汇报材料

2009-2011年开展基本公共卫生

服务项目情况的汇报

根据自治区卫生厅、财政厅《关于开展基本公共卫生服务项目考核评估的通知》（宁卫妇社[2012]94号）要求，现将我区三年来开展基本公共卫生服务项目情况汇报如下：

一、加强组织领导，明确任务职责

大武口区辖1个镇10个街道办事处，辖区总人口28.6万。现有社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站12个，乡镇卫生院2个，12个村卫生室。

实施基本公共卫生服务项目是医药卫生体制改革的重要抓手，是实现基本公共卫生服务均等化的关键所在。为了有效促进工作的开展，我区制定了具体的实施意见和管理办法，成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和“基本公共卫生服务项目工作技术指导小组”领导小组，明确部门职责和分工。近年来，区委、区政府高度重视卫生工作，，将“六免一救助”、“健康进万家”、“健康惠民工程”列入每年区政府民生实事，投入资金近500万元。在年内多次听取工作汇报，对工作中存在的困难和问题帮助协调解决，并在资金、资源上予以大力支持。定期不定期召开促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议，统一部署基本公共卫生服务项目工作，与星海镇、各街道办事处及相关部门加强协作，将项目工作的目标要求作为基本公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，确保项目顺利开展。

二、加强资金管理，合理使用经费

根据《关于印发〈基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核与财政补助暂行办法〉的通知》（宁财社办发[2010]277号）、《关于下达基本公共卫生服务专项补助资金的通知》（宁财社办发[2009]1501号））文件精神，我区制定了基本公共卫生服务项目绩效考核标准和办法，将公共卫生服务补助经费建立在绩效考核基础之上，严格按照考核结果兑现经费。2009自治区财政厅下拨我区32.83万元，年市级财政按照中央、自治区人均补贴14元标准共拨付我区补助资金358万元，后又拨付奖励性资金3.41万元；2010自治区财政厅下拨我区116万元，年市级财政按人均13元的标准，第一次拨付337万元，第二次拨付52万元，共计389万元。2009年与2010年基本公共卫生服务专项补助资金均按照绩效考核补助资金划拨表已全部划拨到各个社区卫生服务中心（站）、卫生院。2011年自治区财政直接拨付我区2011年基本公共卫生服务专项补助资金596.9万元，市卫生局拨付我区铁东社区卫生服务站与星海镇卫生院维修改造资金43万元，基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项补助资金71.94万元，我区按照服务人口每人每年23元（人均25元，其中2元用于健康教育工作）先行拨付70%公共卫生补助经费，剩余30%按照绩效考核办法做为绩效考核奖金，现已全部下拨到各基层医疗卫生机构。我区结合半年一次的检查考核，对辖区医疗卫生机构单位公共卫生服务专项经费的使用情况进行了全面检查，要求必须专款专用，严禁挪作他用。通过行之有效的措施，提高了公共卫生服务专项资金的使用效率，促进了公共卫生服务工作任务的全面落实，为人人享有基本卫生服务打下了坚实基础。

三、工作开展情况

（一）健全基层医疗卫生服务体系。加大基层医疗服务工作投入力度，抓好设施配备，人员培训等重点工作，着力构建覆盖城市的基层卫生服务水平。一是加强培训。通过集中学习、上级培训等方式，三年共完成12名村医的应急防控培训及13名社区医生的培训，确保从事基本公共卫生项目人员能熟练掌握相关知识技能，规范开展项目；二是加大硬件设施投入。由区财政配套资金50万元（中央专项资金140万元）新建了隆湖卫生院住院部。并投入资金70余万元对隆湖六站、一站门诊部进行了维修改造。自治区卫生厅配套的12套“小十件”等设备也已全部发放至各村卫生室，并已投入使用，极大的缓解了农村看病难问题；三是强化阵地建设。目前已建成标准化村卫生室4个，剩余8个村卫生室和长城社区服务中心目前正在建设中，今年将全部建设完成。原农垦系统大武口建材厂卫生所于2011年1月正式移交我区，现与铁东社区合署办公，我区已投入20多万元对其进行维修改造，医疗设备也向上级部门争取到位。四是加强人员管理。辖区2家卫生院均实行院长聘任制，实施绩效考核。乡镇卫生院人员工资、办公经费等全部由政府核拨。

（二）稳步提高基本公共卫生服务逐步均等化水平

2011年基本公共卫生服务项目由由9类33项增加到10类43项，我区克服人员少、任务重的困难，大力开展基本公共卫生服务项目，及时掌握居民的健康状况，为居民提供切实有效的基本医疗服务。

一是明确分工，落实工作目标。基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为城乡居民提供，我局统一为各社区印制城乡居民健康档案20多万份，为顺利完成健康档案的建立提供了保障。二是规范管理，确保项目实施质量。各医疗机构根据各单位的服务能力和条件，从重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，加强信息化建设，进一步提高居民健康档案的电子建档率。充分利用健康教育处方、宣传栏、健康教育讲座等方式方法，加大宣传力度，增进全民对健康知识的知晓率。增强全民自我保健意识，达到“预防为主”的目的。三是进一步加强指导，促进规范。市疾控中心、妇幼保健院在基本公共卫生服务项目推进中，加强对基层医疗卫生单位的指导、培训、督导等工作，进一步规范服务，加强资料的管理工作，切实提高服务质量。四是强化绩效考核，严格奖惩。我区结合实际，健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核方法，明确各医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的工作职责、目标和任务，将考核与经费补助相挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。每年对辖区社区卫生服务机构、卫生院进行绩效考核，根据考核结果兑现奖惩措施，确保机制运转顺畅、可靠高效运作。

（三）项目开展情况

1、城乡居民健康档案管理

为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民（以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点）建立统一规范的健康档案。健康档案主要信息包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。截止2011年底,建立城镇纸质居民健康档案167389份，电子档案102560份；农村居民纸质档案36084份，电子档案23148份。其中65岁以上老人档案14946 份，慢病档案4691 份，重性精神病档案122

份，孕产妇档案3572份，0-6岁儿童档案10850份，共计20794份。全人群建档率达77%。 2、健康教育

全区基层医疗卫生机构和街道社区健康教育组织健全，能够在显著位臵设立健康教育宣传栏，每月更新一次内容，全年更换宣传栏 264期次，广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识，通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育，2011年举办讲座和咨询活动960次，发放健康教育宣传资料40余万份；在全区中小学校开设健康教育课，做到了有课本，有教案，有课时，有考核，有效果评价。健康宣传教育工作成效明显，群众健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达60%以上。

3、预防接种

各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，不断加强预防接种门诊的规范化建设，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。

4、0-6岁儿童健康管理

我区按要求开设儿童保健门诊，对儿童进行体格检查、发育筛查、营养指导及健康咨询等服务，截止2011年底，共管理儿童24301人，儿童系统管理率明显提高。

5、孕产妇健康管理

认真抓好孕产妇保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程管理，不断规范妇幼保健技术，提高妇幼保健服务质量。三年来共建立孕产妇保健手册 7803份，产前健康管理37795人次，产后访视 22722人次。大力宣传服用叶酸知识，利用办理结婚登记手续和办理生育服务证的机会，向受益人群宣传服用叶酸的重要性和必要性，提高了孕产妇保健管理率。

6、重点人群管理

各基层医疗机构利用健康体检，积极开展重点人群筛查工作。对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访。通过积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。截止2011年底，管理高血压患者3096人，糖尿病患者1591人，慢性病规范管理率70%以上。老年人管理规范率93%；重性精神病管理规范率90%。

7、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

各基层医疗卫生机构认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，建立健全相关的工作制度和技术方案，及时规范地做好传染病登记、报告和处臵工作，并配备了计算机、宽带等硬件设备，保障了传染病网络直报系统正常运行。

8、卫生监督协管

按照《国家基本公共卫生服务规范》2011版要求，各基层卫生医疗机构指定专人对辖区内食品安全信息、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等情况进行检查，共开展卫生协查32次。

四、存在的问题

一是城市社区卫生服务管理体制不顺，政府的主导作用不能体现。大部分社区卫生服务机构受双重管理，人员、编制和经费由举办医院管理，既要承担相应的业务工作又要开展基本公共服务项目工作。均存在工作量大，任务繁重的情况，影响了基本公共服务项目的正常进行。

二是社区卫生服务队伍建设薄弱。主要表现为，乡镇卫生院由于十年来未补充录用专业人员，加之人员退休等自然减员因素，造成人员紧缺，人才断层。几年来，卫生院一直是一人兼数职。部分卫生院产科、中医、儿科、预防保健岗位无专业技术人员。城市社区卫生服务机构受编制限制人员数量不足，质量不高，人员不稳定。

三是城市社区卫生服务建设缺乏经费支持，多数社区卫生服务机构业务用房面积达不到设臵要求，且多数为租用房屋，没有固定的执业地点，基础设施差。

四是经费不足。一方面乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构在公共卫生方面实行免费服务，在医疗方面实行药品零差率销售，收入很少。另一方面，因工作需要外聘人员工资又要由卫生院和城市社区卫生服务机构负担，致使经费困难更加突出，尤其是冬季取暖费支出大，人员的办公和补助经费非常紧张。 五、下一步工作安排

（一）加强业务指导，继续做好2012年度基本公共卫生服务项目的各项工作。对各社区卫生服务站加强日常监管，发现问题及时指导，督促整改，并将每次检查成绩纳入年终考评，确保如期完成各项工作。

（二）进一步完善绩效考核细则。依据自治区卫生厅下发的城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指导意见要求，将10类43项基本公共卫生服务项目全部纳入考核范围，完善考核细则，健全绩效考核机制，创新考核方式方法。

（三）规范公共卫生服务管理。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011）版》要求，制定和推广健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目规范，健全管理指导和工作流程，提高服务质量和管理水平。

大武口区卫生和人口计划生育局

二〇一二年四月十二日