GD3090302泡沫灭火系统分部工程主要使用功能和安全性能第三方实体检测资料核查实体质量抽查记录

资料核查及

实体抽查结

论意见项目专业负

责人签名项目专业

负

责人签名

1

2

3

4

5

6

7 单位(子单位)工程名称12

总承包施工单位建筑节能分部空调与采暖系统冷热源及管网节能分项工程

主要使用功能和安全性能

第三方实体检测资料核查/实体质量抽查记录

GD3120402

专业承包安装单位

序号资料核查/实体抽查项目专业承包安装单位总承包施工单位监理(或建设)单位

资料核查及

实体抽查结

论意见资料核查及

实体抽查结

论意见专业监理工程师(或建设单位项目专业负责人)签名

供冷(暖)空调制冷(热)机

组

冷却水系统的总流量第三

方 供冷(暖)空调冷(热)水系

统

的总流量第三方检测报告

制冷(冷水)、热水机组安

装

工艺、质量和运行状况的 各空调机组(空气处理器)

冷

(热)水流量第三方检测报

冷却塔安装工艺、质量和

运

行状况的抽查 冷(热)水、冷却水泵安装

工

艺、质量和运行状况抽查

各种阀门、自控装置与仪

表

安装齐全且位置和方向均

正

备 注:

专业承包安装单位总体评价结

论: 总承包施工单位总体评价结论: 监理(或建设)单位总体评价结论:

(建设单位项目负责人签名):项目负责人签名及执业资格注册章:项目负责人签名及执业资格注册

章:总监理工程师签名及执业资格注册章:

年 月 日年 月 日年 月 日注:实体质量抽查(抽测)项目及其抽样数量由验收机构(验收组)协商确定其增减,将增加的项目填入本表；将协

商确定减免的项目,在其对应的“结论意见”栏中注明：“验收时不作抽查”。抽查(抽测)的合格条件(含

偏差范围、规定值范围等)按相关技术标准规定。

01

所属子分部名称所属 分项 名称泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定) 记录(六)GB 50281—2006GD3090305-6单位(子单位)工程名称相关的施工部位 (层、区、段、房、室)总承包施工单位项目负责人专业承包安装单位项目负责人

监理(建设)单位 检查验收(评定)记录检 查 项 目质量规定(规范条款)施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名 称及编号相关施工图名称及其图号

系 统 施 工管道 、阀 门和 泡沫 消火 栓的 安装 泡沫混合液管道安装除符合上述 5.5.1条规定外,还应符合下列规 定: 1.立管与金属软管连接时,不得损 坏其编织网；并应在软管与地上水 平管连接处设置支架或管墩 2.立管下端设置的锈渣清扫口与储 罐基础或地面的距离宜为0.3～0.5 m；清扫口可用闸阀或盲板封堵(当 用闸阀时,应竖直安装) 3.当外浮顶储罐的泡沫喷射口设置 在浮顶上,且泡沫混合液管道采用 的耐压软管从储罐内通过时,软管 安装后的运动轨迹不得与浮顶的支 撑结构相碰；且与罐底伴热管的距 离应大于0.5m 4.外浮顶储罐梯子平台上设置的带 闷盖管牙接口,应靠近平台栏杆安 装,并宜高出平台1.0m,其接口应朝 向储罐；引至防火堤外设置的相应 管牙接口,应面向道路或朝下 5.连接泡沫产生装置的泡沫混合液 管上设置的压力表接口宜靠近防火 堤外侧,并应竖直安装 6.泡沫产生装置入口处的管道应用 管卡固定在支架上,其出口管道在 储罐的开口位置和尺寸应符合设计 及产品要求 7.泡沫混合液主管道上留出的流量 第5.5.2条《泡沫灭火系统施工及验收规范》GB 50281—2006检查内容安装单位 检查评定记录

专业承包安装单位 检查评定结果 专业工长(施工员)(签名) 施工班组长(签名)主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。 项目专业质量检查员(签名):

注:本《记录》(一)～(十六)配套使用。 年 月 日监理(建设)单位 验收结论主控项目全部合格，一般项目满足规范要求，本检验批合格。 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日

01

核查结论󰀀意见项目专业󰀀负责人签名核查结论󰀀意见项目专业󰀀负责人签名核查结论󰀀意见25.18﹡25.19﹡25.20﹡25.21﹡25.22﹡25.23﹡25.24﹡25.25﹡25.26﹡262728293031

项目负责人签名及执业资格注册章:项目负责人签名及执业资格注册章:总监理工程师签名及执业资格注册 专业承包安装单位总体评价结论: 总承包施工单位总体评价结论: 监理(或建设)单位总体评价结论:主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。主控项目全部合格，一般项目满足范要求，本检验批合格。󰀀 分部工程观感质量检查评󰀀 定记录 相关分项(子系统)及其检󰀀 验批工程质量验收记录 分部(子分部)工程质量验󰀀 收记录 系统检测(调试)记录 [火󰀀 灾自动报警(控制)系统整󰀀 体（含上述各相关子系统󰀀 之间）联动调试记录] 系统运行试验(试运行)记󰀀 录[火灾自动报警(控制)󰀀 系统整体（含其所有的子󰀀 系统试运行记录)] 其他相关的施工(含测试)󰀀 记录 火灾应急照明和疏散指示󰀀 控制装置调试记录 电动阀门控制装置调试󰀀 记录 切断非消防电源控制装置󰀀 调试记录 防烟(加压送风)系统 [含󰀀 电动送风阀(风口)等]控制󰀀 装置调试记录 排烟系统[含电动排烟风󰀀 阀(风口)等]控制装置调󰀀 试记录 消防电梯 /非消防电梯的󰀀 回降控制装置调试记录专业监理程师(或建󰀀设单位项目󰀀专业负责󰀀人)签名 大空间水炮灭火系统控制󰀀 装置调试记录 消火栓系统控制装置调试󰀀 记录 通风与空调系统（含电动󰀀 防火阀)控制装置调试记录建筑设备安装火灾自动报警系统分部工程质量控制资料核查记录(三)GD3100301-3

序号资 料 名 称专业承包安装单位总承包施工单位监理(或建设)单位年 月 日年 月 日年 月 注:1.序号中带“*”号的为重要使用功能和安全性能的资料。󰀀 2.本《记录》(一)～(三)配套使用。(建设单位项目负责人签名):

表3.0.12-12 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（适用其他消防）

编号： ---001

单位(子单位)

工程名称

施工单位

***有限公司

序号

安全和功能检查项目

份数 施工单位 监理（建设）单位

检查意见 检查人 核查意见 抽查结果 核查

（抽查）人

1

水消防 消防管道压力及通水试验记录

2 消防栓系统试射试验记录

3 安全阀、报警装置联动系统调试记录

1

气体消防 系统模拟启动试验记录

2 系统模拟喷气试验记录

3 灭火剂备用量系统模拟切换操作试验记录

4 主备用电源切换试验记录

5 管道压力试验记录

1

泡沫消防 低、中倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验记录

2 高倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验记录

3 管道压力试验记录

1

消防智能 系统功能测定及设备调试记录☆

2 系统的接口和通信功能☆

3 系统电源及接地电阻检测报告

4 报警装置联动系统测试记录☆

结论：

建设单位：

项目负责人：

(项目技术负责人)

年 月 日

监理单位：

总监理工程师：

年 月 日

施工单位：

***有限公司

项目经理：

(项目技术负责人)

年 月 日