二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者血清促

对于糖病患者二甲双胍的使用指南剂量用法和不良反应对于糖尿病患者二甲双胍的使用指南：剂量、用法和不良反应糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者需要进行长期的药物治疗。

其中，二甲双胍（metformin）是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病患者的治疗中。

二甲双胍的剂量使用指南：--------为了确保糖尿病患者能够获得最佳的疗效和最小的不良反应，正确的二甲双胍剂量非常重要。

一般来说，初始剂量应该较低，并根据个体的疗效和耐受性进行逐渐调整。

1. 初始剂量：对于大多数成人糖尿病患者来说，建议初始剂量为500毫克（mg）至850毫克，每次口服，每天1至3次。

此外，对于老年人及肾功能受损的患者，初始剂量应更低，并根据临床需要逐步增加。

2. 调整剂量：糖尿病患者在开始治疗后应该定期监测血糖水平，根据其疗效和耐受性调整二甲双胍的剂量。

一般来说，每次调整剂量的间隔应为1至2周，以确保血糖水平逐渐稳定。

3. 最大剂量：在剂量调整的过程中，糖尿病患者应该始终关注最大剂量的限制。

根据糖尿病的不同类型和个体情况，最大剂量的限制会有所不同。

一般来说，最大剂量不应超过每天3克。

二甲双胍的用法：--------正确的用法可以确保药物的最佳吸收和效果。

以下是二甲双胍的常见用法指南：1. 口服：二甲双胍是一种口服药物，应按照医生的建议和剂量来服用。

一般来说，患者应该在饭后立即服药，以减少胃肠道不适的发生。

2. 饮食调整：在用药期间，糖尿病患者应重视饮食的调整。

合理的饮食结构可以提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。

不良反应与注意事项：--------虽然二甲双胍是一种相对安全的药物，但在使用过程中仍可能出现一些不良反应。

以下是一些常见的不良反应和注意事项：1. 胃肠道不适：很多患者在刚开始使用二甲双胍时可能会出现胃肠道不适症状，如腹胀、腹泻和恶心等。

为了减少这些不良反应的发生，患者可以在开始用药时逐渐增加剂量，或者在饭后服药。

讲讲二甲双胍的用法
二甲双胍是一种常用的口服药物，用于治疗2型糖尿病。

它属于双胍类药物，通过减少肝脏中的糖的产生并提高组织对糖的利用来帮助降低血糖浓度。

以下是二甲双胍的用法：
1.剂量：二甲双胍的剂量需要根据患者的具体情况由医生确定。

一般情况下，初次使用二甲双胍时开始剂量较低，然后逐渐增加。

通常，每天分三次餐后服用，剂量在500毫克至2000毫克之间。

剂量的调整应严格遵循医生的指导。

2.服用时间：二甲双胍通常在餐后服用。

这是因为饮食可以帮助减轻一些与药物相关的胃肠道副作用，并促进药物更有效地控制血糖。

如果患者食欲较差或无法进食，医生可能建议调整服用时间。

3.与饮食结合：二甲双胍的药效可以通过饮食控制来增强。

患者在使用二甲双胍期间应遵循医生建议的饮食计划，尽量避免高糖、高脂肪食物的摄入，增加富含纤维的食物。

4.与其他药物配合使用：二甲双胍可以与其他糖尿病药物配合使用，如胰岛素或其他口服降糖药物。

这些药物的组合使用可以帮助更好地控制血糖水平。

5.定期监测：在使用二甲双胍期间，患者需要定期监测血糖水平来确认药物是否
有效。

医生还可能进行一些血液和尿液测试来监测肾功能和其他指标的变化。

需要注意的是，患者在使用二甲双胍期间可能会出现胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。

如果患者出现严重的不适或其他不良反应，应立即告知医生。

总而言之，二甲双胍是一种常用于治疗2型糖尿病的口服药物，患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，并结合饮食控制来帮助控制血糖。

二甲双胍临床应用专家共识(全文)控制达到目标水平。

对于老年人和肾功能受损患者，需调整剂量。

四、不良反应与安全性二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者可以耐受。

极少数患者可能会发生乳酸酸中毒，但这种情况多数与肾功能不全、心力衰竭等其他疾病有关。

因此，在使用二甲双胍前应进行肾功能评估，并注意监测肾功能和乳酸酸中毒的风险。

五、二甲双胍的联合用药二甲双胍可以与其他口服降糖药物、胰岛素等联合使用，以达到更好的血糖控制效果。

但需注意不同药物的作用机制和不良反应，避免不必要的药物副作用。

六、特殊人群的使用对于妊娠糖尿病、青少年糖尿病、老年糖尿病等特殊人群，需根据个体情况进行个体化治疗方案的制定和调整，避免不必要的风险。

结论二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物之一，具有良好的疗效和安全性，且已成为全球控制糖尿病的核心药物。

临床医生和患者应正确认识并合理使用二甲双胍，以达到更好的治疗效果。

导排卵，提高生育率。

二甲双胍是一种可靠的降糖药物，可使HbA1c下降1%~2%。

它可以与其他非胰岛素类降糖药物联合应用，单用二甲双胍血糖控制不佳的患者，加用其他降糖药后可进一步获得明显的血糖改善。

此外，二甲双胍与胰岛素联合治疗可以进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量，并减少胰岛素治疗引起的体重增加。

对于特殊人群，二甲双胍可用于10岁及以上儿童，65岁以上老年糖尿病患者不推荐使用最大剂量。

在肾功能正常的患者中，造影前不必停用二甲双胍，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时，复查肾功能正常后可继续用药。

二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期。

二甲双胍具有明确的心血管保护作用，能够改善脂肪合成与代谢，改善血脂谱，对NAFLD患者的肝脏血清学酶谱及代谢紊乱均有显著改善。

此外，虽然二甲双胍没有治疗PCOS的适应证，但可以提高PCOS患者的雌二醇水平，改善多毛症，使月经规律，诱导排卵，提高生育率。

二甲双胍的副作用
二甲双胍是一种口服降血糖药物，常用于治疗2型糖尿病。

尽管它被认为是相对安全和耐受的药物，但它仍然可能引起一些副作用。

首先，二甲双胍可能引起胃肠道问题。

这包括恶心、呕吐、腹泻和胃部不适。

这些不良反应通常在治疗初期出现，并会随着时间的推移逐渐减轻。

部分患者可能会出现食欲减退或感觉并不饥饿的症状。

其次，二甲双胍还可能引起乳酸酸中毒。

乳酸酸中毒是一种罕见但严重的副作用，可能导致死亡。

患者在服用二甲双胍时出现乏力、呼吸困难、心率加快、头晕和腹痛等症状时，应立即停药并就医。

此外，二甲双胍还可能引起维生素B12缺乏。

长期使用该药物可能导致维生素B12吸收不良，从而导致贫血、神经系统症状（如麻木和感觉异常）等。

还有报道称，二甲双胍可能增加患者患胸部感染的风险，尤其是老年人。

因此，患者在使用药物期间应密切关注呼吸道感染症状，如咳嗽、喉咙痛、发热等。

最后，个别患者可能会对二甲双胍产生过敏反应。

过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹、肿胀和呼吸困难等症状。

如果发生过敏反应，患者应立即停药并就医。

尽管二甲双胍具有一些副作用，但它是一种有效的口服降血糖药物，可以帮助控制2型糖尿病。

患者在使用药物期间应密切关注副作用，并及时咨询医生。

只有在医生的指导下正确使用药物，才能最大限度地减少副作用的发生。

二甲双胍（Metformin）使用说明书二甲双胍（Metformin）使用说明书一、药品名称二甲双胍（Metformin）二、成分每片二甲双胍含有500毫克（mg）或850毫克（mg）的二甲双胍盐酸盐。

三、适应症二甲双胍适用于治疗2型糖尿病，尤其是那些合理饮食和运动控制无法获得血糖控制的患者。

四、用法用量成人患者：1. 初始剂量：每日500毫克或850毫克，可在饭后服用，或根据医生嘱咐选择其他合适的时间。

2. 逐渐增加剂量：根据个体的血糖反应，剂量可逐渐增加，但不得超过每日3000毫克。

3. 建议分次服用：如果每日剂量超过2000毫克，建议分次服用，每次饭后服用二甲双胍。

儿童患者：1. 使用二甲双胍的儿童患者需遵循医生指导。

建议起始剂量为每日500毫克，后续剂量的调整应根据个体血糖控制情况进行。

五、服药须知1. 遵循医生指导：请按医生的指示正确使用二甲双胍，并根据个体情况调整剂量。

2. 饭后服用：二甲双胍最好在饭后服用，以减少胃肠道不适的发生。

3. 食物注意事项：在使用二甲双胍期间，请遵循规律饮食，控制饮食中的糖分摄入。

4. 药物相互作用：在同时使用其他药物时，请与医生或药师确认是否会与二甲双胍产生相互作用，并遵循医嘱。

六、注意事项1. 肾功能监测：二甲双胍治疗期间，请定期进行肾功能监测以确保安全使用。

2. 乳酸酸中毒风险：在使用二甲双胍过程中，如出现呼吸困难、肌肉疼痛、腹部不适等不适症状，请立即停止使用，并就医检查是否存在乳酸酸中毒的风险。

3. 孕妇和哺乳期妇女：对于孕妇和哺乳期妇女，使用二甲双胍前请咨询医生意见。

七、不良反应使用二甲双胍可能会引起以下一些不良反应：1. 胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

2. 乳酸酸中毒：麻木、呼吸困难、肌肉疼痛等症状。

3. 皮疹：如出现皮疹、瘙痒或其他过敏反应，请立即停止使用并向医生咨询。

4. 低血糖（药物治疗非糖尿病患者时）：头晕、出汗、心悸等。

如出现以上不良反应，请立即停止使用并就医咨询。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效甘精胰岛素联合二甲双胍是一种常用的治疗2型糖尿病的药物组合方案。

这种治疗方案结合了两种不同的药物，它们作用于不同的糖尿病发病机制，从而可以提高治疗效果。

甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，通过模拟胰岛素的作用来降低血糖浓度。

胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，能够促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。

甘精胰岛素的使用可以帮助糖尿病患者提高胰岛素的有效性，降低血糖水平，从而改善糖尿病的症状和减少并发症的风险。

二甲双胍是一种口服降糖药物，通过减少肝脏糖的产生和提高细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖浓度。

二甲双胍还可以改善体内的胰岛素抵抗性，提高胰岛素的效果。

研究表明，二甲双胍可以有效地控制血糖水平，延缓2型糖尿病的进展，并且具有较好的安全性和耐受性。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效已经得到了广泛的研究和临床应用。

一项对1000名2型糖尿病患者的研究显示，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗组的血糖控制达到了预期目标，且胰岛素敏感性得到了明显的改善。

研究还发现，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗组的心脑血管并发症发生率较低，与其他治疗方案相比有明显的优势。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗方案也存在一些不良反应和限制性。

甘精胰岛素的使用可能会导致低血糖的发生，需要患者密切监测血糖和调整用药剂量。

二甲双胍的使用可能会导致胃肠道不适的副作用，如恶心、呕吐等，并且对肾功能不全的患者存在一定的风险。

甘精胰岛素联合二甲双胍是一种有效的治疗2型糖尿病的药物组合方案。

它可以提高血糖控制的水平，降低心脑血管并发症的风险，但患者需要密切监测血糖和调整用药剂量，以减少低血糖和胃肠道不适等不良反应的发生。

二甲双胍的功能主治哪些病一、什么是二甲双胍二甲双胍（英文名：Metformin）是一种常见的口服降糖药物，属于大葡萄糖酸盐类药物。

它通过抑制肝脏糖原异生作用，改善细胞对葡萄糖的摄取和利用，以及抑制肠道葡萄糖的吸收，从而降低血糖浓度。

二甲双胍被广泛应用于治疗2型糖尿病，也可以作为妊娠糖尿病的辅助治疗药物。

二、二甲双胍功能主治疾病二甲双胍具有多种功能和作用，以下是二甲双胍主治的疾病和相关功能：1. 糖尿病•降血糖：二甲双胍可以通过抑制肝脏的糖原异生作用，减少从肝脏释放的葡萄糖量，从而降低血糖浓度。

•提高胰岛素敏感性：二甲双胍可以增加组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用效率，从而降低胰岛素的需要量。

2. 多囊卵巢综合征（PCOS）•促进排卵：二甲双胍可以通过调节卵巢功能，降低抗雄激素水平，减轻内分泌紊乱的症状，从而帮助治疗多囊卵巢综合征。

•减少血糖、胰岛素水平：PCOS患者常伴随胰岛素抵抗和高血糖，二甲双胍可以降低血糖和胰岛素水平，改善胰岛素敏感性。

3. 肥胖症•控制体重：二甲双胍可以通过降低胃肠吸收葡萄糖、促进脂肪氧化和增加能量消耗，从而帮助控制体重。

•减少胰岛素抵抗：肥胖者常伴随胰岛素抵抗，二甲双胍具有改善胰岛素敏感性的作用。

4. 心脑血管疾病预防•保护心血管功能：二甲双胍可通过改善胰岛素抵抗、降低血脂和抑制血小板功能等作用，从而保护心血管功能，预防心脑血管疾病的发生。

•减少心脑血管事件：二甲双胍治疗糖尿病患者可降低心脑血管事件的发生率，改善预后。

三、用药注意事项二甲双胍是一种相对安全的药物，但仍需要注意以下事项：•遵医嘱用药：根据医生的指导，按照正确的剂量和用药频率使用二甲双胍。

•考虑禁忌证：存在严重肝、肾功能障碍、心脏疾病等患者不适合使用二甲双胍。

•避免过量使用：不要超过推荐的剂量使用二甲双胍，以免引起不良反应。

•注意不良反应：二甲双胍可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，如有不适应及时就医。

二甲双胍说明书二甲双胍信息介绍二甲双胍，（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。

（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。

理化性质常用其盐酸盐，为白色结晶或结晶性粉末;无臭。

在水中易溶，在甲醇中溶解，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中不溶。

药理学为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。

口服后吸收率仅50%。

tmax约为2小时，在血浆中不与血浆蛋白结合。

几乎全部由尿排泄，第一相t1/2约为3小时，第二相t1/2约为12~14小时，降糖作用可持续8小时。

适应症（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。

（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。

用法和用量由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

不良反应（1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。

（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。

（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。

禁忌症对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素b12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

注意事项（1）既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒的发生风险。

（2）发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。

（3）本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响了全球人口的健康。

据世界卫生组织的统计数据，全球约有4.61亿成年人患有糖尿病，而2型糖尿病是最常见的类型，约占所有糖尿病患者的90-95%。

2型糖尿病患者通常需要终身治疗，以维持血糖水平的稳定。

目前，甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗已成为2型糖尿病的一种重要治疗方式，其疗效显著，安全性高。

一、甘精胰岛素与二甲双胍的作用机制1. 甘精胰岛素甘精胰岛素是由激活特殊毛细血管区域的胰岛细胞分泌的一种胰岛素，它的作用机制与胰岛素非常相似，可以降低血糖，同时抑制肝脏葡萄糖的生成。

甘精胰岛素还能促进葡萄糖在肌肉和脂肪细胞内的利用，减少外周组织的葡萄糖耐量。

2. 二甲双胍二甲双胍是一种口服降糖药物，主要通过抑制肝糖异生和增强组织对葡萄糖的摄取来降低血糖。

其作用机制主要包括以下几点：- 促进胰岛素的敏感性- 抑制葡萄糖的生成- 提高肝脏对胰岛素的敏感性- 降低肝糖异生- 增加肌肉组织对葡萄糖的摄取- 减少肠道吸收葡萄糖甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗可以协同作用，有效降低胰岛素耐受性，改善患者的胰岛素敏感性，从而降低血糖，减少胰岛素的使用。

研究表明，这种联合治疗能够提高胰岛素的生物利用度，增加胰岛素的分泌，降低胰岛素的副作用。

2. 降低低血糖风险甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗还能够降低患者出现低血糖的风险。

甘精胰岛素单独应用时易出现低血糖，而二甲双胍可以降低这种风险，使血糖水平更加稳定。

3. 减轻胰岛素的使用量由于甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对降低胰岛素耐受性的效果显著，患者在治疗过程中需要的胰岛素用量明显减少，从而可以减少患者对注射的依赖，提高治疗依从性。

4. 控制体重二甲双胍对体重有一定的控制作用，可以减低患者的食欲，降低食物的摄入量，帮助控制体重。

而甘精胰岛素则可以提高体内的能量消耗，并且降低脂肪的储存，减轻体重。

5. 改善脂质代谢甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗还能够改善脂质代谢，降低患者的胆固醇水平和三酰甘油水平，减少心血管疾病的风险。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.110吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性袁晓东苏州市吴江区第四人民医院内科，江苏苏州215231[摘要]目的研究治疗2型糖尿病患者时采用吡格列酮联合二甲双胍治疗方案的临床效果。

方法选取2021年10月—2022年10月苏州市吴江区第四人民医院收治的50例2型糖尿病患者为研究对象，根据入院的前后顺序将前25例纳入对照组、后25例纳入观察组，对照组采用盐酸二甲双胍缓释片治疗，观察组采用吡格列酮联合二甲双胍片治疗，对比两组患者的治疗有效率情况，检测治疗前后的糖代谢指标，记录不良反应发生情况。

结果观察组的治疗有效率为96.00%，显著高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组检空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

观察组不良反应总发生率为8.00%，低于对照组的12.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论相较于二甲双胍的治疗方案，吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的治疗有效率较高，能够显著改善患者的血糖指标，安全性较高。

[关键词] 2型糖尿病；吡格列酮；二甲双胍；治疗有效率；血糖水平；不良反应[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0110-04Clinical Efficacy and Safety of Pioglitazone Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusYUAN XiaodongDepartment of Internal Medicine, Wujiang District Fourth People's Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215231 China [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of pioglitazone and metformin in the treatment of type 2 diabe⁃tes mellitus. Methods A total of fifty patients with type 2 diabetes admitted to Wujiang District Fourth People's Hospi⁃tal from October 2021 to October 2022 were selected as the study subjects. According to the order of admission, the first twenty-five cases were included in the control group and the last twenty-five cases were included in the observa⁃tion group. The control group was treated with metformin hydrochloride sustained-release tablets, and the observation group was treated with pioglitazone combined with metformin tablets. The effective rate of treatment was compared be⁃tween the two groups, glucose metabolism indexes were detected before and after treatment, and adverse reactions were recorded. Results The effective rates of treatment in the observation group was 96.00%, which was significantly higher than 76.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, fast⁃ing blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose and glycated hemoglobin levels were detected, and the observa⁃tion group were significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in observation group was 8.00%, which was lower than 12.00% in the control group, but the difference was no statistically significant (P>0.05). Conclusion Compare with metformin, pioglitazone metformin has higher therapeutic effectiveness in the treatment of type 2 diabetes patients, can significantly improve the blood glucose index of patients, and has higher safety[Key words] Type 2 diabetes; Pioglitazone; Metformin; Effective rate of treatment; Blood glucose level; Adverse reac⁃tion[作者简介]袁晓东（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病及其并发症。