门诊患者满意度调查问卷 (电子问卷)

中医门诊服务满意度调查模板尊敬的患者朋友们：为了进一步提升我们的服务质量，更好地满足患者的需求，我们特别组织了这次中医门诊服务满意度调查问卷。

我们希望通过此次调查了解您对我们服务的真实感受，以便我们能够不断改进和优化服务流程，提高服务质量。

1. 您的性别：□男□女2. 您的年龄段：□18岁以下□18—30岁□31—45岁□46—60岁□60岁以上3. 您是通过何种途径得知本中医门诊的？（可多选）□亲友推荐□网络搜索□社交媒体□广告宣传□其他_______________________________4. 您对本中医门诊的整体环境感觉如何？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意5. 您对本中医门诊的预约流程是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意6. 您对本中医门诊的等候时间是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意7. 您对本中医门诊的医生专业水平是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意8. 您对本中医门诊的服务态度是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意9. 您对本中医门诊的诊疗效果是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意10. 您对本中医门诊的药品质量是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意11. 您对本中医门诊的费用透明度是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意12. 您对本中医门诊的支付便利性是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意13. 您觉得本中医门诊服务的缺点和不足是什么？（可多选）□环境设施不完善□预约流程繁琐□等候时间过长□医生专业水平不足□服务态度不佳□诊疗效果不理想□药品质量不高□费用不透明□支付不便□其他_________________________________________14. 您对本中医门诊的整体服务是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意15. 您认为在服务中哪些方面需要改善？_____________________________________________________________________ 16. 您对我们还有其他建议吗？请提出您的如实宝贵的意见，以便我们能更好地做出改进。

患者满意度调查问卷尊敬的患者及家属：填表日期年月日您好，感谢您对我们的信任与支持，为使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查并提出宝贵的意见。

请在相应选项上打本次调查约占用您几分钟时间，谢谢您的协助和配合。

祝您早日康复！一、医院环境设施1、您对医院附近的交通及停车状况是否满意？A满意B 一般C有待改进2、您对医院的宽敞明亮程度是否满意？A满意 B 一般C有待改进3、您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？A满意 B 一般C有待改进4、您对医院标识的清楚度是否满意？A满意 B 一般C有待改进5、您对洗手间的清洁程度是否满意？A满意 B 一般C有待改进二、医护、医技及保安、保洁人员服务态度1、您对门诊导诊的服务态度及服务效率是否满意？A满意 B 一般C有待改进2、您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？A满意 B 一般C有待改进3、您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？A满意 B 一般C有待改进4、您对接诊医生的服务态度及服务效率是否满意？A满意 B 一般C有待改进5、您对药房人员的服务态度及服务效率是否满意？A满意 B 一般C有待改进6、您对检验人员、功能科人员的服务态度及服务效率是否满意? A满意 B 一般C有待改进7、您对医院的保安及保洁人员的服务态度是否满意？A满意 B 一般C有待改进三、诊疗过程1、您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？A满意B 一般C有待改进2、您对医生解释病因的清楚程度是否满意？A满意 B 一般C有待改进3、您对医生的技术水平是否满意？A满意 B 一般C有待改进4、您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？A满意 B 一般C有待改进5、您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？A满意 B 一般C有待改进四、候诊时间1、您对专家门诊的候诊时间是否满意？A满意B 一般C有待改进2、您对挂号收费处的等候时间是否满意?A满意B 一般C有待改进3、您对功能科及化验室的检查等候时间是否满意?A满意 B 一般C有待改进4、您对药房取药的等候时间是否满意？A满意 B 一般C有待改进五、综合情况1、您对医护工作人员的职业道德水平是否满意？（譬如：是否有收受红包现象）A满意 B 一般C有待改进2、您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意?A满意 B 一般C有待改进3、您是否愿意介绍其他病人来本院就诊？A愿意B不愿意4、您觉得本医院的收费价位如何?A太贵了B较贵C价位合适D较便宜E很便宜5、您选择医院就医的原因是？（此题可多选）A他人介绍或别院转诊C医护人员服务态度好E就医时间方便G就医手续及流程便利6、您对医院有何建议？B医疗设备完善D医生专业水平高F媒体的宣传介绍H以往的就医习惯和经验再次感谢您的支持与配合!。

门诊病人满意度问卷调查表人民医院门诊病人征求意见问卷调查表病员朋友：您好！为了进一步提高医疗服务质量，改进工作作风和改善服务态度，我们提出下列问题，请您根据亲身感受，按照提示，在您认为最能反映您真实感受的项目上选一项打“√”，没有接触的问题请空过，谢谢！1、您这次在门诊哪个诊室就医本次为您诊疗医师的姓名是2、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种＿＿＿＿＿？（1）就医方便（2）技术较高(3）医院名气大（4）就诊环境好（5）服务态度好（6）专家多（7）设备先进（8）收费合理（9）院内有熟人3、医生在诊疗过程中是否能耐心倾听您的病情陈述?（1）很耐心（2）耐心（3）一般（4）不耐心4、医生在看病时核对过您的姓名吗？（1）核对过（2）没有5、药房人员在发药是核对过您的姓名吗？（1）核对过（2）没有6、您对门诊部的环境卫生和就诊秩序是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意7、您对门诊挂号和收费人员的服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意8、门诊收费处有无收费后不开发票、多收费、乱收费等现象？（1）无（2）有，请具体写出9、您对门诊医生的诊疗技术、服务态度是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意10、您在医技科室做检查时对工作人员的服务态度是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出科室______11、您对门诊辅助医生的护士工作服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意12、若您在体检中心就诊检查,是否对体检中心工作人员服务满意？（1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出__________13．您对导诊工作人员的服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意14、如果您需要医疗服务，您会选择再来吗？（1）会（2）不会15、如果您的亲朋好友需要医疗服务，您会介绍到我院来吗？（1）会（2）不会16、您本次看病医师是否给你开了纸质处方，并提示你到医院外药店购药？（1）没有（2）有,请具体写出17、本次就诊医师有没有介绍您到其它医院去看病？（1）没有（2）介绍过，请写出具体的原因18、您本次就诊的费用您觉得合理吗？（1）合理（2）不合理，请写下来19、您本次就诊医师为您做了哪些检查？20、本次就诊医师给您诊断和检查结果满意吗？（1）满意（2）不满意，请写下来21、你对医院有何宝贵的意见和建议，请写下来：22、若您觉得可以留下您的姓名及联系电话，请如实填写，不方便留名也无不可，谢谢您的配合。

门诊患者满意度检查表姓名：性别：年龄：
1 ．您对我院的医疗效劳满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
2 ．您对医务人员的效劳态度满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
3 ．您感觉自己的检查诊断及时吗？
及时较及时一般不太及时不及时
4 ．您对治疗收效满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
5 ．您认为医疗收费合理吗？合理较合理一般不太合理不合理
6 ．您对门诊环境条件满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
7 ．您在就诊时感觉方便吗？
方便较方便一般较不方便不方便
8 ．医务人员有无索要钱物行为？有无
9 ．医务人员有无销售行为？有无
请写出您对医院的其他建议与建议：
住院患者满意度检查表姓名：性别：年龄：
1 ．您对我院的医疗效劳满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
2 ．您对医务人员的效劳态度满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
3 ．您感觉自己的检查诊断及时吗？
及时较及时一般不太及时不及时
4 ．您对治疗收效满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
5 ．您认为医疗收费合理吗？合理较合理一般不太合理不合理
6 ．您对住院环境条件满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
7 ．您在住院时感觉方便吗？方便较方便一般较不方便不方便
8．您对伙食满意吗？满意较满意一般较不满意不满意9．医务人员有无索要钱物行为？有无
10．医务人员有无销售行为？有无
请写出您对医院的其他建议与建议：。