脊髓损伤患者的心理护理体会

脊髓损伤伴截瘫患者的心理护理作者：李平来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R473.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0166-02【关键词】脊髓损伤截瘫护理脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，可引起脊髓损伤所致的损伤平面以下的运动、感觉与功能部分或完全丧失，这类疾病往往发病突然，伤情严重而复杂，并发症多，护理难度大，给患者带来巨大的身心负担。

因此，必须加强心理护理，2011-01～2012-07笔者所在科收治脊髓损伤伴截瘫患者12例，现将心理护理总结如下1 心理护理1.1 抑郁消极由于截瘫患者病情重、病程长，生活自理能力丧失，短期内看不到明显的治疗效果，甚至失去生活的信心，因此，会产生抑郁消极的心理，护士应与患者建立良好的护患关系，主动与患者接触、沟通，给予及时有效的心理疏导及安慰，和必要的病情解释，向患者和家属做好相关治疗、护理和康复的健康宣教，鼓励家属协助患者提高社会适应能力和自我照顾能力，树立战胜疾病的信心和勇气，增加患者的自我控制感及心理安全感，使患者发挥自己的主观能动性[1]，同时还要创造轻松愉快的修养环境。

1.2 紧张焦虑长期卧床，痰液粘稠不易咳出，反复吸痰给患者带来极大的痛苦；在疾病的折磨下，机体抵抗力下降，加上局部组织长期受压、缺血、缺氧容易发生压疮；因神经受损不能自行小便需长期留置尿管，患者饮水又水，导致泌尿系感染；脊髓受损导致体温调节功能失调，常常高热不退；种种并发症带来的痛苦使患者原本脆弱的心灵更加紧张焦虑，对此医护人员应重点进行心理护理及健康教育，耐心讲解有关截瘫并发症的相关知识，使患者加强对并发症诱发因素的了解，治疗上采取有效的措施，尽快控制并发症，把病人的痛苦降到最小，对其进行支持性心理治疗，增加安全感，减少紧张焦虑1.3 敏感多疑患者从一个健全的人转变为瘫痪在床的病人，大小便失禁，生活不能自理，角色的改变让其产生一种自卑感，变得敏感多疑，十分在意别人对自己的态度，稍不注意，一句话一个眼神就会刺伤病人，怀疑是不是都在嘲笑自己大小便失禁，整天像一个婴儿一样被人照顾；久病床前无孝子，家人是不是已经失去了耐心想远离自己等等，易产生不被人尊重和爱护的想法，从而封闭自己，不愿表达自己的想法，拒绝与人交流，甚至拒绝治疗，遇到这种情况，护士应耐心解释和安慰，特别要注意态度和蔼，有问必答，并且耐心听患者诉说，经常深入病房主动和患者打招呼，询问是否需要帮助，嘱家属给患者更多的关心和爱护，不仅仅只照顾生活起居，更要深入了解患者的心理需要，让其时刻感受到自己是被别人尊重和爱护的。

脊髓损伤后的心理变化过程以及各个阶段的心理康复方法脊髓损伤后的心理变化过程脊髓损伤后会产生一系列的心理变化，一般要经历五个不同的心理过程1.震惊阶段: 震惊是患者对创伤后的即刻反映，是对突发事件严重打击还未来得及整合的阶段。

患者往往处于身体休克和精神麻木之中，认为“一切都完了”，表现为情感上的麻木、惊呆，对如此打击表现沉默或无明显反应。

此阶段一般持续数分钟或几天。

2.否定阶段:一般打击来的突然而凶猛，超出患者的心理承受能力很自然地采取心理防卫机制。

脱离生命危险后有一种“死里逃生”的庆幸患者可能本身对疾病缺乏认识，认为自己还能够完全恢复。

否定他们会终身残疾的痛苦现实。

此阶段是一种很自然的心理防御机制，一般持续数周甚至数月。

3.抑郁或焦虑反应:一般患者在此阶段逐渐领悟到自己可能会长期或终身残疾，可能要在轮椅上度过余生，生活方式可能要终身改变。

有些会是大小便失禁、生育能力丧失、言语或听力障碍。

患者一般会感到自己成为家庭或社会的负担，对前途失去希望，进而出现抑郁或焦虑反映，表现为压抑的心境，极度的痛苦哀伤，悲观失望，兴趣索然，感到孤独无助，失眠乏力，自卑或焦躁不安，自杀想法和自杀行为。

此阶段一般持续数周或数月不等。

4.对抗独立阶段:患者此时认识到自身残疾后，表现为对他人过多的依赖，生活上自己能干的事(吃饭、上下床、洗澡等)依赖陪护或护士，参加康复训练不积极，不愿出院。

出院后的病人也过多的依赖家庭和社会，缺乏积极、独立谋生的勇气。

此阶段产生的主要原因是对生活缺乏自信心而产生的依赖性心理反应。

5.适应阶段:此阶段逐渐认识到残疾的现实，表现为抑郁悲观情绪开始好转，行动上积极参加康复训练，努力争取生活自理，并积极回归社会，参加部分或全日工作。

以上5个阶段中，抑郁或焦虑反应阶段对患者的影响最大，因此也是治疗的重点。

各个阶段的心理康复方法1.震惊阶段:一般采用情绪疏导，让患者稳定情绪，从心理应激反应中平静下来。

医护人员运用体贴型言语向患者正面解释脊髓损伤的知识，收集对患者恢复有力的信息，让患者存有希望，缓解其对疾病的恐惧。

膀胱管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理效果及心理状态分析脊髓损伤后引起的神经源性膀胱问题是很常见的情况，这种情况会严重影响患者的生活质量和心理状态。

对于这种情况，膀胱管理是非常重要的，它能对脊髓损伤后的患者进行有效的康复护理，帮助他们改善膀胱控制能力，减少并发症，并提升他们的心理状态。

对于脊髓损伤患者来说，神经源性膀胱问题是一个很大的困扰。

脊髓受损后，患者可能会出现膀胱排空障碍，比如尿失禁、尿潴留等情况。

这些问题严重影响了患者的生活质量，同时也容易导致泌尿系统感染和其他并发症的发生。

膀胱管理在脊髓损伤后的神经源性膀胱康复护理中显得尤为重要。

膀胱管理是通过一系列的护理措施来帮助脊髓损伤患者改善膀胱功能的过程。

具体包括膀胱训练、膀胱造瘘术、膀胱镜下神经刺激术等。

通过这些措施，可以帮助患者建立膀胱排空和控制的能力，减少尿失禁和尿潴留的发生。

还可以降低泌尿系统感染和其他并发症的风险。

研究表明，膀胱管理在脊髓损伤后的神经源性膀胱康复护理中具有显著的效果。

通过系统的护理措施，可以明显改善患者的膀胱功能，提高膀胱控制能力，减少并发症的发生。

也可以显著提升患者的生活质量，让他们能够更好地融入社会和家庭。

除了对膀胱功能的改善，膀胱管理在脊髓损伤后的神经源性膀胱康复护理还对患者的心理状态产生了积极的影响。

脊髓损伤患者由于神经功能障碍，往往还伴有不同程度的心理问题，比如焦虑、抑郁等。

膀胱问题的存在更是加重了他们的心理负担。

通过膀胱管理，可以帮助患者重建对膀胱的控制和信心，减轻他们的心理负担，提高他们的自尊心和自信心。

改善了膀胱功能之后，患者可以更好地融入社会和家庭，这对于他们的心理状态也是很有帮助的。

而且，膀胱管理的护理过程中，还需要医护人员对患者进行一定的心理疏导和支持，这对于改善患者的心理状态也是非常重要的。

医护人员的关心和支持会让患者感到被重视和被关爱，减轻他们的心理负担，增强对疾病的抵抗力。

在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中，要重视患者的心理健康，保持良好的心理状态有助于患者更好地康复。

康复科实习心得脊髓损伤患者的康复护理要点康复科实习心得 - 脊髓损伤患者的康复护理要点在康复科的实习中，我有幸接触到了许多脊髓损伤患者，并学习到了一些关键的康复护理要点。

脊髓损伤是一种严重的伤害，它会导致患者的神经功能丧失或受损，从而对他们的生活产生重大影响。

在这篇文章中，我将分享我在实习过程中所学到的康复护理要点，希望对其他从事相关工作的人员或学生有所帮助。

1. 客观评估患者的情况在与脊髓损伤患者合作之前，我们必须能够准确地评估他们的情况。

这包括了解他们的神经功能丧失程度，身体状况以及对康复的期望和需求。

通过全面评估，我们可以确保为患者提供个性化的康复护理方案。

2. 促进患者的运动与活动对于脊髓损伤患者而言，恢复到原始状态可能是不可能的，但我们可以通过促进他们的运动与活动来改善他们的独立性和生活质量。

康复护理师可以使用各种物理疗法和康复设备来帮助患者锻炼肌肉，提高运动能力，并尽量减少并发症的发生。

3. 心理支持与教育脊髓损伤患者不仅在身体上受到伤害，他们在心理上也可能面临很大的挑战。

作为康复护理人员，我们需要提供情感支持和指导，帮助他们建立积极的自我认同，并教授他们适应新的生活方式的技巧。

教育患者及其家人如何辨别潜在的并发症和处理突发事件也是至关重要的。

4. 创造安全的康复环境对于脊髓损伤患者而言，安全是他们康复过程中的首要任务。

康复科应该提供一个安全、无障碍的环境，确保患者在进行各种活动时不会受到进一步的伤害。

康复护理人员需要确保设施内的设备和工具都是安全可靠的，并提供必要的辅助工具来帮助患者进行日常活动。

5. 饮食与营养管理良好的饮食与营养对于脊髓损伤患者的康复至关重要。

由于他们的代谢率可能有所改变，康复护理人员需要为患者提供合适的膳食，以满足他们的特定需求。

此外，我们还需要教育患者和他们的家人如何更好地管理饮食，以促进康复进程。

6. 家庭支持和社会融入家庭支持和社会融入是脊髓损伤患者康复的重要组成部分。

浅谈脊髓损伤康复护理中心理护理的作用作者：崔淑兰赖禄来源：《健康周刊》2017年第22期脊髓损伤截瘫患者是最严重的伤残之一。

残疾不仅给他们的身体和生活带来巨大的痛苦和不便，而且给他们的心理也造成巨大的精神伤害。

因此，在康复工作中，不仅要对脊髓损伤患者进行躯体方面的康复，而且应及时对他们进行心理干预和心理治疗。

根据脊髓损伤患者伤后所表现出来的认识、情绪和行为等方面的特点，我们将脊髓损伤后的心理变化划分为：震惊沮丧期、适应再认期和行为重建期3个不同的心理阶段。

心理护理时应尽可能根据脊髓损伤患者各阶段的心理特点有针对性地选用心理护理策略和方法。

1 震惊沮丧期此期患者创伤后，对自己的真实情况不了解，不知道，也不关心具体的治疗细节，不知道脊髓损伤和截瘫的预后如何。

持续时间不长，一般术后不久就可以从医护人员或同病房的其他人员的讲述中了解到和意识到这种病的预后严重程度，这在心理上出现情感上的麻木或休克状态。

该期的患者心理特点是主要表现为从对自己的病情的真实情况完全不了解，认为自己的病仅同一般外伤的疾病。

做急诊手术后过不了多久即可回家的想法到术后知道创伤的严重预后意识到自己可能永远站不起来，出现脑子里一片空白，思维反应迟钝，发呆，行为上不知所措，沉默，对周围人事觉，无反应，反复思考“我该怎么办”这个问题。

患者肢体突然丧失功能伴大小便失禁，其心理创伤远远大于机体创伤，由于难以接受这一残酷的现实而痛苦失望，心理护理应用更关切和友好的语言与患者交流，首先建立好治疗性的医患关系，这是心理治疗的前提。

我们护士与患者是最初接触者，我们要尽可能给患者留下良好的印象，以取得患者的信任，为进一步心理治疗做好准备，同时我们多运用一些体贴性的语言告诉患者“你刚受伤，病情正处在急性恢复期，现在不先考虑能否恢复的时候，应集中精力为脊髓恢复创造条件，否则不好的心情会影响病情的恢复。

”同时，我们还对患者正面解释和指导一些有关脊髓损伤的知识，告诉他们“神经恢复比较慢，需要一个比较长的时间观察自己的病情变化，不是以天来计，而是以月和年来计算，并向家属交代患者的病情和预后，让家属有思想准备，以便协助康复人员做好患者的心理疏导工作，稳定患者的情绪。

脊髓损伤行颅骨牵引术后伴发精神障碍患者的护理体会创伤性精神障碍指在患者受伤后数天内发生的一种可逆的急性精神紊乱综合征，它包括意识、认知、记忆、定向、感知、精神运动行为等方面的紊乱。

我科收治的颈髓损伤且需颅骨牵引患者较多，表现为颅骨牵引术后伴发创伤性精神障碍的患者比例日渐增加。

现将2009年7-11月我科收治的17例颈髓损伤病人中的2例伴发精神障碍的患者进行回顾并浅谈相关护理体会，报道如下：1 临床资料1.1一般资料：2009年7-11月，我科共收治 17例脊髓损伤需颅骨牵引手术的患者。

男12例，女5例，年龄25-58岁，平均年龄38.6岁，车祸伤9例,高处坠落伤4例,摔伤2例,重物砸伤2 例。

其中3例有不同程度的肢体活动受限。

2例伴发创伤性精神障碍，患者发病前神志清楚，思维敏捷，四肢活动感觉好。

均在颅骨牵引术后第2日出现创伤性障碍精神症状。

1.2结果遵医嘱用药（出现精神症状后均于首次肌注氯丙嗪25～50mg，以后给予口服氯丙嗪25～50mg，每天3次），给予相应的护理措施3-5天，精神障碍症状恢复正常，无意外发生。

颅骨牵引位置正常，效能好，直至康复出院。

一月后随访无异常情况。

2 护理2.1心理护理2.1.1患者受伤后被迫卧床，活动受限，心理压力大承受能力较低。

护士应对每例入院患者耐心、细致的做好入院介绍、介绍同病房患者，以及以往治疗成功病例，增强他们的康复信心。

2.1.2经常巡视病房，了解患者心理需求，建立良好的护患关系，使病人对医院、医生、护士有信赖感和安全感。

2.1.3患者由于创伤往往有作噩梦、重复讲述受伤前发生的一件事、影像倒置的症状，医护人员及家属应该耐心听取讲解，不要对立、耻笑其陈述、应按照患者思维给予应答。

避免患者情绪过于激动。

重视家属、亲友的配合。

2.2环境护理提供安静舒适的环境。

病房可摆放鲜花，患者及探视家属降低谈话声音和次数。

夜间开地灯，避免强光刺激。

护士在进行各种操作时,注意遮挡，尽量减少患者身体的暴露。

脊髓损伤患者的心理反应及康复护理鞍山市汤岗子医院康复科114048 于娇脊髓患者损失是指由于各种原因引起的脊髓结构，功能的损害，造成损失水平以下运动感觉，自主神经功能障碍。

由于瞬间意外改变了患者的日常生活，病人在疾病的不同阶段存在着不同的心理反应。

护理人员在积极配合医生采取治疗的同时，针对患者的心理反应和肢体功能障碍及时做好心理护理及康复护理。

使患者克服心理障碍，早期主动训练，尽快恢复功能。

我科从2007年8月-----2010年7月，对48例脊髓损伤患者进行分期心理护理及康复护理，取得了良好的效果。

其中男32例，女16例，年龄24----55岁，致伤原因为交通事故30例，高处摔伤8例，砸伤10例。

1．脊髓损伤患者的心理反应1．1早期心理反应：在伤后2周，患者由一个健康人到突然强迫卧床，生活不能自理，往往不能适应这种骤然打击，而产生恐惧，焦虑，并为预后担忧的心理。

1．2中期的心理反应：在2周----2个月期间，疼痛及其他不适均得到缓解，对疾病也有进一步的认识，心理上逐渐适应，但有由于病程长，恢复慢，思想准备不充分，以及家庭，生活，经济等具体问题，往往使患者表现出紧张，失眠，食欲减退，悲观，情绪低落。

1．3后期的心理反应：病程2----3个月后，患者的一些症状逐渐消失，部分功能逐渐恢复。

一般来说随着病程的推进，其功能改善的速度就越慢，此时病人容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。

2．根据患者各期的心理反应做好心理护理：2．1 首先针对患者损伤的程度，我们要向患者及家属说明脊髓损伤的治疗过程及可能预后与转归，解释卧床的时间及必要性，解除其心理压力，积极配合治疗。

2．2 建立良好的护患关系，护士要深入细致的了解病人的心理状态。

帮助他们战胜自我，树立自我，树立战胜疾病的信心及指出消极情绪对疾病的影响及身心危害，鼓励他们积极配合治疗。

指导患者正确认识与对待疾病，稳定情绪，消除紧张恐惧的心理。

及时做好家属工作，病人家属的积极配合可以减轻病人的心里压力。

脊髓损伤病人的心理反应及心理康复发表时间：2010-10-28T15:56:05.483Z 来源：《心理医生》2010年第6期供稿作者：贺美兰贾东芳[导读] 脊髓损伤（SCI）是由于脊髓的损伤引起支配水平以下的四肢躯干的瘫痪，同时合并膀胱、直肠等障碍。

贺美兰贾东芳(大同煤矿集团第三医院山西大同 037017)【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）06-080-02脊髓损伤（SCI）是由于脊髓的损伤引起支配水平以下的四肢躯干的瘫痪，同时合并膀胱、直肠等障碍。

根据损伤水平的高低，脊髓损伤可分为四肢瘫和截瘫；根据损伤程度的轻重，又可分为不完全瘫痪和完全性瘫痪。

脊髓损伤的病人大多是由外伤引起的，瞬间的意外改变了患者日常生活的形态。

躯体运动突然障碍时，历经多年的行为习惯和生活方式突然改变，便会产生巨大的心理压力，出现不同程度的心理变化。

我院制定出科学的心理康复护理对策，使患者尽快恢复身心健康，收到了良好效果，现介绍如下：1 临床资料我院自2003年6月至2009年6月共收治脊髓损伤病人18名，全部为男性，年龄在20岁-55岁之间，其中四肢瘫2例，截瘫患者16例。

2 心理反应2.1 焦虑、恐惧心理患者因突然外伤致躯体移动障碍，生理功能改变，不能够接受现实，表现为性情暴躁、情绪低落或自暴自弃、易激动等行为，害怕影响以后生活等。

2.2 抑郁的情绪由于现实的改变，患者表现为闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情。

个体有悲观、失望、无助等不良心境。

早期易产生消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，有自卑感和无用感，部分病人拒绝治疗、拒食。

2.3 孤独心理由于患者患病后担心伴侣远离自己，怕受冷落受鄙视，常常希望家人、同事关心自己，患者情绪低落、焦虑紧张，感到度日如年，生活乏味。

2.4 依赖心理由于患者生活不能自理，表现为对自己日常行为、生活自理信心不足，事事依赖别人，行为顺从，情感脆弱，曾经独立性很强的人变得没有主见，一向自负好胜的人也没有信心。

脊髓损伤患者的心理护理摘要：脊髓损伤是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失所致的综合征。

此类患者常因后期慢性病痛折磨生活，情绪低落，心理及身体功能逐渐衰竭，焦虑，悲观，绝望甚至出现轻生的念头。

因此，在对脊髓损伤患者进行早期介入康复治疗的同时，加强患者的心理护理，进行有效地心理干预，即建立良好的护患关系、做好心理疏导、积极进行康复治疗、为病人分忧解难、重视社会化康复等，是他们逐渐建立起良好的心理调节机制，适应生活、家庭和工作环境，提高生存质量。

关键词：脊髓损伤焦虑抑郁心理护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0114-01脊髓损伤的原因主要由交通事故、高空坠落等外伤性脊髓损伤引起，脊髓损伤可以是完全性或不完全性的，根据损伤平面的不同，高位颈段完全性脊髓损伤可造成四肢瘫，而胸腰段完全性脊髓损伤只造成双下肢瘫。

主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常以及大小便失禁等。

1 临床资料本组病例6例，均为男性，年龄20—50岁，致伤原因为车祸、高空坠落、重物砸伤。

2 心理特征2.1 震惊。

突发的身体变故及病故，导致身体状况由健康转为截瘫，此阶段患者心情悲愤、极度痛苦和焦虑，导致情绪严重低落，无法接受。

2.2 孤独。

脊髓损伤患者由于受伤部位感觉丧失，肢体不听使唤，大小便功能障碍，处处感到力不从心，再加上人际交往明显减少、接受外界信息量少、社会地位、家庭地位及对医院陌生环境等多种原因导致患者心理上产生自觉无用、孤独、寂寞和空虚。

2.3 恐惧。

这是患者进入病人角色的初始反映［1］。

此类患者心理素质均较差，在一系列因素（害怕医院陌生环境、过分担心自己的病情、怕连累家庭、怕别人厌烦）的作用下，常常使患者感到恐惧和无助。

2.4 焦虑。

这是此类患者常见的心理表现。

既往身体强健，突然患病，身体功能丧失（身体的独立性、社会功能、性能力、担心家庭及社会上的地位变化），正常生活被打乱的影响，不知未来该如何继续和面对，生活及个人独立性受到极大威胁，对自己的身体感到焦虑及害怕，据有关资料报道，脊髓损伤患者94%有不同程度不同症状的焦虑和抑郁［2］。