肝毒性中药

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纯天然≠无毒性：中草药引起的肝损伤不可忽视

临床上有使用单味中草药的情况Байду номын сангаас但更多的是使用中草药复方制剂。文献报道的可导致肝损伤的常
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见中草药制剂包括：首乌片、雷公藤多苷片、痔血胶囊、白癜风胶囊、白癜风1号、白蚀丸、白复康冲剂、养血生发胶囊、复方青黛丸、消银片、克银丸、抗骨质增生片、壮骨关节丸、仙灵骨葆胶囊、伸筋丹胶囊、骨康胶囊、强骨片、逍遥丸、消核片、苦参片、牛黄解毒丸、灵芝益寿胶囊、脂必妥等。
3.HILI常见于哪些人？ H I L I在我国人群中的发病率很难准确估计，但在成年男性和女性均不少见。H I L I在中老年女性尤其多见，其原因可能主要在于中老年女性常处于亚健康状态或罹患某些慢性疾病，更倾向于依赖保健品和中草药进行调理。另外，多数患有骨伤疾病的患者（以中老年男性居多）常常选择服用土三七治疗，或误把土三七当做三七，此举容易导致肝窦阻塞综合征（HSOS，又称肝小静脉闭塞症，HVOD）。这种疾病在临床上表现为肝脏皮肿大、门脉高压、腹水、黄疸等，其预后往往并不理想。还需要注意的是，许多中年男性常饮用自制药酒，希望达到保健、预防和治疗相关疾病的目的，这不仅有增加酒精性肝病的风险，同样也使得HILI的发病风险增高。 4.HILI和DILI有什么区别？ D I L I可分为现代药（习惯上称之为“西药”，包括化学药和生物制剂等）引起的肝损伤和中草药引
1.什么是HILI？ H I L I是指由中草药或其代谢产物所诱发的肝损伤，是药物性肝损伤（ drug-induced liver injury，DILI）的种类之一。和其他药物引起的D I L I相似，H I L I可能是由中草药或其代谢产物的直接毒

款冬花毒性、活性部位及药理作用的研究进展

款冬花毒性、活性部位及药理作用的研究进展摘要款冬花具有止咳祛痰、止泻、抗肿瘤等药理活性。

本文综述了款冬花的肝脏毒性、活性部位、活性成分及药理作用的最新研究进展，为其更好的开发利用提供科学依据。

关键词款冬花；肝脏毒性；活性部位；活性成分；药理作用款冬花（Flos Farfarae）为菊科植物款冬Tussilago farfara L. 的干燥花蕾[1]，为止咳方剂中的常用中药。

但其含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱[2]，安全性引起了世界各国的重视。

本文对款冬花的毒性、活性部位、活性成分及药理作用的研究进展进行综述。

1 毒性款冬花含有肝毒性生物碱，如千里光宁、肾形千里光碱。

张燕等[3]探讨了款冬花提取物、总生物碱、非生物碱和克氏千里光碱对小鼠肝脏的毒性作用。

发现水提取无肝脏毒性，用药安全；款冬花90%乙醇提取物除血清谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）数值较空白组有所升高外，其他各指标均与水提取物无差异，未出现明显肝脏器质性病变；总生物碱存在一定的肝脏毒性，克氏千里光碱具有明显的肝脏毒性。

回连强等[4]报道，款冬花在体内体外试验均显示出一定的肝脏毒性。

2 活性部位、活性成分的研究进展凌珊等[5]研究款冬花生品与蜜炙品不同溶媒提取物的镇咳、祛痰作用。

发现生品与蜜炙款冬花醇提物镇咳效果显著，两者水提物也有部分镇咳作用。

蜜炙款冬花水提物、生品与蜜炙款冬花乙酸乙酯提取物痰量明显增多。

研究表明款冬花镇咳成分极性较大，易溶于水和乙醇；祛痰成分极性较小，脂溶性较大。

张巧真等[6]研究发现，款冬花水提物的止咳效果优于乙醇提取物，水提物中90%醇沉部位效果最好，为止咳的有效部位。

汪玲等[7]研究发现，灌胃给予大鼠款冬花有效部位时发现血浆中能且仅能检测到绿原酸，故选择绿原酸作为指标性成分研究绿原酸在大鼠血浆中的变化。

药理研究表明，异绿原酸类化合物，如二咖啡酰基奎尼酸，可以解除支气管平滑肌痉挛、缓解喘息症[8]。

常用毒性中药材(63种)

常用毒性中药材(63种)235 川楝子有小毒苦，寒，有小毒。

归肝、小肠、膀胱经4.5～9g 川楝子与苦楝子不同，后者毒性大于前者，临床用应加区别，并注意用药剂量。

6 制天南星有毒苦、辛，温。

有大毒。

归肺、肝、脾经3～9g，外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。

注意区分生品与制品，孕妇慎用。

7 木鳖子有毒苦、微甘，凉，有毒。

归肝、脾、胃经0.9～1.2g，外用适量，研末用油或醋调敷。

以外用为主，如内服只宜少量且要慎用，气血虚弱、脾胃不实者忌用。

8 水蛭有小毒咸，苦，平。

有小毒。

归肝经1.5～3.0g 因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用，应用时须注意出血倾向。

49 艾叶有小毒辛、苦，温，有小毒。

归肝、脾、肾经3～9g。

外用适量，供灸治或熏洗。

曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。

10 北豆根有小毒苦，寒，有小毒。

归肺胃、大肠3～9g 注意剂量和持续用药时间11 白附子有毒辛，温，有毒。

归胃、肝经制品3～6g。

外用生品适量捣烂熬膏或研末后，酒调敷。

孕妇慎用，生品内服宜慎。

12 白果有毒甘、苦、涩，平，有毒。

归肺经4.5～9g 白果含银杏毒及白果酸，均有溶血作用，银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用，所以在应用时应有所注意。

13 半夏有毒辛，温，有毒。

归3～9g。

外用适量，生品为国家规定毒性中药管理5胃肺经磨汁涂或研末以酒调敷。

品种*。

临床应用时应以半夏炮制品（清半夏、姜半夏）入药为宜，不得与乌头同用，另有法半夏同半夏。

14 全蝎有毒辛，平，有毒。

归肝经3～6g 因毒性成分对热不稳定，一般煎服少见中毒，但也应注意，尤其注意含本品的固体制剂。

15 苍耳子有毒辛、苦，温，有毒。

归肺经3.0～9.0g 【按语】《本草从新》提出：苍耳子散气耗血，虚人勿服，《唐本草》“忌猪肉、马肉、米泔”。

16 附子有毒辛、甘，大热，有毒。

归心、肾、3～15g 孕妇妇禁用，不谊与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白6脾经及同用。

17 苦杏仁有小毒苦，微温。

土三七代替三七泡酒至肝中毒

土三七代替三七泡酒至肝中毒
*导读：《本草纲目》记载，土三七具有活血化淤的功效。

《西藏常用中草药》认为土三七能活血，消肿，治跌打损伤，瘀积肿痛，痈疮肿疡，乳痈。

但土三七并不是三……
《本草纲目》记载，土三七具有活血化淤的功效。

《西藏常用中草药》认为土三七能活血，消肿，治跌打损伤，瘀积肿痛，痈疮肿疡，乳痈。

但土三七并不是三七，二者虽然在功效上有相似之处，但来源不同，更重要的一点是毒性不同。

近两年各地不断报道，有人误用土三七替代三七泡药酒口服治疗跌打损伤或腰腿痛，结果造成严重肝毒性。

中毒者恶心呕吐、右上腹疼痛伴严重腹泄，更后引起肝小静脉闭塞症、肝腹水、肝细胞坏死，血供障碍，严重者可造成肝功能衰竭，死亡率较高。

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何首乌化学成分、药理作用及肝毒性的研究进展

何首乌化学成分、药理作用及肝毒性的研究进展
汪明金;陈雯清;袁伟博;杜婧璇;左文明;李锦萍;刘力宽
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2024(58)3
【摘要】从化学成分、药理作用及肝毒性3个方面综述何首乌的研究进展。

何首乌含有二苯乙烯苷类、蒽醌类、磷脂类、黄酮类等多种化学成分,具有延缓衰老、抗癌、抗疲劳、抗炎镇痛、保护心血管等药理作用。

目前,何首乌引起肝毒性的化学成分探讨主要集中于3类,即蒽醌类、二苯乙烯苷类及鞣质类。

加大何首乌肝毒性成分、肝毒性机制研究的力度,加强中药安全用药知识宣教,规范其炮制及使用,可以在一定程度上降低何首乌肝毒性。

【总页数】6页(P86-91)
【作者】汪明金;陈雯清;袁伟博;杜婧璇;左文明;李锦萍;刘力宽
【作者单位】青海师范大学生命科学学院;青海师范大学高原科学与可持续发展研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.何首乌的化学成分与药理作用研究进展
2.何首乌及夜交藤化学成分及药理作用的研究进展
3.何首乌的化学成分和药理作用研究进展
4.何首乌毒性物质基础及肝毒性机制研究进展
5.何首乌的化学成分和药理作用研究进展
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正视中草药的肝毒性问题

正视中草药的肝毒性问题摘要：随着中草药的广泛运用，临床上时有发生因误用或滥用中草药而造成的肝脏损伤。

通过对中草药的深度剖析，使人们对中草药有进一步认识，减少临床上因认知不清而误用造成的毒副作用。

关键词：中草药；肝毒性；肝炎近年来中药作为“绿色”“天然”药物越来越受到国际医药学界的重视。

随着国际交流的日益频繁，中药在海外保健品市场及治疗领域逐渐占有一席之地。

然而被称作“绿色”“天然”的中药并非完全是“安全”的，随着人们使用中草药的广泛和医学科技的发展[1]，某些中药的毒副作用也日益受到关注。

最近的文献报道，药物性肝损伤(DILI)的患者[2]因中药类引起的就占了21%，所以正视中草药的毒副作用乃当今之急。

中药的有毒和无毒是相对的。

传统上所谓中药的“毒性”[3]，是指中药的一种偏性，是中药的一种特性。

药与“毒”是对立统一的，毒药既有对人体不利的一面[4]，也有治疗疾病的一面。

现代药理研究表明，中药的毒性可分为两种情况：①有毒成分为非有效成分，如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成分，把它们去掉可以防止中毒；②有毒成分便是有效成分，即以其毒性来治疗疾病，如以砒霜治疗白血病。

任何一种药物都有其规定的安全剂量和适用对象[5]，在过量使用或滥用的情况下可能会表现出特定的器官毒性[6]如肾毒性、肝毒性或骨髓抑制及生殖抑制等。

中药能治疗疾病，倘若不正确使用或剂量过高，也可能会产生毒副作用甚至造成病情恶化，譬如雷公藤使用不当，会造成胸腺的抑制及对免疫系统的毒害[7]。

1 研究近况肝脏是大部分药物转化或代谢的场所[8]，一些药物在肝脏代谢时，其本身或其代谢产物可对肝细胞产生直接或间接的毒性损伤，或是通过免疫介导机制产生肝损害。

药物的有效成分与药物毒性的关系已有相关的报告，前人总结出导致肝脏损伤的中药，其毒性物质与其含有的生物碱[9]、甙、毒蛋白、萜、内酯或金属等物质有关。

在生物碱类方面，雷公藤含雷公藤碱[10]，使用不当及剂量过高可造成肝脏、肾脏、心脏出血性的坏死。

中药肝肾毒性及肝肾功能检测指标的研究概况

“ 大新药创新 ” 科技重大专项（０９Ｘ９２０２重２０Ｚ００－０）通讯作者：金若敏，－ａ１Ｃａ一７８１６ｃｍＥｍｉ：ｌｉｅ２６＠２．ｏｒ
究［］中国中药杂志，０６３（４：１６ —１６．Ｊ．２０，１１）１３１５［６１］许汉林，熊利荣，陈军，Ｈ００大孔树脂分离纯化大黄蒽醌的研究［］等．１２Ｊ中国医院药学杂志，０７２（）１－６２２０，７５：６９２．［７１］王平，成飞，陈戴春伟，ＨＤ６０孔吸附树脂分离茶多酚的研究［］等．Ｐ－０大Ｊ中成药，００３（）８－６６２１。２９：６３８．
１２４马兜铃酸类最具有代表性的药物是关木通，．．其含有
的马兜铃酸能在人体内蓄积，损伤肾小管及肾间质，使近端肾小管刷状缘脱落、坏死，患者出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，且伴随远端肾小管酸中毒及低渗尿，初期呈现急性肾功能衰竭，继而转变成慢性肾小管间质性。病。肾
２１肝功能．
１１３毒蛋白类．．
如蓖麻子、望江南子、相思豆等，思豆蛋２检测指标相
２１１血清转移酶丙氨酸氨基转移酶（Ｌ）．．ＡＴ是存在于肝细
胞的一类酶，其主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损害后，细胞变性、坏死，细胞膜破碎或细胞膜的通透性增加，ＬＡＴ就会被释放到血液中，使血中ＡＴ活性增加，Ｌ在急性肝损伤时ＡＴＬ显著升高。由于只要有１的肝细胞损害就可使血中ＡＴ明显％Ｌ升高，以，所对肝损害反应灵敏，临床普遍应用的指标。是

中药肝毒性成分研究进展

种损伤的机制有可能与氧化应激有关。ＳＤ与Ｏ
加，肝细胞损伤［致９１。
ＴＦ仅和Ｉ一Ｎ一Ｌ６是一种炎性介质．参与炎症反
应过程。ＴＦ的含量与组织损伤呈正相关，一Ｎ一Ｉ６Ｌ活性的升高，映了肝组织中发生了炎症反应【。反Ｏｌ１３黄药子中的二萜内酯．
柴胡挥发油义可致大鼠血清和肝组织中ｉＯＮＳ
（导型一氧化氮合酶）活性升高，Ｏ（氧化氮）诱Ｎ一、ＴＦ（Ｎ — 肿瘤坏死因子）Ｉ一（、６白介素６、一０含Ｌ）Ｉ１Ｌ量均增加圈ＮＳ分布于枯氏细胞、细胞等处，。ｉＯ肝多种细胞因子可使其活化，可催化产生大量的ＮＯ６Ｉ￣。ＮＯ是一种活性氮氧自由基．ｉｉ等【Ｂｌａ６ｌｒ实验表明，
中药肝毒性成分研究进展
陈晨王蓓佘，，黎，一蒋宝平，一许立方泰惠１，２
南京中医药大学，南京２０９江苏省中药药效与安全性评价重点实验室，ｌ２；０南京２０９ｌ２０摘要肝脏是药物代谢的主要器官，药物及其代谢产物可能对肝脏造成直接或间接的损
ＭＤＡ可间接反映脂质过氧化反应和细胞损伤的程
黄药子为薯蓣科植物黄独（ｉｃｒａｂｌｉｒＤｏｏｅｕｂｅａｓｆ
Ｌ）．的块茎。近年来。于黄药子的不良反应多有报关道，尤其是它的肝毒性。有研究表明，黄药子的肝毒性成分主要是以单体化合物黄毒索Ｂ（ｎｔｏｏｉＸａｔｎｈｘ

栀子对小鼠的肝毒性作用及预防的开题报告

栀子对小鼠的肝毒性作用及预防的开题报告
题目：栀子对小鼠的肝毒性作用及预防
摘要：栀子是一种常用的中药材，具有很好的药用价值。

但是，近年来有关栀子的肝毒性作用引起了人们的关注。

本文将通过实验研究，探究栀子对小鼠的肝毒性作用及预防方法，为临床用药提供科学依据。

关键词：栀子；肝毒性；小鼠；预防
一、研究背景
栀子是一种传统的中药材，主要用于清热解毒、泻火解暑、利尿通便等。

但是，近年来有关栀子的肝毒性引起了人们的关注。

一些研究表明，长期大剂量服用栀子可以导致肝毒性反应，严重的甚至可以造成肝损伤乃至肝功能不全。

为进一步了解栀子的肝毒性作用及预防方法，本文将通过对小鼠的实验研究，探究栀子的肝毒性机制，并寻找有效的预防方法，为栀子的合理使用提供科学依据。

二、研究内容和方法
1. 研究内容
（1）利用小鼠对栀子的肝毒性反应进行实验研究。

（2）探究栀子对小鼠肝功能的影响及其机制。

（3）寻找有效的栀子肝毒性预防方法。

2. 研究方法
（1）实验动物：使用健康的小鼠作为实验对象。

（2）实验设计：将小鼠随机分为实验组和对照组。

实验组实验前两周每天灌胃给予不同剂量的栀子提取物，对照组给予等量的生理盐水。

（3）实验指标：用血清生化分析、肝组织病理检查等方法检测小鼠的肝功能和病理状态。

（4）分析方法：统计学方法对实验数据进行分析和解释。

三、研究意义
（1）进一步了解栀子的药理特性和风险。

（2）寻找有效的栀子肝毒性预防方法，为中药材的合理使用和安全性提供科学依据。

（3）为制定相关中药材安全性评估和管理规范提供参考。

中草药肝毒性、肾毒性及对策

中草药肝毒性、肾毒性及对策焦云涛;高菁;任彬;李雪;胡杨;张文;李靖【摘要】This paper makes a summary on hepatotoxicity and nephrotoxicity of Chinese herbal medicine currently and sums up detoxifi -cation measures , such as clearance of the unabsorbed toxic substances , prevention of the absorption of the poison , promotion of excretion of the poison , the rational use of antidote .Meanwhile , we have concluded methods about choosing the appropriate antidote based on the different kinds of drugs at present in order to provide some reference for clinical rational drug use and timely treatment for the poisoning .%对目前有关肝毒性、肾毒性的中草药作一总结，并归纳中毒后的解毒措施：清除未吸收的毒物、阻止毒物的吸收、促进易吸收毒物的排泄及解毒药的合理使用，整理目前针对不同种类药物所选用合适的解毒药，为临床的合理用药及中毒后及时救治提供参考。

【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】4页(P124-127)【关键词】中草药;肝毒性;肾毒性;解毒措施【作者】焦云涛;高菁;任彬;李雪;胡杨;张文;李靖【作者单位】北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700;北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700;北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700;北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700;北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700;北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700;北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700【正文语种】中文【中图分类】R285.6中草药在我国已经有两千多年的历史，在各类疾病的防治中得到广泛使用，其临床疗效在实践中得以肯定，但中草药在帮助人类战胜疾病的同时，部分中草药由于药物本身、用药方法、患者体质等问题，会对机体产生一定的损害。

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《正确认识中药的肝毒性》（《第二十二届全国脾胃病学术交流会论文汇编》）总结至今临床发现可致肝损伤的常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。

已知临床上可引起肝损伤的中药复方制剂有：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大黄牡丹皮汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。