有毒中药的安全应用有毒中药是中医用以治病的一部分药物，其中很多还是很常用的药物，其品种较多，在古本草著作《本草纲目》中即收有300余种，20世纪70年代出版的辞典性著作《中药大辞典》中载有500余种，90年代初出版的《有毒中药大辞典》中亦载有500余种，并按“极毒”、“大毒”、“有毒”、“小毒”逐一加注。
所谓“极毒”者，亦称剧毒，是指毒性剧烈，生品内服常用量很小或不宜内服，可能致死量多在1克以下，有的甚至只有几毫克、十几毫克、二十几毫克，如砒石、砒霜、生川乌、生草乌、雪上一枝蒿、小白撑等。
“大毒”，是指毒性剧烈，治疗量与中毒量接近，超量用药可致严重毒性反应且易于中毒致死的药物，如狼毒、雷公藤、马钱子、巴豆霜、三分三、蟾酥、斑蝥等。
“有毒”，也称常毒，是指毒性较大，治疗量与中毒量比较接近，过量也可导致中毒甚至死亡的药物，如制川乌、制草乌、制附子、白果、制白附、制南星、全蝎、蜈蚣、天山雪莲、香加皮、苦楝皮、苍耳子、细辛、雄黄、朱砂等。
“小毒”，指有一定毒性，治疗量与中毒量虽差距较大，但剂量过大也可发生毒副反应的药物，如临床常用的苦杏仁、山豆根、北豆根、土鳖虫、川楝子、艾叶、吴茱萸、刺蒺藜、千年健、蛇床子、豨莶草等。
上述四类中较常见或常用的约200种左右，其中极毒品种约10种，大毒品种约30余种，有毒品种约90余种，小毒品种约70余种。
笔者在从业几十年的生涯中获知或亲眼所见，因滥用川乌、草乌、马钱子、莽草、雷公藤、雪上一枝蒿等导致死人的事件已不下10起;滥用黄药子、苍耳子、苍术、洋金花等导致中毒，构成医疗事故或纠纷的亦有多起。
而且有的教训是十分惨重的。
说明有毒中药使用的风险是客观存在的，决不可掉以轻心，应该谨慎使用，并注意以下几点：1、应把用药安全放在首位，特别是在使用大毒、极毒及部分有毒药时，在无实足把握或不是非用不可时尽量不用或少用。
2、一定要准确辨证，精确选药。
针对不同个体，据情施药，不要过分相信自己的主观认识和经验。
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近年来因应用不当导致的意外情况时有发生，为提高临床对附子的应用安全性，文章从附子的毒性、炮制、煎煮方法和用药剂量方面，结合文章附子应用情况进行分析，以期为临床合理用药提供参考。
关键词：附子；毒性；安全性d o i：10.3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.003文章编号：1003-8914(2021 )47-102243The Rational Application of Toxic Chinese Medicine Monkshood from the View of PharmacistsM A Wenzhu(Pharm acy Departm ent, Shanxi Acupuncture Hospital, Shanxi Province, Taiyuan 030006, China)Abstract ： Monkshood is used in treatment frequently, and it can rescue from collapse by restoring yang and eliminate cold to stop pain. It has pharmacological action of antishock and anti-myocardial ischem ia, while it also has great untoward effect. Many fortuitous events occurred for the reasons of improper applications nowadays. This passage will analyze monkshood from its toxicity, processing, doses and uses in our hospital in order to improve its application security. Hope to provide reference for clinical application.Key words ： monkshood ；toxicity ；security附子为毛哀科植物乌头（Actmitum carmic/mdi Debx.)的子根加工品，味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效，用于亡阳 虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛等症，具有强心、抗休 克、抗心肌缺血等药理作用[1]，同时也有较强的不良作 用，主要表现在神经系统和心血管系统等方面[2’3]。
恶性肿瘤使人类健康受到严重的威胁，近年来，恶性肿瘤发病率逐年上升。
西药治疗能提高治愈率，但是长期用药会产生严重的不良反应，同时产生耐药性[1]。
中药治疗肿瘤，通过药物组方中的药物成分共同作用起效，可以起到清热解毒、活血化瘀及软坚散结、以毒攻毒等功效。
应用中药治疗患者不容易产生耐药性，通过多方位起效，在临床上广泛应用于肿瘤治疗中。
有毒中药在我国肿瘤疾病治疗中具有悠久的历史，以药毒起到以毒攻毒的效果成为中医辨证施治的基本原则[2]。
现代药理研究中也发现了有毒中药治疗肿瘤具有明显的效果。
2017年1月-2018年4月收治肿瘤患者60例，分组对比研究，现报告如下。
资料与方法2017年1月-2018年4月收治肿瘤患者60例，临床均表现出疼痛、胸闷不适及咯血、高热等症状。
排除不配合治疗、有严重肝肾功能障碍的患者[3]，根据随机数字法分成两组各30例。
对照组男19例，女11例；年龄32～75岁，平均(50.8±7.6)岁；病程1～10年，平均(4.2±1.1)岁。
观察组男17例，女13例；年龄31～75岁，平均(51.2±7.4)岁；病程1～10年，平均(4.1±1.3)岁。
两组资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组应用常规中药治疗，根据患者临床资料，选择中药治疗方案，配伍后指导患者用药。
根据临床普遍认知选择用药种类、用药剂量。
观察组应用有毒中药治疗，查询大量资料和文献，结合医师自身经验选择有毒中药种类、用药剂量。
两组患者治疗后均行全身检查，对血常规、胸X 线、肝功等检测。
例如：动物药的有毒药物包括全蝎、蜈蚣、蟾蜍、水蛭、斑蝥等，而金石矿类药包括雄黄、砒石、轻粉等。
选择有毒中药治疗肿瘤只要控制好用药剂量，就不会导致中毒。
体内癌毒应用有毒中药，以毒攻毒的方药进行治疗，有毒中药中有效成分可以起到极佳抗癌活性，含有毒中药复方也能取得较好疗效，例如：爱迪注射液中的人参、黄芪、刺五加等联合斑蝥入药，对消化道、呼吸道等系统产生的恶性肿瘤可以取得较好的疗效。
正确认识中药的毒性中药作为中国传统医学的重要组成部分，已经在我国使用了数千年。
中药在治疗和预防疾病方面有着深厚的历史底蕴和丰富的临床经验，受到了人们的广泛关注和使用。
随着近年来对中药的认识不断深入，人们也逐渐认识到中药的毒性问题。
正确认识中药的毒性对于保障人们的用药安全和健康至关重要。
中药的毒性是指中药对人体产生的有害影响。
这种毒性可能包括对内脏器官的损害、致畸、致癌、过敏反应等。
中药的毒性多种多样，有些中药的毒性较低，可以安全使用，而有些中药的毒性较高，需要慎重使用。
下面我们来详细了解一下中药的毒性特点及其正确使用方法。
中药的毒性特点：1.毒性分布广泛：中药的毒性分布在不同的药材和药物中，有些中药的毒性非常低，如枸杞子、黄连等，可以放心使用；而有些中药的毒性较高，如半夏、干姜等，需要慎重使用。
2.毒性机制复杂：中药的毒性机制主要是通过药理作用对机体产生的影响，包括对心血管系统、神经系统、肝肾功能等的影响。
有些中药的毒性机制尚不明确，需要进一步研究明确。
3.毒性表现多样：中药的毒性表现形式多样，包括急性中毒、慢性中毒、过敏反应等。
中药的毒性表现不仅取决于药性的强弱，还与个体差异、用药剂量、用药时间等因素有关。
中药的正确使用方法：1.了解中药的毒性特点：在使用中药之前，首先要了解中药的毒性特点，包括其毒性程度、毒性表现形式、毒性机制等。
只有了解了中药的毒性特点，才能够正确使用中药，避免因误用而产生的不良后果。
2.遵医嘱用药：在使用中药时，要根据医生的嘱咐来用药，严格控制用药剂量和用药时间，避免因过量用药而引起中毒反应。
3.慎重选用有毒中药：对于毒性较高的中药，如半夏、附子等，需要慎重选择，避免因误用而引发不良后果。
在使用这些中药时，最好在医生的指导下选用，并严格控制用药剂量和用药时间。
4.了解过敏史：在使用中药之前，要了解自己的过敏史，避免因对某些中药过敏而引发过敏反应。
如果有过敏史，最好在医生的指导下使用中药，并密切观察用药后的反应。
