产科安全管理制度
(一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。
(二)、实行科主任负责制，严格执行《广西孕产期保健工作规范》和《广西各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。
(三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《广西县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。
(五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。
(七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不
断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。
孕产妇安全管理制度
(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《广西孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《广西孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。
(二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。
(三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。
(四)、危重孕产妇的急救和转诊制度
1、急救和转诊网络的建设
县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网络，建立母婴安全绿色通道。根据区域范围和医院的技术，设备，
人员等条件，将辖区内所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按转诊分片负责的原则，确定其在转诊中的上下级关系，由指定的上级机构包片负责接收下级医院危重孕产妇的转诊任务.。在农村地区，一般以具备抢救能力的县级综合医院为转诊中心。
卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布，并制定明确的转诊程序，规定什么情况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，对规定服务范围以外的高危孕产妇应及时转至相应的上级医院进行诊治，各级医疗保健机构应以积极主动的态度对待转诊，不能延误或推诿。
2、转诊中心的条件
转诊中心应具备各种难产诊疗技术，产科及新生儿危重症的抢救技术，全套麻醉，呼吸，循环管理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设备，抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。
3、各级转诊中心应具备急救车，且24小时有人值班。如果本院急救车外出，应迅速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调附近医院解决。在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需的交通工具和人力，如组织固定的担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过电话与上级急救中心联系，由上级医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间，转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力。
4、转诊过程的要求
下级医院应在识别出高危后及时上转，不要等病情危重时方转，上级
转诊中心应及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导如何处理。
母婴同室安全管理制度
(一)、产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，防止意外和突发事件的发生。母婴同室区安装防盗门，非探视时间不得开放，做好防盗门锁匙的交接班，若有突发事件发生随时保证能打开大门。
(二)、责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容：(1)、入院须知；(2)、探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。
(三)、实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。
(四)、严格母婴同室陪护和探视制度
为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进行签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者严禁探视，获准入探视者必须清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人，需要陪护者由产房护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则上非亲属不许探视，母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。
婴儿安全管理制度
(一)、对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。
(二)、住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。
(三)、因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属认真做好婴儿的交接工作，严防意外。必须做到：1、工作人员须挂牌上岗；2、抱婴儿或还婴儿时，须在母婴分离情况记录薄上填写清楚抱(还)婴的日期，时间，母婴分离原因，并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名。
(四)、婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印，出院时必须由母亲在病历上加盖母亲拇指印，而且必须进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对，双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神智不清情况下由父亲签字认领外，单亲母亲和发生产妇死亡的情况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般情况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。
终止妊娠制度
(一)、进行早期药物流产，人工流产，有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产，人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意见情况，经本人和家属同意并签署意见。
(二)、如为计划生育引产的，按计划生育部门的有关规定执行。
(三)、凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。
(四)、凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周，引产出来的时间，婴儿性别，死(活)婴，处理结果等，并有两名医护人员签名。
(五)、严禁进行假结扎，假放环，非法取环，杜绝出具虚假《出生医学证明》和《计生手术证明》，《婴儿死亡证明》。
弃婴处理制度
(一)、医院内或周边发现弃婴时，必须指定专人看管，并及时报告医院领导，及时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。
(二)、任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。
胎儿性别鉴定管理制度
(一)、医疗保健机构要加强对检验科，遗传室，B超室，产科的严格管理，加强医务人员的法制教育，提高法制意识，严禁采用检查，B 超，羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，《广西壮族自治区母婴保健管理办法》，《广西禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》中关于禁止对胎儿进行性别进行性别鉴定的规定。
(二)、对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，必须经国家卫生部的《产前诊断管理办法》所规定的程序进行,并由自治区卫生行政部门指定的医疗保健机构进行鉴定。
(三)、B超室常规胎儿B超检查时要严格遵守规定不能进行胎儿性别检查，而且要对所进行的孕妇检查情况进行专项登记备查。(四)、对违反规定非法进行性别鉴定和引产的单位和个人，要依据《中华人民共和国母婴保健法》和有关法律、法规、规章的规定进行查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
产科护理安全管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则，评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志，如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度，减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发
现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
产房护理安全隐患及防范措施 目的探讨产房护理工作中常见的安全隐患，采取有效的防范措施提高产房护理质量，保证母婴安全。方法通过对产房护理工作中存在的安全隐患进行分析，提出相应的防范措施。结果提高了助产人员的安全意识和技术操作水平，增强了法制观念和责任心，提高了产房护理质量。结论通过查找产房常见护理安全隐患并制定防范措施，我院产房护理工作质量较前有了很大提高，减少了医疗纠纷的发生。 标签：产房护理；安全隐患；防范措施 产房是对产妇进行产程观察、接生的场所，助产士肩负着母婴二代人的健康和安全的重任。产房工作的特点是变化快、风险高。产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全，稍有不慎可能给患者和家属带来巨大的痛苦，甚至是死亡[1]。因此，针对产房的高风险性，积极查找产房常见护理安全隐患，制定切实有效的的防范措施，减少医疗纠纷的发生，对保障母婴安全是十分重要的。 1产房护理工作中常见的安全隐患 1.1助产人员编制不足在临床工作中，助产工作技术性强、节奏快、风险高，长期处于高度紧张的工作状态和频繁地倒班，体力和精力长期处于透支状态，身心疲惫，使不少助产士离开助产队伍，加之剖宫产率的逐年上升，助产人员培养周期延长，使助产人员缺编或老龄化。 1.2服务态度由于产房急诊患者多、病情变化快，在繁忙的工作中常见助产士态度冷漠、语气生硬、治疗护理工作解释欠耐心，给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。 1.3责任心不强，违反规章制度和操作流程产程是一个不断变化的过程，必须严密观察。有些助产士工作不认真，不能及时发现问题，失去了处理时机。如应用缩宫素过程中，不按规定配制浓度和调节速度，导致无效宫缩或宫缩过频、过强而发生胎儿窘迫，甚至因强烈宫缩而发生先兆子宫破裂或破裂；未按规定督促孕妇2～4h自解小便，致膀胱充盈影响先露下降；新生儿体检不认真，未及时发现异常情况，如多指、并指、肛门闭锁、睾丸未降等；检查胎盘不仔细致胎盘胎膜残留；缝合中穿透肠壁而未认真检查致瘘道形成。 2防范措施 2.1做好人力资源管理随着護理模式的转变和护理工作的多元化，护理人员的配制应该在确保各项工作正常进行的前提下，为她们创造一个轻松愉快的工作环境，力求减少疏漏差错，减少产房纠纷[2]。 2.2提高助产士职业道德修养，增强服务意识让助产士正确认识产时服务新
妇产科医疗质量与安全管理制度 为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。 一、职责分工 1、主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。 2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。 3、质控小组每周不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况，并有权作出违规记录及处罚。 二、医疗管理 用药，尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。 三、医德医风 1、加强医德、医风建设，改善服务态度，提高服务质量。接待患者及家属要和蔼、亲切，不准推诿病人。如遇错收病人，应主动与其他
科室协调好后方可转诊。 2、不准收受病人的红包、礼物；索要红包、礼物引起投诉的，按医院的有关规定处罚。拒收红包者，按拒收额度和医院规定给予经济奖励。 3、加强“反商业贿赂法”的学习，巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。拒绝医药代表进科室，不准与医药代表非法接触。 4、对病人提出的问题要及时给予解答，提倡文明用语。 定义：介词是一种用来表示词与词, 词与句之间的关系的词。在句中不能单独作句字成分。介词后面一般有名词代词或相当于名词的其他词类，短语或从句作它的宾语。介词和它的宾语构成介词词组，在句中作状语，表语，补语或介词宾语。 ※一、表示时间的介词： 1)in , on，at 在……时 in表示较长时间，如世纪、朝代、时代、年、季节、月及一般（非特指）的早、中、晚等。 如in the 20th century, in the 1950s, in 1989, in summer, in January, in the morning, in the night, in one’s life , in one’s thirties等。 on表示具体某一天及其早、中、晚。 如on May 1st, on Monday, on New Year’s Day, on a cold night in January, on a fine morning, on Sunday afternoon等。 at表示某一时刻或较短暂的时间，或泛指圣诞节，复活节等。 如at 3:20, at this time of year, at the beginning of, at the end of …, at the age of …, at Christmas，at night, at noon, at this moment等。 注意：在last, next, this, that, some, every 等词之前一律不用介词。如：We meet every day. “at时间点，有on必有天，in指月季年，也和色相连” 就是说，有具体的时间点的时候用at，具体那一天用on，说到月份，季节，年份，就用in ；而且说谁穿了什么颜色的衣服的时候，也是用in XX（color）】
宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 （一）、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 （二）、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 （三）、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 （四）、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 （五）、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 （六）、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 （七）、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度 （一）、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 （二）、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名
. 分娩室护理安全管理制度 1、认真落实各级护理人员岗位职责，工作明确分工，团结协作，结合本科情况，制定切实可行的防范措施。 2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患即使报告采取措施即使处理。 3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染 4、夜班和节假日值班人员坚守岗位，不得擅自离岗，随时关好门窗，非产房人员一律不得入内。 5、每周检查一次水电开关，做一次性定期检查、维修、发现问题及时处理，防止意外发生。 6、掌握消防灭火知识，熟练灭火器的使用方法，消防检固定放置，并熟练操作步骤，保证每人能应急使用，消防捡钥匙固定位置，人人都能知道火警电话（119）。 7、抢救车药品齐全，在有效期内，转让负责，用后即使补充。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交班，严防损坏和遗失，一律不外借。 9、产房内禁止吸烟、明火以防意外。产房内备有应急照明灯 1— 2 盏，以备突然停电使用。
分娩室安全管理要求 1、孕产妇在待产分娩过程中，进行母乳喂养室教，断 脐30 分钟内完成母婴皮肤解除并早开奶，按作时小心婴儿 防滑脱落坠床。 2、人工破膜时应在宫缩问题歇时操作，严密观察宫缩、 先露下降及宫口扩张，发现异常即使报告避免产程延长。 3、认真听胎心音（每次必须听 1 分钟以上），观察胎动，发现异常即使报告。 4、严格掌握催产素使用原则，催产素引产要认真观察 宫缩，专人守护。静滴催产素孕妇在待产室进行，有利于观 察管理。 5、严格按分娩机制，会阴保护手法要求进行接生，有 效地向产妇告知配合医生的要求及重要性。 6、产妇离开产床或返回修养室时，护士要给予挽扶， 照顾，保证其安全，防止因分娩过程中疲劳过度而晕倒。 7、严格执行医嘱和护理查对制度。抢救时执行上头医 嘱必须复述一遍，无误后方可执行并保留安瓿，做好抢救记 录。 8、严格按照缝合原则进行切口、伤口缝合，缝合完毕 取过阴道填塞纱布，常规行阴道检查，肝门检查。 9、积极配合医生处理疑难产程，正确保护合阴，杜绝
医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度 （试行） 一、产科依法服务管理制度 （一）为确保产科质量，保护母婴安全，县级以上卫生行政部门必须依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务。违法服务的，依法追究当事人的法律责任。 （二）未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。情节严重的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。 （三）逾期不校验助产技术服务执业许可证，继续从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续，拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。 （四）非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格的个人，擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 （五）已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，按照《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条查处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 （六）产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师（士）还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。 二、村级妇幼保健员的管理制度 村级妇幼保健员必须经过县级以上的母婴保健技术培训，只从事孕期保健，护送产妇住院和产后访视母婴的保健工作，村级妇幼保健员不得违法开展家庭接生。原家庭接生员转变为村级妇幼保健员后仍违法接生者，依法追究法律责任。 三、《出生医学证明》发放管理制度 规范《出生医学证明》的发放管理制度，严格执行《安徽省（出生医学证明）管理办法》，落实专人负责，明确责任，严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校，而且医务人员要在产前保健时要认真进行宣传。每个单位都要设立固定的宣传栏，大力宣传《出生医学证明》使用的重要意义，公告《出生医学证明》发放程序。从每个新生儿出生后就要认真发放好法定的《出生医学证明》。提高《出生医学证明》的使用率，并用电脑认真做好《出生医学证明》发放管理和信息统计上报工作。 四、产科安全管理制度 （一）实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题，督促改进产科工作，并做好记录备查。 （二）实行科主任负责制。严格执行《安徽省孕产期保健工作规范》和《安徽省各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》配备各级各类产科工作人员、产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 （三）成立院内产科抢救组、产科质量管理小组，按照《安徽省县、乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。 （四）严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。
内部管理制度系列 医院医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-71154医院医疗保健机构产科孕产妇和婴 儿安全管理制度 Hospital health care facility obstetrics maternal and infant safety management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 一、产科依法服务管理制度 (一)为确保产科质量，保护母婴安全，县级以上卫生行政部门必须依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《江苏省实施[中华人民共和国母婴保健法〕办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务。违法服务的，依法追究当事人的法律责任。 (二)未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《江苏省实施〔中华人民共和国
母婴保健法〕办法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。情节严重的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。 (三)逾期不校验助产技术服务执业许可证，继续从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续，拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。 (四)非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格的个人，擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法〕办法》第三十八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 (五)已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，按照《江苏省实施[中华人民共和国母婴保健法〕办法》第三十八条查处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
产科安全管理办公室工作制度 1、认真落实产科质量管理相关文件的工作要求，建立和健全院内相关工作制度，组织医务人员开展产科相关业务及三基知识培训和考核。 2、加强孕产期健康教育，促进自然分娩。规范孕产期保健服务，加强产科质量管理，控制剖宫产率。 3、协调危重孕产妇和新生儿抢救。对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。 4、严格执行母乳喂养相关规定。严禁医务人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形式的母乳代用品推销和宣传。 5、健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。
产科安全办公室主要职责 （一）负责院内产科质量管理。认真落实相关文件的工作要求，建立和健全院内相关工作制度，组织医务人员开展产科相关业务及三基知识培训和考核，组织开展院内产科安全工作自查和质控，并进行针对性整改。负责院内数据质控及信息统计报告工作的管理，按时上报产科服务能力相关统计报表。做到“五清”：医务力量清、业务状况清、工作流程清、服务质量清、追踪结局清。 （二）重点孕产妇全程追踪随访。在对所有本院建卡孕产妇进行登记和管理基础上，按照产前检查风险评估和动态变化情况加强追踪随访和管理，尤其对有低、高风险的孕妇。对转入或转出医院的孕产妇，根据管理规范及时进行信息的录入和报告。 （三）协调危重孕产妇和新生儿抢救。根据危重孕产妇会诊、转诊工作原则与处置流程和产科质量管理要求等规定，对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。及时转入县人民医院危重孕产妇及新生儿抢救中心。 （四）特殊新生儿患儿上报。对乙肝孕产妇在本院出生的新生儿以及遗传性代谢病筛查阳性患儿、听力筛查阳性患儿等按工作规范进行随访，将有关信息及时告知患儿家长并转报区县妇幼保健所
医院产房护理质量与安全管理制度 1、健全护理质量管理体系 在护理部直接领导下护士长全面管理，成立科室护理质量管理小组，每月有计划的对护理质量进行分项检查或随时检查，汇总每月质控情况，讨论分析存在问题，提出整改意见。 2、加大检查反馈力度 （1）科室所有人员均要主动发现问题，每周对各项护理质量进行全面检查，达到护士参与质量管理，人人关心护理质量的局面。 （2）做好检查结果的分析和反馈工作； ①检查时及时向被检护士反馈检查存在的问题及正确的做法； ②追踪被检护士对检查中存在问题的改进情况； ③每周护理会议上对重点问题或普遍问题作反馈分析，给予警示； 3、加强安全护理的管理 （1）加强关键环节、薄弱环节的管理，总结护理工作中不安全因素，实施监督、检查、评价和整改，确保待产妇、产妇安全. （2）严格执行各项规章制度和操作规程，严密监护、观察待产妇、产妇病情变化，对特殊患着应加强护理，预防遗留纱布、新生儿脐带渗血、跌倒、坠床等护理不良事件。 （3）加强护理人员职业安全防护措施，接触血液、体液时，需戴手套。接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎。万一受伤，及时作出相应处理，做好自我保护。
（4）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 （5）做好高危药品的管理，专门的存放药柜，不得与其他药品混合存放，粘贴灰底黑字三角警示牌提醒医护人员注意，以防轻易误拿误用。 （6）急救器材、药品确保完好，随时处于备用状态。 4、提高全体护士的整体素质 （1）护士长除组织全护士参加科内的安全意识及责任心教育外，还特别针对对低年资护士及责任心较差护士进行思想素质教育，加强工作责任性，改善服务态度。 （2）实施科室业务培训计划，不断提高护理人员的专业知识水平和业务技能，提高护理人员分析问题和处理问题的能力。 5、实施考核制度 护士长每月对护士劳动纪律、仪容仪表、护理质量、医疗安全、核心制度的落实、理论考试、技能操作等进行综合考核评价，考核结果与护士月考核（累计年考核）挂钩。
[常宁现代妇产医院] 产科管理制度
目录 产科门诊工作制度 (1) 产科病房管理工作制度 (1) 高危妊娠管理制度 (2) 健康教育科工作制度 (3) 待产室工作制度 (3) 产房工作制度 (4) 母婴同室管理制度 (5) 产科、儿科医师双查房制度 (5) 《出生医学证明》管理制度 (6) 妇幼卫生信息登记上报制度 (10) 新生儿安全管理制度 (10) 孕产妇安全管理制度 (14) 新生儿疾病筛查制度 (15) 出生缺陷管理工作制度 (16) 出生缺陷诊断制度 (16) 出生缺陷监测工作制度 (17) 死婴、死胎管理制度 (17) 胎盘处置管理制度 (18) 产后访视工作制度 (18)
妇幼卫生信息管理工作制度 (19) 妇幼卫生信息质量控制制度 (19) 妇幼卫生信息安全制度 (20) 妇幼卫生信息资料分类归档管理制度 (21) 妇幼卫生信息归口管理制度 (21) 妇幼卫生信息安全管理制度 (22) 妇幼卫生信息报告管理制度 (23) 促进自然分娩实施方案 (23) 目录 设备科医疗设备管理制度 (25) 人才培养制度 (30) 继续医学教育管理制度 (31) 妇幼保健工作例会制度 (32) 孕产妇死亡评审制度 (33) 医疗质量管理制度 (33) 麻醉科质量与安全管理制度 (34) 首诊负责制度 (35) 产科门诊工作制度 (38) 产科三级查房制度 (39) 孕产妇死亡讨论及报告制度 (40)
围产儿死亡讨论制度 (40) 交接班制度 (41) 剖宫产术前讨论制度 (42) 剖宫产术后审核制度 (42) 疑难病例转诊、会诊制度 (43) 死亡病例讨论制度 (44) 危重病人抢救制度 (44) 差错防范制度 (45) 登记统计制度 (46) 急救药品管理制度 (46) 产科质量自我评估制度 (47) 妇产科科主任职责 (47) 临床主治医师职责 (48) 临床住院医师（士）职责 (49) 助产士职责 (49) 待产室消毒隔离制度 (50) 目录 母婴同室消毒隔离制度 (50) 产房消毒隔离制度 (51) 安全管理制度 (51)
妇产科医疗质量与安全管理制 度(新版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0848
妇产科医疗质量与安全管理制度(新版) 为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。 一、职责分工 1、主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。 2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。 3、质控小组每周不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况，并有权作出违规记录及处
罚。 二、医疗管理 用药，尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。 三、医德医风 1、加强医德、医风建设，改善服务态度，提高服务质量。接待患者及家属要和蔼、亲切，不准推诿病人。如遇错收病人，应主动与其他科室协调好后方可转诊。 2、不准收受病人的红包、礼物；索要红包、礼物引起投诉的，按医院的有关规定处罚。拒收红包者，按拒收额度和医院规定给予经济奖励。 3、加强“反商业贿赂法”的学习，巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。拒绝医药代表进科室，不准与医药代表非法接触。 4、对病人提出的问题要及时给予解答，提倡文明用语。 XXX图文设计 本文档文字均可以自由修改
附件1： 产科质量安全管理办公室工作制度 一、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 二、质量安全管理办公室严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实工作人员岗位职责。 三、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每季度评价一次产科质量，并做好登记。 四、实行科主任负责制，严格执行三级医师查房制度，同时产儿科要互相配合，负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 五、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 六、严格执行值班交接班制度。值班期间实行三线医师值班制，交接班内容详细记录于交班本中，并做好床头交班工作，特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行检查和监督。 七、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。
八、加强孕产期健康教育，促进自然分娩。规范孕产期保健服务，加强产科质量管理，控制剖宫产率。 九、严格执行母乳喂养相关规定。严禁医务人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形式的母乳代用品推销和宣传。 十、健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。
产房护士长岗位职责 1在护理部和科主任的领导下，负责本科室的护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。 2监督、检查本科医务人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合。 3检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记情况，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。 4对本科室发生的护理差错、事故进行讨论、分析、鉴定，并提出防范措施。 5领导组织本科室医务人员的政治学习、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务水平。 6负责指导和管理学习、进修人员并指定有工作经验和教学能力的担任带教工作。 7及时检查、维修、补充、保管好本科室的器械、药品以及各种备用物品。 8监督、检查卫生员和各班工作人员做好室内卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。 9定期协助院感科对工作人员和分娩室的空气进行细菌培养。做好传染病产妇的隔离剂物品处理工作。 10、负责新生儿预防接种疫苗的管理 。
产房副班岗位职责 1在护士长的领导下进行工作。 2提前20分钟到岗，听胎心音，打胎监，清点器械准备物品、药品，查看无菌物品有效期，杜绝过期。 3收病人，做好入院的宣教，观察产程，宫口开3公分送人产房交给主班人观察，协助主班接生，台下巡回做早接触。4负责注射乙肝，卡介苗并填写免疫接种本、三联单、录两苗的外网录入，《出生医学证明》首次签发表，并告知用途5负责病房待产的治疗。 6配合做好产科危急重症患者的抢救、治疗、护理工作，以及结束后物品、药品的核对。 7每天检查室保持整洁更换床单位、胎心监护仪每天下班前用84消毒液擦拭，不能发现有灰尘。
产房晚夜岗位职责 1、提前20分钟接班，清点物品、药品，如有缺失或损坏，告知护士长第二天及时补齐或维修。 2、严格交接班制度，写交班报告跟主班床头交接病人，以及物品交接。 3、负责待产孕妇，严密观察孕妇的产程进展和胎心变化并记录，以及绘制产程图，遇待产妇出现并发症或胎儿宫内窘迫时立即采取紧急措施，并报告值班医生。 4负责待产孕妇，严密观察孕妇的产程进展和胎心变化并记录，以及绘制产程图，遇待产妇出现并发症或胎儿宫内窘迫时立即采取紧急措施，并报告值班医生。 5负责剖宫产与正常产妇的接产工作，协助医生处理难产。负责产后2小时观察并记录，以及把产妇和新生儿安全送回病房，并跟病房的护士交班。 6每次接生完毕，84消毒液擦拭产床，更换待产床单，清洗器械、吸引器管和吸引气瓶。下班前各类物品按要求归类处理，做好终末消毒。 7认真填写病历，分娩登记本及各类登记表格，并填写免疫接种本，三联单《出生医学证明》首次签发表，并告知用途8保持分娩室的整洁，定时消毒并做好登记；遇有传染病者，
产科安全管理全套制度 (一)、实行常务业务院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。确保产科的各项工作流程落实到位。 (二)、实行科主任负责制，严格执行《XX孕产期保健工作规范》和《XX各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《XX县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教
育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。采取引进来走出去的学习方式大力开展培训工作。
孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《XX孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《XX 孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。(二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、急救和转诊网络的建设 县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转
产科工作管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度,及时协调院内相关科室关系,解决产科工作中存在得问题,督促改进产科工作,并做好记录备查。(二)、实行科主任负责制,严格执行《孕产期保健工作规范》与《各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员,产科设备,建立健全产科工作制度,落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组,产科质量管理小组,按照《县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量,并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度与产儿科双查房制度,产儿科要互相配合,同时负责对转入新生儿科得病理新生儿与母亲得查房与诊治,执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇,要及时报告上级医师与科主任,科主任接到通知后,应及时奔赴现场抢救,指挥抢救工作,并报告医院,协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班,交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接;交接时应对孕产妇得胎心,产程进展,高危因素变化等情况进行详细检查,并如实记录,签字。科主任应对交接班情况进行详细检查与监督。 (七)、加强对产科人员得助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度,有计划安排医师进修,学习,参加学术会议,不断提高技
术水平。积极引进与推广产科服务新知识新技术,促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理,产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制得《孕产期保健手册》,如实填写相关内容,按要求认真做好孕妇学校健康教育,孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《孕产期保健手册》交给产科,通知在检查产妇后要向孕妇与家属介绍产妇情况,耐心细致解释分娩本身得安全性与风险性,提供咨询服务,提倡与鼓励自然分娩,使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况,记录分娩情况,做好产后保健记录以及产后入户访视得母婴保健情况。(二)、对住院分娩得孕妇,接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名,丈夫姓名及夫妻双方身份证号码,住址,联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制,负责第一产程到第三产程全产程监护得产时保健服务,助产人员除掌握适宜产科技术外,还应掌握一定得 新生儿窒息复苏技术,抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救,助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称得医师决定,主刀医师应具备妇产科医师职称,具备国家认可得中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇得急救与转诊制度
第四章护理安全管理制度 三十三、患者护理安全管理制度 1、将安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 2、严格执行各项规章制度和操作规程，对护理人员进行安全知识和技能的培训。 3、严格执行分级护理制度，按时巡查病房，全面了解病情，及时发现不安全隐患，采取积极有效的防范措施。 4、严格执行查对制度，未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。 5、严格执行患者身份识别制度，按要求正确使用腕带标识，防止辨识错误的发生。 6、加强对患者各类管道的护理，建立管道标识制度，严格执行管道安全护理措施，防范非计划拔管事件发生。 7、对昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，加强危重患者的基础护理，躁动患者正确使用约束，有自杀倾向实施24小时监护，加强心理护理，对所有患者进行风险评估，防范患者压疮、坠床、跌倒、自杀事件发生。 8、严格遵守毒麻、高危药品管理制度，落实安全用药措施。 9、加强急救物品、药品、器材设备管理，做到“五固定三无二及时”，以确保急救措施的实施。 10、认真落实消毒隔离制度和手卫生制度，防止和减少医院感染的发生。 11、加强消防安全管理工作，掌握消防应急事件的处理，责任落实到人，随时查除不安全隐患。 12、鼓励护理人员主动报告不良事件，建立安全护理月报表，科室每月组织安全护理会议，对护理事件、安全隐患进行分析讨论，并提出整改措施。 13、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教，鼓励患者和家属主动获取相关信息，参与安全活动。
三十四、患者身份识别制度 为确保在正确的患者身上实施正确的治疗，杜绝医疗护理过程中发生身份识别错误事件，健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。凡对门诊、急诊、住院患者进行标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法。 1、门诊患者辨识 （1）由患者自述姓名及至少一项个人资料（如身份证号码、出生日期、电话号码或家庭地址。 （2）患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。 2、住院患者辨识 （1）医生和护士在给患者进行各项诊疗操作前必须核对患者身份，应至少同时使用二种患者识别的方法，（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。核对程序为首先主动询问患者的姓名，然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可操作执行。 （2）询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），如无法回答须有家属代为回答确认。 （3）使用“腕带”作为识别患者身份标识，作为实施操作、用药前、输血等诊疗活动时辨识患者的有效的手段。尤其是ICU重症患者、急诊抢救室患者、手术、输血、新生儿、意识不清或语言交流障碍等患者必须使用腕带。 （4）实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作 （5）完善关键科室间（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间转接流程）的患者识别措施，正确识别患者，做好交接记录。 三十五、腕带标识制度及身份识别程序 1、凡急诊抢救、住院患者，均需佩戴腕带作为身份识别标识，并告知病人腕带使用目的、勿自行取下。 2、腕带上应标明患者的信息，至少包括姓名、住院号、性别、年龄等。
宜兴市红塔医院母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育
学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度 、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统)一( 一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓 励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监 护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。
产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行《广西孕产期保健工作规范》和《广西各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员 职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《广西县, 乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房 和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。
(七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。
孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《广西孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《广西孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。(三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度