一、中医执业考试辅导：中医病案书写注意事项
1、医师签名：要签全名，不得马虎，以示负责，以便查询。若由实习医师书写的病历，则
应签上实习医师和指导医师的全名。
2.治疗：要详细明确地写清采用何种治疗方法及其具体情况。若采用按摩、针灸、手术等
疗法，则应写明疗程、部位、手法及操作时间等。如果采用药物治疗，也应写明治法、方
剂名称、药物及剂量、剂型及服法等。
3.西医检诊：结合西医诊断学的内容，作视、触、叩、听检查，主要记录阳性体征或有鉴
别意义的阳性体征。西医诊断，有几个病写几个病，主要的先写。
4日期：书写病案完毕，要注明年、月、日、或时（公历）。
2、中医病案的主要内容
病案的主要内容，应以四诊、辨证、立法、处方等为重点。
1.四诊：应如实记录四诊资料，按辨证的要求分清主次，有系统，有重点，扼要地填写，
避免主次不分或有重复，遗漏。
2.辨证：必须把四诊的记述，加以综合研究，找出病因，病机、脏腑经络、阴阳虚实……
及其可能的变化等等，从而阐述疾病的病理本质，务求明确、中肯、详尽，避免粗略草率，
或理论空泛而与实际脱节。
3.立法：是根据辩证而来，根据辨证提出治疗法则。立法必须与辨证紧紧相扣。如患者为
痢疾病，属虚寒痢，则立法应是温中散寒，健脾化湿。若除了主病，还有兼症，更应按辨
证的标本先后缓急而立法。务使立法与辨证，丝丝入扣而不相矛盾，或有所遗漏。
4处方：应根据立法而定处方，处方包括各种治疗方法，如药物、针灸、按摩等。既可用
成方加减，也可以自己化栽、制定新方。不论古方、今方，必须在辩证立法的指导下，精
确的处方用药。
除以上四个主要方面外，患者的一般情况，辅助检查，医嘱，医生鉴名，日期及其他有关
情况，都应详细准确地记录。
3、头痛的评估途径
头面部疼痛的评估是疼痛治疗的要求，为便于选择治疗方式和了解治疗的效果。由于疼痛
觉是主观的精神活动，旁观者无法直接察觉到，所以只能依赖间接方法的综合分析。由于
疼痛的复杂性，必须做动态观察和多方位疼痛评估。间接方法和多方位评估通过以下多种
2020年执业医师实践技能病史采集部分常考疾病：
咳嗽与咳痰：
【发病特点】
咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律，咳嗽与体位的关系，痰的性状、量、气味
【伴随症状】
有无咯血、胸痛、呼吸困难、低热盗汗，有无心悸双下肢水肿等
【检查方法】
血常规、胸片、痰病原学检查、肺功能检查、心电图、心脏B超等
咯血：
【发病特点】
咯血发生的急缓、咯血的性状和量
【伴随症状】
有无声音嘶哑、有无胸痛、发热、呼吸困难、有无头晕、头痛、有无双下肢水肿、有无皮肤粘膜出血、低热盗汗
【检查方法】
胸部X片、或胸部CT、支气管镜检查、PPD试验、痰病原学检查、心电图
呼吸困难：
【发病特点】
发病的缓急、吸气性还是呼气性、阵发性还是持续性、与活动体位的关系、有无夜间阵发性、加重或缓解的因素
【伴随症状】
有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、有无双下肢水肿、有无心悸、腹胀、
【检查方法】
胸部X片、血常规、心电图、超声心动图、肝肾功能、肺功能、OT试验等
心悸： 【发病特点】
持续时间、发作时情况、是否突发突止、加重或缓解情况
【伴随症状】
有无头晕、晕厥、胸痛、有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、有无双下肢水肿、有无易饥渴多汗等
【检查方法】
心电图、胸部X线、超声心动图、
水肿：
【发病特点】
首发部位及发展顺序、发展的速度、性质、是否受体位影响
【伴随症状】
有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、有无纳差、恶心呕吐、黄疸、腹胀、出血倾向、有无怕冷、反应迟钝等
【检查方法】
尿常规、肝肾功、胸部X线、胸部B超检查、肝炎标志物等 恶心与呕吐：
【发病特点】
呕吐物的性质、次数、和量、有无胆汁、咖啡色物、粪臭味等、呕吐与进食的关系、加重及缓解因素
【伴随症状】
有无腹痛腹泻、头痛发热及黄疸等;有无便血、有无心悸
【检查方法】
血 尿淀粉酶、肝功能、腹部B超、CT、粪常规、直肠指检、肿瘤标记物、妊娠试验
呕血：
【发病特点】
颜色、量，程度、
2020执业医师考试中药学
（新旧大纲对比）
特别提示：增加、删除及不变部分均以颜色标注为增加部分为删除部分黑色为不变部分单元名称细目名称考点名称
中药的性能四气结合有代表性的药物认识四气的确定、四气的作用及适应证
五味结合有代表性的药物认识五味的确定、五味的作用及适应证
升降沉浮各类药物的升降浮沉趋向
影响药物升降浮沉的主要因素
归经归经的临床意义
结合有代表性的药物认识归经
毒性引起毒性反应的原因
中药的配伍中药配伍的内容各种配伍关系的意义
临证用药时怎样对待各种配伍关系
中药的用药禁忌配伍禁忌“十八反" 的内容
“十九畏"的内容
证候禁忌证候禁忌的概念及内容
妊娠用药禁忌妊娠禁忌药的分类与使用原则
服药饮食禁忌服药时一般的饮食禁忌
中药的剂量与用法剂量影响中药剂量的因素
中药的用法煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等)
解表药概述解表药的使用注意事项
发散风寒药麻黄的性能、功效、应用、用法用量、使用注意
桂枝的性能、功效、应用、使用注意、与麻黄的鉴别
紫苏的性能、功效、应用
生姜的功效、主治、与紫苏的鉴别
香薷的功效、主治、用法用量、使用注意
荆芥的性能、功效、应用、用法用量防风的性能、功效、应用、与荆芥的鉴别
羌活的性能、功效、应用
白芷的性能、功效、应用
细辛的功效、主治、用法用量、使用注意
藁本的功效、主治
苍耳子的功效、主治、使用注意
辛夷的功效、主治、用法用量
发散风热药薄荷的性能、功效、应用、用法、使用注意
牛蒡子的性能、功效、应用、使用注意
蝉蜕的性能、功效、应用、与薄荷、牛蒡子的鉴别
桑叶的性能、功效、应用、用法
菊花的性能、功效、应用、与桑叶的鉴别
蔓荆子的功效、主治
柴胡的性能、功效、应用、用法升麻的功效、主治病证
葛根的性能、功效、应用、用法、与柴胡、升麻的鉴别
淡豆豉的功效
概述
清热泻火药石膏的性能、功效、应用、用法、使用注意
知母的性能、功效、应用、用法、使用注意、与石膏的鉴别
芦根的功效、主治病证
天花粉的功效、主治病证、使用注意、与芦根的鉴别
2020中医执考—经典考点梳理解析（助理不要求）
今天说一下中医执业四大经典考试情况，助理这门课程不要求。按照2020考生手册要求，四大经典课程考试分值为20分。平均每个经典考5分左右。
此次2020新大纲改革最大的变化就是加入四大经典的课程，按照官方的说法是针对目前中医学生中医经典薄弱的问题来加大经典的考察，中医执业增加四大经典内容（助理不考）：其中内经、伤寒、温病、金匮每门各30条共120条的条文，需要从原文记忆、条文内容理解、经典内容的临床运用全方位掌握。
2020年中医执业一个非常重要的改革就是新加入四大经典的考核，其实这个说法在2018年底的时候就有消息，从官方的说辞“大纲历时两年多编写出来”中也可以解读到。新加入四大经典考核是对中医考试回归中医本身的很重要的措施，学中医就要尊经典、学经典、背经典、用经典，要有中医涵养、可以运用中医思维去解决临床问题，这个是考核的意义。也是以后考试出题的方向，现在执业药师也是慢慢变成这样的出题方向。
这次四大经典的大纲要求是每门经典节选30条重要的条文。每条条文的内容不多，或是关于一个病机论点，或是一个证方的概括。但是由于有些中医专业在大学的时候没有开设四大经典课程，现在基本是从零开始学起，有些吃力。有些大学开了课程的现在也不一定背了多少，很多是由于不重视，不应用，很快就会陌生，所以在此之前，我一直给大家说看王洪图、郝万山、王雪华、刘景源四大经典经典视频和背诵中医入门必背的的原因。
关于四大经典的复习，其实我个人意见，经典的东西，还是以熟读、背诵为主，不一定先去咬文嚼字解释。熟读后对整个语句的语感的把握，再加上自己平时积累中医素养，可以对整个语境、含义做到更好的把握，当然重点的字词还是要准确翻译。
比如“阳明之为病，胃家实是也”，何为胃家实，阳明病“胃家实”三字，既反映了阳明病的证候特点，又揭示阳明病的病机特点。从证候上来看，“胃家”统指胃肠，“实”指邪气实。所以“胃家实”泛指胃肠燥热实证，它既包括了阳明热证，又包括了阳明实证所表现出的临床证候。从病机上来讲，“胃家实”体现了阳明病燥热实的特点。故有热无积之无形实邪（阳明热证），以及有热有积之有形实邪（阳明实证）之病机，皆为胃家实。有时候重要的字眼对整句话的核心思想理解有很大的帮助。
