费森尤斯新机型 CRRT
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我血液净化中心在院领导的重视和支持下引进了最新的德国费森尤斯床旁血液滤过机,用于进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)它是一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称,适应症已从肾衰竭扩展到肾外领域,其治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近来更扩展到常见危重疾病的救治,成为各种危重病救治中最重要的救治手段之一,这种治疗不仅仅是替代、改善肾脏功能,而在于对病人的支持和对其他器官衰竭的治疗,以延长病人存活时间,为多器官功能的恢复包括肾脏功能的恢复创造了条件。
CRRT在经典的治疗模式基础上出现了一系列崭新的治疗,它代表了一个治疗理念的转变。
一、CRRT的特点1.对血流动力学的影响:与普通间断透析相比,CRRT最大的特点是治疗时血流动力学稳定。
在急性肾功能衰竭的肾替代治疗中,CRRT可保持稳定的平均动脉压和有效肾灌注。
2.对颅内压的影响:严重神经创伤、神经外科手术及急性肝功能衰竭的病人,常常在发生脑水肿的同时伴发急性肾功能衰竭,此时若行普通血液透析治疗,极易发生失衡综合症,加重脑水肿的程度;而CRRT可保持颅内压的稳定,保证良好的脑血流灌注。
3.控制氮质血症的模式与水平:与间断透析相比,CRRT可持续而平稳地控制氮质水平。
4.对水、电解质、酸碱平衡的控制:CRRT可有效而平稳地保持重症病人水、电解质、酸碱的平衡。
例如对于心肺转流术后,急、慢性肾功能衰竭患者,CRRT可有效地消除组织水肿、增强心肌收缩力、减轻肺水肿。
二、CRRT的适应症1.肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗①血流动力学不稳定;②液体负荷过重;③处于高分解代谢状态;④脑水肿;⑤需要大量输液;⑥尿毒症脑病;⑦尿毒症心包炎;⑧尿毒症性神经病变2.非肾性适应症—由于CRRT对炎性介质及其它内源性毒性溶质的清除作用,它已被广泛应用于许多非肾衰疾病的治疗。
炎性介质清除的另一重要机制是血(1)全身炎症反应综合症或全身性感染:全身炎症反应综合症与全身性感染是CRRT最常见的非肾性适应症,因为血液滤过可以从循环中清除炎性介质,从而抑制全身炎症反应。