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【视界】“方舱医院”医疗污水处理的法律解读突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情牵动人心，这场覆盖全国的疫情防控阻击战已进入白热化阶段。
为有效控制疫情，从2月3日开始，11所“方舱医院”将在武汉投运，至少能够提供1万余张医疗床位[1]。
“方舱医院”属于临时医疗场所，本文拟对医疗废水处置所涉及的法律问题进行分析解读。
一、“方舱医院”医疗废水处置的法律依据“方舱医院”是机动医疗系统的一种，具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能。
武汉市目前大规模的“方舱医院”不同于战时或抗震救灾时启用的野战移动类医院，以往没有采用过，是我国公共卫生防控与医疗的一个重大举措[2]。
“方舱医院”属于临时医疗机构，污水处理标准应按照医疗机构水污染物排放标准执行，主要法律依据有：《环境保护法》、《水污染防治法》、《传染病防治法》等法律规定，以及《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）、《医院污水处理工程技术规范》（HJ 2029-2013）、《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）以及生态环境部2020年2月1日发布的《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试行）》等技术标准。
二、通常情况下，医疗机构污水处理应遵照相关国家标准、行业标准及技术规范，并应当进行信息公开。
医疗机构指从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生急救站等。
医疗机构污水指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。
当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。
医疗机构污水处理和污水处理设施建设应严格遵守技术标准和规范执行。
1、《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）是医疗机构水污染物排放的国家标准，该标准规定了医疗机构污水及污水处理站产生的废气和污泥的污染物控制项目及其排放限值、处理工艺与消毒要求、取样与监测和标准的实施与监督等，该标准属于国家强制标准，各地医疗机构必须遵照执行，也是执法部门执法监督的依据。
方舱医院的发展历程与现状摘要：各类疫情不断爆发，方舱医院在病情传播蔓延中发挥不可替代的作用，还落实了患者的收治作用。
方舱医院起源于美国军队，后逐步被应用于非战争军事行动方面。
为此，本文立足我国实际情况，探讨了我国方舱医院的发展历程，之后从救灾与防疫两个不同角度探讨了方舱医院的实践，为突发公共卫生时就救援工作中发挥方舱医院的作用提供参考，关键词：方舱医院；发展历程；现状方舱医院主要载体为方舱，可以实现X线诊断、专科治疗、危重急救护理等功能，是一种成套的专用设备。
疫情防控中应用方舱医院可以有效降低社会交叉感染的感染率，阻碍了疫情的蔓延传播。
同时，近几年我国疫情爆发过程中的应急处置中方舱医院检测能力不断提高，因此很有必要进一步探讨方舱医院的发展历程与现状，推动我国医疗事业的发展。
1我国方舱医院的发展历程我国和国外比较，在研制移动方舱方面的起步较晚。
但是随着多年的发展，我和国外的水平差距明显缩小[1]。
我国从20世纪70年代开始研究军用机动医疗系统装备，且对部分医疗箱箱囊进行试装，进入80年代后开始对卫生技术车辆进行改装，正是研制医用方舱时间为20世纪80年代初，比如说研制了第一台手术方舱，但是还没有形成方舱式的医疗系统设备。
进入1995年的“九五计划”中对“野战机动医疗体系”进行研制，具体包含多方面功能的移动方舱，如检验方舱、急救方舱、通道方舱等等，标志着第一代机动医疗的形成。
“十五计划”后期对技术保障舱、功能舱及技术舱组合成的移动医用使用方舱进行研制配备，可以对完成重伤害病人一系列的救治工作，如商业分类、紧急手术、早期外科处置等。
同时，配合了多功能设施，如远程会议、临床检验、X线诊断等等，对救治作战时伤员救治起到促进作用，这也被人们称为第二代方舱医院，目前已经被广泛应用在军队与国家卫生救援队。
因为第二代方舱医院在调平、卸载与展开方面的自动化不足，信息化程度满足不了当前的发展的需要，更不具备生、化与核（简称“三防”）的要求，因此在第二代方舱医院适用于汶川地震抗震救灾后就已经加大力度研究了第三代方舱医院[2]。
军队医院野战医疗队复苏转运模块装备系统构建及应用刘雁冰;赵欣;谢明;张亮;董均杰;梁红璇【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2017(038)012【摘要】目的:探讨军队医院野战医疗队复苏转运模块的构建及应用.方法:依据复苏转运模块化设置的目的、原则、方法,将其分为复苏和转运2个子模块.在实际应用中,采用独立展开(或替代)、与旅团救治机构联合展开以及分散展开3种模块运用方式.同时,对专业装备的具体分类、通用性、集成化、便携化等方面进行研究,并在实际应用中检测该模块化构建的效果.结果:模块化装备的组合与构建提高了医疗队的救治效率,节省了医疗资源.结论:野战医疗队复苏转运模块及其装备系统符合应急机动卫勤力量快速展开、快速补给、快速撤收以及适应广泛的要求,能够达到提高卫勤保障能力的目的.【总页数】3页(P45-47)【作者】刘雁冰;赵欣;谢明;张亮;董均杰;梁红璇【作者单位】300020 天津,解放军254医院急救康复中心;300020 天津,解放军254医院急救康复中心;300020 天津,解放军254医院急救康复中心;300020 天津,解放军254医院急救康复中心;300020 天津,解放军254医院急救康复中心;300020 天津,解放军254医院急救康复中心【正文语种】中文【中图分类】R318;R197.39;R82【相关文献】1.野战条件下机动卫勤分队检验装备模块的标准化应用研究 [J], 梁方外;徐振明;李桃琳;陈伟2.野战医疗队卫生器材模块中便携式数字X线机的设计与应用 [J], 张鲁峰;邬小军;张永寿;钟莉3.信息化战争条件下野战医疗队的模块化应用与构思＊ [J], 何伟华;郭栋;董兴宝;李勇4.野战医疗队卫勤装备的管理与应用 [J], 段国方;韩西;张斌;易贤楚5.实战条件下野战医疗队卫生装备的应用研究 [J], 曾建军;夏继斌;黄枢;黄榕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
武警方舱医院PACS的实施
温剑;樊毫军;侯世科
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2012(033)011
【摘要】目的:研究武警方舱医院PACS的实施,特别是与医院信息系统的集成;利用应急救援时医院数字化优势,最大限度地发挥影像医疗设备的作用.方法:根据武警方舱医院业务要求,结合医院影像设备的建设情况进行分析,对如何进行与HIS的数据无缝集成,充分共享各种信息和设备资源,发挥“数字化医院”作用进行研究.结果:能够实现方舱医院CT、X线以及超声设备的PACS集成,能够更好地为灾害救援临床诊断服务.结论:PACS的实施,提高了武警方舱医院野战条件下快速诊断能力,更好地发挥了方舱医院的作用.
【总页数】3页(P91-92,111)
【作者】温剑;樊毫军;侯世科
【作者单位】武警后勤学院附属医院,天津300162;武警后勤学院附属医院,天津300162;武警后勤学院附属医院,天津300162
【正文语种】中文
【中图分类】R318;R197.324
【相关文献】
1.武警方舱医院装备抢险救灾应急管理方法新探 [J], 武周炜;向宇;张雯珂;李楠;韩慧娟;樊毫军
2.武警方舱医院检验方舱平战结合管理模式的研究 [J], 鲍布和;杜振华;董文龙;樊毫军;侯世科
3.武警方舱医院传染病救治装备模块化新研究 [J], 武周炜;向宇;张雯珂;韩慧娟;樊毫军
4.武警特色医学中心组织方舱医院开展新年度综合训练 [J], 何飞;赵凯杰(摄影)
5.武警特色医学中心组织方舱医院实战化集中驻训 [J], 本刊;王甫吉(摄影);杨天赤(摄影)
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抗震救灾中野战医疗方舱展开超声诊断的特点及意义陈伟;刘爱玲;姚胜银【摘要】Objective To study how to perform ultrasonic diagnosis in the field shelter system for disaster relief. Methods The features of the casualties in earthquake were analyzed, the necessity and requirements of ultrasonic diagnosis were discussed. The advantages, disadvantages, improvements and trends were explored also. Results The characteristics and significances of ultrasonic diagnosis in the field shelter system were summarized. Conclusion Field medical shelter system and ultrasonic diagnosis are very important for the treatment of the casualties.[Chinese Medical Equipment Journal,2012,33(7) :95-96,120]%目的:讨论抗震救灾中野战医疗方舱如何迅速高效地开展超声诊断工作.方法:分析地震灾害中伤病员的伤情特点及在抗震救灾中野战医疗方舱开展超声诊断的必要性和客观要求,以及诊断工作的状况,流程中存在的优缺点,提出改进措施,并对超声诊断在野战方舱中的发展趋势进行展望.结果:总结了抗震救灾中超声诊断在野战医疗方舱中展开的特点及意义.结论:野战医疗方舱平台和超声仪影像诊断技术在伤病员诊治及挽救伤病员生命中发挥了更重要的作用.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2012(033)007【总页数】3页(P95-96,120)【关键词】地震;野战医疗方舱;超声诊断【作者】陈伟;刘爱玲;姚胜银【作者单位】解放军153医院超声科,郑州450065;解放军153医院超声科,郑州450065;解放军153医院超声科,郑州450065【正文语种】中文【中图分类】R445;R197.381 引言“5.12”汶川地震和“4.14”玉树地震野战医疗方舱医院承担了抗震救灾救治伤病员的任务。
1引言战备药材保障是军队医院药材管理工作的重要组成部分，无论在战时还是在平时都具有非常重要的作用。
战备药材分类分组复杂、品种和数量多、使用效率相对较低、药品质量和效期管理要求严格，给管理工作带来一定难度[1]。
新时期军事斗争准备、突发事件应急救援以及信息化为核心的新军事变革的快速发展，对野战方舱医院药品的管理，均提出了更高的要求。
通过使用“军卫一号”信息系统，对战备药材高效管理，有效解决药品种类多、数量多的问题，确保野战方舱医院无论在平时还是在执行任务时，减少药品的更换、发放和补充的劳动力，提高准确度，减少浪费[2]。
2野战方舱医院药品管理现状（1）野战方舱医院平时储备的药品种类多、数量多，分组分箱存放，查询更换药品工作量大。
野战方舱医院药品是在野战医疗所药品的基础上增加相应的品种和数量，种类多、数量多，平时按照组别存放在战备库的野战医疗箱内和药房的专用药箱内。
因为每个医疗箱的功能不同，大部分医疗箱内或多或少地存放着药品，每次换药时，须由药械科派出专人利用1~2周的时间，逐箱核对近效期的药品，逐箱更换近效期的药品。
更换完药品后，还须逐箱核对药品，即使1年换2次药，也存在着部分药品因过于接近效期无法利用从而造成过期现象，不但浪费人力，还造成药品不必要的浪费。
（2）野战方舱医院到达现地后，发放和补充药品不及时，登统计不准确。
野战方舱医院到达现地展开后，接收大批量伤病员[3]，伤员来得突然而集中，且伤情重、救治工作紧迫，须立即展开药房发放药品，而药品储放在医疗箱组内，发放药品时须依靠装箱单逐个查找发放，并且发放药品不能自动完成登统计，对于药品箱储存数量不足时，没有自动提醒报警，从而造成药品补充不及时，影响野战方舱医院救治任务的开展。
野战方舱医院在野战医疗所基础上增添部分药品，在救援任务中，经常发生部分药品多，而部分药品又严重紧缺的现象，导致药品保障不及时。
对于不足的药品，野战方舱医院须与保障单位和驻地有关部门协商请领药品，请领补充后的药品，目前野战方舱医院通过手工记录登记，一线工作人员不知请领药品的目录，用药时受限，药房需要不断提供更新的药品目录，从而既导致药房工作量增大，又导致各种药品登统计不准确[4]。
（3）野战方舱医院执行完任务归建后补充药品工作量大。
野战方舱医院在执行务时，根据任务需要，有时需要调整部分医疗箱组的用途，从而导致医疗箱组不能按照装箱单存放物品。
请领补充的药品，有的与装箱单不符，但是可以代替使用，执行任务期间，需要放在医疗箱内发放，从而造成执行完任务归建后，在补充医疗箱内的药品时，医疗箱内存放的药品与实际装箱单差别很大，并且医疗箱组内药品消耗依靠手工登统计，造成查询极为不方便，查询的结果不准确，回到医院后补充时，需要把所有医疗箱逐箱核对，逐箱补充，从而增加了工作量。
3使用信息化手段管理野战方舱医院药品3.1系统初始化首先在医院“军卫一号”数据库环境下安装“药库管理子系统”。
将野战方舱医院药材库作为二级药库，由信息科分配科室代码，给相应的管理工作人员分配系统的用户使用权限，并注册用户名和密码。
3.2系统参数设置应用程序正常运行后，管理人员登录“药材管理子系统”，对子系统中相关参数进行设置。
我院依据实际情况设置如下：在“药品入/出库分类字典维护中”设置“轮换入/出库”；在“库房类别字典维护中”设置“战备药品”、“战备器材”等子库类别。
3.3使用计算机和手持POS机，利用条形码管理野战方舱医院药品使用信息化管理野战方舱医院药品，利用条形码技术，通野战方舱医院药品信息化管理使用及分析穆霖，王军，左广友（解放军255医院，河北唐山063000）[摘要]针对野战方舱医院药品在平时管理、执行任务以及执行完任务归建后药品补充与使用中存在的更换药工作量大、发放药品不及时、登统计不准确等问题，通过使用信息化手段管理药品，平时利用信息化手段查询更换药品，执行任务时利用信息化手段保障药品，归建后利用信息化手段更换补充药品，从而确保野战方舱医院药材保障的时效性、有效性，满足野战方舱医院药品管理与使用的需要。
[关键词]野战方舱医院；药品；信息化；管理[中国图书资料分类号]TP311.13；R197.324[文献标识码]A[文章编号]1003-8868（2012）12-0113-02 Informatized Management&Analysis of Medicine in Field Shelter HospitalMU Lin,WANG Jun,ZUO Guang-you(The255th Hospital of the PLA,Tangshan063000,Hebei Province,China)Abstract There are some shortcomings in the medicine management in the field shelter hospital,such as the replacement, distribution,registration and statistical analysis.Then,some informatized measures are put forward accordingly to ensure the timeliness,efficacy of the medicine support of the field shelter hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2012，33（12）：113-114]Key words field shelter hospital;medicine;informatization;management作者简介：穆霖（1966—），男，药械科主任，副主任药师，主要从事药事管理方面的研究工作，E-mail：ml613@。
专业论坛Professional Forum·１１３··医疗卫生装备·2012年12月第33卷第12期Chinese Medical Equipment Journal·Vol．33·No．12·December·2012过条形码对野战方舱医院药品统一编码，条形码的内容须包括药品的名称、型号、种类、出厂年月、使用年月和装载时的车辆位置，日常存放的库房位置，条形码在制作时材料要达到防水的要求，且粘贴性要强，粘贴条形码时须贴在药箱的明显部位。
开发研制管理软件，软件既可独立使用，又可与野战方舱医院各部门计算机联网使用。
独立使用时，对于医疗箱内达到近效期的药品有报警功能，执行任务时，与门急诊、病房联网可提供野战方舱医院药品目录，能够自动完成统计查询功能，能够自动生成医疗箱组内剩余药品的详细目录。
3.4利用信息系统管理药品使用方法利用信息系统管理药品分平时、执行任务和归建后3种情况。
平时利用“军卫一号”管理药品时，把野战方舱医院各个医疗箱组编码，各个医疗箱的信息系统全部录入计算机，查询时，打开医疗箱的目录，对于达到近效期需要更换的药品，计算机自动报警。
执行任务时，药房与门诊病房联网，通过手持POS机扫码，可迅速查询医疗箱内盛放何种药品，对于新补充的药品，立即录入系统，给一线工作人员提供药品目录。
执行完任务归建后，通过POS机扫描医疗箱上的条形码生成医疗箱内剩余药品的目录，替换和补充相关药品[5]。
4使用信息化管理野战方舱医院药品分析（1）利用信息化管理药品，实时监控药品效期，减少人力，避免浪费。
通过信息化管理野战方舱医院药品，定好查询时间，每月或者每季度查询医疗箱组系统，查询时只需要打开计算机，对野战医疗箱内药品数量可随时登统计查看，对近效期药品可提前周转更换，达到对药材实时监控的目的，从而减少人力，减少药品浪费。
（2）借助网络信息技术，自动生成药品保障目录，确保一线医务人员查询使用方便快捷。
利用网络信息技术，通过使用野战方舱医院药材管理系统，实现数据自动管理，将所有战备药材目录列入到管理软件数据库中，实现计算机数据库管理，缩短报表编制、计算和传递时间，实现药品消耗实时掌控、药材储备库存高低限量、药品补给自动报警等功能，到达任务地域后，立即生成药品目录，确保一线医生及时掌握药品目录，顺利完成救治任务。
（3）利用信息化，实现药品出入库管理。
出库类别根据实际情况选为发放出库、退药入库、轮换出库，发往选为接收药材的科室，库房选为野战方舱医院药品或战备器材。
在药品列表中，选择所要出库的药品名称、规格、单位、厂家、批号和有效期。
入库根据实际情况选为采购入库、请领入库、轮换入库，供货方选为提供药材的科室，库房选为野战方舱医院药品或战备器材。
在药品列表中选择所要入库的药品名称、规格、单位和厂家，然后填上批号、有效期、数量和货位[6]。
（4）利用信息系统，自动统计药品数量，确保有效补充。
利用计算机系统，对于野战方舱医院药品数量随时查询，对于药品数量少，在有效时间内不能完成补充或替代的药品随时报警提醒，以确保药品补充及时。
充分利用现代通信和条码技术，在野战医疗箱组外包装或集装箱组上加条形码，通过扫描实现对战备药材的自动识别、采集和更新；对野战方舱医院药品统一制作条形码，执行任务时，保障人员通过手持POS机，可立即查出医疗箱内存放药品的品种、数量及效期，满足快速发放的需要。
5结语目前在医院的战备药材管理中，传统的方法是用手工账目或借助一些简单的单机版数据管理软件进行管理，从而造成注明批号、有效期和数量的方法不仅工作量大、劳动强度高，而且容易造成浪费。
野战方舱医院通过使用信息化手段管理药品，在平时利用信息化手段查询更换药品，执行任务时，利用信息化手段保障药品，归建后利用信息化手段更换补充药品，极大地满足了野战方舱医院药材保障的时效性、有效性，以及野战方舱医院药品管理与使用的需要。
[参考文献][1]王揽月，孙亚莉.IDEF信息建模方法在“军字一号”药品系统中的应用与分析[J].华南国防医学杂志，2005，19（6）：55－57. [2]朱兴喜，胡新勇，杨国斌，等.伤员信息采集与管理系统的研制[J].医疗卫生装备，2008，29（12）：17.[3]王军.浅谈方舱医院抗震救灾持续保障力分析[J].医疗卫生装备，2008，29（9）：377.[4]王军，刘建军.野战方舱医院抗震救灾药品耗材保障供应畅通的做法及分析[J].解放军医药杂志，2011，23（4）：112.[5]王军，刘建军，曹敏.浅谈野战医疗所装备信息化管理及分析[J].医疗卫生装备，2010，31（4）：80.[6]张文，夏志华，郭谦.基于“军卫一号”系统的战备药材日常管理实践[J].华南国防医学杂志，2011，25（6）：526.（收稿：2012-02-10修回：2012-04-13）专业论坛Professional Forum·１１４·。
