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活血益肝方综合治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝的研究

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自拟消脂方治疗非酒精性脂肪肝临床研究

自拟消脂方治疗非酒精性脂肪肝临床研究
道如下 。
脂 、 及 Ｃ 积 分 等 指 标 均 有 改 善 ， 治 疗 组 改 善 明显 优 于 对 照 Ｂ超 Ｔ 但 组 （ ＜ ．５。 药 过 程 中２ 患 者 均 未 发 生 不 良 反应 。 尸 Ｏ ０ ）服 组
３ 讨 论
中 医认 为 该 病 病 因 多 为肝 郁 脾 虚 ， 热 内 蕴 ， 滞 血 瘀 、 瘀 湿 气 痰
【 图 分 类 号 】Ｒ ９ 中 ２ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （ ０ ）２ｃ－ １ ６ ０ 文 ４ ７ ２２ １ ０ （） ０ ３ － １ ６ ２
非 酒 精性 脂肪 肝 （ ＡＦ Ｄ） 一种 无过 量 饮 酒 史 ， 肝 实 质细 Ｎ Ｌ 是 以
组比较 ， 均有明显差异（ ００）治 疗组 总有效率 为９％ 对照组总有 效率 为７％ 治疗组治愈率及 总有效率 均明显 高于对 照组（ ｏ０） ．５， ０， ０， ．５。 服 药过程 中２ 患者 均未见不 良反 应发生 。 组 结论 自拟 消脂方是 治疗 非酒精性 脂肪 肝的有 效方 荆。 【 关键 词 】 酒精性 脂肪 肝 中医 药疗法 自拟 消脂方 非
失 ， 酶 学 基 本 正 常 ， 超 、 Ｔ检 查 脂 肪 肝 明 显 好 转 或 下 降 １ 级 肝 Ｂ Ｃ 个
别； ） 效： （无 ４ 治疗 前 后 症 状 无 改 善 ， 肝功 能及 Ｂ 、 Ｔ 查 脂肪 肝 超 Ｃ 检
无 明 显变 化 。
２ 结果 治疗 组 ４例 中 ，个疗 程治 愈 ２ 例（ ０ ； ０ ３ ０ 占５％）显效 ９ 占２ ．％） 例（ ２ ５ ； 有效 ７ （ ７ ５ ； 例 占ｌ ．％）无效 ４ 占ｌ％）总 有 效率 ９ ．％。 照组 ４ 例 例（ ０ ， ００ 对 ０

化痰汤治疗非酒精性脂肪肝53例

化痰汤治疗非酒精性脂肪肝53例

佐 以陈皮理气化痰 ， 茯苓 、 泽泻健脾渗湿 ， 使湿去痰 消； 山楂 、 神曲消食导滞 ， 山楂善消油腻之积， 且 丹参
活血化瘀 ； 以甘草健脾和 胃， 并调和诸药 ； 诸药合用 ，
控制体重， 戒烟酒。 中药给予化痰汤 ： 法半夏 ２ｇ 枳实 ｌｇ， ０， ２ 泽泻 、 茯苓各 １ｇ， ０ 陈皮 、 山楂 、 大腹皮 、 竹茹 、 神曲、 丹参各 ｌｇ甘 草 ６ 。加减 ： ５， ｇ 乏力 加 黄 芪 、 白术 ； 区胀 痛 加 肝
３ ３ 治疗前后 肝 功 能、 ． 血脂 变化 治疗 后 血 Ａ Ｔ Ｌ、
非酒 精性 脂 肪 肝 （ Ａ Ｌ 是 一 种 无 过 量 饮 酒 Ｎ Ｆ Ｄ） 史 ， 病理学 改变类 似 酒精 性 脂 肪 肝 （ Ｆ Ｄ） 以肝 但 ＡＬ ， 细胞脂肪 变性 和脂 质 贮 积 为特 征 的 临 床 病 理 综 合 征 。Ｎ Ｆ Ｄ的临床表 现 随病 因 、 脏 的脂 肪 及 炎症 ＡＬ 肝 浸润程 度 、 及 伴 随 的基 础 疾 病 如肥 胖 、 病程 糖尿 病 、 高血压 、 冠心病 等 不 同而异 。笔 者运 用 化 痰 汤 治疗 非酒精 性脂肪 肝 ５ ３例 ， 效较 好 ， 报道 如下 。 疗 现
川 ， 煎 延 腹 香 剂 水
分 ２次服 。１ 月 为 １ 程 ， 治疗 ３个疗 程 。 个 疗 共
象和历史者 ； 未按规定用药 ， 无法判断疗效或疗程不
全等影 响疗效 或安 全性判 断者 。
２ 治疗方 法
痰汤治疗 ， 方中法半夏燥湿化痰 、 降逆止呕为主药， 竹茹化痰止呕， 枳实 、 大腹皮行气消痰， 使痰随气下 ，
所有患者均建议低脂饮食 ， 多进食蔬菜 、 水果 ，
忌 动物 内脏 ， 加强 运 动 ， 天 坚 持 步 行 ３ ｍｎ以上 ， 每 ０ｉ

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见

（１）湿浊内停证：治法：祛湿化浊。主方：胃苓汤 （《丹溪心法》）加减。药物：陈皮、厚朴、苍术、白术、猪
苓、茯苓、桂枝、泽泻、炙甘草。
括肝功能、血脂、血糖、血清纤维化指标等检查。此 外，身高、体重、腰围、臀围、体重指数（ＢＭＩ）（ＢＭＩ＝ 体重，身高）、腰臀比（ＷＨＲ）（ＷＨＲ＝腰围／臀围）也 与本病发病密切相关。 ２．３诊断标准【１洲】
ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ
肪性肝硬化ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ）三种主要类型【ｌ】。 中医认为本病依其表现，属于“肝癖”、“胁痛”、“积
ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）是临床常见病和多发病，近年来，中 医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取
得了不少进展。我们在充分参考“非酒精性脂肪性肝 病诊疗指南”、“中医消化病诊疗指南”等基础上，初
１．Ｖ０１．３０，Ｎｏ．２
结，肝气犯脾，脾失健运，或久病体虚，脾胃虚弱，脾 失健运，导致湿浊内停；湿邪日久，郁而化热，而出现
湿热内蕴；禀赋不足或久病及肾，肾精亏损，气化失 司，痰浊不化，痰浊内结，阻滞气机，气滞血瘀，瘀血
会（２００２年）、中华医学会肝病学分会（２００６年）及亚
太地区ＮＡＦＬＤ工作组（２００７年）的诊疗指南等。但 就我国而言，可参照２００６年中华医学会肝脏病学分 会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组制定的非酒精性脂
证”等范畴盔。
１．２流行病学 近年来，随着生活水平的不断提高、生活习惯和
步制定了“非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见 （讨论稿）”，并先后组织国内中医消化病专家就非酒 精性脂肪性肝病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、
疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐 法进行了３轮次投票，制订了“非酒精性脂肪性肝病 中医诊疗共识意见（草案）”。２００９年１０月１６一１９ 日，中华中医药学会脾胃病分会第２ｌ届全国脾胃病 学术会议在深圳召开，来自全国各地的近百名中医

刘华一教授“对药”治疗非酒精性脂肪肝的经验

刘华一教授“对药”治疗非酒精性脂肪肝的经验

4云南中医中药杂志2019年第40卷第6期刘华一教授+对药，治疗非酒精性脂肪肝的经验李昱e1,臧超越2"1.天津市中医药研究院附属医院，天津300120； 2.天津中医药大学第一附属医院，天津300000)摘要：非酒精性脂肪肝近年来发病率持续升高，本病发病缓慢，常无明显临床症状，日久可导致肝炎、肝硬化的发生，并与代谢综合征的发生关系密切，危害广大人民群众的健康。

天津市名中医刘华一教授善用对药治疗非酒精性脂肪肝，并列举相关医案，为中医药治疗本病提供了新的思路与方法。

关键词：非酒精性脂肪肝；中医药；刘华一；对药中图分类号：R575文献标志码：A文章编号：1007-2349"2019)06-0004-02随着人们生活水平的提高,非酒精性脂肪肝发病率逐年增高,西方人群的患病率为20%>30%,而我国的患病率为11%>15%⑴，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病)2*，同时是隐源性肝硬化的常见病因。

本病属于中医学的“肝癖”、“胁痛”等范畴。

天津市名中医刘华一教授认为本病的核心病机为肝失疏泄，痰浊内阻，而治疗关键是恢复肝脏疏泄功能，使气、血、津液不失其常,现将其治疗非酒精性脂肪肝常用对药归纳总结，以飨同道。

1常用对药1.1枇杷叶-荷叶枇杷叶苦,微寒，归肺胃二经,可降肺胃逆气;荷叶苦平，归肝、脾、胃经，可升举清阳，二药配合,虽无直接疏肝作用，亦可通过升清降浊以条畅中焦气机，郁滞得化，津液自行,则痰浊得散。

薛生白在《湿热病篇》中记载“0中微闷，知饥不食,湿邪蒙绕三焦，宜霍香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味”，就是通过使用枇杷叶、荷叶等芳香逐秽之品化湿行气。

刘师常对脂肪肝中上二焦表现较重的患者使用本对药，症状表现为头身困重，恶心、纳呆等,二药用量皆为10g-15g o1.2香附-旋覆花香附辛，微苦，平，入肝、脾、三焦经,为行气止痛之要药;旋覆花苦、辛、咸，微温，入肺、胃经，《本草汇言》指出：“旋覆花……微咸以软坚散痞，性利下气行痰水,实消伐之药也”。

酒精性脂肪肝的中医辨治研究概况

酒精性脂肪肝的中医辨治研究概况

赵文 霞 对 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 临证 常 配 以疏 肝之 法 ， 以 大量 党 参 、 芪 为 多 黄 君， 并须加 入 陈皮 、 夏 、 术 、 壳 以助参 芪 运 化 ， 半 苍 枳 佐 以黄芩 、 竹茹 以 防变 生 湿 热 ， 治 疗 有 气 滞 血瘀 之 象 在 时， 常用 柴胡 、 白芍 、 胡索 、 延 甘松 、 檀香 等既助 肝用 ， 又 养 肝血 之品 ， 用郁金 、 并 九香 虫 、 丹参 、 芍等 行气 活血 赤 药 。任 延 明 等 采 用 根 据 益 气 活 血 祛湿 法 浓 缩 制 成 的胶囊 制剂 （ 洋 参 、 西 黄芪 、 杖 、 黄 、 虎 大 土茯 苓 、 蛭 、 水 泽 泻 、 蛎每 粒 ０ ５ ， 次 ４粒 ， 日 ３次 ） 对 ５ 牡 ． ｇ每 每 ， １例 酒 精性 脂肪肝 患者 进行 临床 疗效 观 察 ， 果 表 明益 气 结 活血祛 湿法 在对酒 精性 脂 肪 肝 不 同证 型 的 治疗 中 ， 依 次为气 血瘀滞 、 湿 困脾 、 阴两虚 型疗 效较 好 ， 水 痰 气 对
多， 而食谷 常 少 ， 之 渐 瘦 ， 病 遂 常 思 酒 ， 得 酒 即 积 其 不 吐， 多睡 不 复 能 食 ， 是 胃 中 有 虫 使 之 然 ， 为 酒 癖 云 名
加 ， 而 导致 慢性 酒 精 中毒 和 酒 精 性 脂 肪 肝 有 比较 明 从
显 的上升 趋 势 ， 已成 为 明显 的社会 及 医疗 问题 ， 以 这 而
光 明中医 ２１ ０ ２年 １月 第 ２ ７卷 第 １期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｎ ａ ０２ Ｖ ｌ ７ １ Ｊ ＭＣ ａ ｕｒ ２ １． ｏ ２． ｙ
・１ １・ ９
【 研 进展 】 科
酒 精 性 脂 肪 肝 的 中 医辨 治 研 究 概 况

非酒精性脂肪肝的中医和饮食治疗体会

非酒精性脂肪肝的中医和饮食治疗体会
￣
临 床疗 效 ： ４例 ， ９ 治愈 １ ７例 ， 显效 ２ ６例 ， 效 ３ 有 ３例 ， 效 ３ 无 ８例 。总 有效 率 为 ８ ． ３ 。 ０ ８ ３ 讨 论 中 医认 为脂 肪肝 属于 胁 痛 、 聚等 范畴 ， 因嗜酒 过 度 、 食甘 肥 、 积 多 饮 好 逸恶 劳 ； 七情 内 伤 。 或 调养 失 调 ； 湿热 之 邪壅 聚 肝 脾 ， 或 肝失 疏 泄 ， 脾失 运 化， 水谷 不 能化 为精 微 ， 湿 成痰 ， 阻气 机 ， 瘀 互 结 ， 于肝 脏 而成 本 聚 痰 痰 滞 病， 属本 虚 标实 之 证 《 病 源流 犀烛 》 “ 惟 气 郁 而 湿郁 ， 郁 而 积成 杂 谓 夫 湿 ” 肪肝 属 于本 虚标 实证 ， 是 气虚 ， 为湿 热 、 浊 、 脂 本 标 痰 气滞 、 瘀 ， ｍ 治 疗 应 请注 意扶 正 祛 邪 ， 本 兼 顾 ， 益 气 、 标 以 健脾 、 肝 化 瘀 为 主 要 治 疗 原 舒 则 。方 中黄芪 益气 健 脾 固本 ， 陈 舒肝 理 气 ， 金 、 泻 、 黄 化瘀 祛浊 ， 茵 郁 泽 姜 诸 药合 用 ， 脾 健得运 ， 气疏 泄 ， 湿瘀 血 渐除 ， 而 达 到 比较 满 意 的临 使 肝 痰 从 床 疗效 。 现 代 中药 药理 研究 表 明 ， 附 、 陈 有 比较 显 著 的 抑 制 和 降 低 血 清 香 茵 Ｔ Ｔ 、Ｄ Ｃ、 Ｇ Ｌ Ｌ的 生成 及作 用Ｌ 。黄 芪有 直 接 减少 内源 性 Ｔ ３ ］ Ｃ的作 用 ， 在 祛 痰化瘀 药 中加入 黄 芪 ， 能增 加 祛 浊 化 瘀 药 对 血 脂 的调 节 作 用ｎ ； 黄 姜 可 明显 抑削 肝 中 Ｔ Ｔ 并 可促 进胆 汁 分泌 和胆 红 素 的排 泄１ ； 泻 、 Ｃ、 Ｇ， ３ 泽 贝 母 能降 低血 中胆 固醇并 能促 进 胆 固醇 的 运 输 和 清 除 。 阻 止脂 类 在 血 管 有 内滞 留和渗 透 到血 管 内壁 的 作 用Ｌ 。诸 昧 中 医合 用具 有 刺 激 肝 细 胞 内 ６ ］ 蛋 白质 的生 物合 成 ， 进 受损 肝细 胞 的 复 原 作用 ， 降 低 低 密 度脂 蛋 白， 促 可 升 高高 密度 脂 蛋 白 ， 止 和清 除脂 肪 在 肝脏 沉 积 和 浸润 ， 捉 氧 自 由基 ， 阻 捕 减轻 有毒 物 质 引起 的脂 质过 氧化 反应 ， 从而 稳 定肝 细胞 膜 ， 保护肝 细 胞不 受损 坏 ， 达到 改善 或治 愈脂 肪肝 的 目的。 由于多 种病 因可 致 肝脏 脂肪 代谢 紊 乱 ， 成脂 肪肝 ， 疗时 尚需 针对 形 治 病 因治疗 临床 上要 求 病人 在用 药 的 同 时 ， 除 病 因 。 消 限制 饮 酒 。 节饮 调 食 ， 强锻 炼 ， 加 以提高 疗 效 。

脂肪肝化汤治疗湿热痰瘀互结型脂肪肝36例

脂肪肝化汤治疗湿热痰瘀互结型脂肪肝36例

异常例 异常例
CHO (mm o l� L) 7 . 4 7±1 . 28
肝脏 B 超改变情况, 治疗后 B 超复查 , 肝脏脂肪 性变均有不同程度的改善。其中 10 例恢复正常 , 复常 率 27. 78%. 18 例 B 超好转, 好转率 50% 。 讨 论 脂肪肝是由多种原因引起: 如肥胖、 多 脂饮食、 药物和酒精中毒、 营 养不良、 糖尿病、 肝炎病 毒、 妊娠及先天性缺陷等因素导致脏器脂肪性变。 根据 临床表现特征脂肪肝尚属于积症、 胁痛等范畴, 其病因 病机多责于饮食不节、 嗜酒过多、 劳逸失度、 病后失调 及素体肥胖等因素, 导致肝脾功能紊乱 , 肝失疏泄、 脾 失健运、 木郁土雍, 以至津液代谢失常、 不能化生精微、 聚湿生痰、 痰湿化浊、 酿脂为膏、 阻滞肝络、 瘀血内生、 气血瘀痰、 日久化热、 热炼痰瘀、 积结成块、 化生本病。 其病位主要在肝脾, 另各种外来因素导致的肝脾功能 紊乱 , 蕴生痰湿热瘀互结为其病理基础。 临床应以清热 利湿、 化痰泻浊、 理气活血、 消脂散结为原则 [1 ]。 脂肪肝 化汤中 , 茵陈清热利湿, 且能保肝护肝, 败酱草、 泽泻、
陕西中医 2008 年第 29 卷第 6 期
68 1
脂肪肝化汤治疗湿热痰瘀互结型脂肪肝 36 例
李延芳 陕西国防学院 ( 陕西户县 710302) 摘 要 目的: 观察清热利湿 , 活血等类中药的配伍治疗脂肪肝的临床疗效。 方法: 采用自拟脂肪 肝化汤 (薏苡仁、 败酱草、 广郁金、 石菖蒲、 赤丹参、 茅苍术、 鸡内金等 ) 治疗。主要观察临床 疗效及治疗前后的临床症状 , 体征和肝功能 , 血脂指标的变化。结果: 总有效率 91. 67% 。 治疗后主要症状、 体征均有明显改善, 肝功能及血脂指标均较 治疗前有显著下降 (P < 0. 01) , 治疗后 B 超复查肝脏脂肪性变均有不同程度的改善。 提示: 脂肪肝化汤是治疗脂肪 肝的有效方剂。 主题词 脂肠肝 �中医药疗法 降血脂药 ( 中药) �治疗应用 @ 脂肪肝化汤 笔者运用中药汤剂脂肪肝化汤治疗脂肪肝, 获得 较好的疗效, 结果报道如下。 临床资料 观察病例共 36 例, 均为本院卫生所 门诊患者和教职工健康查体时发现的患者。 男 24 例 , 女 12 例; 年龄 28～ 65 岁 , 病程 1 月 ～ 5 年; 肥胖体型 21 例 , 正力型 15 例 , 长期饮酒者 12 例 , 肝炎者 8 例 , 高脂血症者 12 例, � 型糖尿病者 4 例, 肝功能异常者 18 例。 诊断标 准 全部 病例经 两次 以上肝 脏 B 超和 ( 或 ) CT 检查证实为脂肪肝. 排除急性或慢性活动性 肝炎 , � 型糖尿病及严重的� 型糖尿病、 妊娠和哺乳期 妇女 , 营养失调性, 药物性, 先天性代谢及内分泌障碍 性脂肪肝。 中医辨证符合湿热痰瘀互结型标准。 治疗方法 脂肪化肝汤方处方: 茵陈蒿、 草决明、 赤丹参、 炒山楂、 嫩桑枝各 15g, 广郁金、 石菖蒲、 枸杞 子、 泽泻各 12g,0g。 水煎服 , 每天 1 剂 , 1 月为 1 个疗程, 3 个疗程 后评定疗效 . 治疗期间停用其他降脂降酶药。 疗效标准 治愈: 临床症状及体征完全消失 , 肝 功能及血脂恢复正常, B 超或 CT 显示肝脏脂肪性变 全部消退。显效: 症状、 体征消失 ,AL T、 A ST、 r2GT 值 下降 > 40% , T G 下降 > 20% , CHO 下降 > 40% , B 超 或 CT 显示肝脏脂肪性变大部分消退。 有效: 症状、 体 征好转, AL T 、 A ST、 r2GT 值 > 20% , TG 下降 > 10% , CHO 下降> 20% , B 超或 CT 显示肝脏脂肪性变部分 消退。 无效: 未达到有效标准或加重。 治疗结果 36 例中, 治愈 10 例, 显效 18 例 , 有效 5 例, 无效 3 例 , 总有效率 91. 67% 。 治疗前后主要症 状、 体征变化情况详见表 1。 治疗前后肝功能及血脂变化比较 , 治疗后 A L T、 A ST 、 r 2TG、 C T、 CH O 等指 标均较治疗 有显著下降 , 与治疗前比较, 差异有显著性意义 (P < 0 . 01) , 各项指 标复常率分别为详见表 2。

疏肝活血降脂汤治疗脂肪肝疗效观察

疏肝活血降脂汤治疗脂肪肝疗效观察

参照《 中华新药研究指导原则》 。治愈 ： 临床症状体 征消失 ， 肝功能、 血脂恢复正常 ， Ｂ超影像正常 。显效 ： 临床
症状 体 征基 本 消失 ， 功 能 、 肝 血脂 基 本 恢 复 正 常 ， 影 像 Ｂ超
脂汤方 中泽泻利湿降浊消脂 ， 丹参 活血化瘀理肝， 白术 、 山 药、 苡仁健脾渗湿化痰 ， 柴胡 、 郁金、 香附、 三棱 、 莪术疏肝理 气、 活血化瘀， 虎杖利湿退黄 、 清热解毒 ， 山楂消食化积， 甘草
２０ ０ ８年 至 ２ １ ０ ０年 ， 笔者 用 疏 肝 活 血 降脂 汤法 治 疗 脂
表 １ 两组治疗 前后肝 功能及血 脂指标 比较 （±） ｉ －
肪肝 效果 显 著 ， 报道 如下 。
１ 临床 资料 共８ ０例 ， 为 我 院 门诊 和 住 院患 者 ， 机 分 为 两 组 。 均 随
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ， 轻度 脂肪 肝 无 临 床 症 状 ， 中重 度 有 肋 胀 或 右 肋 部 隐
两组 Ｂ超 检查 结果 见表 ２ 。
表 两组 Ｂ 检查 结果比较 超 倒
痛、 胀痛 ， 以胀 闷 不舒 为 主 。食 欲 不 振 为 主 ， 有 嗳气 、 伴 腹 胀 ， 溏 、 心 、 吐 。乏力 、 或便 恶 呕 易疲 劳 ， 睡或失 眠 。 嗜 诊断 标准 依据 《 非酒 精 性 肝 病 诊 疗 指南 （０ ６年 ２月 ２０ 修订 ） … 。肝 区胀 痛 ， 痛或 两 胁不 适 ， 》 隐 胃脘满 闷不适 ， 疲 劳乏 力 ， 急 ， 便黏 滞不 爽 ， 烦 大 腹胀 、 食后 为甚 。Ｂ超显 示 肝 区光 点 密集 增粗 ， 回声 增强 ， 血 管 显示 不 清 ， 后 缘 回声 小 肝
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ Ａ ＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＴＲ Ｉ Ｔ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． Ｅ ＣＩ ０ ２ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ４

探讨益肝降脂方对大鼠酒精性脂肪肝病理影响与疗效的相关性

探讨益肝降脂方对大鼠酒精性脂肪肝病理影响与疗效的相关性

探讨益肝降脂方对大鼠酒精性脂肪肝病理影响与疗效的相关性李全征;赵远红;李正;贾英杰;左晓娜;韩素恒;徐雨;尹纪红【期刊名称】《天津中医药》【年(卷),期】2015(32)2【摘要】[目的]通过观察肝脏组织形态学的改变以探讨求证益肝降脂方(YGJZF)对酒精性脂肪肝大鼠肝组织病理的影响及分析。

[方法]实验共分为3期,共245只雄性SD大鼠分为3个大组:空白组15只、模型组50只、中药组180只。

统一采用高脂饲料+乙醇灌胃法建立大鼠酒精性脂肪肝模型,并分别予以相应中药干预,获取各组大鼠肝脏同一位置组织制作苏木精-伊红(HE)染色病理切片,观察3组大鼠肝脏组织形态学的变化。

[结果]中药各组大鼠肝组织损伤程度均较模型组轻,且两者存在显著差异性(P<0.05)。

[结论]YGJZF能够减轻酒精性脂肪肝大鼠肝组织的病理损伤,对酒精性脂肪肝有肯定的保护作用。

【总页数】5页(P93-97)【关键词】益肝降脂方;酒精性脂肪肝;肝组织病理【作者】李全征;赵远红;李正;贾英杰;左晓娜;韩素恒;徐雨;尹纪红【作者单位】天津中医药大学研究生院;天津中医药大学第一附属医院肿瘤科;天津中医药大学第一附属医院制剂室【正文语种】中文【中图分类】R575.5【相关文献】1.自拟益肝降脂方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝疗效观察 [J], 农子彪2.益肝降脂方预处理对酒精性脂肪肝SD大鼠肝脏PKCα表达的影响 [J], 侯珊珊;顾宏韬;赵远红;贾英杰;李正;李小江;李全征;尹纪红;张小瑞;杨彩霞3.降脂益肝冲剂对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织PPARα及Trx mRNA表达的影响[J], 赵和平;段晓燕;张革红;葛姝囡4.益肝降脂方预处理对酒精性脂肪肝大鼠氧化应激的影响 [J], 赵远红;左晓娜;韩素恒;徐雨;贾英杰;李正5.益肝降脂方对酒精性脂肪肝SD大鼠D-乳酸和二胺氧化酶的预防效应分析 [J], 赵远红;尹纪红;李正;杨佩颖;李全征;杨彩霞;侯珊珊;张小瑞;贾英杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

祛瘀降浊疏肝颗粒对非酒精性脂肪肝患者肝功能与血脂的影响

祛瘀降浊疏肝颗粒对非酒精性脂肪肝患者肝功能与血脂的影响

·1·2021年第5卷第9期现代医学与健康研究·内分泌代谢疾病专题祛瘀降浊疏肝颗粒对非酒精性脂肪肝患者肝功能与血脂的影响王景琦（吉林省中医药科学院第一临床医院肝病科，吉林 长春 130021）摘要：目的 探讨祛瘀降浊疏肝方对非酒精性脂肪肝（NAFLD ）患者肝功能与血脂的影响。

方法 依照随机数字表法将吉林省中医药科学院第一临床医院于2019年1月至2020年6月期间收治的72例NAFLD 患者分成两组，各36例。

对照组患者使用复方甘草酸苷片治疗，治疗组患者在其基础上采取祛瘀降浊疏肝方治疗，均持续用药12周。

比较两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT ）、天冬氨酸转氨酶（AST ）、Ⅲ型前胶原（PC- Ⅲ）、层黏连蛋白（LN ）及总胆固醇（TC ）、三酰甘油（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）水平。

结果 治疗后，治疗组患者临床总有效率高于对照组；两组患者ALT 、AST 、PC- Ⅲ、LN 及TG 、TC 、LDL-C 水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组；两组患者HDL-C 水平均高于治疗前，且治疗组高于对照组（均P < 0.05）。

结论 使用祛瘀降浊疏肝方治疗NAFLD ，可显著提高患者临床疗效，同时对改善患者血脂、肝功能的效果显著。

关键词：非酒精性脂肪肝 ; 祛瘀降浊疏肝颗粒 ; 血脂 ; 肝功能中图分类号：R575.5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.09.0001.03作者简介：王景琦，硕士研究生，主任医师，研究方向：中医肝胆方面治疗。

非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD ）归属于慢性肝病中一种常见的类型，我国NAFLD 的发病率仅次于病毒性肝炎，若不及时治疗可进展为肝硬化，严重者可演变为肝细胞癌，对于患者的正常生活质量造成严重影响，故应予以及时有效的治疗。

枳实消痞汤治疗痰湿内阻型非酒精性单纯性脂肪肝临床研究

枳实消痞汤治疗痰湿内阻型非酒精性单纯性脂肪肝临床研究

肪肝患者随机分为治疗组（ｎ＝３０）和对照组（ｎ＝２８），治疗组口服枳实消痞汤１２周，对照组口服多烯磷脂酰胆碱１２周，观察治
婷前后患者症状、血脂（ＴＧ、‘她、ＨＤＬ－Ｃ）、肝功能（ＡＬＴ、ＡＳＴ、ａ嚣）、体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比（ＷＨＲ）。结果：治疗１２胃后，治跨
组患游ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＢＭＩ与对照缀比较有统谤学意史。结论：积实消痞汤治疗可燕著降低痰淀内阻鳖黪懑 精性单纯性脂肪肝患者的ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ水平，改善肝脏功能，使体重指数藏腰臀围比降低，且未发现不良反应。 关键谰
２组患者治疗前后ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ变化情况见 中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴
表３。
２．４
散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪
２组患者治疗前后人体学指标变化情况见表４。
２组患者治疗前后腰围、臀围、体重指数、腰／臀比变化情况
之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正， 并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。” 本研究结果显示枳实消痞汤对痰湿内阻型非酒精 性单纯性脂肪肝患者疗效确切，对治疗组患者肝功能、 血脂均有改善作用，且能改善脂肪肝患者体重，降低腰 臂比且未发现毒副作用。
食，适当运动。
表１ ２缝治疗后疗效比较［ｎ《％》】
俺调脂药物治疗穰未使震过其健以麟黔翳为渗疗磊静
的药物。排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、 自身免疫性肝病、肝硬化、肝实体肿瘤、严重心脑肾及 造盎系统原发性痰瘸者，捧除妊娠及哺襞期妊女，年龄
１８—６０岁。治疗组３０例（男性２ｌ例，女性９例），平
注：２缀疗效比较单侧概率法，Ｐ＝０．５０。
奏消痞祛积，健脾和胃之效。正如张秉成所言：“夫满 而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之 间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为 患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论

非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展

非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展

浊 , 健脾行气, 方用平胃散合四苓散加减; 肝气郁结 型 , 治以疏肝解郁, 理气活血 , 方用柴胡疏肝散合金 铃子散加减 ; 湿热内蕴型 , 治以清热利湿 , 健脾助运 , 方用茵陈蒿汤合导痰汤加减; 痰瘀互结型 , 治以活血 [ 10] 化瘀, 祛痰散结, 方用复元活血汤加减。谢氏 等 从肝脾关系论治 , 将脂肪肝的辨证论治分为 3 型: 从 脾论治 , 治疗时在健脾的基础上辨别脾虚和湿盛两
机、 临床症状、 舌苔脉象辨证论治。 1992 年中 国中 医药学 会肝 病 委员 会制 定 了脂 肪 肝 辨证 分 型 标 准 , 将其分为湿热中阻、 肝郁脾虚、 肝肾阴虚和瘀 血阻 络 4 型。但 不 同 学者 各 有其 分 型 特 点。 陈 氏
[ 9] [ 8]
等将脂肪肝分为 4型 : 痰浊壅阻型, 治以燥湿泄
[ 15] [ 13] [ 12] [ 11 ]
精性脂肪肝模型 , 并用单味中药枳椇子进行早期及 中期干预, 90 天 后处死、 取血 及肝组 织, 检测肝 功 能、 血清超氧化 物岐化酶 ( SOD) 及肝 纤维化四 项 ( HA、 LN、 P P、 C ), 并 对大鼠肝 脏行 病理学 检 查。结果: 灌胃 90 天后大鼠形成酒精性脂肪肝甚至 肝炎模型, 早期干预组的血清 AST、 ALT 显著降低 , 肝脏脂肪变及炎症显著改善。刘氏 等用高脂饲 料加低浓度酒精喂食 SD 雄性大鼠复制成脂肪肝模 型。分为 6 组 : 正常组 : 普通饲料 + 生理盐水; 模型 组 : 高脂饲料 + 38 % 酒精 ; 阳性药物对照组 : 高脂饲 料 + 38% 酒精 + 绞股蓝总苷胶囊 ; 治疗组 : 高脂饲 料 + 38% 酒精 + 银杏叶片 (高 , 中, 低剂量 )。结果 6周后观察肝组织病理切片及血清学指标 , 可见肝 组织及胆固醇、 甘油三酯、 高密度脂蛋白、 谷丙转氨 酶、 谷草转氨酶等各组治疗后均与模型组有差别 ( P < 0 . 05) , 与正常对照组无差别 ( P > 0 . 05) ; 银杏叶 高、 中、 低剂量组间比较无差别 ( P > 0 . 05)。结论通 过建立符合人们饮食习惯的脂肪肝模型, 说明银杏 [ 18] 叶提取物治疗脂肪肝效果好。潘氏 等在大鼠酒 精性脂肪肝的试验中, 发现护肝灵可呈剂量正相关 地预防酒精性脂肪肝的发生, 其机制与阻止 ADH 和 CAT 含量减少、 阻止 E tOH、 TG 含量升高有关。 4 临床病例报道及分析 4 . 1 疗效 24 篇报道

赵文霞治疗非酒精性脂肪肝的临床经验

赵文霞治疗非酒精性脂肪肝的临床经验

３ 配 合食疗 。 强运动 加
非 酒精 性 脂 肪肝 患者 多 形体 肥 胖 ，其腰 臀 比 、
体 重 指数 常 高于 正 常 。赵师 临证 时 ， 调 非酒 精性 强 脂 肪 肝 患者 的治 疗 应饮食 、 运动 、 物 相结 合 ， 药 除对
症给 药外 ， 还制定 饮食 、 运动处 方 。告诫 患 者进食 以
非酒 精 性脂 肪 肝患 者 临床 表 现各 不 相 同 ， 多 许
脂 肪肝 在 中 医学并 无 相 对应 的病 名 ， 其 临床 ２ 衷 中参西 。 据 病证 结合
表现可 归属 于“ 痛” “ 着 ”“ 胁 、肝 、肥气 ” 等范 畴 。其成
因古 已 论述 ，临证 指南 医案 》 ：而 但湿 从 内生 无 自觉 症状 ， 《 云 “ 结合 现代 医 学 的检 查手 段如 Ｂ超 、 Ｔ Ｃ、 者 ， 其 人膏 粱酒 醴 过度 ”《 必 ；古今 医鉴 》 ：胁痛 者 肝 功能 检查 等 ， 非酒 精性 脂 肪肝 的 确诊 提供 了依 有 “ 为
高蛋 白质 、 低糖 、 脂肪 、 纤 维等 营 养 丰富 的饮食 低 高
为宜 。对于肥胖患者则注重 限制其热量 ， 以逐步减 轻体重 ， 使之达到标准 。加强运动 ， 以低强度至中等
强度 的有 氧运 动为原则 。
４ 疗效 评价 。 多法并 用
通 过现 代 医学 检查 确 定诊 断 ， 据症 状 、 根 舌苔 、 脉 象 等进 行辨 证 ， 目前 中 医药 治疗 非酒 精性 脂 肪 是
… …
… …
若 因暴 怒 伤触 ， 哀气 结 ， 食过 度 ， 热失 调 据 。赵师 临证 时 ， 悲 饮 冷 通过 检查结 果再结 合相关 病史 ， 对 还 或 痰 积流 注 于血 ， 血相 搏 ， 能为 痛 ” 。赵 患 者采 取 中 医辨证 施治 。此外 ， 根 据西 医检 查 结 与 皆 等

【非酒精性脂肪肝，中成药也有良效！】1、...

【非酒精性脂肪肝，中成药也有良效！】1、...

【非酒精性脂肪肝，中成药也有良效！】1、...【非酒精性脂肪肝，中成药也有良效！】1、肝郁气滞证症见：肝区不适，两胁胀痛，抑郁烦闷，胸闷、喜叹息，时有嗳气，纳食减少，大便不调，月经不调，乳房胀痛，舌质红，苔白而薄，脉弦滑或弦细。

辨证要点：两胁胀痛，抑郁烦闷，胸闷、喜叹息，时有嗳气。

治法：舒肝解郁，理气止痛。

中成药：柴胡舒肝丸、胆宁片、护肝片。

2.肝郁脾虚证症见：胁肋胀闷，抑郁不舒，倦怠乏力，腹痛欲泻，腹胀不适，食欲不振，恶心欲吐，时欲太息，舌质淡红，苔薄白或白，边有齿痕，脉弦细。

辨证要点：胁肋胀闷，抑郁不舒，腹痛欲泻，食欲不振，恶心欲吐。

治法：舒肝解郁，健脾理气。

中成药：逍遥丸、安络化纤丸。

3.痰湿内阻证症见：体态肥胖，右胁不适或胀闷，周身困重，大便黏滞不爽，脘腹胀满，倦怠无力，食欲不振，头晕恶心，舌质淡，舌苔白腻，脉沉滑。

辨证要点：右胁不适或胀闷，周身困重，大便黏滞不爽，脘腹胀满。

治法：健脾益气，化痰祛湿。

中成药：桑葛降脂丸。

4.湿热蕴结证症见：右胁肋部胀痛，周身困重，脘腹胀满或疼痛，大便黏腻不爽，身目发黄，小便色黄，口中黏滞，口干口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或濡数。

辨证要点：右胁肋部胀痛，周身困重，大便黏腻不爽，身目发黄，小便色黄。

治法：清热解毒，利湿化浊。

中成药：双虎清肝颗粒、茵栀黄口服液、当飞利肝宁胶囊、化滞柔肝颗粒、复方益肝灵胶囊、护肝宁胶囊、茵莲清肝颗粒、强肝片、壳脂胶囊、水飞蓟宾胶囊、益肝乐颗粒。

5.痰瘀互结证症见：胁肋刺痛或钝痛，胁下痞块，面色晦暗，形体肥胖，胸脘痞满，咯吐痰涎，纳呆厌油，四肢沉重，舌质暗红、有瘀斑，舌体胖大，边有齿痕，苔腻，脉弦滑或涩。

辨证要点：胁肋刺痛或钝痛，胁下痞块，胸脘痞满，咯吐痰涎，四肢沉重。

治法：活血化瘀，祛痰散结。

中成药：大黄蟅虫丸、血脂康片、护肝宁胶囊、绞股蓝总苷片。

中医治疗脂肪肝

中医治疗脂肪肝

03
CATALOGUE
中医治疗脂肪肝的案例分析
典型病例介绍
01
02
03
患者信息
患者年龄45岁，男性，因 长期饮酒导致脂肪肝。
诊断
中医望、闻、问、切四诊 合参，判断为肝郁脾虚型 脂肪肝。
治疗方案
采用疏肝健脾、活血化瘀 的中药治疗，同时配合饮 食调理和适量运动。
治疗效果评估
肝功能指标改善
经过3个月的治疗，患者肝 功能指标明显改善，谷丙 转氨酶、谷草转氨酶等恢 复正常。
探索中医与西医的联合治疗模式，取长补短，提高治疗效果和患者的 依从性。
05
CATALOGUE
中西医结合治疗脂肪肝的思考与实践
中西医结合的理论基础
01
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，脏腑之间相互关联、相互影响。中西医
结合治疗脂肪肝应注重整体调理，改善人体内环境。
02 03
辨证施治
中医通过望、闻、问、切四诊合参，对疾病进行辨证分析，制定个性化 治疗方案。中西医结合治疗脂肪肝应结合西医诊断，针对不同病因和病 理机制进行综合治疗。
症状缓解
患者食欲不振、乏力等症 状得到缓解，精神状态明 显好转。
影像学检查
B超显示肝脏形态恢复正常 ，脂肪浸润程度减轻。
经验总结与教训
中药治疗需个体化
针对不同患者需根据其体质、 病情等因素制定个体化的治疗
方案。
饮食调理不可忽视
在治疗过程中，需指导患者调 整饮食结构，控制脂肪摄入量 ，以辅助药物治疗。
治未病
中医强调预防为主，通过调理身体、增强体质来预防疾病的发生。中西 医结合治疗脂肪肝应注重预防和早期干预，降低脂肪肝的发病率。
中西医结合治疗脂肪肝的方法与策略

中药降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效

中药降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效
【关键词】 非酒精性脂肪肝；中药降脂汤；肝功能；治疗结果 [DOI 1 10.15887/ki. 13-1389月第 14 卷第 6 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use, June 2021, Vol.14 No.6C
疗非酒精性脂肪肝的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1纳入与排除标准 纳入标准：符合非酒精性脂肪肝的临 床诊断标准；经B超、CT检査等确诊为非酒精性脂肪肝患者； 自愿参加研究并签订协议书患者；临床资料齐全患者。排除 标准：其他原因导致的脂肪肝特定疾病；存在精神系统疾病 患者；存在严重心脏疾病患者；肾功能障碍患者；不配合临 床治疗患者。 1.2 一般资料 选取湖南省中医药研究院附属医院2019年7 月一2020年7月收治的非酒精性脂肪肝患者114例，按照随 机数字表法分为对照组与试验组，各57例。对照组中男33例， 女24例；年龄21 ~ 71岁，平均（45.4 ±4.2）岁；病程1 ~ 11 年，平均（5.16± 1.21 ）年。试验组中男34例，女23例；年 龄20 - 70岁，平均（44.8 ±4.6）岁；病程1 ~ 12年，平均 （5.25 ± 1.03 ）年。2组性别、年龄、病程比较，差异无统计 学意义（P>0.05）,具有可比性。 1.3治疗方法2组患者均需要保证充足休息，均衡膳食营 养，纠正不良生活习惯，进行适当运动。在此基础上，对照 组予以常规治疗，具体治疗方法如下：使用复方益肝灵片（生 产厂家：吉林紫鑫药业股份有限公司，国药准字Z22025133, 规格：21 mg/片）治疗，4片/次，3次/d,饭后口服，连续 给药3个月。试验组在对照组治疗基础上加用中药降脂汤治 疗。中药降脂汤处方：山楂30g,郁金、丹参、柴胡各20 g, 泽泻15g,虎杖、白芍、麦芽、甘草、海藻各10g,大黄5g。 用水煎服，每日服用1剂，分为早晚2次服用。连续给药3个月o 病症不同的患者可以在处方基础上加减药物进行对症治疗。对 于肝气郁结患者在此处方基础上加木香、香椽皮各10g进行 疏肝理气治疗；对于痰浊内生患者在此处方基础上加半夏9 g、 白术12g、天麻12g进行健脾化痰、降逆止痛治疗；对于淤 血阻滞患者在此处方基础上加当归、桃仁、赤芍各10g进行 活血通络治疗；对于脾失健运患者在此处方基础上加山药9 g、 砂仁6 g进行益气健脾治疗；对于湿热内蕴患者在此处方基础 上加黄苓6g、木通6g、金银花9 g进行清热化湿治疗。 1.4观察指标 （1）比较2组临床疗效，其判定标准：经治 疗后，患者肝恢复正常大小或体积缩小2 cm以上，肝功能恢 复正常，临床症状完全消失为显效；经治疗后，患者肝体积

非酒精性脂肪性肝病中医辨证分型与尿酸的相关性研究

非酒精性脂肪性肝病中医辨证分型与尿酸的相关性研究

ｓ ｉ ｔｓ Ｔ ｕ ｂ ） ． Ｗｕ 的全 草ｌ ， 产 于我 国南 ｐｃ ｕ （ ｈ ｎ ．Ｃ Ｙ． １ ａ ３多 １
方， 以茎 、 叶入药 。民间常用来 当茶 饮治疗 肾炎 ， 又 故
【】 江 苏新 医学 院． ３ 中药 大 辞 典． 海 ： 海科 学技 术 出版 社 ， 上 上
１９ ２ ０ ９ ０： ２ ７
４ 讨 论
肝炎 、 自身免 疫 性 肝 病 、 豆 状 核 变性 等可 导致 脂 肝 察发 现该 药单方治疗 Ｃ Ｎ临床疗 效较好 ，特别是 对 Ｇ
慢 性 肾小 球 肾炎 是 一 种 病 情 迁 延 ．有 多 种 病 Ｃ Ｎ消蛋 白尿作 用明显 ， Ｇ 故立项研 究 。我们 的Ｉ 临床研
因、 多种 病理 类 型 的肾小 球 疾 病 ， 其病 程 较长 ， 病情 究 结果 表明 ， 疗组 与对 照组 疗效 相 当 ， 明猫 须 草 治 说 缠 绵 难 愈 ， 有 进 行 性 发展 的倾 向 ， 终 导 致 慢 性 可 明确减少尿蛋 白的排 出 ，治疗 Ｃ Ｎ蛋 白尿疗 效确 具 最 Ｇ
结型 、 痰瘀 互结 型的顺 序逐次 升高 。
５ 参 考 文献
【】 贾燕 ， 灿 霞 ， 芬 ， ． 酒精 性 脂 肪 肝 患者 ２ ０例 临床 １ 徐 王 等 非 １
分 析 ． 南 大 学 学报 （ 学版 ） ２ ０ ，４ ９ ： １ 中 医 ，０ ９ ３ （ ） ９ ０
Ｕ ￣ ｏＬ ６２３．５ ３＿３ １３４５６． ５．￣１ １３２． Ａ（ｍ ｌ ） ３￣ １１ ／ ４ １６． ５． ９１ ２４５６． ６￣ ２ ＋ ２ ± ０ ９ ３ 表 ２ ＮＡＦ Ｄ 各 证 型 与 ＮＡＦ Ｄ 分 类 的 关 系 Ｌ Ｌ
收 稿 日期 ：０１ — ０ ２ ２ １ １—０

化滞柔肝颗粒干预非酒精性脂肪肝(湿热中阻型)的临床疗效和菌群特征研究演示课件

化滞柔肝颗粒干预非酒精性脂肪肝(湿热中阻型)的临床疗效和菌群特征研究演示课件

中医证候积分
化滞柔肝颗粒组患者的中医证候 积分较治疗前显著降低，且降幅 大于安慰剂组（P<0.05），表明 患者的临床症状得到显著改善。
肝脏B超检查结果
化滞柔肝颗粒组患者的脂肪肝程 度显著减轻，肝脏大小恢复正常 比例显著高于安慰剂组（P<0.05 ）。
04
菌群特征研究
肠道菌群与非酒精性脂肪肝的关系
缓解临床症状
化滞柔肝颗粒能够明显改善非酒精性脂肪肝患者的乏力、纳差、腹胀、肝区不适等临床症 状，提高患者的生活质量。
改善血脂代谢
化滞柔肝颗粒能够降低患者血清中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白 胆固醇（LDL-C）水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，表明其具有良好 的调脂作用。
03 临床研究
研究对象及方法
研究对象
非酒精性脂肪肝（湿热中阻型）患者，符合相关诊断标准，并排除其他类型肝病 、严重心肾功能不全研究设计，将患者分为化滞柔肝颗粒组和安慰剂 组，进行为期12周的治疗。治疗期间记录患者的症状、体征及实验室检查结果， 并进行统计学分析。
通过增加有益菌如乳酸菌、双歧杆菌等的数量，减少有害菌如大肠杆菌、肠球菌等的数量，从而改善 肠道菌群结构。
化滞柔肝颗粒可促进肠道菌群的代谢活性
提高肠道菌群的代谢活性，促进营养物质的吸收和利用，改善肠道环境。
肠道菌群变化与临床疗效的关联性分析
要点一
肠道菌群变化与肝功能指标的改 善相关
化滞柔肝颗粒治疗后，患者肝功能指标如谷丙转氨酶、谷 草转氨酶等明显改善，同时伴随着肠道菌群结构的优化。
血脂水平
化滞柔肝颗粒组患者的总胆固醇 、甘油三酯水平较治疗前显著降 低，且降幅大于安慰剂组（ P<0.05）。
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活血益肝方综合治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝的研究
发表时间：2019-06-17T14:30:09.210Z 来源：《医药前沿》2019年13期作者：黄燕1 吴清2 卓蕴慧3(通讯作者)
[导读] 非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征。

（1上海中医药大学中医内科学上海 201203）上海市宝山区罗泾镇社区卫生服务中心中医科上海 200949）上海中医药大学附属曙光医院肝病科上海 200000）
【摘要】目的：了解活血益肝方对痰瘀互结型非酒精性脂肪肝的治疗效果，为中医中药治疗非酒精性脂肪肝提供经济有效的治疗方法。

方法：应用前瞻性队列研究，纳入两组痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者，观察组在一般支持对症治疗的基础上给予活血益肝方，对照组在一般支持对症治疗的基础上给予易善复治疗，其疗程同为24周。

对两组治疗前后症状体征、肝功能、血脂、B超(FibroScan)等进行检查结果进行考察，并评估两组临床疗效的差异。

结果：观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：活血益肝方能改善痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者的临床症状、体征及实验室指标，疗效显著。

【关键词】活血益肝方；痰瘀互结；非酒精性脂肪肝
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0201-02 非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征、且排除了酒精与其他明确肝损伤因素的一种临床综合征，它除了直接对肝脏造成损害之外，还有诱发或加重高血压病、冠心病的害处，也可促成动脉粥样硬化的形成，其不良后果对患者造成极大的影响。

我国有众多的慢性NAFLD患者，长期以来，中医中药在防治多种肝病中起着重要的作用。

活血益肝方在其治疗NAFLD的临床工作中已初具成效，本研究希望能进一步了解此经验方对NAFLD的治疗效果，为中医中药治疗NAFLD提供参考，研究报告如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来源于我院肝病科门诊的NAFLD患者90例。

纳入标准：（1）须满足中华医学会肝病学会《非酒精性脂肪肝诊疗指南(2010年修订版)》中的诊断标准；（2）须为成人患者，不分性别，其年龄处于18～65岁间；（3）中医辨证分型：痰瘀互结型[1]；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）病毒性肝炎；（2）急性或重型肝炎患者，肝硬化失代偿期病例；（3）孕妇、哺乳期妇女；（4）恶性肿瘤、严重肾功能不全、感染急性期、严重外伤、长期使用糖皮质激素者；（5）过敏体质患者。

90例NAFLD病人按随机法均分为两个小组。

观察组45例患者中有男性24人、女性21人；平均年龄为（47.84±8.62）岁；病程平均（5.13±2.06）年。

对照组45例患者中有男性22人、女性23人；平均年龄为（48.37±7.58）岁；病程平均（4.69±1.88）年。

两组病例一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法
1.2.1一般支持对症治疗①患者出现连续2周ALT＞2×ULN时，可加用甘草甜素片保肝降酶。

②患者出现连续2周TBIL＞2×ULN时，可加用熊胆胶囊利胆退黄。

③运动干预：指导患者坚持运动，强度在轻度至中度，每日持续运动30分钟至2小时。

锻炼方式选择散步、慢跑、爬山、快走等。

肥胖者须控制体重。

④饮食疗法：饮食习惯固定，饮食规律化，采取低脂、低盐、低糖、高纤维饮食，饥饱适度。

1.2.2观察组患者在一般支持对症治疗的基础上给予活血益肝方（组成：西红花0.5g、荷叶12g、片姜黄9g），每日1剂水煎，分成2次服用，疗程为24周。

1.2.3对照组患者除给予一般支持对症治疗，外加口服易善复，每次服用456mg，一日3次，疗程为24周。

1.3 观察指标及疗效标准
对患者疗前、疗后症状和体征以及肝功、血脂、B超等检查结果进行考察，以此对临床疗效进行评价。

疗效标准[2]：显效为疗后症状、体征基本消失，TG、r-GT、ALT、AST、TC、TG等指标显示正常，B超结果基本正常，无明显脂肪肝表现；有效治疗后症状、体征改善明显，上述各项实验室指标出现明显下降，B超所见有一定的好转；无效为治疗后患者并未出现明显的临床症状或是体征改变，TG、r-GT、ALT、AST等指标并未降低，B超所见未出现一定的好转。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法
数据采用SPSS21.0进行分析，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果
观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表。

3.讨论
国内对NAFLD的临床与实验等研究方面均缺乏系统研究，中医药临床报道甚少。

古代医家对脂肪肝主要的症状特点进行分析总结，并归纳其为“肝着”“胁痛”“积聚”“痞满”等范畴，认为其成因多为过度地食用肥甘厚味、无节制地嗜酒、体型过于肥胖、情志失调或身体感受外邪、久病体虚以及食积、气滞、疫气等所致。

认为本病当责之于痰、湿、瘀。

病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞，最后的结果是湿、痰、瘀、阻互结，痹阻肝络，引起脂肪肝。

据其表现，大抵可划分成痰瘀互结、肝郁脾虚、肝肾阴虚等证型。

有学者认为其病位虽主要在肝，但亦涉及脾胃。

治疗以清肝解郁、活血凉血、疏肝理气、化瘀散结为主[1]。

活血益肝方中，以西红花作为君药，因具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的功效[3]；荷叶为臣药，清暑化湿，降脂凉血；片姜黄为佐药，消瘀破血，行气化滞；将三种中药合用，可共奏活血化瘀、清肝解郁、祛湿降浊之功效。

综上，活血益肝方能改善痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者的临床症状、体征及实验室指标，疗效显著，值得推广。

【参考文献】
[1]刘敏，富校轶，王舒然.非酒精性脂肪肝的研究进展[N].吉林医药学院学报，2014，35(3):58-60.
[2]潘孟，傅萍.降脂养肝汤治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝30例[N].江西中医药大学学报，2016，28（3）：48-50.
[3]徐如英，童树洪.红花的化学成分及药理作用研究进展[J].中国药业，2010，19（20）：86-87.。