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全科医学临床与教育2020年12月第18卷第12期Clinical Education of General Practice Dec.2020，Vol.18，No.12·经验交流·早期个体化重症康复技术在重型颅脑外伤患者深静脉血栓形成的预防作用潘娅静金献冠徐敏吴彬彬DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.012.020基金项目：温州市科技局计划项目（Y20190450）作者单位：325000浙江温州，温州市人民医院重症医学科重型颅脑外伤患者由于病情危重或者昏迷，需要长时间卧床，部分患者因颅内压高需要使用甘露醇等降颅压治疗而导致血液高凝状态，更易引起双下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ，DVT ），严重时可发生急性肺栓塞，明显增加了重症颅脑外伤患者的致残率和致死率。
目前临床上对于如何有效规范地预防DVT 形成尚无统一标准，特别是重症颅脑外伤患者，往往因担心其不良事件的发生而导致各项干预措施滞后而影响患者预后。
本次研究将对于重型颅脑外伤患者采用早期个体化重症康复技术，即ICU 期间就开始行床旁康复治疗以减少DVT 的发生率，以期达到预防DVT 的作用。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年12月至2019年12月期间温州市人民医院收住的155例重型颅脑外伤患者的临床资料。
纳入标准为：①按照《外科学》（第九版）诊断标准确诊为重型颅脑外伤患者[1]；②康复治疗前无深静脉血栓形成，深静脉血栓按照《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》的诊断标准[2]；③入住ICU 时间≥72h ；④已签署知情同意书。
排除标准：①生命体征不稳定，如任何情况下血氧饱和度（pluse oxygen satu⁃ration ，SpO 2）＜90%，大剂量血管活性药物使用下（去甲肾上腺素针＞0.5μg·kg -1·min -1或多巴胺针＞10μg·kg -1·min -1），收缩压＜90mmHg ，平均动脉压（mean arterial pressure ，MAP ）＜65mmHg ，或者收缩压＞200mmHg ，不稳定的心律或需要用抗心律失常药物；②不稳定的颈椎骨折和脊髓损伤，神经功能进行性恶化，需颅内压监测及脑室引流；或者有四肢的不稳定性外伤等合并严重多发伤/复合伤。
早期分级康复护理对重症脑外伤昏迷患者预后及生活质量的影响分析发布时间：2021-05-07T14:35:31.140Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：姚晶晶张倩[导读] 目的：探究重症脑外伤昏迷患者护理中早期分级康复护理应用对其预后和生活质量改善存在的影响姚晶晶张倩洛阳新区人民医院重症监护成人康复河南省洛阳市 471000【摘要】目的：探究重症脑外伤昏迷患者护理中早期分级康复护理应用对其预后和生活质量改善存在的影响。
方法：从医院2019年1月至2020年12月收治重症脑外伤昏迷患者中选取80例进行研究。
利用抽签法分成对照组（40例，常规护理）和观察组（40例，早期分级康复护理），对其预后效果及生活质量进行观察比较。
结果：经护理观察组术后30d格拉斯哥昏迷评定量表评分（13.46±1.02）分、日常生活活动功能状态测定量表评分（74.34±11.98）分高于对照组（11.22±3.29）分、（65.65±10.53）分，并发症发生率2.50%低于对照组20.00%，生活质量各维度评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：为重症脑外伤昏迷患者实行早期分级康复护理，对其预后及生活质量改善存在积极影响，能够更好维护患者身心健康，降低疾病不利影响。
【关键词】早期分级康复护理；重症患者；脑外伤昏迷；生活质量重症脑外伤是因各种创伤（交通事故、高处坠落、机械重创、自然灾害等）导致的颅脑严重受损症状，在临床上主要表现为头痛、恶心呕吐、嗜睡、昏迷、生命体征异常改变等。
重症脑外伤昏迷患者病情危急，残疾率、死亡率高，对护理具有较高要求。
既有研究表示，为重症脑外伤昏迷患者提供系统、全面、个体的康复护理，可有效改善患者意识状态，促进患者术后各功能恢复，提高患者日常生活活动能力[1]。
鉴于此，本研究就早期分级康复护理的应用效果进行了探究，意在降低重症脑外伤昏迷患者残疾率、死亡率。
