尼麦角林治疗帕金森性痴呆临床研究论文

尼麦角林治疗帕金森性痴呆的临床研究
【摘要】目的：研究尼麦角林治疗帕金森性痴呆的临床疗效。

方法：将本院收治的帕金森性痴呆患者随机均分对照组与观察组，对照组给予茴拉西坦进行治疗，观察组给予尼麦角林进行治疗，分别治疗前、后以简易精神状态量表（mmse）、日常生活能力量表（adl）及a阿尔茨海默病评估量表（adas-cog）评估两组患者情况；于治疗2疗程后观察并对比两组临床疗效。

结果：观察组临床疗效明显优于对照组，p0.05。

结论：尼麦角林可有效改善帕金森性痴呆患者的临床症状，疗效确切且无明显不良反应，可于临床治疗中推广应用。

【关键词】尼麦角林；帕金森；血管性痴呆
【中图分类号】r749.1【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0777-02帕金森病（pd）属于神经系统的一种变性疾病，其患病率呈现出逐年上升的趋势，部分pd患者可于疾病晚期发生帕金森痴呆综合症（pdd）［1］。

帕金森病的主要病理特征为黑质多巴胺能神经元发生变性死亡以及形成残存神经元内路易小体［2］。

本院采取尼麦角林对帕金森性痴呆患者进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，现将详细临床观察情况汇报如下：1.资料与方法
1.1一般资料：本次研究入选资料为本院2010年1月-2011年1月收治的58例帕金森性痴呆患者，将全部患者随机均分为对照组与观察组，每组各29例。

对照组中男17例，女12例；年龄为56-81
岁，平均72.57±11.09岁；文化程度为初中-大学；帕金森病程为3-11年；合并高血压者4例，合并糖尿病者5例。

观察组中男18例，女11例；年龄为55-83岁，平均72.68±11.23岁；文化程度为初中-大学；帕金森病程为3-13年；合并高血压者5例，合并糖尿病者6例。

两组患者的性别构成、年龄结构、病程及合并症等一般资料均无明显差异，p>0.05，具有统计学可比性。

本次入选资料中排除既往有其他脑部疾患史患者，排除重度痴呆患者以及精神异常或有严重精神症状患者，排除严重心、肺、肝、肾功能异常者，排除血液系统疾病患者。

1.2方法：
1.2.1诊断标准：全部患者均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》中的dsm-ⅲ血管性痴呆诊断标准［3］。

1.2.2治疗方法：对照组采取山东省罗欣药业股份有限公司出品的茴拉西坦（批号为080123）治疗，200mg，口服，3次/d。

观察组中采取辉瑞制药有限公司出品的尼麦角林（批号为75800101）进行治疗，30mg，口服，1次/d。

两组患者在治疗期间均停用全部益智类药物；两组均以6周为1疗程，共治疗2疗程。

1.2.3观察项目：两组均于治疗2疗程后评估疗效，于治疗前及治疗2疗程后评估患者的生活能力、精神状态及病情，于用药前后对两组患者均进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查同时观察用药不良反应。

1.2.4评估标准：以简易精神状态量表（mmse）评估患者精神状
态，以日常生活能力量表（adl）评估患者生活自理能力，以a阿尔茨海默病评估量表（adas-cog）评估患者病情；疗效评估以强直、震颤、运动徐缓等症状消失或明显减轻，智力状态精神状态及日常生活能力有所改善为有效；以强直、震颤、运动徐缓等症状无改善或有恶化，智力状态精神状态及日常生活能力无改善或有下降为无效［4］。

1.2.5统计学处理：不良反应及疗效对比采取x2检验，mmse、adl、adas-cog采取样本均数t检验，使用spss-18.0进行统计学计算。

2.结果
2.1治疗前评估：治疗前两组mmse、adl、adas-cog均无明显差异，p>0.05，无统计学差异性。

具体数据，（见表1）。

表1治疗前mmse、adl、adas-cog评估对比表(χ±s)
组别mmseadladas-cog对照组17.57±1.8736.33±2.7726.09±3.75观察组17.71±2.2035.92±3.0027.55±
3.50t0.18530.35330.9396p>0.05>0.05>0.052.2治疗后评估：治疗后观察组mmse、adl、adas-cog均明显优于对照组，p0.05，无统计学差异性。

具体数据，（见表3）。

表3临床疗效及不良反应统计对比表n(%)
组别有效无效不良反应对照组10(34.48)19(65.52)1(3.45)观察组18(62.07)11(37.93)1(3.45)x24.41904.41900.5179p0.053.讨
论
帕金森病是由文化程度低、高龄、长期酗酒吸烟、卒中史、糖尿
病及高血压等多种原因共同作用而引发的。

约有24%-31%的帕金森患者可发展为帕金森性痴呆。

目前临床中对帕金森性痴呆尚无特效药，治疗药物大多为脑血管扩张制剂、脑细胞营养类药物、脑部微循环改善类药物、胆碱功能促进类药物以及钙离子阻滞剂等几类。

尼麦角林属于半合成类麦角生物碱［5］。

其主要成分为麦角烟酸酯，可强效阻滞α受体，并具有良好的血管扩张作用，可促进脑细胞能量新陈代谢，加强脑部血流灌注［6］，提高葡萄糖与氧的利用，增强神经递质多巴胺转换并加强神经传导，明显改善肌张力，抑制神经元的突触乙酰胆碱酯酶之活性，提升纹状体乙酰胆碱的浓度，具备胆碱能功效；促进脑蛋白质合成，从而发挥改善脑功能的作用。

茴拉西坦属于r-氨基丁酸的环化衍生物，其主要成分为阿尼西坦，可透过血脑脊液的屏障，对中枢神经系统发挥选择性作用，可逆转细胞的能量耗竭，对脑细胞的代谢具有激活功效，促进磷脂的吸收及蛋白合成，可有效改善记忆与智力。

本次研究结果表明茴拉西坦与尼麦角林对于改善帕金森性痴呆
症均有明显作用，但尼麦角林的临床疗效明显优于对照组
（p<0.05），并且两者均未见明显不良反应。

因此尼麦角林治疗帕金森性痴呆疗效确切，安全可靠，可于临床治疗中推广应用。

参考文献
［1］林秀洁，黄礼传，张俊.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的临床观察［j］.海峡药学，2011，23(12)：172-173.
［2］周成.胆碱酯酶抑制剂治疗帕金森病痴呆30例临床观察［j］.
中国医药指南，2011，9(25)：96-97.
［3］徐玲玲.尼麦角林治疗血管性痴呆的临床研究［j］.中国城乡企业卫生，2011，2(1)：38-39.
［4］张春艳，刘海丽.尼麦角林治疗血管性帕金森综合症30例临床分析［j］.中国医药，2006，1(4)：253-253.
［5］赵颖，王增军，田作蓉，翟其金，黄红娟，赵连东.银杏叶提取物联合尼麦角林治疗血管性痴呆疗效观察［j］.现代中西医结合杂志，2011，20(34)：4351-4352.
［6］楼福军.奥拉西坦与尼麦角林治疗血管性痴呆的临床比较［j］.中国初级卫生保健，2010，24(1)：92-94.。