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剖宫产率升高原因分析及对策随着现代医学技术的不断发展，孕产妇也能够获得更为精准，安全，高质量的医疗服务，剖宫产已经成为当今临床应用的一种常见的分娩方式之一。
剖宫产在一定程度上能够减少母亲和婴儿的风险和痛苦，但是相应的，剖宫产率也在呈逐年上升的趋势，严重影响妇女的生殖健康和社会发展。
因此，本文将会深入分析剖宫产率升高的原因并提出一些有效的对策，以期降低剖宫产率，保障孕产妇的健康安全。
一、剖宫产率升高的主要原因1.医疗科技的进步。
随着科技的不断进步，现代医疗技术实现了快捷、安全、有效的产程管理，使得剖宫产手术变得更加便捷和安全，同时也增加了医生和产妇选择剖宫产的意愿。
2.孕产妇个人身体素质的下降。
现代社会生活节奏快，大量的工作压力和精神压力等因素影响产妇的身体状况，个体离婚率、再婚率增高，年龄的提前进入生育期及生育期的推迟都会趋于剖宫产，“高龄产妇”剖宫产率明显提高。
3.产科医生的观念和行为的变化。
由于剖宫产手术变得越来越安全、便捷和安全，且能够更好的保障产妇和胎儿的安全，许多医生会倾向于选择剖宫产手术，特别是在分娩方式不确定的情况下，更加容易进行剖宫产。
同时大量的剖宫产手术给孕产妇提供的卫生保健可能是一个挑战，医生可能会有选择剖宫产作出的自然反应，尤其是在面对时间、影响效率等种种复杂的因素。
二、针对剖宫产率升高的对策1.安全、科学助孕。
随着孕产妇的年龄的晚婚、晚育趋势，孕前检查非常重要，通过适当的营养和运动，提高孕妇身体锻炼和素质，减少出现难产等漏诊情况。
对于已有妊娠或怀孕的女性，在积极追踪产检、做到平安妊娠的前提下，鼓励顺产。
2.科学产程管理。
在分娩的过程中需要严格执行科学化的护理措施和规范操作流程，建立起全面的病例记录，实时掌握孕妇与新生儿的状况，提高孕产妇产前、产时、产后的管理质量和分类准确率，能更好的降低孕产妇和胎儿的风险。
3.进一步提高产科医生的技能和专业水平。
在剖宫产的选择上，医生不宜仅就自身的经验和感觉做出决定，而需要根据孕妇在妊娠、产程、分娩的过程中的各项指标来确定，是否考虑剖腹产，是减少剖宫产率的重要关键。
剖宫产率上升的原因调查及干预引言剖宫产作为一种常见的分娩方式，近年来其比例逐渐上升，成为医院产科工作中的一大难题。
随着科技的不断提高和社会文明程度的不断提高，更多的孕产妇选择剖宫产进行分娩。
与此同时，剖宫产率的上升也伴随着一系列的问题，这给母婴的健康和医疗资源的合理利用带来了不良影响。
针对剖宫产率上升的原因及干预措施，本文进行了研究和探讨。
第一部分：剖宫产率上升的原因调查1. 非医疗因素a. 社会因素社会因素包括妇女的年龄、婚姻状况、工作情况等。
随着女性自我意识和社会经济状况的提高，很多女性已经不再过度强调生育行为本身，而是更多地考虑分娩的方式和时间。
剖宫产在社会上被视为一种安全、快捷、不痛苦的办法，尤其是对于一些年龄较大的孕产妇，他们可能会因其高风险和意外情况而选择剖宫产。
b. 家庭因素家庭因素指的是孕产妇自身的个人意愿和家庭宝宝的意愿。
如果一个家庭已经有了一两个婴儿，并且彼此之间有了过多的担心和恐惧，那么他们可能会选择剖宫产，这能够降低他们心理上的负担和焦虑。
此外，许多孕产妇也因为恐惧分娩过程中的麻烦、疼痛、流血等肉体疼痛而选择剖宫产。
c. 因素因素是一个不可忽略的因素，它包括国家对于剖宫产的支持和监管。
方面的支持可能会有所变化，的调整可能会因为疾病流行、经济发展等原因而产生变化。
此外，对于医疗机构生产剖宫产率的监管也是非常重要的，因为这有助于消除不必要的剖宫产手术，确保安全性和适宜性。
2. 医疗因素a. 临床因素临床因素是指孕产妇既往病史、身体情况、胎儿情况等对剖宫产的影响。
临床因素对于剖宫产的选择以及剖宫产率的上升具有至关重要的作用。
剖宫产的常见适应症包括骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫、双胎妊娠等，而对于其他妊娠期并不需要剖宫产的情况，医生应该给予充分的考虑和权衡。
b. 职业因素职业因素是指医院产科医生、护士等人员和他们的经验、知识、技能和态度对于剖宫产率的影响。
医院产科人员对于产妇合理的分娩方法选择和妊娠风险的正确评估非常重要，比如说对于相对不必要的剖宫产手术应当给予否定，这样可以减少不必要的剖宫产率。
关于2014年度上半年“市考县”民意调查就我院存在妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的原因分析及整改措施蒲城县卫生局：根据蒲卫办发【2014】7号，蒲城县卫生局关于2014年度上半年“市考县”民意调查通报的有关问题整改意见，我院针对民意调查过程中存在的妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的问题，院领导高度重视，亲自部署安排此项工作，迅速开展内部自查整改活动，积极查找、分析原因，制定整改措施。
现就原因分析及整改措施做如下汇报：随着现代医学的快速发展，剖宫产术已为广大妇产科医师熟练掌握，为提高孕产妇安全做出很大贡献。
近几年来，剖宫产率逐渐上升。
但剖宫产毕竟是一种非生理性分娩方式，剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等并发症，特别是目前医疗行为中，许多社会因素的介入使剖宫产指征发生了相应变化。
剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，挽救产妇及胎儿生命的重要手段。
随着手术方式的改进、麻醉技术的提高及抗生素的广泛使用，剖宫产的安全性已有极大提高，而且在事实上已成为可供孕妇选择方式之一。
当前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，社会因素为近年来剖宫产率升高的主要原因。
社会因素外亦称非临床因素，系指无明显医学指征，孕妇和家属要求手术。
其原因主要有以下几点：1.惧怕疼痛及精神紧张：随着社会生活水平的提高，人们生活舒适度也随之提高，人们往往难以承担痛楚，尤其是初产妇对阴道分娩产生的恐惧更为强烈，从而导致临产者精神紧张，自我感觉分娩过程过于漫长，不能忍受生产过程中的疼痛和煎熬，于是更愿意选择剖宫产。
2.高龄初产女性的增加：随着社会的发展知识水平的增高，城市职业女性晚婚晚育等原因，高龄初产妇比例明显升高，随着年龄的增加，高龄产妇正常分娩往往存在更多不确定因素，为求稳妥往往也会选择剖宫产。
3.巨大儿的出现：现代生活的舒适，往往使得孕妇在孕期因营养过剩以致胎儿过度肥胖巨大儿增多。
分娩过程中存在诸多不可知的意外，为求稳妥，往往也会选择剖宫产。
剖宫产率上升的原因及对策剖宫产术是妊娠达28周以上，剖腹切开子宫，取出胎儿的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段［1］。
世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15％以下的目标。
当前国内大部分城市医院剖宫产率在40％以上，少数已超过60％，某些医院已上升至70％以上。
我院2008~2011年共出生新生儿3428例，其中剖宫产率由2008年的43%逐年提高到2011年的71%，并有继续提高的趋势。
如此高的剖宫产率严重违背了医学科学和自然规律，这一关系到母婴健康的问题已经引起了社会各界的高度重视。
1 资料来源利用本院2008~2011年“新生儿疾病筛查采血登记系统”对分娩方式进行统计如下列表：2 高剖宫产率的原因2.1 对产前教育和围生保健的不重视,使孕产妇及其家属不能充分知晓剖宫产的利弊。
2.2 合理的剖宫产指征也在不断增加，如高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。
以往使用的高、中位产钳已基本被剖宫产术所代替，臀位分娩完全被剖宫产术所替代。
2.3 胎心监护仪存在着“过度诊断”问题，单凭胎心监护出现的胎心异常而行剖宫产占到剖宫产率的10%左右。
另外,经B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者要求剖宫产的占到2%左右。
2.4 产妇普遍营养过剩，胎儿较大，目前8斤以上的巨大儿占20％，9斤甚至10斤都屡见不鲜，这导致头盆不称的发生率上升，难以顺产。
2.5 年轻的产科医师及助产士处理难产经验不足及阴道助产能力下降，把剖宫产术当作处理一切困难情况的唯一“法宝”，也是剖宫产率增高的原因。
2.6 产科质量控制体系并没有有效地把剖宫产率作为产科质量指标,注重经济收入，客观上引导医务人员通过放宽手术指征争取更多的经济收入。
此外，专职助产人员严重缺编，对助产培训不重视，服务水平低下，也是孕妇选择剖宫产的重要因素。
2.7 因孕妇对分娩的恐惧和对剖宫产缺乏正确认识，对阴道分娩缺乏信心，怕产程长、难产，担心产后阴道松弛影响性生活，或不能忍受宫缩痛而要求剖宫产，或怕试产后再剖宫产是“吃二遍苦,遭二茬罪”等，产妇无任何手术指征情况下，主动要求剖宫产。
降低剖宫产率的制度和措施剖宫产是指通过手术切开腹壁和子宫，将胎儿取出的一种分娩方式。
随着科技的进步和人们对分娩的需求变化，剖宫产率在全球范围内逐渐增高。
然而，高剖宫产率对母婴健康存在一定的风险，因此，降低剖宫产率成为当今医疗系统中的重要课题。
为了降低剖宫产率，可以采取以下制度与措施：1.加强医护人员的培训与教育医护人员是决定剖宫产率的重要因素之一。
针对医生和护士的培训与教育应当加强，提高他们的分娩技术与判断能力。
尤其是对于新兴的医疗技术，如针灸、按摩与无痛分娩等，应提供相应的培训，让医护人员能够熟练运用这些技术，以减少剖宫产的需求。
2.建立科学完善的产权责任制度建立科学完善的产权责任制度，是保证降低剖宫产率的重要保障。
对于医护人员而言，应当根据医生和护士的专业水平与工作需求进行合理的评估，并建立相应的激励机制，以激发其积极性。
对于患者而言，也应提高其对于分娩方式的选择权利，并明确告知可能的风险与后果，以确保其能够做出明智的决策。
3.加强分娩过程的监控与管理加强对分娩过程的监控与管理，可以有效地控制剖宫产的需求。
通过对分娩过程中产妇和胎儿的身体状况进行全面的评估与监测，可以及时发现并处理可能出现的并发症，避免不必要的剖宫产。
同时，合理的产程管理和分娩引导，也能够促使自然分娩的顺利进行，减少剖宫产的可能性。
4.提供全面的孕产妇保健服务提供全面的孕产妇保健服务，是预防剖宫产的重要手段之一。
通过对孕妇的全程产前保健与健康指导，可以提高孕妇的身体素质与分娩能力，减少剖宫产的需求。
此外，提供适宜的孕妇疼痛管理与心理支持，也能够减轻孕妇的分娩痛苦与焦虑，提高其分娩方式的选择意愿。
5.推广自然分娩的技术与方法推广自然分娩的技术与方法，是降低剖宫产率的重要途径。
这包括运用针灸、按摩、颈背牵引等非药物干预手段，提高自然分娩的成功率；倡导产妇采取垂直分娩姿势，有助于减少胎儿在产道中的压迫，降低剖宫产的需求；积极推广无痛分娩技术，缓解产妇的疼痛与焦虑，提高自然分娩的比例。
剖宫产率增高的原因分析目的分析剖宫产率增高的原因，探讨降低剖宫产率的对策。
方法对剖宫产案例进行回顾性分析。
结果剖宫产率表现为逐年上升趋势，而阴道分娩率则逐年下降。
剖宫产指征中头盆不称、胎儿宫内窘迫、社会因素是剖宫产上升的主要原因。
剖宫产对孕妇不但增加了再次手术的高危性，而且是计划生育手术的高危因素，对婴儿的健康亦存在着潜在的危害，所以降低剖宫产率尤其重要。
结论剖宫产率的快速上升，与社会因素的干扰，手术指征控制不严格等有关系。
因此，提高医务人员的医疗水平，严格控制手术指征，加强对孕妇的宣教工作，对降低剖宫产率，保证母婴身心健康有着至关重要的作用。
标签：剖宫产率增高；原因；对策剖宫产是妊娠28 w及28 w后，经由腹部切开子宫，取出胎儿及附属物的手术。
剖宫产手术是为了解决产妇难产、产科并发症、合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
但是近年来，一些产妇及家属的观念发生了变化，认为剖宫产的手术安全性提高了，就选择剖宫产代替顺产，可以避免产妇过于痛苦，因此造成了剖宫产率的增高。
高剖宫产率严重影响母婴的健康，引起了社会的广泛关注和医学界的重视。
本文通过对近年来我院产科病例进行回顾性分析，探讨剖宫产率增加的原因，并提出相关对策，控制剖宫产率。
1 资料与方法1.1一般资料研究2011年1月～2013年12月和2014年1月～2015年12月在我院住院的10706例孕产妇，年龄在20～45岁之间，其中剖宫产4903例。
对这4903例剖宫产病例进行年分娩总数、剖宫产数、胎头吸引术、剖宫产指征进行了对比性分析，统计相关的构成比率，结果显示其随时间而发生变化，并进一步分析影响剖宫产率上升的因素。
1.2相关知识背景资料显示，近年来，剖宫产率一直居高不下，剖宫产率增高给妇女儿童的健康带来很多潜在的健康隐患，也给我国的妇幼保健工作带来了很大的难度。
最近的统计显示，我国选择剖宫产的人数比例高达46%，而WHO 建议剖宫产比例为15%，我国的比率是警戒线的3倍以上，居全世界第一位，剖宫产率的增高已经成为我国公共卫生问题中最严重的问题，是我国亟待解决的重要问题。
剖宫产率上升的主要原因及干预措施目的探讨剖宫产率上升的原因，剖析剖宫产，查找我国现阶段降低剖宫产率的方法。
方法对我县5年来所有剖宫产病例进行了回顾性分析。
结果社会因素、产妇自身因素、疤痕子宫等在一定程度上导致了剖宫产率上升，但婴儿死亡率并未下降。
结论提高产科质量，严格掌握剖宫产指征，是降低剖宫产率的有效措施。
标签：剖宫产术；指征；社会因素近年来由于剖宫产率的不断上升，并由此带来许多严重的近期、远期并发症，也造成了医疗资源和资金的浪费（1997年英国剖宫产率增加1%，费用增加5950万），有的地区由于社会和经济原因剖宫产高达80%。
剖宫产率的迅速上升引起全世界范围的广泛关注，促进自然分娩，提高产科质量，保障母婴安全已成为妇幼保健尤其是产科工作者目前面临的巨大挑战。
我县近5年来剖宫产率逐渐上升，胎吸助产使用率逐渐下降，产钳助产使用率为零。
其中产妇要求的剖宫产率排名第一，由于医疗环境恶劣，产科和助产本身是高风险职业，再加上医务人员放宽了对剖宫产指征的掌握和控制。
由此可见剖宫产率的增加不是一个医疗问题而是一个社会问题。
1资料与方法1.1一般资料2008～2012年5年云龙县住院分娩10916例，剖宫产2557例，婴儿死亡176例，根据5年的活产数，剖宫产率、婴儿死亡率进行比较。
1.2方法通过5年来云龙县的活产数及剖宫产数以及婴儿死亡率的统计数据进行整理分析，为降低剖宫产率提出干预措施。
2结果2.1剖宫产率与婴儿死亡率在2008～2012年5年，云龙县的剖宫产率由2008年的16.78%上升到2012年的30.45%。
婴儿死亡率并没有因剖宫产率上升而下降，2008年的婴儿死亡率是16.45‰，2012年的婴儿死亡率是16.92‰。
婴儿死亡率与剖宫产率不相关。
2.2剖宫产指征5年来云龙县的剖宫产指征是：产妇要求、头盆不称/难产/产程进展困难、疤痕子宫。
3讨论3.1剖宫产率上升的主要原因及干预措施：3.1.1社会因素社会因素是剖宫产率上升的主要原因。
降低剖宫产率的制度和措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析____年我院剖宫产率较高的原因，特制定了____年降低剖宫产率制度与措施。
回顾过去的____年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。
2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。
3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。
4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。
5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。
6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。
基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。
一、加大宣传力度，开展健康教育加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。
加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。
采取在产科门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。
传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。
同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解，加强围生期心理护理，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系，引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。
产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。
严格控制社会因素剖宫产。
二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。
剖宫产率上升的主要原因分析及控制措施摘要】剖宫产术也叫剖腹产，近年来剖宫产率上升严重，已达到了剖宫产率近95%以上，严重的威胁着产妇的身心健康，大大降低了产妇的生存质量，目前出现了无指证乱剖的现象，致被剖术后并发症及后遗症频频出现，给临床上带来很多的困难，同时也给很多患者带来终身痛苦，给家庭及国家造成沉重的负担，由于剖宫产率的上升，正使社会对医疗单位产生的反应相当强烈，由于临床上出现乱剖乱切现象，所以引起医疗纠纷案例也不但增多，总之无指证的进行剖腹产术，已被人们有所认识，也被相关部门有所认识，所以必须指出，无指证的剖腹产是危害人们健康和造成社会不稳定因素之一，必须引起广大医务人员的重视。
【关键词】剖宫产率上升原因措施剖宫产术在妇科属常见手术之一，由于临床上患者出现不能正常产而失败后多采用剖宫产术来达到分娩目的，虽然剖宫产术在分娩上不是唯一的分娩办法，但在特殊情况下必须采用剖宫产来解决，否则会影响母婴的性命，但剖宫产术不是每一个临产孕妇必须都用其治疗。
它是有一定指证的，可目前而言由于多种因素致剖宫产率大大提升，有关部门三令五申要求将剖宫产率减低到35-40%左右，可就目前调查结果显示，剖宫产率不但没有下降趋势，仍有直线上升的兆头，在调查中看到，剖宫产手术已达到95%以上，为了达到上级部门的指标，降低剖宫产率，笔者就根据目前现状，谈谈自己的看法，本文重点论述剖宫产指证，引起剖宫产率的主要原因和控制措施，仅供临床上参考。
1 剖宫产手术指证对骨盆狭小，中央前置胎盘，产妇出血量大和其它异位难产患者在经综合引产措施失败时，为了挽救产妇，胎儿以实行剖宫产术为重要，下面谈下具体指证： 1.1 头盆不称：在临床上出现明显骨盆狭小者，骨盆内外测量结合胎儿衔接程度，估计胎儿头部难以通过产道时，应考虑剖宫产术。
还有轻度骨盆狭小，往往与产力不佳，胎方位为枕后位、枕横位等因素影响不能正常产出时可考虑剖宫产。
1.2 错误决定或第一次阴道助产失败：虽经一定时间一定时间产程观察和阴道检查，宫颈扩张和抬头下降程度，但结果有错误，已至抬头吸引或地位产钳，不能成功时及器械滑脱，抬头才能牵动，为了不延误正确处理时间和危及婴儿生命安全时可实行剖宫产术。
高剖宫产率的原因分析和对策思考（一）剖宫产术是妊娠达28 周以上，剖腹切开子宫，取出胎儿的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。
WHO 提倡的剖宫产率应当控制在15%以内。
但我国目前某些医院剖宫产率已达50％，有的甚至达到70%。
其中不恰当剖宫产占比较高,且危害巨大。
1 高剖宫产率的原因对于高剖宫产率的成因，一般来说，国内学者常常总结为以下两大类：1.1 医学和医院管理因素（1）剖宫产技术及产前监护方法的进步。
新式剖官产术手术时间较短，手术损伤小，手术的安全性被广泛认同；不断改进的产前监护方法及超声诊断技术的进步能及时发现胎儿异常情况；术后镇痛水平的提高解除了患者痛苦，这些均促使剖宫产率呈逐年上升趋势。
（2）剖宫产手术指征掌握不严。
大量研究显示国内许多医院产科存在明显的诊断过度情况。
（3）部分医护人员不能耐心地观察产程，未能给予充分的试产，而过早行剖宫产术；或根本就没有试产，或诱导产妇进行剖宫产。
（4）对医疗行为法律诉讼的担忧。
近几年，产科纠纷增多，医生担心如果拒绝家属的剖宫产要求，一旦在阴道分娩过程中发生意外，会引发医疗纠纷，不得已而放宽剖宫产指征。
（5）国内产科质量控制体系并没有有效地把剖宫产率作为产科质量指标。
而且多数医院对员工的绩效考核注重经济收入，客观上引导医务人员通过放宽手术指征争取更多的经济收入。
此外，由于政府对医院投入严重匮乏，人员经费紧张，助产人员配备不足，服务水平低下，也是孕妇选择剖宫产的重要因素。
1.2 是社会因素社会因素剖宫产是指没有医学指征，应产妇及家属要求而实行剖宫产术。
综合国内研究，社会因素导致不恰当剖宫产率呈快速上升趋势。
其原因大致如下：（1）部分孕妇及家属错误地认为剖官产对胎儿安全有利，或为孩子选定良辰吉日后要求手术。
（2）高龄初产妇增加，及产前检查发现胎儿偏大或超声提示胎儿有脐带绕颈，分娩可能存在潜在危险而拒绝试产。
（3）部分孕妇对分娩恐惧，对阴道分娩缺乏信心，怕产程长、难产，担心产后阴道松弛影响性生活，或不能忍受宫缩痛而要求剖宫产。
剖宫产率高的原因分析及措施
剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。
然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入,导致剖宫产率越来越大。
一、剖腹产居高不下的原因
1 医源因素
①高龄产妇比例增多,加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取顺产的风险较大。
②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而孕妇、家属多不同意试产,臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。
③有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿,不愿意顺产分娩。
④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。
⑤许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明,还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式,甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体。
⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而要剖宫产。
⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就成了解决问题的捷径。
2 社会因素
①产妇对自然分娩有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全,顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。
②由于计划生育的开展,一对夫妇只生一个孩子,准婴儿的地位尤显重要。
部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅受产道挤压而变形,影响胎儿的智力。
③为求吉利,要求择日择时剖宫产分娩。
④产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。
⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产分娩的创伤认识不足。
⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽标准。
⑦有一些医院为了追求经济利益,不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术。
⑧目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加大，正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。
3 指征因素
3.1 危及胎儿
①血氧含量降低②胎儿心率过低或过高③子宫异常:子宫过小、瘢痕子宫或子宫畸形④多胎妊娠⑤子宫颈异常:宫颈口过松、孕妇患活动期生殖器疱疹感染⑥胎盘及脐带异常:前置胎盘、胎盘早剥⑦发育异常。
3.2 危及孕妇
①头盆不称:胎儿头过大,不能通过骨盆②产程过长,如第二产程延长③胎位不正:臀位、横位④高龄产妇:年龄大于40岁⑤孕妇处于危急状态:妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。
4 剖宫产的缺点
与顺产相比,剖宫产存在以下缺点:
①剖宫产不仅容易导致产妇术后伤口感染,还容易造成肠损伤、腹腔粘连、子宫内膜异位症等,死亡率为正常分娩产妇的5倍。
②剖宫产后远期并发症(如盆腔炎、月经不调、腰痛)明显高于顺产分娩
③剖宫产对孩子的健康也有潜在影响,一些剖宫产的新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差,而且剖宫产的新生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症,严重的会影响生长发育。
④剖宫产引起多种并发症和后遗症,如仰卧位低血压综合征、术后盆腔粘连、邻近器官损伤(膀胱、输尿管、肠腔等)、胎儿损伤(皮肤损伤、骨折等),产褥感染
⑤过高的剖宫产率不但不能进一步降低围产儿的病死率,反而使新生儿呼吸系统并发症的发病率升高
⑥剖宫产术后产妇住院时间长,费用较高。
我们应全面、客观地评价剖宫产术,既知其利,也知其弊。
由以上分析和对比可知,目前剖宫产率居高不下是不正常的,因此,采取措施降低剖宫产率就成了当务之急。
二、降低剖宫产的措施
为了减少对母婴的不利影响,通过以下措施降低剖宫产率:
①医疗卫生机构和媒体应采取多种形式开展产前教育,普及科学分娩知识,充分说明剖宫产分娩利与弊的关系,正确认识分娩是一个正常、自然、健康的过程,纠正人们认识上的误区。
②医疗卫生机构开展无痛分娩、导乐分娩、家庭式产房,清除孕妇的恐惧心理,增加孕妇顺产分娩成功的信心,避免社会因素的干预。
③医务人员更要有服务观念,提高产科整体质量,正确掌握剖宫产的适应证,以孕产妇及胎婴儿为主体,实施人性化服务,合理选择分娩方式,取得孕产妇及家属的理解。
④医疗卫生机构应提高助产技术质量,规范医务人员行为,把剖宫产率作为医院管理的一项重要指标,制订和完善各种相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等。
⑤医疗卫生机构要为医务人员创造安全的工作环境,同时也需要全社会的共同参与,要从以医生为中心转变为以产妇为中心,变“医疗化分娩”为“人性化分娩”,让分娩回归自然。
⑥提高产科医生的责任心、理论水平和临床经验,使之能够对产妇系统细致的观察,及时、正确地判断有关指征。
力求做到不盲目增加手术率,又不延误治疗,这样,以胎儿因素为手术指征的剖宫产率可以明显下降。
⑦提高产科质量,加强围产保健、孕期监测,降低围生儿死亡率,指导孕妇合理膳食、合理运动,增进孕期保健知识,减少巨大儿的发生率。
总之，剖宫产只是一个助产手术，是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母婴近期和远期并发症的危险性增加。
因此，降低剖宫产率是实施保证母婴安全的重要措施，只有通过医患双方、社会的共同努力，合理掌握剖宫产指征，才能更好地降低剖宫产率。
希望通过全社会的共同努力,使剖宫产率逐渐下降,让我们的生育活动真正回归自然。
