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母义明教授干细胞治疗糖尿病的现状与未来在当今医学领域中，干细胞治疗被认为是一种革命性的新方法，可以为多种疾病的治疗提供新的希望。
糖尿病作为一种常见而严重的慢性病，已经引起了广泛关注。
母义明教授作为干细胞研究的专家，一直在致力于探索干细胞治疗糖尿病的有效途径。
本文将探讨母义明教授干细胞治疗糖尿病的现状和未来发展。
一、干细胞治疗糖尿病的现状目前，糖尿病的治疗方法主要包括胰岛素注射和药物治疗两种。
然而，这些方法只能缓解症状和控制血糖水平，而无法根治疾病。
而干细胞治疗作为一种新的治疗模式，具有潜在的转化疗效果。
干细胞主要分为胚胎干细胞和成体干细胞两种。
胚胎干细胞具有多能性，可以分化为各种类型的细胞；而成体干细胞则存在于成年组织中，具有一定的分化潜力。
母义明教授的研究关注的是成体干细胞在糖尿病治疗中的应用。
以胰岛素产生细胞为例，母教授利用成体干细胞可以通过分化为胰岛素产生细胞，以满足糖尿病患者胰岛素产生不足的需求。
通过在动物模型上的实验研究，母教授成功地将成体干细胞分化为胰岛素产生细胞，并成功实现了血糖水平的正常控制。
这为干细胞治疗糖尿病的临床应用提供了重要的依据。
二、干细胞治疗糖尿病的前景虽然干细胞治疗糖尿病的前景充满希望，但仍然存在一些挑战和限制。
首先，干细胞的分化和成熟过程需要时间，糖尿病患者需要较长的时间来等待治疗效果的显现。
此外，干细胞治疗还涉及到免疫排斥等问题，需要具体的个体化治疗方案。
然而，随着科学技术的不断进步，母义明教授认为干细胞治疗糖尿病的前景非常乐观。
首先，干细胞分化技术的不断改进和创新，将使干细胞分化为胰岛素产生细胞的效率得到大幅提高。
其次，借鉴干细胞技术在其他领域的应用经验，可以开展更深入的研究，以找到更好的治疗方案。
未来，糖尿病的干细胞治疗将更加个体化和精准化。
通过对患者的干细胞进行提取和分化，可以实现定制化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
此外，干细胞治疗还可以与其他治疗手段相互配合，形成多元化的综合治疗模式。
肿瘤胰岛移植的研究进展肿瘤胰岛移植是一种治疗糖尿病的方法。
随着医学科技的不断发展和创新，肿瘤胰岛移植技术也在不断完善，取得了一系列的研究进展。
本文将对肿瘤胰岛移植的研究进展进行介绍，包括移植优势、移植适应症、移植手术技术、移植后抗排斥治疗和移植后并发症等方面。
一、肿瘤胰岛移植的优势肿瘤胰岛移植是一种相对成熟的治疗糖尿病的方法，与传统的胰岛素治疗相比，具有以下优势：1. 治愈糖尿病：肿瘤胰岛移植可以有效地恢复胰岛功能，使得糖尿病患者不再需要胰岛素注射治疗，实现糖尿病的治愈。
2. 提高生活质量：肿瘤胰岛移植可以有效地控制血糖水平，减少低血糖和高血糖的发生，改善糖尿病患者的生活质量。
3. 长期疗效：肿瘤胰岛移植具有较长的疗效，患者可以长时间保持正常的胰岛功能，减少并发症的发生。
二、肿瘤胰岛移植的适应症肿瘤胰岛移植适用于以下糖尿病患者：1. 严重1型糖尿病患者：对于长期依赖外源性胰岛素治疗、血糖无法控制的严重1型糖尿病患者，肿瘤胰岛移植可以是一个有效的治疗选择。
2. 2型糖尿病患者：在个别情况下，某些无肝肾移植抗排斥史的、血糖控制极差的2型糖尿病患者也可以考虑进行肿瘤胰岛移植。
三、肿瘤胰岛移植的手术技术肿瘤胰岛移植的手术技术主要包括胰岛采集、胰岛分离、胰岛移植和血管吻合等步骤。
1. 胰岛采集：胰岛采集是整个手术过程中最关键的一步。
采用机械适应性酶解法进行胰岛采集，在患者死后的一小时内将供体胰腺取出，置于含有适应性酶解剂的灌注液中。
2. 胰岛分离：胰岛分离是将采集到的胰岛从胰腺中分离出来的过程。
目前常用的方法是采用加入减少酶解剂的方案，通过离心和浓度梯度离心法来分离胰岛。
3. 胰岛移植：胰岛移植是将分离好的胰岛移植到接受者的肝脏、脾或肾上腺的手术过程。
移植前需要做好相应的手术准备工作，包括找到适合移植的位置、切口和血管吻合等过程。
4. 血管吻合：血管吻合是胰岛移植的最后一步，通过血管吻合恢复供体胰岛的血液供应，保证移植胰岛的正常功能。
现代医学技术在糖尿病治疗中的应用与前景展望糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各国都面临着日益增长的糖尿病患者数量。
随着现代医学技术的不断发展，越来越多的新技术被应用于糖尿病的治疗中，为患者提供了更多的选择和希望。
本文将探讨现代医学技术在糖尿病治疗中的应用，并展望未来的发展前景。
首先，现代医学技术在糖尿病治疗中的应用主要包括药物治疗、胰岛移植和胰岛素泵。
药物治疗是糖尿病治疗的基础，通过口服药物或注射胰岛素来控制血糖水平。
随着科技的进步，新型药物的研发和应用不断涌现，如GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂等，它们不仅能有效降低血糖，还具有减轻体重、保护心脏和肾脏等多种益处。
胰岛移植是一项高度复杂的手术，通过将捐赠者的胰岛细胞移植到受者体内，以恢复胰岛素的分泌功能。
近年来，随着器官移植技术的进步，胰岛移植已成为一种可行的治疗方法。
尽管胰岛移植仍面临着供体短缺和免疫排斥等问题，但它为某些难治性糖尿病患者提供了希望，使他们能够摆脱胰岛素注射的困扰。
胰岛素泵是一种便携式医疗器械，可以模拟胰岛细胞的分泌功能，持续地输送胰岛素到患者体内。
与传统的胰岛素注射相比，胰岛素泵能够更精确地模拟胰岛素的分泌模式，提供更好的血糖控制效果。
同时，胰岛素泵还可以根据患者的饮食和运动情况进行调整，提高治疗的个体化程度。
除了上述技术，现代医学还在糖尿病治疗中应用了一些新兴技术，如人工胰腺和基因编辑。
人工胰腺是一种结合了胰岛素泵和连续血糖监测技术的设备，能够实现闭环控制，即根据连续监测到的血糖水平自动调整胰岛素输送速率。
这种技术的出现，使糖尿病患者能够更好地控制血糖，减少低血糖和高血糖的发生。
基因编辑技术是一种新兴的生物技术，可以直接修改基因序列，从而改变细胞的功能和特性。
在糖尿病治疗中，基因编辑技术可以用于修复或替代糖尿病相关基因的突变，恢复胰岛细胞的功能。
虽然基因编辑技术目前还处于研究阶段，但它具有巨大的潜力，未来可能成为一种有效的治疗手段。
胰岛移植治疗糖尿病的研究进展
于占久
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】1990(012)005
【摘要】糖尿病是一种常见病,在不同性别不同年龄的人均可发生,而近年其发病率在全世界显著增加,在美国已成为第4位死亡原因。
据报导,包括我国在内的发展中国家,糖尿病的发病率也逐年增加。
临床上将糖尿病分为两型:Ⅰ型为胰岛素依赖型;Ⅱ型为非胰岛素依赖型。
Ⅰ型糖尿病患者,虽然可用长期注射胰岛素的办法维持生命,但并发病随病程延长而加重加多,终至不治,故对病人威胁较Ⅱ型大。
为彻底解决糖尿病患者每日3次注药之麻烦与减少并发症的发生,自60年代起,国内开展了胰腺器官或胰岛的移植术。
【总页数】2页(P286-287)
【作者】于占久
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R587.105
【相关文献】
1.胰岛移植治疗1型糖尿病的研究进展 [J], 张梅;杨金奎;陈家伟
2.同种异体胰岛移植治疗糖尿病的研究进展 [J], 吴绮楠;肖谦
3.胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病研究进展 [J], 董砚虎;钱薇
4.糖尿病胰岛移植治疗的研究进展 [J], 李宏发;耿朝富;初玲华
5.间充质干细胞联合胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的研究进展 [J], 崔君鹏;张敏健;刘宝林
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糖病的治疗进展与新技术糖尿病的治疗进展与新技术糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都有着日益增长的患病人数。
为了控制糖尿病患者的血糖水平，许多治疗方法被广泛应用，并且不断取得了新的进展。
本文将介绍糖尿病的治疗进展以及涌现的新技术。
1. 药物治疗目前，药物是糖尿病治疗的首选方法之一。
常用的糖尿病药物包括胰岛素和口服降糖药物。
胰岛素可以补充糖尿病患者体内胰岛素的不足，以控制血糖水平。
而口服降糖药物则可促进胰岛素的分泌，提高细胞对胰岛素的敏感度，或减少肝脏对血糖的产生。
近年来，新型的口服降糖药物如GLP-1R激动剂和SGLT2抑制剂等也逐渐应用于糖尿病治疗中，这些新药物具有更好的降糖效果和更少的副作用。
2. 胰岛移植胰岛移植是一种较为复杂的治疗糖尿病的方法。
该方法通过将健康的胰岛细胞移植到糖尿病患者的身体中，以取代患者自身无法分泌足够胰岛素的功能。
胰岛移植技术的进步使得手术风险减小，移植成功率提高。
然而，由于供体胰岛细胞的有限性和免疫抑制药物的使用，胰岛移植仍然面临一些挑战。
3. 胰岛素泵胰岛素泵是一种便携式设备，可以持续地向人体输送胰岛素。
与传统的注射方式不同，胰岛素泵能够更好地模拟人体胰岛的胰岛素分泌过程，提供更准确的胰岛素剂量。
使用胰岛素泵的患者可以更好地掌控血糖水平，提高生活质量。
目前，胰岛素泵已经成为一种常见的胰岛素治疗方法。
4. 人工胰腺人工胰腺是一种结合了胰岛素泵和连续血糖监测技术的设备。
它能够根据实时监测到的血糖水平自动调整胰岛素的释放量，以达到更好的血糖控制。
人工胰腺技术的出现，为糖尿病患者提供了更为便捷和精确的胰岛素治疗方式。
5. 基因治疗基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者体内的基因表达，来达到治疗疾病的目的。
在糖尿病的基因治疗中，研究人员通过改变胰岛细胞中相关基因的表达，以增加胰岛素的分泌量或提高细胞对胰岛素的敏感性。
虽然基因治疗在糖尿病治疗中仍处于早期阶段，但是它具有巨大的潜力。
糖尿病治疗“双剑合璧”：干细胞移植与人工胰腺的未来之旅鲁敏
【期刊名称】《健康生活》
【年(卷),期】2024()6
【摘要】糖尿病这一被称为“甜蜜的痛苦”的疾病,困扰着全球数亿人,许多患者每天不得不与胰岛素、降糖药物等接触。
然而,科技的魔力正在改变这一切。
近年来出现的干细胞移植和人工胰腺就像为糖尿病患者量身定制的“魔法钥匙”,有望开启糖尿病治愈的大门。
干细胞移植:重塑胰腺功能干细胞移植治疗糖尿病的原理主要基于干细胞的自我更新和分化的潜能,医生通过移植具有多向分化潜能的干细胞,如胚胎干细胞或诱导多能干细胞等,让患者体内分化出更多的胰岛β细胞,进而恢复胰岛素的分泌功能,调节血糖水平。
【总页数】2页(P1-2)
【作者】鲁敏
【作者单位】济南市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R58
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1.干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉缺血性病变及糖尿病足的现状与未来
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3.脐带源间充质
干细胞与大鼠胰腺细胞共培养向胰岛样细胞分化及移植治疗1型糖尿病(英文)4.骨髓间充质干细胞胰腺包膜下移植与静脉移植治疗大鼠糖尿病的效果比较
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糖尿病病人的新曙光—胰岛再造，未来可期。
到目前为止：我们已经拥有了相当完备的胰岛素药物。
这些药物是挺好的，但距离完美还差得远。
一个最大的问题在于：这些输送入人体的胰岛素，无论如何也做不到像人体的胰腺beta细胞那样，实时监控血糖水平，对血糖的微小波动做出及时反应。
对一个健康人而言，随时随地吃一块奶油蛋糕或者巧克力饼干，你的beta细胞会在几分钟内做出反应，把汹涌进入血管的葡萄糖迅速给回收到肌肉和脂肪细胞当中，让血糖恢复到正常水平。
但是对一个糖尿病患者来说，他可能需要提前计算好这份甜点的含糖量，提前半小时给自己打一针合适剂量的胰岛素，才敢放心去吃。
更多的情况下，糖尿病患者根本就不敢这么放开吃，饱受注射胰岛素的痛苦。
那么，我们有没有可能，不使用任何人工材料，给糖尿病患者制造一个属于他自己的、全新的生物胰腺呢？当然，这个目标就更困难了。
我们首先需要克服的障碍就是，怎么才能重新制造大量的胰腺细胞。
值得庆幸的是，在本世纪初，日本科学家山中伸弥发明了一种方法，能够把人体已经失去分裂繁殖能力的细胞，重新转变成可以持续分裂繁殖的干细胞。
这就是这十几年非常火热的“诱导多能干细胞”技术。
利用这项技术，我们可以直接从糖尿病患者身上采集一些细胞，一口口水或者一根头发可能就够了，再把这些细胞重新变成干细胞。
然后在合适的条件下，这些干细胞就能持续大量地生产胰腺beta细胞了。
请注意，这些beta细胞归根结底，可能是从患者的一根头发变来的，所以根本不存在器官移植的异体排斥问题，而且患者也不需要苦苦等待合适的器官捐献者了。
在2014年，美国哈佛大学的科学家道格拉斯·米尔顿，就真的在实验室里培养出了大量的beta细胞，也证明了这些beta细胞在重新进入动物体内后，能够像正常的beta细胞一样工作——监测血糖，分泌胰岛素。
生物科技已经逐渐改变了我们的生活，在未来将会有更多人享受到生物科技给我们带来的美好改变。
糖病的治疗新进展有哪些在现代医学不断发展的今天，糖尿病的治疗领域也取得了许多令人瞩目的新进展。
糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多不便和健康风险。
然而，随着科研人员的不懈努力和创新探索，新的治疗方法和技术正在为糖尿病患者带来更多的希望。
一、新型药物的研发1、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂是一类新型的口服降糖药。
它通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。
这类药物不仅能够有效控制血糖，还具有减轻体重、降低血压、改善心血管预后等额外益处。
2、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而达到降低血糖的效果。
与传统降糖药物相比，GLP-1 受体激动剂在降糖的同时，还能减少心血管事件的发生风险，并且有助于减轻体重。
3、双胍类药物的改进二甲双胍作为糖尿病治疗的经典药物，其作用机制和疗效已经得到广泛认可。
近年来，研究人员在其剂型和给药方式上进行了改进，以提高患者的依从性和治疗效果。
例如，开发了长效缓释剂型，减少了服药次数，提高了患者的便利性。
二、细胞治疗和基因治疗1、胰岛细胞移植胰岛细胞移植是将健康的胰岛细胞移植到糖尿病患者体内，以恢复其胰岛素分泌功能。
虽然这项技术仍面临着供体短缺、免疫排斥等问题，但随着免疫抑制方案的优化和细胞培养技术的进步，其应用前景值得期待。
2、干细胞治疗干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。
研究人员正在探索利用干细胞分化为胰岛细胞，为糖尿病的治疗提供新的途径。
目前，干细胞治疗糖尿病仍处于临床试验阶段，但已经取得了一些令人鼓舞的成果。
3、基因治疗基因治疗是通过修复或替换导致糖尿病的基因突变，来达到治疗的目的。
虽然基因治疗糖尿病面临着诸多技术难题，但随着基因编辑技术的飞速发展，未来有望为特定类型的糖尿病患者带来根治的希望。
三、医疗器械和技术的创新1、持续血糖监测系统（CGM）CGM 能够实时监测患者的血糖变化，提供更全面、准确的血糖数据。
胰岛细胞移植的现状与前景
徐刚;袁敏生
【期刊名称】《中国糖尿病杂志》
【年(卷),期】2001(009)001
【摘要】编者按：本期发表了我国现在美国哈佛大学Joslin糖尿病中心从事胰岛移植与细胞生理学研究的徐刚和袁敏敏生医生，撰文介绍有关胰岛细胞移植研究的进展，特别是关于胰岛分离化和抗排斥的新用药方案等表明了胰岛移植治疗糖尿病应用的前景和希望，可供国内进行胰岛移植研究的参考。
rn 从本期起本刊将继续约请现在国外学习和研究工作的同道撰文，及时介绍国外糖尿病研究方面的新进展和问题，以供国内同道参考。
【总页数】3页(P49-51)
【作者】徐刚;袁敏生
【作者单位】美国哈佛大学Joslin糖尿病中心;美国哈佛大学Joslin糖尿病中心;美国哈佛大学Joslin糖尿病中心;美国哈佛大学Joslin糖尿病中心
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.新鲜与短期培养胰岛细胞移植对移植胰岛存活的影响 [J], 唐成佳;杜成友;刘定志;潘龙
2.从胰岛细胞移植到胰腺干细胞移植，治愈糖尿病还有多远？ [J], 王洪;李金成;李
政;孙海峰;殷慧;
3.从胰岛细胞移植到胰腺干细胞移植，治愈糖尿病还有多远?★ [J], 王洪;李金成;李政;孙海峰;殷慧
4.人胰岛素样生长因子Ⅰ基因修饰成肌细胞移植心肌梗死大鼠心肌细胞胰岛素样生长因子Ⅰ及端粒酶反转录酶mRNA的表达 [J], 高焱章;卢永昕;米少华;荣书玲;刘晓明;粱振涛
5.人胰岛素样生长因子Ⅰ基因修饰成肌细胞移植对心肌梗死大鼠心肌细胞胰岛素样生长因子Ⅰ及p16^INK4a和细胞核增殖抗原表达的干预 [J], 高焱章;卢永昕;刘晓明;米少华;苏冠华;荣书玲
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胰岛移植研究的现状及展望
王维;叶斌
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2006(15)10
【摘要】糖尿病是严重危害人类健康的常见病和多发病,胰岛移植因其手术简单、安全、并发症少,可纠正糖代谢紊乱,尤其是可防止、减缓甚至逆转并发症,降低病死率,成为1型糖尿病治疗最安全、有效的方法.自2000年Edmonton方案获得成功以来,胰岛移植的临床疗效越来越受到人们关注.目前,胰岛移植研究的主要策略是从提高正常活性胰岛获得率,选择最优移植途径,改良抗排异方法等各相关环节入手,提高移植成功率.人胰岛供体缺乏是制约其临床应用无法解决的问题.解决供体短缺的可能方法有:1.异种胰岛;2.干细胞源胰岛;3.来自活体人胰腺供体的胰岛.胰岛移植将为介入放射学开辟一个全新的应用领域.
【总页数】3页(P577-579)
【作者】王维;叶斌
【作者单位】410013,长沙,中南大学湘雅三医院放射科;410013,长沙,中南大学湘雅三医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.7
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1.胰岛移植物封装水凝胶材料研究的重点和应用优势 [J], 柏雪;王彬;何斯荣
2.胰岛移植物封装水凝胶材料研究的重点和应用优势 [J], 柏雪;王彬;何斯荣
3.肾被膜下胰岛移植治疗1型糖尿病模型小鼠的研究 [J], 刘森峰;冯樾;王圣禹;冯逸飞;莫庆辉;田磊
4.新生猪肾包膜下胰岛移植动物模型构建的初步研究 [J], 张国强;李世朋;李煜;王峰;唐华侨;张志;王有财;刘英俊;王刚成
5.胰岛移植的临床与科研现状及展望 [J], 刘宝林;刘世庆;曹献馗
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© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net作者单位:南京军区福州总医院上海市第一人民医院,福建福州350025
E2mail:tanjm156@yahoo1com1cn
医学新进展成人胰岛细胞移植治疗糖尿病的现状与发展
谭建明【文章编号】1005-2194(2007)07-0537-05 【中图分类号】R5 【文献标志码】A
【关键词】 胰岛移植;糖尿病;现状,治疗Keywords Isletoflangerhanstransplantation;Diabetesmellitus;Currentstatus,treatment
谭建明,男,教授,主任医师,博士生导师。现任南京军区福州总医院副院长、泌尿外科主任,全军器官移植中心主任;同时任上海交通大学附属第一人民医院移植泌尿外科主任,上海市器官移植临床医学中心主任,上海交通大学器官移植研究所所长。兼任中华医学会器官移植学分会全国常委、中国透析移植研究会副主任委员兼秘书长、福建省医学会常务理事、全军泌尿外科专业委员会副主任委员、美国美中科学技术交流协会委员,《中华器官移植杂志》等编委。先后承担或完成国家自然科学基金、卫生部科学基金、全军及上海市、福建省科委等重大课题15项。主编专著2部,国内外核心期刊发表论著185篇。获国家科学技术进步奖二等奖1项、全军科技进步奖一等奖1项。1 糖尿病的发病率与危害性糖尿病作为严重危害人类健康的三大主要疾病之一,近年来其发病率呈快速增长之势。统计资料显示,目前全球糖尿病患者人数2123亿,预计2025年将增至3133亿,增长率高达72%,其中亚洲的增长率将达91%。随着器官移植技术在临床的广泛应用,全球移植总人数已突破100万例,我国的增长率尤其迅速。器官移植术后糖尿病(post2transplantationdiabetesmellitus,PTDM)成为严重危害移植物长期存活的并发症。由于免疫抑制剂和激素的长期应用,移植受者糖尿病的发生率是正常人群的4～5倍。其中肾脏移植后糖尿病发生率为7%～25%,平均1518%;肝移植后糖尿病发生率为1316%～3310%,平均为2016%。我国糖尿病的发病率呈成倍增长之势。抽样调查显示,大城市发病率超过10%、城镇为5%～6%、农村地区约3%,患者约6000万。尤其严重的是城市青少年糖尿病增长迅速,大城市的发病率接近10%。此外,血糖异常或糖耐量异常的“糖尿病后备军”人数巨大,如不采取有效的预防和干预措施,将难以阻止糖尿病快速增长的趋势。糖尿病严重影响人们的生存质量,给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担。美国的统计资料显示,自1990年以来发病率增加了3倍,达到6%,患者约2000万人,2002年治疗糖尿病及其并发症的费用达1300亿美元[1]。中国2002年的局部调查显示,我国城市每年治疗糖尿病及其并发症的直接医疗费用高达188亿元人民币,占全国总卫生费用的4%[2]。糖尿病的危害主要来自其并发症。糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等。慢性并发症主要有糖尿病心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病(视网膜病变)、糖尿病神经病变、糖尿病皮肤病变和糖尿病勃起功能障碍等。病程10年以后,1/3的患者将会发生并发症。因此,从2001年起,连续5年,世界糖尿病日都将其主题关注在糖尿病的并发症上,2001年主题为糖尿病与心血管疾病;2002年主题为糖尿病与眼病;2003年主题为糖尿病与肾脏疾病;2004年主题为糖尿病与肥胖;2005年主题为糖尿病与足部护理。糖尿病的并发症是导致患者致残和致死的最主要原因。2001年对全国省市三甲医院近10年住院糖尿病患者并发症的回顾性调查结果显示,糖尿病合并高血压的发生率为3119%,患者1200万;合并心血管病的发生率为1519%,患者600万;合并脑血管病的发生率为1212%,患者500万;合并肾病的发生率为3316%,尿毒症患者50万。
·735·中国实用内科杂志2007年4月第27卷第7期© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net合并眼病的发生率为3413%,失明患者45万[3]。美国每年死于糖尿病及其并发症者达16万人,由糖尿病引起的终末期肾病占所有移植受者的40%以上[1]。值得注意的是,尽管我国糖尿病群体巨大,增长率高达91%,但我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都处于较低水平,分别只有3313%、2712%和917%,糖尿病治疗人群中控制率平均只有3516%。因此,糖尿病的防治是我国相当长时间内的严峻任务。2 糖尿病的防治现状由于糖尿病的病因尚不清楚,目前的治疗多为对症治疗,以延缓病情的发展。糖尿病的防治措施主要包括:糖尿病的系统教育、糖尿病的饮食疗法、正确而适当的运动疗法、血糖的监测、药物治疗包括口服药物与注射胰岛素以及外科治疗。糖尿病的外科治疗已有百余年的历史。最早于1894年,英国医生Williams和Harsant采用部分羊胰腺成分移植到皮下的方法,治疗1例发生了酮症酸中毒的15岁1型糖尿病(TIDM)少年。但由于今天熟知的原因———异种排异反应,移植物很快失效。随后于1966年,Kelly首先报道采用胰腺移植治疗糖尿病,至今全世界已实施超过6000例。同年,Lillehei报道采用胰2肾联合移植治疗糖尿病肾病,至今全世界已实施近2万例,国内也有约125例的经验。1967年,Lacy等[4]报道异种胰岛人类移植和1980年Agren等采用胚胎胰岛人类移植等。上述外科治疗措施,均从不同角度对糖尿病的治疗,尤其是对糖尿病合并并发症的治疗发挥了重要作用。但现有的外科治疗仍存在并发症多、风险大或疗效不稳定等问题。如人胚胎胰移植,每次移植至少需要几十个胚胎胰,存在伦理问题,近10年国内外已停止了本项技术的临床应用。单纯胰腺移植治疗糖尿病,手术风险大、并发症多,临床效果并不理想,目前已逐步被胰2肾联合移植所替代。胰2肾联合移植一度成为治疗糖尿病肾病的有效方法。适应于各种糖尿病所致的肾功能衰竭,只需要单个供体,临床效果确切。但胰2肾联合移植手术创伤大,并发症多、风险较大,有些严重并发症甚至威胁生命。如欧洲多中心的随访研究显示,胰2肾联合移植的再手术率高达3416%,全美最好的明尼苏达大学移植中心报道1549例胰2肾联合移植的再次手术率为36%,功能丧失率为4715%。胰、肾两个大器官移植易发生排斥反应,需要强力免疫抑制治疗,对胰岛的毒性损害较大,使胰岛难以长期存活以及胰腺移植的外分泌问题等,使近年的胰2肾联合移植有逐年减少的趋势。3 胰岛细胞移植治疗糖尿病的现状311 胰岛细胞移植技术发展史 1894年,英国医生Wil2liams采用部分羊胰腺成分移植治疗临床糖尿病。虽然移植物发生排异而很快失效,但开创了胰岛移植的历史。1967年,Lacy等[4]报道采用消化酶从大鼠胰腺中分离出完
整胰岛的方法并开展了异种胰岛人类首例移植,获得了短期功能。1972年,Ballinger等[5]报道了大鼠异体胰岛移植实验获得成功。最初人们以为从啮齿类动物胰腺分离胰岛的技术经过稍微变动就可以应用于人体胰腺分离,但之后10余年人体胰腺分离胰岛的实验证明这种想法是错误的。1980年,Agren等采用胚胎胰岛或胚胎胰组织人类移植,获得了短期功能,部分患者甚至撤除了胰岛素。此项技术曾风靡全世界。由于1年以上的长期效果不理想,加上胚胎胰的来源及伦理问题,于20世纪90年代逐渐停止。1984
年,Gray等报道了新的胰岛分离方法。1989年,Ricordi
等[6]报道了胰腺消化自动化操作方法。称之Ricordi方法,
并广泛应用于实验研究与临床研究。1995年第1例成人胰岛移植后获得了撤离胰岛素。但经过22d后,患者又回到胰岛素依赖。从那时起,不论移植后用什么免疫抑制方案,大多数使用1个胰腺分离的胰岛进行移植的患者都只有短期甚至没有获得脱离胰岛素。以后的几年中,多个研究小组采取不同方法对胰岛移植进行了研究,包括加拿大的EDMONTON。他们改进分离方法的同时也调整了免疫抑制方案。2000年,加拿大ED2MONTON报告了使用2～4个胰腺进行分离,多次移植,使1型糖尿病患者完全脱离胰岛素的方法[7]。总例数为7
例。此后,世界范围内再次掀起了成人胰岛细胞移植的研究热潮。2000年至今,全世界有15个国家47个机构开展本项研究[8]。继加拿大之后,美国、德国和英国等也整体掌握了成人胰岛细胞分离与移植新技术。在亚洲,我国和日本几乎同时开展本项技术的研究。南京军区福州总医院和上海市第一人民医院,从2000年开始联合攻关,进行成人胰岛细胞分离与临床移植的研究。在既往20多年动物胰岛细胞分离与移植、人胚胎胰分离与移植的基础上,得到了国际胰岛移植顶级专家、美国排名第一的迈阿密大学糖尿病研究所Ricordi教授全方位的技术支持,于2002年底全面掌握成人胰岛细胞分离与纯化新技术。2003年1月,成功进行了亚洲首例成人胰岛细胞移植,早于日本1年应用于临床。2005年6月又成功实施了亚洲首例成人胰岛细胞与肾脏联合移植手术。迄今为止,
中国开展成人胰岛细胞移植报道的有:南京军区福州总医院和上海市第一人民医院开展成人胰岛细胞移植共7例(其中3例与肾脏联合移植),哈尔滨开展了1例成人胰岛
与胚胎胰组织混合移植,无锡开展了1例肝脏移植与未纯化成人胰岛组织联合移植,长沙开展了猪胰岛异种移植等。312 成人胰岛细胞移植临床分类 成人胰岛细胞移植可分为3大类:即单独成人胰岛细胞移植(islettransplanta2lone,ITA),肾脏移植后胰岛细胞移植(isletafterkidneytransplantation,IAK),肾脏与胰岛细胞同时联合移植(simul2taneousislet2kidneytransplantation,SIK)。
313 成人胰岛细胞移植技术指标 (1)成人胰岛细胞数
·835·CHINESEJOURNALOFPRACTICALINTERNALMEDICINEApr2007Vol127No17
