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常见的X线胸片2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。
胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。
多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。
2-2-3 图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。
3. 主动脉型心：又称为靴型心，见于高血压病、主动脉瓣瓣膜病变、法洛氏四联症。
胸片特点为：主动脉结增大，心腰凹陷，心尖下移、隆突并向左增大。
是多种原因引起左心室肥大的共同表现。
4. 纵隔影增宽：见于主动脉夹层、胸主动脉瘤。
其胸片特点为：纵隔影增宽，主动脉壁钙化。
胸主动脉瘤可伴有主动脉根部与升主动脉影增大，主动脉弓迂曲延长；主动脉夹层时有主动脉结突出，心影增大，左侧胸腔积液表现。
2-图 2-4 靴型心，肺动脉段凹陷，主动脉结增宽（箭头），心尖明显左移2-4图2-5 纵隔影增宽，本例为降主动脉增宽、扩张，左心室增大，肺纹理无异常2-6图 2-6 纵隔影增宽，主动脉弓部动脉瘤，主动脉弓明显增宽、扩张。
2-7图 2-7 纵隔影增宽，边缘模糊（本例为主动脉夹层）（三）心血管疾病致肺循环异常的胸片表现1. 肺血增多（图 3-1）：多由左向右分流、动静脉瘘或心排血量增加所致，表现为肺动脉增粗、肺动脉段突出，肺野透明度正常。
2. 肺血减少（图 3-2）：多见于右心排血受阻、肺动脉阻力增高或肺动脉栓赛，表现为肺门动脉影缩小，肺野透明度增加，动脉血管影变细。
3. 肺淤血（图 3-3）：多由二尖瓣狭窄、慢性左心衰等左房压力增高疾病所致，表现为肺血管纹理普遍增粗增多，边缘模糊，肺门影增大，肺野透明度减低。
4. 肺水肿（图 3-4）：一般由急性左心衰、二尖瓣狭窄引起，典型临床表现为呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，胸片示：肺纹理增多、增粗，边缘模糊，伴有片状模糊影，肺野透亮度减低，肺泡肺水肿常见单侧或双侧广泛分布的斑片状、蝶形阴影（蝴蝶征），常融合成片。
胸部X线,这么看你简单多了（四川省内江市威远县疾病预防控制中心 642450）医学影像学检查是临床医生诊断疾病的“第三只眼晴”，影像学检查可以在很大程度上帮助医生发现并确诊病人体内脏器结构的异常改变和病变，可以做到很直观、清晰的显示出病人身体相关疾病的影像学变化。
胸部X线检查是各级医院影像科医生最普遍应用的影像学胸部疾病诊断工具。
胸部X线现已作为最常规检查、诊断项目之一，可以比较清晰的检查患者心脏、肺脏、纵隔和肋骨、胸骨、心脏主动脉等，可以很好的帮助医生及时诊断如肺结核、肺炎、肺癌、胸腔积液、气胸、肺间质性肺炎等，而既往的诊断手段比如仅仅凭借临床症状和血液学相关检查，则无法做到对上述疾病作出明确诊断，不重视胸部X线检查往往会造成胸腔内疾病的误诊、漏诊。
胸部疾病在胸部X线下可以表现出不同形态、大小、密度或者影像学信号以及数目的异常，充分的认识胸部常见病变的影像学表现是对胸部疾病进行诊断和指导临床治疗的基础。
下面我们就来聊一聊胸部X线。
1、拍摄方法及读片早知道比较常用的胸片拍摄方法主要有：后前位和前后位，不同的拍摄方法，所得到的图像可能会因为放大、缩小而产生些微变化。
后前位是x线从患者的后背穿入，要求患者必须取站位或者坐位，将整个胸部紧紧贴在贴片盒上。
这种拍摄方法适合能够自主活动的患者。
前后位是x线从患者的前面穿入，要求患者取仰卧位或者半卧位，贴片盒放在患者的下面，此方法大多用于床旁胸片检查。
2、胸部X线可以看到哪些？（1）纵膈纵膈是由心脏轮廓和上纵膈轮廓构成，通过PA位对心脏轮廓的大小进行评估非常重要，在临床上，正常心脏轮廓的宽度不要超过胸腔宽度的一半，心胸比＜50%。
（2）肺在胸片上可以对比左右两侧肺部的情况，双侧肺叶要对称并且清亮，右肺有上叶、中叶、下叶三部分，由水平裂和斜裂分隔。
左肺只有上叶和下叶两部分，通过斜裂进行分隔。
（3）胸膜腔正常的胸膜腔线条在胸部的平片上是不能被观察到的，因为胸膜与胸壁是紧贴着的。
胸部-----正常: 两侧胸廓对称，所示诸骨未见明显骨质异常；两侧肺野清晰，肺纹理走行规则，未见明显实质性病灶；双侧肺门大小、形态、位置未见异常；纵隔未见增宽，心影形态、大小在正常范围；两侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。
肺癌: 右肺上叶前段见一圆形肿块影，大小* ，表面凹凸不平，有分叶及细长毛刺，外缘呈毛刷状与前胸膜相连，内缘与肺门血管相续。
右侧肺门结构不清；左肺门正常。
心形大小、形态正常，两膈未见异常。
支气管炎: 双侧胸廓对称，所示诸骨未见明显骨质异常。
两肺纹理增多、增浓，未见明显实质性病变；两侧肺门大小、形态、位置未见异常；气管及纵隔居中，心影未见增大；两侧膈肌高度相称，表面光整，两侧肋膈角锐利。
右下肺炎: 胸廓左右对称，所示骨骼未见骨质异常；右下肺野见小片状阴影，边缘模糊，右心缘面毛糙；余肺纹理增多；纵隔无增宽，心影及两侧肺门大小、形态、位置未见异常；双侧肋膈角锐利。
支肺炎: 双侧胸廓对称，气管及纵隔居中。
双肺门未见异常，双肺纹理增多增粗、模糊，双下肺野见斑点状实变影，边界模糊，以右下肺为著。
心影、纵隔大血管未见异常。
双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。
肺结核: 胸廓左右对称，所示骨骼未见骨质异常；右（左）上肺野见斑片状、纤维条索状密度增高阴影，边缘欠清，内见斑点状钙化和薄壁空洞，洞壁光整，未见液气平。
余肺纹理增多，双侧叶段支气管通畅；双侧肺门未见增大；心影、纵隔大血管未见异常。
双侧膈面光整，双侧肋膈角锐------Ⅲ型肺结核上（o）/（-）老年性肺气肿: 胸廓呈桶状，左右对称，肋间隙增宽，所示骨骼未见骨质异常；两肺清晰，透亮度增高，未见明显实质性病变；肺纹理稀疏，走向分布规则；双侧肺门大小、形态、位置未见异常；纵隔影狭长，心影未见增大；两侧膈肌低平，表面光整，双侧肋膈角锐利。
气胸: 两侧胸廓不对称，左侧肋间隙增宽；左肺野高度透亮，未见肺纹理，内缘可见萎陷肺组织边缘，呈团块状；肺压缩约%，纵隔、气管向右侧移位，左膈面变低，左侧肋膈角变钝；右肺纹理增多，右膈面光整，右侧肋膈角锐利。
