第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
1.常见症状 （1）排尿异常及护理
（2）尿液异常及护理
2.辅助检查及护理 （1）实验室检查
（2）器械检查
（3）影像学检查
第一节 常见症状
（一）排尿异常及护理
1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留
①急性——膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性——膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。分型（总结TANG）
表现 见于
（1）真性（完全性） 外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损
（2）压力性 当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出 经产妇
（3）充溢性（假性） 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出 慢性尿潴留
（4）急迫性 严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重感染
（二）尿液异常及护理（按考试重要性，顺序微调TANG）
1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml； 无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿
（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：
病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。（选择题）
【肉眼血尿】
①初始血尿——病变在前尿道；
②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；
生殖系统影像解剖
郭林娜
齐医解剖教研室第一节生殖系统的解剖概要
第二节生殖系统常用影像检查方法比较
第三节内生殖器X线解剖
第四节CT影像解剖
第五节MRI影像解剖
一、女性生殖系统解剖概要•子宫
•输卵管
•卵巢
二、男性生值系统解剖概要
•前列腺:形态、位置、大小、分叶
•精囊：位置、形态、大小返回
第二节生殖系统常用影像检查方法比较
一、子宫输卵管造影
二、输精管造影
三、CT：生育期女性慎用
四、US：首选
五、MRI：继超声检查之后
一、子宫输卵管造影
•适应症：不孕症生殖道畸形
子宫不正常出血
观察各种结孕措施后输卵管的情况
•禁忌症：经期、急性炎症、出血、肿瘤等
•时间：在经期结束后5~7内，造影剂可在24
h排空。
二、输精管造影
•方法：经皮穿刺双侧输精管注入造影剂
•适应症：输精管是否通畅、精囊病变、
男性不孕等返回第三节内生殖器官X影像解剖一、子宫输卵管造影二、输精管造影
返回
第四节泌尿系统CT影像解剖
一、女性生殖系统CT
二、男性生殖系统CT
返回第五节生殖系统MRI解剖
一、女性生殖系统MRI图像特点
•阴道：T1WI低信号，T2WI高信号
•子宫颈：上段T1WI中等信号，T2WI高信号
下段（阴道部）低信号
•宫体：
肌层：T1WI中等偏低信号，T2WI低信号
内膜：T1WI稍低信号，T2WI较T1WI高
中间带：T2WI宫体可分三种信号，中间带为
较低信号，肌层为中等信号，内膜宫
腔粘液为高信号。
二、男性生殖系统MRI图像特点
•前列腺：T1WI较低信号；T2WI中央区稍低
周围区：信号较强，移行区信号低。
被摸低信号
•精囊：T1WI中等信号，T2WI高信号
女性盆腔轴位T1WI
男性患者泌尿生殖道病原体感染情况分析
摘要：近年来，随着社会不断进步，泌尿生殖道感染人数显著上升，患者主要表现出尿频、尿急、尿痛等典型症状，带来诸多不适感受。但值得注意的是，多数患者对其不重视，常在小诊所等非正规医疗单位进行治疗，抗生素滥用情况较为严重，导致支原体耐药性逐渐增强，加大治疗难度的同时，也加重患者经济负担。
关键词：男性患者；泌尿生殖道；病原体感染；情况分析
引言
沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）、生殖支原体（MG）、解脲脲原体（UU）是临床常见的泌尿生殖道感染病原体，主要通过性接触传播感染，通常可引起尿道炎、附睾炎、前列腺炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等泌尿生殖道感染，甚至与不孕不育和不良妊娠结局有关，部分患者感染后常因症状隐匿而忽略就医，易导致病原体上行感染和致使性伴侣感染概率增加，从而严重影响人类生殖健康。
1流行病学特点
1.1感染年龄和性别分布
西班牙普尔塔德尔马大学医院临床微生物学实验室Galan⁃Sanchez等于2011年报道了一例18岁健康白人男性在2周内出现尿道炎症状，临床诊断为解葡萄糖苷棒杆菌感染所致的尿道炎。克罗地亚萨格勒布大学医院中心临床和分子微生物学实验室Sviben等于2014年报道了一例24岁无任何已知免疫缺陷和基础疾病的高加索男性因出现尿道分泌物、排尿困难、尿道瘙痒、肉芽红斑和下腹轻度疼痛为特征的明显尿道炎症状就诊，最终诊断为解葡萄糖苷棒杆菌感染所致的尿道炎。意大利罗马生物医学自由大学综合研究中心Gherardi等于2015年报道了一例37岁男性，因出现下腹部轻微疼痛伴随尿频、尿急、尿不尽和排尿困难等明显尿路感染症状就诊，该患者同样无任何已知的免疫缺陷和基础疾病，经临床诊断为解葡萄糖苷棒杆菌感染前列腺炎合并尿道炎。由此可见，解葡萄糖苷棒杆菌主要引起成年男性泌尿生殖道相关感染，该菌是否会出现在女性泌尿生殖道中并引起相关感染还不确定。
1.2感染风险因素
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估泌尿系统的健康状况。该检查可以帮助医生发现并诊断泌尿系统的疾病，如泌尿系结石、尿路感染等。本文将从四个方面详细介绍泌尿系统体格检查的内容。
一、外观检查
1.1 外生殖器检查：医生会观察患者的外生殖器，包括阴茎、阴囊、阴唇等，以检查是否有肿胀、红肿、溃疡等异常情况。
1.2 腹部检查：医生会检查患者的腹部，观察是否有膨胀、压痛等症状，以判断是否存在泌尿系统疾病的可能性。
1.3 腰背部检查：医生会检查患者的腰背部，观察是否有压痛、异常感觉等症状，以判断是否存在肾脏疾病的可能性。
二、触诊检查
2.1 肾脏触诊：医生会用手轻轻按压患者的腰部，以观察患者是否有肾脏肿大或压痛的症状。
2.2 膀胱触诊：医生会通过腹部按压的方式，观察患者是否有膀胱肿大或压痛的症状，以判断是否存在膀胱疾病的可能性。
2.3 前列腺触诊：对于男性患者，医生会通过直肠触诊的方式检查前列腺的大小、硬度等指标，以判断是否存在前列腺疾病的可能性。
三、尿液检查
3.1 尿液常规检查：医生会要求患者进行尿液采集，进行尿液常规检查，包括尿液的颜色、透明度、PH值、蛋白质、红细胞、白细胞等指标的检测，以评估泌尿系统的功能状况。 3.2 尿液培养：如果尿液常规检查发现有细菌或白细胞增多等异常情况，医生可能会要求进行尿液培养，以确定是否存在尿路感染等疾病。
3.3 尿液沉渣检查：医生会观察尿液的沉渣情况，包括红细胞、白细胞、结晶等，以帮助判断是否存在泌尿系统结石等问题。
四、影像学检查
4.1 B超检查：医生可能会要求进行腹部或盆腔的B超检查，以观察泌尿系统的结构、大小、形态等情况，帮助判断是否存在肿瘤、结石等疾病。
4.2 CT扫描：对于一些复杂的泌尿系统疾病，医生可能会要求进行CT扫描，以获得更详细的泌尿系统影像学资料，帮助诊断和治疗决策。
4.3 MRI检查：对于一些特殊情况，如泌尿系统肿瘤的诊断，医生可能会要求进行MRI检查，以获得更准确的影像学信息。
