干扰素治疗慢性乙肝

干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
路洪艳
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)034
【摘要】目的探讨干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎最佳剂量和疗效之间的关系.方法选择120例慢性乙肝患者,分为两组,其中3MU组60例,用α-2b干扰素300万U肌肉注射;5MU组60例采用α-2b干扰素500万U肌肉注射,疗程6个月.结果 5MU组HBeAg和HBVDNA阴转率和抗-HBe阳转率均显著高于3MU
组;5MU剂量组的完全应答率高于3MU剂量组;5MU剂量组病情稳定率显著高于3MU剂量组;而5MU组的无应答率则显著低于3MU组;但部分稳定率和病情反复率两组无显著差异.结论干扰素剂量与抗病毒效果有一定的关系.
【总页数】2页(P149-150)
【作者】路洪艳
【作者单位】130021,吉林省人民医院肝病疗区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验 [J], Harry LA Janssen
2.干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察 [J], 徐天敏;童学成
3.多亚型α干扰素与2b型α干扰素治疗慢性乙型肝炎近期及远期疗效… [J], 吴
长健;张燕
4.不同剂量干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效的研究 [J], 路洪艳
5.聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗聚乙二醇干扰素α-2b应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效观察 [J], 戴颖; 陈川英; 陈芳; 孙杨安
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干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征的救治急性脑病综合征又称为谵妄，是精神科常见的急症之一。

其特点为起病急，病情波动大，呈晨轻暮重。

临床表现为意识清晰度下降，言行紊乱，并存在大量的幻视及认知功能障碍。

引起谵妄的原因主要为药源性、脑器质性疾病、酒精戒断、水电解质紊乱及酸碱平衡失调[1]。

该综合征发展迅速，若不及时识别和处理，患者死亡风险较高。

笔者于2013年收治干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征一例，现报道如下。

1 资料与方法患者，男，农民，46岁。

因“发现乙肝1年，失眠、心烦10 d言行紊乱1 d”于2013年11月16日入院。

患者1年前体检时发现患有乙型病毒性肝炎（具体不详），当时未给予治疗。

2013年11月初在浙江大学医学院附属第一医院感染科门诊就诊，开始给予α-干扰素注射液，500万国际单位，隔天肌肉注射一次治疗。

10 d前患者开始出现失眠、心烦情况。

患者常常因为一些琐事而烦躁，易激惹。

全身乏力，做事兴趣下降，不愿下地干活。

患者及家属未重视，未做特殊处理。

1 d前患者无明显诱因下突然出现体温升高，最高达39 ℃，继而出现神志模糊，言行紊乱。

患者感恐惧不安，总觉得有人要害他，独处时能听到有人在议论他。

常常一个人自言自语，重复一句话，同时坐立不安，总要往外跑。

家属与其对话时答非所问；夜间表现兴奋，说看到天花板上有水滴下来，不敢睡觉。

伴有头晕、头胀、胸闷、气急、腹泻、恶心等不适。

家属发觉其异常的第2天遂将患者送至本院急诊就诊。

急诊查肝功能：谷丙转氨酶53 U/L，谷氨酰转肽酶75 U/L，HBV-DNA 低于检测限；乙肝三系：乙肝表面抗原（+），乙肝表面抗体（-），乙肝核心抗体（+），乙肝e抗原（-），乙肝e抗体（+）。

头颅MRI及腰穿等检查无殊。

基本排除脑炎及脑器质性疾病，精神卫生科会诊后以“急性脑病综合征”收入。

患者既往体健，无精神病及精神病家族史，病前性格内向，话少。

入院时精神检查，意识清晰度下降，定向不全，由家属陪同步入病房。

慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。

全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。

如果不及时干预治疗，慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症，如肝硬化和肝癌。

因此，有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。

本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。

一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。

它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。

常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。

这些药物通常需要长期使用，并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。

2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物，它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。

然而，干扰素通常需要使用更长时间（至少6个月）才能达到最佳效果，并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。

二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同，制定个体化的治疗方案是非常重要的。

医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。

同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。

三、改善生活方式除了药物治疗外，改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。

以下是一些建议：1. 饮食调整：避免高脂肪、高糖分和高盐的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。

2. 戒酒戒烟：长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害，因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。

3. 适度锻炼：适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，提高身体抵抗力。

4. 定期随访和监测：乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

四、预防控制除了个体化的治疗方案外，预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。

以下是一些常见的预防措施：1. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。

肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例【摘要】本研究旨在探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。

共有54例患者参与了本研究，采用了一系列实验方法进行治疗，并取得了积极的实验结果。

研究发现，肝康合剂联合干扰素能显著改善患者的肝功能指标，并且具有较好的耐受性。

在讨论部分，我们进一步分析了治疗机制和可能的副作用。

在临床意义方面，本研究为慢性乙型肝炎的治疗提供了新的思路和方法。

研究结论表明，肝康合剂联合干扰素是一种有效治疗慢性乙型肝炎的方法，具有良好的临床应用前景。

展望未来，我们将进一步完善治疗方案，提高治疗效果，为慢性乙型肝炎患者带来更多的福祉。

【关键词】肝康合剂、干扰素、慢性乙型肝炎、联合治疗、研究、54例、实验方法、实验结果、讨论、临床意义、结论、未来展望1. 引言1.1 背景介绍慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎疾病，是全球范围内公共卫生问题。

据统计，大约有2亿人感染乙型肝炎病毒，其中约有3500万人患有慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎患者如果得不到及时有效的治疗，可能会引发肝硬化、肝癌等严重并发症，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。

目前，治疗慢性乙型肝炎的主要方法包括抗病毒治疗和肝保护治疗。

肝康合剂是一种中药复方制剂，具有清热解毒、养肝护肝的功效，可以改善肝功能、减少肝损伤。

干扰素是一种广谱抗病毒药物，可以通过干扰病毒复制及对宿主免疫系统的调节来治疗病毒性疾病。

本研究旨在探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及临床价值，为临床治疗提供参考依据，改善患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的研究目的主要是探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性，在临床实践中评估其临床应用价值。

针对现有治疗手段存在的疗效不彻底和易复发的问题，本研究旨在通过联合应用肝康合剂和干扰素，观察其对慢性乙型肝炎患者的疗效及不良反应情况，为寻求更有效的治疗方案提供依据。

通过对照组和观察组的比较，探讨肝康合剂与干扰素单独应用的疗效差异，以及联合应用的优势和可行性，为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。

乙肝治疗方案有几种引言乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，其造成的肝炎病例数量众多。

乙肝有慢性和急性两种类型，慢性乙肝可能导致肝硬化及肝癌等严重后果。

因此，乙肝治疗非常重要。

目前，存在多种乙肝治疗方案，本文将介绍其中最常见的三种治疗方案。

乙肝治疗方案乙肝治疗的目标是抑制病毒感染，减少病情进展，并达到持久性抑制病毒复制的效果。

以下是三种常见的乙肝治疗方案：1. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是对乙肝感染者的免疫系统进行调节，减少病毒反应，并降低肝脏受损程度。

常用的免疫抑制剂包括干扰素（IFN）和核苷酸类似物。

干扰素是一种由人体产生的蛋白质，具有抗病毒和免疫调节功能。

在治疗乙肝方面，干扰素可以通过抑制病毒复制和提高机体免疫功能来达到治疗目的。

干扰素疗程通常为6个月到1年，但副作用较多，包括发热、疲劳和抑郁等。

核苷酸类似物（NAs）是一类抑制乙肝病毒复制的药物。

常用的核苷酸类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩曲他滨等。

这些药物可以直接作用于病毒基因组，抑制病毒复制的过程。

核苷酸类似物的治疗周期较长，通常需要几年的时间。

副作用相对较少，但可能引起肾功能损伤等问题。

2. 抗病毒治疗抗病毒治疗是通过使用抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。

目前常用的抗病毒药物有复方丙种球蛋白（HBIG）和核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）。

HBIG是从乙肝病毒患者的血浆中提取的抗体混合物，可以通过注射等方式输入给乙肝感染者，达到抑制病毒复制的效果。

HBIG疗程通常较长，需要每月注射一次。

这是一种辅助治疗，常与其他抗病毒药物联合使用。

NRTIs是一种通过抑制病毒复制过程来抑制乙肝病毒的药物。

常用的NRTIs包括阿德福韦酯、替比夫定和恩曲他滨等。

这些药物可以通过抑制病毒的逆转录过程来减少病毒复制。

抗病毒治疗通常需要长期维持，直至病毒DNA完全消失。

3. 肝移植当其他治疗方案无效或不适用时，肝移植可能是最后的选择。

肝移植可以将患者的病变肝脏换成一个健康的供体肝脏。

干扰素治疗肝脏病的原理干扰素是一种生物制剂，是人体内一类具有抗病毒、抗肿瘤等多种生物效应的蛋白质物质。

干扰素治疗肝脏疾病的原理主要有以下几个方面：1. 抗病毒作用：干扰素可以增强机体防御能力，激活免疫系统，促进巨噬细胞及NK细胞的活性，增加其对病毒感染细胞的杀伤作用，通过调节细胞信号传导途径，抑制病毒RNA和蛋白的合成，从而抑制病毒的复制和传播。

在治疗乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎时，干扰素可以起到直接抗病毒和免疫调节作用，减少病毒的复制和病情的进展。

2. 抗肿瘤作用：干扰素可以通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长和扩散，促进肿瘤细胞的凋亡。

干扰素可以抑制肿瘤血管的生长，从而阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的营养来源，达到抑制肿瘤生长的效果。

同时，干扰素还可以调节机体的免疫功能，激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用，提高肿瘤治疗的效果。

3. 免疫调节作用：干扰素可以调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力。

它可以增加巨噬细胞和NK细胞的活性，促进这些细胞对病毒感染细胞和肿瘤细胞的识别和杀伤作用。

干扰素还可以增强T细胞的活性，调节CD4+和CD8+T细胞的数量和功能，从而增强机体的免疫应答。

此外，干扰素还可以增加免疫调节因子的产生，调节机体的免疫平衡，促进机体的恢复和康复。

4. 抗纤维化作用：干扰素可以抑制肝脏纤维化的发生和发展。

在肝炎等慢性肝脏病中，干扰素可以通过多种途径抑制肝脏的纤维化过程。

它可以抑制肝星状细胞的活性，减少胶原的合成，从而降低肝脏纤维化的程度。

同时，干扰素还可以调节相关的细胞因子的产生，抑制炎症反应的发生，减少肝脏纤维化的风险。

总之，干扰素治疗肝脏疾病的原理主要是通过抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抗纤维化等多种作用机制来改善疾病症状，减少病情的进展，并提高机体的免疫功能，促进机体的康复和恢复。

然而，干扰素治疗肝脏疾病也存在一定的副作用和禁忌症，因此，在使用过程中需谨慎使用，遵循医生的指导并进行监测和评估。

临床常用治疗慢性乙肝免疫药物的不良反应标签：慢性乙肝免疫药物；不良反应；中药制剂随着科学技术的进步和发展，目前临床上抗慢性乙肝药物很多，根据发病原理可能与病毒株的毒力、受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分3类：免疫药物、抗病毒药物和改善肝细胞功能药物。

其中免疫药物在临床上应用中最为广泛，效果也为显著，但是免疫药物的不良反应也困扰医生和患者，在此，笔者将常见治疗慢性乙肝免疫药物不良反应总结如下：1干扰素（IFN）干扰素（IFN）具有抗病毒、抗增生及免疫调节作用，能有效抑制HBV复制，是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。

目前可供临床选用的干扰素种类很多，主要有α、β、γ3种，常用α干扰素，干扰素-β制剂进入血液后，稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素-α的替代制剂。

干扰素制剂治疗后，大部分患者有不良反应：初期可有流感样症状，暂时性脱发，白细胞和血小板减少，亦可发生贫血；大剂量使用时可出现高热、寒战、低血压、恶心、腹泻、肌病及乏力等；长期使用超过半年以上者可见间质性肺炎及机网膜病变。

但停药后，上述不良反应和症状可消失。

应用干扰素治疗时，如早期出现干扰素抗体者，干扰素的疗效相应减弱或可导致无效。

2胸腺肽（ThymicPep-tide）制剂胸腺肽(Thymosin)是从新生小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽类激素，为免疫增强剂，能促进淋巴细胞分化成熟，调节人体免疫功能临床广泛应用于多种感染性疾病及免疫疾病，常见的不良反应为发热、过敏、过敏性休克；严重性肠胃反应，大剂量静滴致头痛和胃肠道反应，同时少数病人出现精神抑郁，注射胸腺肽还出现药疹、心率失常等。

少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等症状。

干扰素的使用方法干扰素是一种天然存在的蛋白质，被广泛应用于医疗领域。

干扰素能够调节免疫系统、抑制病毒复制、减轻肿瘤负荷等，因此在治疗许多疾病上有着重要的作用。

下面将详细介绍干扰素的使用方法。

首先，干扰素的使用方法因疾病类型而有所不同。

在治疗乙肝病毒感染方面，常用的干扰素包括α干扰素和β干扰素。

α干扰素主要用于慢性乙肝病毒感染的治疗，可通过肌肉注射或皮下注射的方式给药。

β干扰素主要用于多发性硬化症的治疗，可通过皮下注射的方式给药。

在治疗艾滋病方面，干扰素主要用于促进免疫系统的功能，减缓疾病进展，常通过皮下注射的方式给药。

其次，给药剂量的选择应根据具体情况而定。

一般来说，干扰素的剂量会根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行调整。

对于多发性硬化症的治疗，一般初期剂量较低，随着治疗进展，剂量逐渐增加。

而在乙肝病毒感染的治疗中，剂量要根据疾病的严重程度进行调整，一般来说，治疗期间会定期检查病毒血清学指标，以指导调整剂量。

此外，在使用干扰素的过程中，需要密切监测患者的安全性与耐受性。

常见的不良反应包括发热、乏力、头痛、恶心、肌肉痛、血小板减少及甲状腺功能异常等。

在发生不良反应时，应及时向医生报告，并根据具体情况采取相应的处理措施。

此外，一些患者在使用干扰素一段时间后会出现抗药性，此时需要重新评估治疗方案，并可能更换其他治疗方式。

值得注意的是，在使用干扰素的过程中，患者需要遵循医生的嘱咐，并按时按量服用。

同时，还要定期复查相关指标，及时调整治疗方案。

此外，干扰素的使用期间，患者要避免接种活疫苗，以免引发严重不良反应。

同时，患者要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和养成健康的饮食习惯，加强锻炼，增强身体的免疫力。

最后，需要强调的是干扰素不适用于所有疾病治疗。

且使用干扰素治疗疾病需要在医生的指导下进行，自行使用会增加治疗风险。

同时，干扰素的疗效和治疗持续时间会因个体差异而有所不同，因此在使用干扰素过程中，也需要与医生保持良好的沟通，并及时报告治疗效果以及不良反应情况，以便及时调整治疗方案。

浅谈干扰素对乙肝的治疗表面抗原究竟能不能转阴?这是很多战斗在慢性乙肝战场患者心里的疑问。

第三军医大学西南医院感染科副主任张绪清教授给了我们一个很好的解答：“过去，在乙肝治疗上只关注谷丙转氨酶的下降。

但随着乙肝治疗的研究进展，目前我们对乙肝治疗的疗效追求上早已不限于转氨酶的下降。

从最新的欧洲《慢性乙肝治疗指南》可以看到，现在慢性乙肝的治疗目标分为3个层次，第一是理想目标――金牌，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，即俗称‘澳抗’转阴，也被认为‘临床治愈’;第二是满意目标――银牌，即实现e抗原转阴。

第三是最基本的目标――铜牌，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在非常低的水平。

”肝炎患者冬季不宜吃羊肉慢性乙肝表面抗原的转阴在过去一直被认为是几乎不可能的事。

但近些年的研究证明了表面抗原转阴并非遥不可及。

今年在亚洲肝病学会年会上公布的最新数据就是最好的证明：对e抗原阴性慢性乙肝，聚乙二醇化干扰素治疗结束5年后表面抗原清除率持续增加，达到12.2%。

(治疗一年停药时为3%，随后逐年增高，第2年、第3年和第4年的数据分别达到6%、8%、11%。

)表面抗原清除将显著降低肝癌和肝硬化的发生率，提高患者的生活质量，也因此被国际学术界誉为慢性乙肝治疗中的“金牌”。

张绪清教授曾有个28岁的年轻男性患者小丁，他的母亲是乙肝病毒携带者。

1984年查出乙肝表面抗原和e 抗原阳性(“大三阳”)，肝功能正常。

2001年7月，复查发现病毒数量增加，谷丙转氨酶也升高，使用核苷类药物治疗1年，肝功能转正常，自行停药，结果2003年11月，病情复发，再次使用了核苷类药物治疗。

但病情好转后，小丁出现耐药现象，之后换用另一种核苷类药物，但疗效不佳。

2008年4月，在张教授的指导下，小丁开始用聚乙二醇化干扰素α-2a治疗，治疗24周，e抗原转阴，36周时表面抗原转阴，更令人可喜的是出现了表面抗体，可谓是取得了慢性乙肝治疗的“金牌”。

西南医院感染科毛青主任介绍：“目前乙肝抗病毒药物主要有两类，分别是核苷类药物和干扰素。