的分析　

任燕　

（新疆塔城地区妇幼保健院，新疆塔城，８３４７００）　

【摘要】目的：探讨急诊剖官产术后的临床护理。方法：采用回顾性分析方法，选取２００６年８月至２００７年４月在我院行剖宫产术　

产妇５２例患者。结果：发现产后出血１例，乳房胀痛３例，所有患者住院于术后１周左右相继出院。在护理人员的指导下，母乳喂养指导率　

１００％，成功率达到了１００％。结论：合理的护理活动有利于产妇身体及早康复，可提高产后早期母乳喂养的成功率。　

【关键词】剖宫产术；母乳喂养的护理；乳房胀痛　

妇女在妊娠阶段于日常生活中存在有许多不可预见　

的风险，往往当碰到潜在的突发情况时，产妇便急诊入院，　

考虑到情况危急、牵连到胎儿等因素不得不行急诊剖宫产　

手术，在面对此类患者时要加强护理，合理开展防范措施。　

本文就对此加以分析。　

１临床资料　

１．１一般资料　

选取于２００６年８月至２００７年４月在我院行剖宫产　

术产妇５２例患者为研究对象，均为初产妇，年龄在２２～３２　

岁，平均年龄２７岁，妊娠周期在（３４±２）一（４０±６）周，平　

均在３７＋４周。除有４例患者存在营养不良外，所有患者既　

往体检均健康，否认有心肾肺疾病史及手术史，抽血检测　

排除血液性疾病及免疫性疾病史。　

１．２临床资料　

５２例患者均是急诊人院，主诉症状以阴道出血、下腹　

疼痛、头晕头疼等为主，诱因：车祸、不慎跌倒、外力碰撞　

等。经过诊断可考虑为：胎盘的早期剥离、胎儿宫内窘迫、　

重度子痫前期的症状等，病情危急，随时可能影响胎儿的　

生命，决定行急诊剖宫产，均于人院后３０ｍｉｎ～２小时内正　

式开始手术，手术时间在４０ｍｉｎ～７０ｍｉｎ，顺利分娩出单体活