创伤性肝破裂

外伤性肝破裂的手术治疗（兴安界首中西医结合医院广西桂林541306）【摘要】目的：本次研究主要是来研究探讨外伤性肝破裂的手术治疗。

在目前，我们知道治疗严重肝伤的重要手段是手术治疗，部分轻度肝外伤可采用非手术治疗。

而且，在现在看来，早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键。

在目前，外伤性肝破裂的最常见致伤因素是交通事故，遭遇交通事故的患者在肝破裂时大部分都还会有一些合并伤，所以在对患者进行抢救的时候一定要将肝破裂与合并伤在诊治上的先后、主次关系妥善处理好；在现今的手术技术条件下，还有很多难题，比如合并近肝静脉损伤和多发性台并伤的肝破裂的处理等，在这种条件下，有推广应用的价值的是常温下全肝血流阻断修补近肝静脉损伤，这是一种比较简单易行的方法。

【关键词】外伤性肝破裂；手术治疗【中图分类号】r473 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0133-01 肝破裂是一种较为常见的腹腔内脏伤，大家都知道，外科常见的急腹症就是外伤性肝破裂。

在现在经济的迅速发展，人们生活水平的日益提高，在人们的口中，交通意外也渐渐多了起来，所以重大的外伤发生的几率也大大提高了［1］。

在外科室，以及在平时的临床实际工作中，我们并不多见单一的肝破裂，因为肝破裂通常都会有合并症，一般都会合并有腹内或腹外脏器的受损等，在对外伤性肝破裂这类伤的治疗中，对于肝破裂本身以及肝破裂类型或者肝破裂程度等都不是特别重要，最重要的是在外伤性肝破裂发生后是否能及时采取急救措施、以及采取的措施是否得力以及合并伤的程度等。

在开放性腹部损伤中肝破裂的发生率约为30%，在治疗肝破裂手术中突发死亡的为8%。

在对肝破裂患者进行治疗的过程中，医务人员要追及时止血以及清除失活的肝组织和充分引流是治疗的原则［2］。

1. 伤后手术时间对外伤性肝破裂预后的影响在患者受伤后，医务人员要首先尽一切力量进行抢救，在抢救过程中，要注意患者会有3个死亡的高峰：首先第一个高峰就是患者的猝死，即在患者受伤后数分钟内没有及时的医务人员进行抢救，因此患者就现场死亡。

小儿创伤性肝破裂的介入栓塞治疗宁罡;潘文;詹善余【摘要】目的评价栓塞介入治疗在小儿创伤性肝破裂中的应用价值.方法 6例患儿均选择合适的导管经右侧股动脉穿刺,DSA造影后栓塞出血动脉.结果 6例患儿栓塞后均痊愈出院结论介入栓塞治疗具有微创、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等优点,是小儿创伤性肝破裂的有效治疗方法.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)012【总页数】3页(P1078-1080)【关键词】小儿;肝破裂;介入;栓塞【作者】宁罡;潘文;詹善余【作者单位】242300,宁国,安徽省宣城市宁国市人民医院外科;242300,宁国,安徽省宣城市宁国市人民医院外科;242300,宁国,安徽省宣城市宁国市人民医院外科【正文语种】中文【中图分类】R726.573.2腹部闭合性损伤是小儿外科常见的急症之一。

近年来随着交通事故，意外事件的增加，小儿腹部闭合性损伤有增多的趋势。

肝脏是腹腔最大的实质性脏器。

质地脆而且容易受到损伤，在腹部受到创伤时容易发生破裂出血。

创伤性肝破裂出血是临床常见的急症之一，其死亡率较高。

我院自2008年11月-2010年10月共对6例创伤性肝破裂的患儿实行了经导管肝动脉栓塞治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例6例均为闭合性损伤，年龄7-15岁，平均12岁。

受伤原因：车祸伤5例，挤压伤1例。

受伤至就诊时间最短1h，最长4h。

其中1例为手术后再出血。

1.2 方法根据患儿情况。

采用Seldinger穿刺术，部分患儿给予镇静药物后选择合适的导管经右侧股动脉将导管先后置入肠系膜上动脉、腹腔干，分别行DSA检查，以判断有无门静脉损伤，再将导管置入肝固有动脉内，同样行DSA造影，以明确肝动脉损伤的部位及程度，如发现肝动脉破裂征象后将导管进一步插至出血动脉处，根据造影显示情况选择不同的栓塞材料栓塞。

术后复查造影证实出血动脉完全闭塞后，拔出导管，穿刺部位压迫止血并加压包扎（见图 1，2）。

医学创新研究2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A TI O NR E SE A R C H爱爹爹谬强磊．．一；商幅j薯二摩薯学黪豫}i啦ji≥蠢菇爱毫十．：：。

．匆≥?-|参。

∞?基曩量矗蠢|誊善菇：萎参|．1蠢孝澎i：参j矗鸟j60例创伤性肝破裂的治疗体会石恒彦高振兴张一鲁山县人民医院(河南鲁山467300)【中图分类号】R657．3+2【文献标识码】A【文章编号】1671-7821(2008)24—0083—02【摘要】目的探索创伤性肝破裂的最有效的诊断措施及治疗方法。

方法通过对60例肝破裂病例的分析、手术方法的比较，总结出肝破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等。

结果60例病人中3例死亡，57例治愈，死亡率为5％。

治愈率为95％。

结论准确的诊断与伤情评估，术前积极的复苏急救，简单有效的手术，积极处理并发症在肝外伤救治中至关重要。

【关键词】肝破裂腹腔穿刺填塞止血随着交通工具的快速发展，创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势，发生率仅次子脾破裂，居第二位，占胸腹部损伤的15％一20％。

肝脏因其体积较大，质地脆，无论在胸腹部钝性伤或穿透伤中都容易受累。

又因其血运丰富，结构和功能复杂，伤情往往较重，易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，死亡率和并发症发生率都较高。

现将我院1999年7月至2007年7月收治的42例外伤性肝破裂患者的救治情况报告如下。

1资料与方法1．1一般资料60例中。

男55例，女5例，男：女=11：1。

年龄5—72岁，平均34岁，以中青年为多。

闭合性损伤54例(90％)，开放性损伤6例(10％)。

1．2伤情及分级1994年美国创伤外科协会制定了肝外伤标准化分级，共分6级，此方法已被公认为肝外伤程度分级的可靠依据。

本组I级17例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例，V级3例，Ⅵ级2例。

1．3临床表现与诊断60例全部都有外伤史。

致伤原因：交通伤39例，高处坠落伤13例，锐器刺伤8例。