患者满意度调查问卷
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- 1 - 海门市悦来医院患者满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我们的信任，为了提升我院的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，请在序号上打“√”。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！
祝您早日康复！
1、您对我院总体印象满意吗？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
2、您对医院环境满意吗？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
5、您对经治医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
6、您对我院检验科人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
7、您对我院B超、心电图室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
8、您对我院放射科人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
9、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有 B、没有 C、医生暗示
10、就您的了解，对哪些科室的服务满意？哪些医务人员满意？
科室：____________ 医务人员：___________
11、您 医院的门诊服务有何建议？（不够可写在反面） - 2 - ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
尊敬的病友和家属：
为提升石家庄市第一医院的医疗服务品质，恳请您填写下列问题，并提出您宝贵的意见。谢谢您的协助！请在最适合您的想法之空格内打[√]
1、总体来说，您对这次在门诊或急诊就医的总满意度
很满意
测试
ceshihuida
较满意
一般
不太满意
不满意
2、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意
很满意
测试
ceshihuida
较满意
一般
不太满意
不满意
3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意
很满意
测试
ceshihuida
较满意
一般
不太满意
不满意
4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意
很满意
测试
ceshihuida
较满意
一般
不太满意
不满意
5、您对护士的护理技术和服务态度是否满意
很满意
测试
ceshihuida
较满意
一般
不太满意
不满意
6、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意
很满意
测试
ceshihuida
较满意
一般
不太满意
不满意
7、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意
很满意
测试 ceshihuida 较满意 一般 不太满意
不满意
8、您对人民医院的门诊和急诊服务有何建议 - 3 -
9、您到人民医院就医的原因是什么？（此项最多复选三项）
以往就医习惯和经验 就医时间方便
医护人员的服务态度较好
就医的交通方便 就医手续和流程便利 他院转诊或亲友的介绍 媒体的宣传 医疗设备完善 其他
重 置
- 4 -
门诊病人满意度调查表
1、 您在就诊期间对医院的门诊总的印象如何 （
）
A、好 B 、一般 C 、较差 D 、很差
2、 门诊就医环境是否清洁
（ ）
A 、好 B 、一般 C 、较差 D 、很差
3、 医务人员仪表举止如何
（ ）
A 、好 B 、一般 C 、较差 D 、很差
4、 医师对您的态度如何
（ ）
A 、亲切热情 B 、一般 C 、生硬
5、医师如何诊断您的病情
（ ）
A、认真仔细 B、一般 C、粗心随意
6、医师如何解答您的疑问
（ ）
A、耐心细致 B、一般 C、应付，或者置之不理
7、您需要做检查、手术治疗、用药等各种治疗时，医师有向您说明注意事 项
（ ）
A、经常 B、有 C、无
8、护士对您的态度如何
（ ）
A、亲切负责 B 、一般 C 、生硬 - 5 - 6、您对挂号、收费人员接待是否满意
（ ）
A、满意 B 、一般 C 、不满意
7、您对估价、药剂人员接待是否满意
（ ）
A、满意 B 、一般 C 、不满意
8、您对检验人员接待是否满意
（ ）
A、满意 B 、一般 C 、不满意
9、您对放射人员接待是否满意
（ ）
A、满意 B 、一般 C 、不满意
10、您对 B 超、心电图室人员接待是否满意 （ ）
A、满意 B 、一般 C 、不满意
11、您认为医院的医疗质量
（ ）
A、很好 B 、满意 C 、一般 D 、有问题
12、您最满意的科室（请打“√”），您最不满意的科室（请打“?”）
内科、外科、泌尿科、肛肠科、胃肠科、中医科、肝病科、妇科，检验科， B超科，输液室、护理部、治疗室、理疗科。
13、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议 _
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___________________________ _______________________________
14、如果合适的话，请您留下您的资料，便于我们随访服务和感谢。
姓名： _____________ 住址： _______ ______ 联系电话： _____________
15、只要您填完该表，您将获得一张“医疗健康卡”，终身享受健康大优惠。
如果您对我们的服务不满意，请投诉。 投诉电话：3801328 - 6 -
