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干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
路洪艳
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)034
【摘要】目的探讨干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎最佳剂量和疗效之间的关系.方法选择120例慢性乙肝患者,分为两组,其中3MU组60例,用α-2b干扰素300万U肌肉注射;5MU组60例采用α-2b干扰素500万U肌肉注射,疗程6个月.结果 5MU组HBeAg和HBVDNA阴转率和抗-HBe阳转率均显著高于3MU
组;5MU剂量组的完全应答率高于3MU剂量组;5MU剂量组病情稳定率显著高于3MU剂量组;而5MU组的无应答率则显著低于3MU组;但部分稳定率和病情反复率两组无显著差异.结论干扰素剂量与抗病毒效果有一定的关系.
【总页数】2页(P149-150)
【作者】路洪艳
【作者单位】130021,吉林省人民医院肝病疗区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验 [J], Harry LA Janssen
2.干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察 [J], 徐天敏;童学成
3.多亚型α干扰素与2b型α干扰素治疗慢性乙型肝炎近期及远期疗效… [J], 吴
长健;张燕
4.不同剂量干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效的研究 [J], 路洪艳
5.聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗聚乙二醇干扰素α-2b应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效观察 [J], 戴颖; 陈川英; 陈芳; 孙杨安
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进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物目前，已经在我国上市的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物两大类，它们分别是普通干扰素a、聚乙二醇化干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。
干扰素的优势在于可用于治疗儿童乙肝，用它治疗乙肝的疗程相对较短。
使用干扰素治疗乙肝的患者一旦获得应答，维持疗效的时问较长，病情复发的几率较小。
核苷类似物是近年来上市的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦3 种。
此类药物的优点是使用方便（均可口服），适用范围非常广。
除了可用于治疗慢性肝炎以外，核苷类似物还可以治疗重型肝炎和活动型肝硬化。
而这两类患者是不能使用干扰素进行治疗的。
那么，从抗乙肝病毒治疗的长期性、有效性和安全性等方面考虑，乙肝患者应如何选用抗病毒药物呢？一、应首选聚乙二醇化干扰素、阿德福韦酯或恩替卡韦进行治疗聚乙二醇化干扰素a、阿德福韦酯和恩卡韦的抗病毒效果均较好，而且适合长期使用。
乙肝患者在使用这些药物期间和用药疗程结束后发生病毒变异耐药的现象较少。
1、聚乙二醇化干扰素a 的疗效。
一般来说，聚乙二醇化干扰素a 的用药疗程比其他抗病毒药相对短一些，约为6 个月至1 年。
该药适合年龄较小（如儿童、青少年等）和准备结婚生育的乙肝患者使用。
需要注意的是，肝硬化患者和出现黄疽的乙肝患者不能使用聚乙二醇化干扰素a进行治疗。
乙肝患者在使用该药期间会出现一过性骨髓抑制及类感冒症状等不良反应。
聚乙二醇化干扰素 a 的价格较贵，这在一定程度上影响了该药的推广使用。
2、阿德福韦酯和恩替卡韦的疗效。
阿德福韦醋和恩替卡韦主要用于治疗成年人的乙肝，暂时不用于治疗儿童乙肝。
这两种药物使用起来相对安全，乙肝患者在使用它们的过程中不会出现明显的不适症状。
这两种药物抑制病毒的速度也较快，尤其在促使乙肝病毒DNA 转阴方面疗效显著。
乙肝患者在使用这两种药物一年后，出现乙肝病毒DNA 转阴的几率可以达到60 ％以上。
但是，该病患者在使用这两种药物后，出现乙肝病毒e 抗原与e 杭体的血清学转换较为困难，在一年后出现乙肝病毒 e 抗原与 e 杭体血清学转换的几率只有20 ％左右。
五种乙肝抗病毒药物比较乙肝治疗的最终目标是消除或显著抑制乙肝病毒复制，防止肝病进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，从而导致死亡或进行肝移植，目前彻底消灭乙肝病毒尚难以达到，但是通过科学合理进行抗病毒治疗，有可能达到将乙肝病毒DNA降低并维持在尽可能最低水平(即持续抑制乙肝病毒DNA)，从而达到其他治疗目的，包括组织学改善和肝功正常，以延缓和阻断病情向恶化方向进展。
乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心内容，从 1992～2005年有五种抗病毒药物在国际上获得批准用于乙肝治疗，这五种药物分别是：普通干扰素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦和恩替卡韦，其中普通干扰素α-2b使用时间最长，已经超过十年，拉米夫定使用已有7年，聚乙二醇干扰素α和阿德福韦使用已2年，恩替卡韦不到一年。
-2a普通干扰素α-2b对于非亚裔乙肝患者，疗效较好，使用半年后，乙肝病毒DNA 阴转率大约为40%左右，发生乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换率大约为18% ，一旦获得血清学转换后，巩固时间较长，不易复发，经过改进的聚乙二醇干扰素α，疗效优于普通干扰素，-2a乙肝病毒DNA转阴率为60%左右，使用一年后大约有50% 的患者会出现乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，一旦获得血清学转换后，巩固时间较长，但是干扰素治疗亚裔人种的乙肝患者疗效远不如非亚裔人种，这是因为亚裔人种的乙肝患者多数是由围产期垂直传播而来，乙肝病毒在体内长期存在，但是肝功却趋于正常，血清乙肝病毒DNA载量较高，感染30～40年后才发生乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，感染40年后易发展为肝硬化和肝癌。
最近的随访研究表明，这些患者用干扰素治疗后，即使出现乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，仍有91%患者血清中用PCR可测到乙肝病毒DNA，其肝硬化和肝癌的发病率仍较高。
聚乙二醇干扰素α治疗-2a乙肝是目前国内外比较认可的药物之一，该药疗程为6~12月，大约有65%的患者出现乙肝病毒DNA阴转，其中出现乙肝病毒e抗原/抗体的血清学转换者约占50%，个别病例发生了乙肝病毒表面抗原转阴，患者一旦获得应答，疗效持续时间较长，但是该药药费用昂贵，难以普遍推广使用。
PEG IFNα-2a联合康艾注射液治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎临床研究何义华;余志映;文安怡;罗建君;程志生;吴舒婷【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2017(9)3【摘要】目的:观察PEG IFNα-2a联合康艾注射液对HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者的抗病毒效果。
方法:选取2010年1月—2014年1月在肇庆市中医院接受治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者共70例,依据随机数字表法将这些患者平均分为两组,对照组35(脱落3例)例,给予PEG IFNα-2a治疗48周,治疗组35例,在对照组治疗基础上给予康艾注射液治疗。
分别观察两组病例治疗前、治疗后12周、24周、48周及停药后24周时的临床表现、肝功能、病毒学应答、HBeAg血清学转换、完全应答及HBs Ag定量变化情况。
结果:治疗组总有效率96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.01),治疗组比对照组能更早实现肝功能复常及病毒学应答(P<0.05);停药24周后,治疗组HBeAg血清学转换率为60.00%明显高于对照组的34.38%(P>0.05),治疗组完全应答率为22.86%明显高于对照组的6.25%(P<0.01)。
结论:PEG IFNα-2a联合康艾注射液较单独使用PEG IFNα-2a治疗HBeAg(+)的慢性乙型肝炎能取得更好的抗病毒效果。
【总页数】4页(P17-20)【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a;康艾注射液;HBeAg(+)慢性乙型肝炎;抗病毒效果【作者】何义华;余志映;文安怡;罗建君;程志生;吴舒婷【作者单位】肇庆市中医院【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究[J], 郭健文;陈焰;李智勇;张丽丽;2.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究[J], 郭健文;陈焰;李智勇;张丽丽3.聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的临床研究 [J], 马晓燕4.聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究 [J], 曲燕燕;邹水兰5.聚乙二醇干扰素σ-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究 [J], 曲燕燕; 邹水兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的效果观察刘丹【摘要】目的观察分析重组人干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的效果.方法 104例慢性乙肝患者,采用数字随机法分为观察组与对照组,每组52例.对照组患者给予恩替卡韦治疗,观察组患者联合重组人干扰素α-2a与恩替卡韦治疗.对比两组患者的治疗效果.结果观察组患者的治疗总有效率90.38％显著高于对照组的73.08％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗6、12、24、48周的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论重组人干扰素α-2a与恩替卡韦联合治疗能够有效改善慢性乙肝患者的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平,临床治疗效果显著,具有临床推广使用价值.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)008【总页数】2页(P86-87)【关键词】慢性乙型肝炎;重组人干扰素α-2a;恩替卡韦【作者】刘丹【作者单位】113000 辽宁省抚顺市传染病医院【正文语种】中文慢性乙肝是我国常见的一种慢性传染性疾病, 乙肝病毒检测为阳性, 临床症状主要表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等, 患者肝硬化、肝癌发病率较高, 严重威胁着人们的身体健康［1］。
目前临床上多采用干扰素及恩替卡韦治疗,但两种药物单用治疗高病毒载量慢性乙肝的疗效不佳, 停药后复发率较高［2,3］。
因此,本次采用重组人干扰素α-2a与恩替卡韦联合治疗慢性乙肝, 治疗效果满意, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1～11月于本院就诊的慢性乙肝患者104例, 其中男54例, 女 50例, 年龄 27～68岁, 病程2～14年。
Journal of Kunming Medical University［作者简介］杨永锐（１９７０～），女，云南昆明市人，医学学士，副主任医师，主要从事肝病临床工作．昆明医科大学学报2012，（12）：87～90阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α－２ａ联合治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙肝杨永锐，李晖（昆明市第三人民医院，云南昆明650041）［摘要］目的观察阿德福韦酯（ＡＤＶ）与聚乙二醇干扰素α－２ａ联合用药对慢性乙肝患者的疗效．方法聚乙二醇干扰素α－２ａ治疗的１２０例ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙肝患者在第２４周时进行ＨＢＶＤＮＡ荧光定量ＰＣＲ检测，若ＨＢＶＤＮＡ＞ｌ×１０３拷贝／ｍＬ，则加用ＡＤＶ（Ａ组，３５例）或不加用ＡＤＶ（Ｂ组，３５例）治疗；若≤ｌ×１０３拷贝／ｍＬ，则继续聚乙二醇干扰素α－２ａ治疗（Ｃ组，５０例），对比分析在治疗４８周时的ＨＢｅＡｇ血清转换率、ＡＬＴ复常率和ＨＢＶＤＮＡ抑制率的差别．结果治疗至第４８周时，Ａ、Ｂ、Ｃ３组的ＨＢｅＡｇ血清转换率分别为２５．７％、２０．０％和６６．０％，ＡＬＴ复常率和ＨＢＶＤＮＡ抑制率的差异无统计学意义．在治疗２４～４８周期间，Ａ、Ｂ２组ＨＢｅＡｇ血清转换率和ＡＬＴ复常率差异无统计学意义；ＨＢＶＤＮＡ转阴率（＜１×１０３拷贝／ｍＬ）和转氨酶复常率，Ｂ组较Ａ组明显偏低（Ｐ＜０．０５）．结论在聚乙二醇干扰素α－２ａ治疗第２４周未能实现ＨＢＶＤＮＡ显著抑制时，加用阿德福韦酯联合治疗能明显增加对ＨＢＶＤＮＡ复制的抑制效果．［关键词］乙型；肝炎；阿德福韦酯；聚乙二醇干扰素α－２ａ；乙肝治疗［中图分类号］Ｒ５７５．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３－４７０６（２０１２）１２－００８７－０４ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＩＦＮα－２ａＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＡｄｅｆｏｖｉｒＤｉｐｉｖｏｘｉｌｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｂｅＡｇＰｏｓｉｔｉｖｅＣｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＢＹＡＮＧＹｏｎｇ－ｒｕｉ，ＬＩＨｕｉ（The Third People ’s Hospital of Yunnan Province ，Kunming Yunnan ６５００４１，China ）［Abstract ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｐｅｇｙｌａｔｅｄＩＦＮα－２ａｐｌｕｓａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌ（ＡＤＶ）ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢｅＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅｏｒｎｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２０ＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢｅＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄ４８－ｗｅｅｋｐｅｇｙｌａｔｅｄＩＦＮａ－２ａｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．ＩｆｓｅｒｕｍＨＢＶＤＮＡｌｅｖｅｌｓｅｘｃｅｅｄｅｄ１０００ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬａｔｗｅｅｋ２４，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｇｒｏｕｐＡ（ｐｅｇｙｌａｔｅｄＩＦＮ－α２ａｐｌｕｓＡＤＶ，３５ｅａｓｅｓ）ｏｒｇｒｏｕｐＢ（ｐｅｇｙｌａｔｅｄＩＦＮα－２ａｏｎｌｙ，３５ｃａｓｅｓ）；ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ，ｔｈｅｙｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｕｎｃｅａｓｉｎｇｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｐｅｇｙｌａｔｅｄＩＦＮａ－２ａ（ｇｒｏｕｐＣ，５０ｃａｓｅｓ）．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｗｅｅｋ４８，ＨＢｅＡｇｓｅｒｏｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅ２５．７％，２０．０％ａｎｄ６６．０％，ｂｕｔｒａｔｅｓｏｆａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅｓｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄＨＢＶＤＮＡｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ（＜１０００ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ）ｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｂｕｔｄｕｒｉｎｇｗｅｅｋ２４ｔｏｗｅｅｋ４８，ｒａｔｅｓｏｆＨＢｅＡｇｓｅｒｏｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ，ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅｓｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄＨＢＶＤＮＡｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＢ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｎＡＤＶａｄｄ－ｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｅｇｙｌａｔｅｄＩＦＮａ－２ａｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｅｅｍｓａｂｌｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆＨＢＶＤＮＡｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅＨＢｅＡｇ．［Ke y words ］ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ；Ａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌ；ＩｎｔｅｒｆｅｒｏｎＡｌｆａ－２α；Ｈｅｐａｔｉｔｉｓｔｈｅｒａｐｙα－干扰素和核苷（酸）类似物是治疗慢性乙肝的两类主要抗病毒药物［１］．近年聚乙二醇干扰素应用于临床，在促进ＨＢｅＡｇ血清转换和抑制ＨＢＶＤＮＡ复制疗效方面较普通干扰素有了大幅度提高，疗效非常显著．临床研究表明，核苷（酸）类似物具有很强的抑制ＨＢＶＤＮＡ复制能力，除替比夫定外，而其他三种核苷类似物（拉米夫定，阿德福韦酯和恩替卡韦）在促进ＨＢｅＡｇ血清转换方面不如CN 53-1221/R第３３卷88昆明医科大学学报聚乙二醇干扰素，采取联合方案治疗慢性乙型肝炎成为当前研究的热点［２］，而干扰素联合替比夫定可导致周围神经病变的发生［３］．对于聚乙二醇干扰素和阿德福韦酯联合治疗慢性乙肝研究比较少．笔者尝试对聚乙二醇干扰素α－２ａ治疗２４周时未能实现ＨＢＶＤＮＡ抑制（≤１×１０３拷贝／ｍＬ）的病例，加用阿德福韦酯进行治疗，探讨是否能提高第４８周的疗效．1资料与方法1.1一般资料选择２００９年１月至２０１１年１２月在昆明市第三人民医院接受聚乙二醇干扰素α－２ａ治疗并完成４８周疗程的ＣＢＨ门诊和住院病例共１２０例．所有患者均符合２０００年修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［４］，入选前近１ａ来未给予任何抗病毒治疗，治疗前均为乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）和核心抗原（ＨＢｃＡｂ）阳性并伴血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）波动性升高（＞８０Ｕ／Ｌ）超过半年，但低于４００Ｕ／Ｌ，血清ＨＢＶＤＮＡ水平介于１×１０５～１×１０８拷贝／ｍＬ，无明确干扰素治疗的禁忌证，无其他肝炎病毒感染、白血病、自身免疫病、ＨＩＶ、Ｗｉｌｓｏｎ病、ａ－抗胰蛋白酶缺乏症等所致慢性肝炎；无肝功能失代偿表现和（或）失代偿性肝硬化，不合并严重心、肾、脑、肺、血液、内分泌、精神系统疾病，排除妊娠．所有患者均签署ＣＨＢ抗病毒治疗知情同意书．1.2分组与用药所有患者开始时都接受聚乙二醇干扰素α－２ａ（商品名：派罗欣，罗氏公司公司生产）治疗，１８０μｇ皮下注射，每周１次，在治疗至第２４周时检测肝功能、乙肝两对半定量和ＨＢＶＤＮＡ荧光定量ＰＣＲ检测，根据ＨＢＶＤＮＡ水平进行分组治疗．Ａ组（n＝３５）：ＨＢＶＤＮＡ＞１×１０３拷贝／ｍＬ，３５例，继续原剂量聚乙二醇干扰素α－２ａ治疗基础上，加用ＡＤＶ胶囊１０ｍｇ（江苏连云港正大天晴医药有限公司生产）每天１次口服，持续服用２４周；Ｂ组（n＝３５）：ＨＢＶＤＮＡ＞１×１０３拷贝／ｍＬ，３５例，不加用ＡＤＶ；Ｃ组（ｎ＝５０）：ＨＢＶＤＮＡ≤１×１０３拷贝／ｍＬ，５０例，继续原剂量聚乙二醇干扰素α－２ａ皮下注射，每周１次治疗．1.3检测项目1.3.1肝功能检测ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ等项目，标本为清晨空腹静脉血血清，采用美国Ｂｅｃｋｍａｎ全自动生化检测仪及其配套试剂检测．1.3.2ＨＢｅＡｇ和ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ定量检测检测标本为空腹静脉血血清，采用美国Ａｂｂｏｔｔ公司第二代试剂微粒子酶联免疫法（ＭＥＩＡ）进行检测．1.3.3ＨＢＶＤＮＡ检测检测标本为空腹静脉血清，采用广州中山大学达安基因有限公司试剂和ＰＥ９６００热循环仪，应用实时荧光定量ＰＣＲ法检测，检测下限为１×１０３拷贝／ｍＬ．1.4统计学方法使用ＳＰＳＳ统计软件进行统计分析，两组间率的比较采用Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法；２组间均数比较采用独立样本ｔ检验．2结果第４８周作为治疗和观察终点．３组患者一般情况及肝功能ＡＬＴ、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）和总胆红素（ＴＢＩＬ）方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１．表1１２０例ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙肝患者治疗前基线特征（x±s）Ｔａｂ．1ＢａｓｅｌｉｎｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｅｒｕｍｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓａｎｄＨＢＸＤＮＡＬｅｖｅｌｓｆｒｏｍ１２０ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅＨＢｅＡｇ（x±s）组别n 年龄（岁）丙氨酸转氨酶（Ｕ／Ｌ）天冬酸转氨酶（Ｕ／Ｌ）总胆红素Ｕ（ＭＯＬ／）乙肝病毒ＤＮＡ（ｌｏｇ１０ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ）Ａ３５３０．１±６．８１２１．１±１０１．２７９．１±５２．７１６．１±８．３７．０３±１．１１Ｂ３５２９．６±６．５１２５．３±１１０．１８０．３±６２．５１７．３±１１．９７．１２±１．１８Ｃ５０２９．４±７．２１２２．３±１０９．３１３０．２±１０２．５２１．０±９．８６．４４±１．１２Ｐ０．４３９０．０３８＊０．１１４０．２３４０．０７３Ａ：Ｂ０．２７８０．８９９＊０．０７２０．５８９０．７６３Ａ：Ｃ０．２６１０．０２８＊０．０５６０．１２００．０６４Ｂ：Ｃ０．８９８０．０３８＊０．１６８０．４０７０．０５３＊进行ｌｏｇ１０对数转换后方差齐，进行ＡＮＯＶＡ分析．杨永锐，等．阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α－２ａ联合治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙肝89第12期2.1各组疗程第４８周时疗效比较Ａ、Ｃ组病例的肝功能转氨酶复常率和ＨＢＶＤＮＡ转阴率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ａ、Ｂ２组间在ＨＢｅＡｇ血清转换率的差异无统计意义（Ｐ＞０．０５），Ａ、Ｂ组较Ｃ组明显偏低（Ｐ＜０．０５）．ＨＢＶＤＮＡ转阴率（＜１×１０３拷贝／ｍＬ）和转氨酶复常率，Ｂ较Ａ组及Ｃ组明显偏低（Ｐ＜０．０５），见表２，３．2.2不良反应干扰素治疗第１周，绝大多数患者均有不同程度的流感样症状，轻度低热，但可耐受；有６例用药３６周时外周白细胞减少至正常值以下（加服升ＷＢＣ药物后，继续治疗）；７例有轻微脱发现象．加用ＡＤＶ组在治疗过程中，未出现明显不良反应．表2聚乙二醇干扰素单药治疗至第２４周分组时的基线特征（x±s）Ｔａｂ．2ＢａｓｅｌｉｎｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｅｒｕｍｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓａｎｄＨＢＶＤＮＡＬｅｖｅｌｓａｆｔｅｒ２４－ｗｅｅｋｐｅｇｙｌａｔｅｄＩＦＮ－ａｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ（x±s）组别n丙氨酸转氨酶（Ｕ／Ｌ）天冬酸转氨酶（Ｕ／Ｌ）总胆红素乙肝病毒ＤＮＡ（ｌｏｇ１０ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ）Ａ３５１０３．１±７８．２６５．１±６２．７１０．１±５．３５．８３±１．３１Ｂ３５１０２．３±１０５．１６５．３±５３．５１２．３±５．９４．５２±１．２８Ｃ５０９０．３±１２９．３６０．２±６０．５１２．５±４．８－Ｐ０．９６３＊０．９５００．６７８０．０１９表3３组治疗至第４８周时各组疗效比较［n（％）］Ｔａｂ．3Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒ４８－ｗｅｅｋ［n（％）］组别n转氨酶复常率ＨＢｅＡｇ血清转换率ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率Ａ３５６０．０（２１）△２５．７（９）＊７１．４（２５）△Ｂ３５２０．０（７）２０．０（７）＊２５．７（９）Ｃ５０８６．０（４３）△６６．０（３３）９６．０（４８）△与Ｃ组比较，＊Ｐ＜０．０５；与Ｂ组比较，△Ｐ＜０．０５．3讨论ＨＢＶ持续复制导致肝脏炎性反应是疾病发生发展的关键因素，对于慢性ＨＢＶ感染者抗病毒治疗是控制疾病进展的根本措施．临床上对ＡＬＴ正常或ＡＬＴ＜２倍以下患者的恰当管理，是各个指南争论的焦点之一．Ｌａｉ等［５］研究发现，ＡＬＴ持续正常的患者３７％肝组织存在明显的炎性反应和纤维化，ＡＬＴ在１．０～１．５倍患者４６％肝组织存在显著病变．对ＣＢＨ的抗病毒治疗药物，主要为核苷类似物和干扰素类．核苷类似物的疗程很难确定，患者一般要使用几年以上．停药以后ＨＢＶ容易反弹，个别患者需要终生用药；长效干扰素作为抗病毒治疗首选药物．干扰素作用靶位是在ＲＮＡ，可抑制ＨＢＶＤＮＡ复制，同时可抑制病毒蛋白的表达，具有抗病毒和免疫调节作用，但在治疗过程中ＨＢＶＤＮＡ转阴率较低．目前，抗病毒治疗的联合用药成为临床研究的热点之一［６，７］．ＡＤＶ是阿德福韦的前体，是５＇－单磷酸脱氧阿糖苷的无环类物，在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用，它可以使ＨＢＶ的复制受到持续抑制，从而使体内ｃｃｃＤＮＡ库耗竭，而达到抗病毒的疗效，它与干扰素具有不同的作用机制，理论上存在协同作用或者叠加效应［８］．本研究对聚乙二醇干扰素α－２ａ单药治疗２４周时未能实现有效ＨＢＶＤＮＡ抑制（≤１×１０３拷贝／ｍＬ）的１２０例ＨＢｅＡｇ阳性ＣＢＨ病例中，加用与不加ＡＤＶ进行对比治疗观察．研究结果显示，在加用ＡＤＶ的Ａ组治疗前的ＨＢＶＤＮＡ水平高于单用聚乙二醇干扰素的Ｂ组，随着用药时间的延长，在４８周时加用ＡＤＶ组ＨＢＶＤＮＡ转阴率和转氨酶复常率均明显高于未加用ＡＤＶ组．这显然符合两药的作用机制不同，支持具有协同效应的理论．两药联合治疗明显增加ＨＢＶＤＮＡ的抑制效果，同时明显促进肝细胞修复，且未出现明显不良反应．结果提示Ａ组ＡＤＶ治疗２４周后，转氨酶复常率和ＨＢＶＤＮＡ阴转率与２４周时取得ＨＢＶ有效复制的Ｃ组，结果无明显差异．因此认为，对于聚乙二醇干扰素α－２ａ单药治疗２４周未能实现ＨＢＶＤＮＡ有效抑制的病例加用ＡＤＶ对于实现ＨＢＶＤＮＡ有效抑制是可行的．Ａ、Ｂ组在第４８周治疗终点时ＨＢｅＡｇ血清转换率低于Ｃ组（不加用ＡＤＶ），这可能与Ｃ组ＨＢＶ基因型不同有关［９］，两药联用未能显著提高ＨＢｅＡｇ的血清转换，这与国内外一些研究的结果相符合［１０－１２］．导致该结果可能联合治疗疗程、随访观察时间太短有关．因此，聚乙二醇干扰素α－２ａ加用ＡＤＶ联合治疗的时机、何时停药以及长时间联合治疗的安全性如何，仍是进一步研究的课题，治疗效果还需通过增加样本例数、多中心研究和延长随访时间深入探索．［参考文献］［１］ＷＯＮＧＫ，ＳＵＮＧ，ＺＨＡＮＧＸ，ｅｔａｌ．ＰＥＬ－Ｂ－ｃｈｉｔｏｓａｎ，ａｎｏｖｅｌｇｅｎｅｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍｗｉｔｈｔｒａｎｓｆｅｃｔｉｏｎｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｃｏｍｐａｒａｂｌｅｔｏｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｉｍｉｎｅｉｎｖｉｔｒｏａｎｄａｆｔｅｒｌｉｖｅｒａｄ－ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｎｖｉｖｏ［Ｊ］．ＢｉｏｅｏｎｊｕｇＣｈｅｍ，２００６，１７（１）：１５２－１５８．［２］ＳＣＨＡＬＭＳＷ，ＨＥＡＴＨＣＯＴＥＪ，ＣＩＡＮＣＩＡＲＡＬＪ，ｅｔａｌ．ＬａｍｉｖｕｄｉｎｅａｎｄａｌｐｈａｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｒｅｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉ－ａｌ［Ｊ］．Ｃｕｔ，２０００，４６（２）：５６２－５６８．［３］张雪松，金瑞．替比夫定单用及与阿德福韦或干扰素联用出现肌病的初步观察［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００８，１０：１８０－１８３．［４］中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订．病毒性肝炎防治方案［Ｊ］．中华传染病杂志，２００１，１９（１）：５６－６２．［５］ＬＡＩＭ，ＨＹＡＴＴＢＪ，ＮＡＳＳＥＲＩ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｃｅｏｆｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｌｙｎｏｒｍａｌＡＬＴｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｎ－ｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２００７，４７：７６０－７６７．［６］ＣＨＥＯＮＧＪＹ．ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｎｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔｎａｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＫｏｒｅａｎＪＧａｓｔｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００８，５１（６）：３３８－３４５．［７］贾红宇，卢微，郑临，等．拉米夫定草药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０１１，１９（２）：８４－８７．［８］ＪＯＮＡＳＭＭ，ＢＬＯＣＫＪＭ，ＨＡＢＥＲＢＡ，ｅｔａｌ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＵ－ｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ：ｐａｔｉｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｐｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１０，５２（６）：２１９２－２２０５．［９］ＳＥＮＴＵＲＫＨ，ＢＡＹＳＡＬＢ，ＴＡＨＡＮＶ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆ－ｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｂｅＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＤｉｇＤｉｓＳｃｉ，２０１１，５６（１）：２０８－２１２．［１０］经继生，孙宝忠，周华，等．干扰素单用及联合拉米夫定、阿德福韦、胸腺肽αｌ治疗ｅ抗原阳性、Ｃ基因型慢性乙型肝炎的疗效［Ｊ］．肝脏，２００９，４：３７－１３９．［１１］马丽华，王龙益，冯萍．阿德福韦酯片单用与联合干扰紊素－２ｂ治疗慢性乙型肝炎１００例［Ｊ］．西部医学，２００８，２０：３１１－３１３．［１２］ＩＮＧＩＬＩＺＰ，ＶＡＬＡＮＴＩＮＭＡ，ＴＨＩＢＡＵＨＶ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｄｅｆｎｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｐｌｕｓｐｅｇｙｌａｔｅｄｉｎｔｅｒｆｅｒ－ｏｎ－ａｌｐｈａ－２ａｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｍｉｖｕｄｉｎｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｅｐ－ａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＨＩＶ－ｉｎｆｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎ－ｔｉｖｉｒＴｈｅｒ，２００８，１３：８９５－９００．（２０１２－０９－１７收稿）第３３卷90昆明医科大学学报。
长期聚乙二醇干扰素治疗乙肝有效
嘉勉（摘译）
【期刊名称】《《中华医学信息导报》》
【年(卷),期】2008(023)004
【摘要】美国德州拉斯市贝勒大学医学中心的Robert Perrillo及其同事在Am J Gastroenterol上报告，在肝炎Be抗原（HBeAg）阴性的慢性乙肝患者中，经60周聚乙二醇干扰素α-2a治疗后可产生较高的持续病毒学应答率，其应答率比通常使用的48周标准治疗方案高。
【总页数】1页(P13)
【作者】嘉勉（摘译）
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.长期聚乙二醇干扰素治疗乙肝有效 [J],
2.HBsAg 定量评估在聚乙二醇干扰素治疗 E 抗原阴性慢性乙肝患者中的价值 [J], 康海燕;王琳;李铁牛;陈蕾;王艳;许文进;赵子龙;王建彬
3.核苷(酸)类似物经治慢性乙肝患者序贯聚乙二醇干扰素治疗疗效观察 [J], 袁桂才;陈爱珍;王伟新
4.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝HBV-DNA阴转患者疗效观察 [J], 刘洪波;单洪;秦丽莉;白燕;白晶;薛宏丽
5.低乙肝表面抗原的核苷经治慢性乙型肝炎患者序贯聚乙二醇干扰素治疗的疗效研究 [J], 卢雪兰; 刘彩霞; 刘娟; 林占洲
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干扰素α-2b联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效分析于强;高世定;席启辉;聂忠【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2008(021)003【摘要】目的研究干扰素α-2b联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法选择125例慢性乙型肝炎患者,随机分2组接受治疗.试验组:63例,干扰素α-2b,5MU,肌内注射,1/2d,同时每日服用双环醇片75mg;对照组:62例,仅给予干扰素α-2b,5 MU,1/2d.2组均连续用药48周.观察治疗前后血清氨基转移酶水平及病毒学标志物方面的改变.结果 2组血清氨基转移酶均得到明显下降,试验组更为显著(P<0.05).试验组HBV DNA阴转率(50.8%)显著高于对照组(32.3%),P<0.05;HBeAg阴转率(44.4%)显著高于对照组(29.0%),P<0.05;HBeAg血清转换率(23.8%)虽高于对照组(17.7%),但差异无统计学意义.2组均未发生严重不良反应.结论干扰素α-2b与双环醇片联合治疗慢性乙型肝炎在改善肝功能及抗病毒方面取得较好的近期疗效,且安全.【总页数】2页(P169-170)【作者】于强;高世定;席启辉;聂忠【作者单位】解放军第九四医院,南昌,330002;解放军第九四医院,南昌,330002;解放军第九四医院,南昌,330002;解放军第九四医院,南昌,330002【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验 [J], Harry LA Janssen2.强肝胶囊联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析 [J], 李长安;杜敬佩;王蕾;王丹;陈国荣3.α-2b干扰素联合胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效分析 [J], 李静宇4.聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗聚乙二醇干扰素α-2b应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效观察 [J], 戴颖; 陈川英; 陈芳; 孙杨安5.双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液治疗e抗原阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效评价 [J], 贺繁荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
