门诊导医的作用及管理探讨

门诊导医的作用及管理探讨　敖燕平　（侯马市人民医院，山西侯马０４３０００）　我院建院有５０多年的历史，我院的导医台的雏形——门　诊咨询服务台设置是在１９９６年，最初的功能是简单的就医咨　询。近年来，随着社会和医疗卫生事业的迅速发展，导医台在医　院发挥着非常重要的作用。如果说门诊是医院的窗口，那么导　医台就是门诊的窗口，导医护士的形象代表着医院的形象，因　此，对导医护士的素质有了更高的要求。现就导医护士的作用、　素质作如下综述。　１　门诊设置导医台的必要性　１．１是现代化医院管理的需要随着科技的进步，医疗　事业的发展以及新技术、新设备的引进和推广，我院己逐渐发　展成一所综合性强、分科细的三级医院，医院的一系列结构和　功能也变成动态、较复杂的多种因素并存的环境。导医台作为　门诊的“窗口”，需要导医护士把各自独立的门诊室组建成一个　新的“就诊系统”，为患者提供“一条龙”服务。　１．２是适应新的医学模式的需要随着经济发展、社会　进步，人们的生活水平与文化素质不断提高，对健康的认识也　有了改变。现代意义上的健康是不仅指身体没有缺陷，还要有　完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力，即保持和维护　人体的身心健康［１］。为适应新的医学模式，护理模式逐渐从传统　的生物学模式转变为“以病人为中心”的整体护理模式。根据　门诊患者特点，设置导医护士符合现代护理学的模式，符合患　者的心理需求，可为患者开启就诊绿色通道，为密切医患关系　奠定基础，为促进医患沟通架起桥梁。　１．３是推进医院医德医风建设的需要从患者迈进医院　大门的一刻起，能否让患者享受到全程的优质服务，导医护士　是关键。导医护士的言行是医院文明行医的标志之一，在“以病　人为中心”的思想指导下，紧紧围绕患者的需求，建立一条医护　服务专线，充分体现了患者至高无上的原则。　２　门诊导医护士的作用　２．１文明窗口的作用导医台是医院门诊系统的窗口，　导医护士的言行、语气、表情等在一定程度上反映了医院的医　德医风建　隋况及医疗质量的好坏，优秀的导医护士形象代表　了全体医护人员文明礼貌的形象。　２．２向导作用我院地理位置优越、交通便利、综合性　强，所以就诊的人群有来自周边县、市、区的农民兄弟、城市职　工、离退休干部，也有小商、小贩……，他们文化层次不尽相同，　患者流量大、病种杂，加上初诊患者对医院环境陌生、就诊秩序　不了解，需多项检查时不能选择最优的检查顺序，可能造成就　医秩序混乱。这就需要导医护士不时地巡视于患者之间，迅速　作者简介：敖燕平，女，本科，主管护师。　Ｅ—ｍａｉｌ：４１５１３２７９０＠ａａ．ｅｏｍ　分清患者病情的轻、重、缓急，优先安排病危、高龄、孕妇、儿童　就诊。导医护士恰如其分的引导缩短了患者就诊时间，缓解了　较忙诊室的工作压力，改善了各科室忙闲不均的状况，提高了　工作效率。　、　２＿３咨询作用一些不了解自身病情的初诊患者，无法　选择自己的就诊科室及其所要选择的专家，导医护士耐心倾听　其主诉及主要症状，初步判断患者所患疾病的种类，为其详细　介绍当日坐诊的专家、专科、特色，帮患者选择最适合自己的科　室及医生。　２．４沟通、宣传作用导医护士应主动地、亲切地、有计　划地与患者沟通、交流，发放各种疾病防治方面的资料，介绍医　院的大致情况，宣传医院的特色及新技术、新设备的相关情况，　并针对性地进行补充、解释、说明，消除患者顾虑，增强患者对　医护的信任，放心地接受检查、治疗及护理。　２．５观察病情作用对于门诊患者流动量大、患者多、病　情杂、候诊时间长等特点，导医护士对病情的护理观察作用显　得尤为重要。护理观察指为患者创造接受治疗和康复的有利条　件目。这就需要导医护士对众多候诊患者的病情做到心中有数，　注意细心观察患者分布情况及病情的动态变化，以便及时应对　和预防各种突发意外情况。　２．６护送患者，确保安全门诊大厅增设候诊椅，配备轮　椅、担架车等设备，对病情危重、年老体弱、行动不方便的患者，　导医护士用轮椅或担架车护送至相应科室就诊，以确保患者就　诊过程中的安全，杜绝安全隐患。　２．７健康教育作用健康教育是通过有计划、有组织、系　统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和　方式的活动过程。它既是保障健康的重要手段，也是最重要的　护理实践活动之一，通过健康教育可尽快改变人们的卫生知识　贫乏的现状。医院是健康教育的中心部门，门诊导医台是医院　进行健康教育的第一平台，导医护士可根据患者的常见病、多　发病以及发病季节、诱发因素、服药知识、饮食保健、康复训练、　休息、护理常识、复诊途径、疾病的预防等多方面进行健康教　育，并针对患者最关心的问题，进行解释、说明、指导、安慰，给　患者足够的心理支持，增强其战胜疾病的信心和勇气。体现了　人文关怀，提高了治病、防病的效果。　２．８管理作用　门诊患者多，每位患者都就医心切，为避　免造成秩序混乱的局面，影响医疗、护理工作正常进行，这就需　要导医护士有计划、有目的地管理、疏导、沟通，使患者自觉遵　守就诊、候诊秩序，保持门诊区域的卫生清洁，为患者营造一安　静、整洁、有序的就医环境，提高了就诊效率。再者，一些待确　诊、待检查的传染病患者在候诊过程中潜伏着很大的交叉感染　基层医学论坛２０１２年６月第１６卷第１

７期　的危险性，导医护士应迅速有效地将其送至感染科就诊，降低　医院交叉感染率。　３导医护士应具备的素质　３．１　良好的职业道德素质职业道德素质的培养是素质　培养的核心，因此，良好的职业道德是导医护士必备的素质。拥　有崇高的职业道德不应喊在口头上，它具体体现在导医护士的　一言一行中。门诊导医护士的工作是一项服务性强、服务面广、　服务对象复杂的工作，“以病人为中心”是其指导思想，“全心全　意为患者服务”是其神圣职责。这就要求导医护士爱岗敬业，对　患者极度热忱，对工作认真负责、一丝不苟，以爱心、热心、诚　心、耐心服务于每一位就诊患者。　３．２精湛的业务素质随着医疗卫生事业的发展，医学　模式的转变，书本上学到的知识远远不能适应医学科学的发　展，掌握边缘学科知识己迫在眉睫１３一。这些对导医护士提出了　更高的要求和挑战，在职教育显得十分紧迫，要拓展知识的深　度、广度，要有创新意识，既要熟练掌握护理心理学、伦理学、护　理社会学、行为医学、管理学、人文科学等多方面知识，又要熟　悉各种专科常见病、多发病的症状、体征及相关知识。只有这　样，导医护士才能在工作中游刃有余，充分发挥其作用。　３．３　良好的心理素质对于导医护士来说，具备精湛的　业务素质是远远不够的，还要具备良好的心理素质。良好的心　理素质能帮助导医护士在工作中正常地选择行为方式，在工作　进行中自我监督、自我反思，在工作结束后还能正确地自我评　价。具备了良好的心理素质，导医护士能帮助患者消除烦恼，用　充满关爱的语言与患者沟通、交流，缩短医患之间心理距离，提　高沟通效果，改善患者不良情绪，增加患者对医疗护理的信任　度，达到治疗、护理预期的目的。　３．４　良好的外在形象导医台是患者就诊的第一站，导　医护士是接触患者的第一人，因此导医护士良好的外在形象至　关重要。良好的外在形象体现在仪表整洁、端庄，态度热情、诚　恳，举止稳重大方，语言亲切、和蔼，吐字清晰、准确，处事得体，　精神饱满等方面，这些都能给患者留下美好的印象，为患者后　续的就医治疗打下基础。　４小结　随着社会的进步，医疗卫生事业的发展，医院想要在激烈　竞争的医疗市场中立于不败之地，就必须促使导医护士更新服　务理念，时刻“以病人为中心”，不断提高自身的综合素质，不断　学习新知识、新技能，积累经验，全心全意地投入到导医护理工　作中，为患者提供最优质的护理服务。　参考文献　［１］张继肖．门诊导医护士的设置和管理［Ｊ］．护理学杂志，１９９８，１３（３）：　１７８—１８９．　【２】全彩梅．门诊导医护士的作用研究册．护理研究，２００５，１９（７）：　１１３９－１１４０．　［３】陈花兰，阙云钗．导医护士在门诊的作用［Ｊ】．护士进修杂志，１９９８，　１３（３）：６－７．　［４］张莉，杜修春门诊导医护士的设置作用及素质要求田川北医学院学　报，１９９９，１４（３）：９７．　（收稿日期：２０１１－１２—２１）　心血管用药点滴体会　郭玉文　（芮城县人民医院，山西芮城０４４６００）　随着社会的老龄化，心脑血管病患者逐渐增多，如何恰当　地进行心脑血管病用药则是临床医师的责任之一。笔者在临床　指导用药过程中总结了几点体会，现介绍如下。　１　降压药要按时服用　血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。夏季血压低，　冬季血压高；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨　起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。收缩压、舒张　压、心率均于夜间ｏ３：０ｏ最低，清晨０６：００逐渐升高，大多数人　白天的两个峰值时间是０９：００～１１：００与１６：００～１８：００，而夜间　ｏ３：０ｏ最低，这就是我们常说的“两峰一谷”。每个＾的２４ｈ血压　波动尽管均为波浪状曲线，但“两峰一谷”的时间表现却不尽相　同，为此我们认为每个人均应找到自己的“两峰一谷”时间，口　服降压药应该在峰值前２　ｈ给药最为合理。在峰值到来前给药　作者简介：郭玉文，男，本科，住院医师。　起到降低峰值血压的目的，这才是按时服药的含义。　２扩血管药物按时辰给药　心源性猝死、非致死性心肌梗死、症状性和无症状性心肌　缺血事件发生的时间规律一般为：夜间０：００～０６：００最少，０６：０ｏ　以后逐渐增多，高峰时间为０７：００～１０：００及１６：ｏｏ～２０：００。根　据其昼夜变化规律要求治疗的药物在高峰时间起效，这就是我　们依据心血管事件发生的时间节律所得出的应按时辰给药的　结论。通过选择最佳时间及给药方式，使之与疾病节律相适应，　最大限度地避开发病高峰。变异性心绞痛多在夜间，心绞痛、心　肌梗死、恶性心律失常及心源性猝死等多在清晨６：Ｏ０～１２：００　发病。Ｂ阻滞剂能够降低清晨发病高峰，普萘洛尔白天给药效　果最好，钙拮抗剂６：００给长效制剂，２４　ｈ平均动脉压降压效果　比分次给药效果好。拜阿司匹林、潘生丁晨起给药最佳。　３调脂药物晚上服用　人类肝细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶（ＭＧ—ＣｏＡ）还　原酶在夜间活性最高，所以晚上服用他汀类药物可以产生最大　的降低胆固醇的效果。　另外，有很多药物都需要按人体的生物特定规律用药，如　二甲双胍要在进餐时用药等等。我们在指导临床用药时、在门　诊患者出院带药时一定要根据疾病的特点嘱咐患者准确地服　用药物，以达到最佳的治疗效果。　（收稿日期：２０１２—０２—１４）　基层医学论坛２０１２年６月第１６卷第１

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