肝癌肝移植免疫抑制剂应用

ｗｗｗ．ＣＲＴＥＲ．ｏｒｇ　［１６】　【１７］　【１８】　［１９】　【２０】　［２１】　【２２】　［２３】　［２４】　【２５】　【２６］　【２７】　【２８】　【２９】　【３０】　Ｅｖａｎｇｅｌｏｓ　Ｇ，Ｐａｐａｎｉｋ０Ｉａｏｕ，Ｅｆｓｔｒａｔｉｏｓ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｖｅ　ｂｉｒｔｈ　ｒａｔｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｏｆ　ｅｑｕａＩ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｓ　ｏｒ　ｃｌｅａｖａｇｅ－ｓｔａｇｅ　ｅｍｂｒｙｏｓ　ｉｎ　ＩＶＥ　Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｈｕｍ　Ｒｅｐｒｏｄ：２Ｏ０８：２３（１）：９１—９９．　Ｂｉｒｍｉｎｇｈａｍ，Ａｌａｂａｍａ．Ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ—ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ．２００８；９０（５）：Ｓ１　７４－１７７．　Ａｎｄｒｅａ　Ｒｅｈ，Ｅｌｉｚａｂｅｔｈ　Ｆｉｎｅ，Ｌｅｗｉｓ　Ｋｒｅｖ，ｅｔ　ａ１．Ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇ　ｅｍｂｒｙｏ　ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｄａｙ　５　ｔｒａｎｓｆｅｒ．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ．２０１　０：９３（２）：　６０９－６１　５．　Ｗａｌｓｈ　Ａ　Ｓｈｋｒｏｂｏｔ　Ｌｖ，Ｃ０ｕｌｌ　ＧＤ．ｅｔ　ａ１．Ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｆｏｒ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｐｒｉｏｒ　ＩＶＦ　ｆａｉｌｕｒｅ：ａ　ｆｉｖｅ　ｙｅａｒ　ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｉｒ　Ｍｅｄ　Ｊ．　２００９；１０２（９）：２８２＊２８５．　Ｍａ　Ｍ，Ｌｉ　ＨＸ，Ｚｈａｎｇ　Ｊｗ，ｅｌ　ａＩ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａＩ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ－ｓｔａｇｅ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｆｅｒ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｆｕｙｏｕ　Ｂａｏｊｉａｎ．　２００８；２３（３２）：４６０４．４６０５　Ｚａｉ　ＪＹ，Ｗａｎｇ　Ｙ　Ｚｈａｏ　ＣＱ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａＪ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｓｔａ口ｅ　ｏｆ　ｅｍｂｒｙｏ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｆｅｒ．Ｘｉａｎｄａｊ　Ｙｕｆａｎｇ　Ｙｉｘｕｅ　２００６；３３（７１：　１２８９—１２９１．　Ｚｈｏｕ　ＬＭ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａＩ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｉｎ　ｉｎ—ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｘｉａｎｄａｉ　Ｓｈｉｙｏｎｇ　Ｙｉｘｕｅ．２００８：２Ｏ（７）：　５５３—５５４．　Ｚｏｎａ・ｆｒｅｅ　ｖｅｒｓｕｓ　Ｉａｓｅｒ　ｚｏｎａ—ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｈａｔｃｈｉｎｇ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｔｒａｎｓｆｅｒ：　ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ．２００９；９１（５）：　１９５９—１９６２．　Ｔｅｍｐｌｅｔｏｎ　Ａ，Ｍｏｒｒｉｓ　ＪＫ，Ｐａｒｓｌｏｗ　Ｗ．Ｆａｃｔｏｒｓ　ｔｈａｔ　ａｆｆｅｃｔ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｊｎ・ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｓａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｌａｎｃｅｔ．１　９９６；３４８（９０３９）：　１４０２－１４０６．　Ｒｏｓｅｂｏｏｍ　ＴＪ，Ｖｅｒｍｅｉｄｅｎ　ＪＰＷ，Ｓｃｈｏｕｔｅ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｆｔｅｒ　ｅｍｂｒｙｏ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｉｓ　ａｆｆｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ａｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ，ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｅｍｂｒｙｏｓ　ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ　ｓｃｏｒｅ，ａｓ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｂｙ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｈｕｍ　Ｒｅｐｒｏｄ．１９９５：１０（１１）：３０３５．３０４１．　Ｗａｎｇ　Ｈ，Ｌｉ　Ｒ，Ｈａｏ　ＧＱ．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　ｂｌａｓｔｏｍｅｒｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｅｍｂｒｙｏ　ｏｎ　Ｄａｙ　３　ａｎｄ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｉｎ－ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｍｂｒｙｏ　ｔｒａｎｓｆｅｒ．Ｓｈｅｎｇｚｈｉ　Ｙｉｘｕｅ　Ｚａｚｈｉ　２００７；１６（４）：２４２・２４５．　Ｗａｎｇ　ＹＡ，Ｈｅａｌｙ　Ｄ，Ｂｌａｃｋ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ａｇｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｅ　ｆｏｒ　ｗｏｍｅｎ　ｕｎｄｅｒｔａｋｉｎｇ　ｔｈｅｉｒ　ｆｉｒｓｔ　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅｉｒ　ｏｗｎ　ＯＯＣｙｔｅｓ　ｉｎ　Ａｕｓｔｒａｌｉａ，２００２　２００５．Ｈｕｍ　Ｒｅｐｒｏｄ．２００８；２３（７）：１　６３３－１　６３６．　Ｗａｎｇ　Ｑ，Ｆａｎｇ　Ｃ，Ｌｊｕ　Ｙ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎ　Ｖｉｔｒｏ　Ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ—Ｅｍｂｒｙｏ　Ｔｒａｎｓｆｅｒ　Ｏｕｔｃｏｍｅ　ｊｎ　Ａｄｖａｎｃｅｄ　Ｗｏｍｅｎ．Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｄａｘｕｅ　×ｕｅｂａｏ（Ｙｉｘｕｅ　Ｋｅｘｕｅ　Ｂａｎ．２ＯＯ９；３Ｏ（５）：５８１－５８４．５９０．　Ｂｒｏｍｅｒ　ＪＧ，Ｓａｋｋａｓ　Ｄ。Ｓｉａｎｏ　Ｕ．ｅｌ　ａ１．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｗｏｍｅｎ　ｏｖｅｒ　ｔｈｅ　ａｇｅ　ｏｆ　４０　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｏｗ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｂｉｏｍｅｄ　Ｏｎｌｉｎｅ．２００９；１　９　Ｓｕｐｐｌ　４：４３１　６，　Ｃｅｔｉｎ　ＭＴ　Ｋｕｍｔｅｐｅ　Ｋｉｒａｎ　Ｈ．ｅｔ　ａＪ，Ｆａｃｔｏｒｓ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｉｎ　ＩＶＦ：ａｇｅ　ａｎｄ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｍｂｒｙｏ　ｔｒａｎｓｆｅｒ．Ｒｅｐｒｏｄ　ＢＪｏｉｎｅｄ　Ｏｎｌｉｎｅ．２０１　０；２０（３）：３８０－３８６．　｜ｓｓＮ　１６７３—８２２５　ＣＮ　２１—１５３９／Ｒ　２０１０　【３１】　［３２】　【３３】　［３４】　Ｓｅｒｏｕｒ　Ｇ，Ｍａｎｓｏｕｒ　Ｒ，Ｓｅｒｏｕｒ　Ａ。ｅｔ　ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　２３８６　ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ　ｃｙｃｌｅｓ　ｏｆ　ｌｎ　ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｒ　ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ　ｓｐｅｒｍ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ　ＯＯＣｙｔｅｓ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　ａｇｅｄ　４０　ｙｅａｒｓ　ａｎｄ　ａｂｏｖｅ．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ．２００９　Ｎｏｖ　５．　Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ　Ｍ．Ｍｕｌｌｉｎ，Ｍ．Ｅｌｉｚａｂｅｔｈ　Ｆｉｎｏ　ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｉｎ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｎｇｌｅ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　Ｍｅｒｓｕｓ　ｄｏｕｂｌｅ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｂｙ　ａｇｅ．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ．　２０１０；９３（６１：１８３７—１８４３．　Ｌｙｎｎ　Ｂ．Ｄａｖｉｓ，Ｒｕｔｈ　Ｂ．Ｌａｔｈｉ，Ｌｖｎｎ　Ｍ，ｅｔ　ａＩ．　日ｅｃｔｉｖｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　ｏｌｄｅｒ　ｔｈａｎ　３５．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ．　２００８；８９门）：２３０－２３１．　Ｇａｙｌｅ　ＭＪ，ＡＩａｎ　Ｏ　Ｎｉｃｋ　Ｌ　ｅｔ　ａＩ．Ｆａｃｔｏｒｓ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｍｂｒｙｏ　ｔｒａｎｓｆｅｒ．１　９９８；７０（６）：１　０２２－１　０２９．　来自本文课题的更多信启　巩盏坤完课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经　济组织直接或间接的经济或利益的赞助　墚冠　煮　：囊胚移植在临床中的应用一直以来存在２　种观点，一种观点认为囊胚移植不能提高患者的临床妊娠　率，由于未能培养出囊胚而提高了取消移植率；另一种观　点认为囊胚移植有利于提高临床妊娠率，可普遍推广到临　禾　本实验目的在于探讨本中心囊胚移植的临床效果，为　不育患者提供更加有效的治疗方法　课题谭髂的　金标准’　炙寺吼于评愉繁睡移植毛　他　妊娠和　临床妊娠的方法、均为国际公认的指标。　设计或课题的编倚ｓ不足：苯爻熏羔柱ｔ阑连疑旺移　植的有效性，提高妊娠率　囊胚培养的效率有待进一步提　高，为患者提供更加高质量的服务　提供绉床借鉴的价值：袈娅为植技术｛史娅瞧的凝　浩　能在体外得到避一步筛选，且符合生理要求，提高妊娠率　的同时可降低多胎妊娠率，对于保障母婴健康　提高人口　素质具有深远的现实意义，具有良好的经济和社会效益。　肝、肾移植领域免疫抑制剂的应用：本刊中文部　４肝移植受体免疫耐受的诱导及ＣＤ４　ＣＤ２５　Ｔ　细胞的重要作用　黄华，李红春，潘海斌，朱晓峰：刊、强（深圳市　第三人民医院肝胆外科）　２００９年１　８期３４５５页　推荐理由：解决肝移植排斥反应的惟一方　法是诱导免疫耐受，而环孢素Ａ对诱导鼠肝移植　免疫剜。受及Ｔ细胞都存在一定影响，可为各种免　疫扣制弃４的合理使用提供依据。实验通过模仿　临床情况探讨环孢素诱导肝移植后免疫耐受的　可行性及具体方法，通过检测外周血、肝和脾　组织中ＣＤ４　ＣＤ２５　Ｔｒｅｇ的比例数和Ｆｏｘｐ３的　表达，探寻能反映其免疫耐受特点的指标　实验结果比较环孢素Ａ小，中等剂量组、环　孢素Ａ中等剂量延期组都能诱导免疫耐受，从细　胞免疫方面看，耐受组受体肝脏见少量单个核　细胞浸润，且３组问移植后生存时间无明显差　别；而大剂量组和急性排斥组一样不能诱导免　疫耐受，无大鼠长期存活且移植后生存时问明　显缩短，从免疫方面友现肝组织汇管区大量单　５８０４　个核细胞浸润　这说明环孢素Ａ小剂量组短期使　用可以诱导急性排斥大鼠移植模型受体的免疫　耐受，环孢素Ａ停药应在中、低剀量时进行，大　剂量环抱索Ａ突然停药会导致移植肝加速性排　斥。另外，中等弃１量延长用药时间以后　移植　后生存时间明显延长，但与环孢素Ａ小剂量组无　明显差别，提示延长用药的时问，采用中、小　剂量的环孢素Ａ可以增加大鼠肝移植后免疫耐　受的比例　５西罗莫司对肾移植受者的转换治疗　季曙明，文吉秋，沙国柱，程东瑞，刊、启全，　陈劲松，刘志红，黎磊石（解放军　南京军区南京　总医院）　２００９年３１期６０１８页　推荐理由：自从应用神经钙蛋白抑制荆　ｆｃａｌｃｉｎｅｕｒｉｎ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＣＮＩ）类药物以来，几乎所　有应用该类免疫抑制剂患者都可见到不同程度　的肾脏毒性。长期持续应用ＣＮＩ会导致・陵性移植　肾肾嫡（ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｌｌｏｇｒａｆｔ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ＣＡＮ）　的赶展，而ＣＡＮ是引起移植肾失功的主要原因　在稳定的移植期出现恶性肿瘤已经成为一个非　常突出的问题，从而影响了人、肾长期存活率　这个问题从移植后就已经开始出现，ＣＮｌ美药物　明确具有促进肿瘤生长的作用，这种作用与刺　激肿瘤细胞因子的合成有关，比如转化生长因　子ｐ和血管内皮细胞生长因子，以及扣制凋亡　的作用。　实验回顾性痛例分析了肾移植后转换以西　罗莫司为主的免疫抑制剂治疗的患者９３例，神　经钙蛋白抑制剂肾中毒者１３例、神经钙蛋白抑　制剂肝毒性者２６倒、移植后糖尿病１１例、慢性　移植肾肾病３３例、移植后并芡肿瘤１０例。所有　患者治疗方案都采用快速转换法，即２周内撤除　神经钙蛋白抑制剂，口服环孢素Ａ或他克莫司后　４　ｈ，口服西罗英司，单次首剂负荷剂量６ｍｇ，　之后维持剂量１．０—２．０　ｍｇ／ｄ　在服用第１剂西罗　莫司后的５～７　ｄ检测第１次西罗莫司浓度，目标　质量浓度６～１Ｏ　ｕ　ｇ／Ｌ。使用神经钙蛋白抑制剂　的肾移植受者时出现一种或多种危险因素时，　切换成西罗莫司和霉酚酸酯免疫抑制方案后不　良反应减少　ＰＯ　Ｂｏｘ　１２０Ｏ．Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１１０００４　ｃｎｚｇｌｃｋｆ，ｃｏｒｎ

海峡药学２００６年第１８卷第５期　

肝肾联合移植术后免疫抑制药物使用经验　

…附１例肝肾联合移植并脾切除术长期生存报告　

邱福南，王耀东，赖智德（福建省立医院肝胆外科福州３５０００１）　

摘要：目的　通过我科成功实施的１例人同种异体肝肾联合移植并脾切除术，探讨肝肾联合移植术后免疲抑制｝｝ｌｌ的使用经验。方法　１例乙肝　

后肝硬化合并肾功能不全患者患者行脾切除后加行改良不转流同种异体原位肝移植再加右髂窝肾移植治疗。术后免疫抑制荆采用环孢素Ａ　（ＣｓＡ）、晓悉（ＭＭＦ）和激素三联用药，其间曾应用普乐可复（ＦＫ５０６）替代ＣｓＡ３３ｄ。结果手术过程顺利，术后未出现严重排异反应，移植肝和移　植肾功能恢复良好。患者现已存活４年ｌ１个月，生活质量良好。结论　肝肾联合移植采用ＣｓＡ、ＭＭＦ和激素三联用药的免疫抑制疗法疗效良　

好。　关键词：肝肾联合移植；免疫抑制；疗效　中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码；Ｂ文章编号：１００６—３７６５（２００６）０５—０１３０—０２　

自１９８３年１２月Ｍａｒｇｒｅｉｔｅｒ等“　在奥地利Ｉｎｎｓｈｒｕｃｋ大　

学成功为１例肾移植术后发生慢性排斥反应合并肝功恶化、　

门脉礴压的患者施行了全球首例成功的肝、肾联合移植　

（ＣＩ　Ｋ　ｒ）以来，肝肾联合移植作为肝肾功能同时受损患者的　

治疗手段，以其良好的远期疗效获得了人们的认可。移植术后　

免疫抑制剂的应用是决定移植手术成败与否的关键环节，肝　

肾联合移植术后免疫抑制剂的使用经验文献上报道较少，我　

科于２００１年７月成功为１例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏　

功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合　

移植并脾切除术，手术过程顺利，术后移植肝肾功能恢复良　

好，生活质量良好，能胜任社会劳动工作，现已存活４年１１个　

月。本文总结了该例患者移植术后免疫抑制药物使用经验．现　

报告如下。　

１临床资料　

１．１受体情况患者，女，４６岁，以“腹胀乏力纳差１１年，双　

下肢浮肿３年加剧半年”为主诉于２０００年ｌ２月２６日人我院　

肝移植后血药浓度标准

肝移植后血药浓度的标准会因药物的种类和患者的具体情况而有所不同。以下是一些常见的用于肝移植患者的免疫抑制药物的血药浓度标准：

1. 氯硝西泮（Tacrolimus）：氯硝西泮是一种常用的免疫抑制药物，用于预防移植后的排异反应。其血药浓度的标准范围通常是根据移植后的时间段和个体化调整的。在移植后的早期，目标范围可能较高，随着时间的推移，目标范围可能会逐渐降低。

2. 沙塞孟（Cyclosporine）：沙塞孟是另一种常用的免疫抑制药物，用于预防移植后的排异反应。类似于氯硝西泮，沙塞孟的血药浓度标准范围也会根据时间和个体化因素进行调整。

3. 米索前列醇（Mycophenolate Mofetil）：米索前列醇是一种抑制免疫反应的药物，常与氯硝西泮或沙塞孟联合使用。其血药浓度标准一般没有严格的范围要求，但需要根据个体化的调整和患者的耐受性进行监测。

4. 塔克罗利司他（Sirolimus）：塔克罗利司他是一种选择性的免疫抑制药物，用于一些特定的移植患者。其血药浓度标准范围也会根据个体化调整。

这些药物的血药浓度标准范围是根据临床研究和经验制定的，旨在平衡药物的有效性和毒副作用之间的关系。然而，每位患者的情况都是独特的，因此具体的血药浓度目标应由医生根据患者的具体情况和临床表现来决定。移植团队将根据患者的移植后恢复情况、肝功能、药物代谢和药物相互作用等因素来个体化地调整药物治疗，并定期监测血药浓度以确保治疗的安全和有效性。

雷帕霉素的抗肿瘤作用及其在肝癌肝移植中的应用

张荣生;王轩

【期刊名称】《现代肿瘤医学》

【年(卷),期】2012(20)2

【摘 要】雷帕霉素(rapamycin,RAPA)是20世纪70年代初由加拿大Ayeot研究所从吸水性链霉菌发酵液中分离出来的大环内酯类抗生素.研究已证明,RAPA是一种强有力的免疫抑制剂,不但对多种自身免疫性疾病有显著疗效,而且在不同种类的器官移植术后显示出显著的抗排斥反应活性,且具有广泛的抗肿瘤作用,本文就雷帕霉素在肝癌肝移植中的应用作一综述.

【总页数】3页(P425-427)

【作 者】张荣生;王轩

【作者单位】解放军第八一医院肝移植中心,江苏,南京,210002;解放军第八一医院肝移植中心,江苏,南京,210002

【正文语种】中 文

【中图分类】R735.7

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