常见营养缺乏的判断.
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– 婴幼儿时期：佝偻病， – 成人阶段：骨软化，骨质疏松症
• 多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。 • 症状：骨痛、肌无力、骨压痛。“鸭步”（企鹅步态）。
• 原因：
– 日光照射不足， – 食物供给不足，肠道吸收障碍。
• 维生素D、钙磷不足
– 其他：肝、肾疾病
张晓峰课件
中和教育郑州分校
• 判断
– 骨软化病：《技能》P111 – 佝偻病：《技能》P117
– 推广生长发育监测图的应用 – 合理安排生活制度 – 减少感染，早期诊断和治疗
3 维生素A缺乏病
• VA缺乏是国际公认的四大营养缺乏病之一。发 展中国家患病率为20%～30%。 • 发病表现：
– ⑴ 眼部症状：暗适应时间延长，眼干燥症、夜盲症， 角膜软化症，失明。 – ⑵ 皮肤症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；“蟾皮 病”。 – ⑶ 骨骼系统：儿童骨组织停止生长，发育迟缓。 – ⑷ 生殖功能：女性和男性生殖功能受损。胎儿畸形和 死亡。 – （5）免疫功能：免疫功能低下，易感染。
– 60％-70％存在于血红蛋白中 – 其余26％-30％为储备铁
营养性缺铁性贫血的表现
起病缓慢 疲乏无力，常有烦躁不安或萎靡不振。 食欲减退，常出现口腔炎症、异食癖等。 机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低 。 • 临床检查：肝脾肿大，心率加快等 • 化验检查：血红蛋白（Hb）、血清蛋白减少 • • • •
中和教育郑州分校
• 判断
– 《技能》P108
中和教育郑州分校
• 预防
– 摄入含维生素A和胡萝卜素丰富的食物
• 动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽 蛋等 • 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 ，如冬寒菜、菠菜、首稽、空心菜、高笋叶 、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣 椒及水果中的芒果、杏子及柿子等。
常见营养缺乏的判断、 分析和改善
中和教育郑州分校
• 学习内容
• 《三级技能》P95
– 第二章第三节“营养不良的症状和体征判别”
• 《基础知识》P290
– 第七章第三节“营养缺乏病预防”
中和教育郑州分校
• 营养缺乏病（Nutritional Deficiency Diseases)
– 长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种 相应的临床表现或病症。
干瘦型营养不良 (Marasmus)
• 在婴幼儿中最常见，是因膳食中长期缺乏蛋白质、 热能和其他多种营养素所致。 • 特点:
– 患儿体重降低 – 皮下脂肪减少或消失 – 肌肉萎缩，但无浮肿
恶性营养不良(kwashiokor)
• 常见于儿童，是因膳食中长期缺乏蛋白质而热能 的供给基本足够。 • 特点
中和教育郑州分校
• 判断*******（重点！）
– 《技能》P103
中和教育郑州分校
• 预防
– 合理膳食
• • • • • • 丰富来源：肝脏、全血、黑木耳、芝麻酱 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、肾、干果 蛋黄中虽含铁高，但存在干扰因子，吸收率很低 一般来源：鱼、谷物、菠菜、豌豆 微量来源：奶制品、蔬菜、水果 牛奶为贫铁食品（人乳含铁0.1mg/ 100g，牛乳含铁0.1～ 1.7mg/100g），且吸收率不高
– 监测易感人群的维生素A营养状况 – 对易患人群进行干预
4 .5. 维生素D缺乏——骨软化病、佝偻病
• VD生理功能
– 促进小肠钙吸收 – 促进肾小管对钙、磷的重吸收 – 对骨细胞有多种作用：增加碱性磷酸酶的活性及骨钙 化基因的表达 – 通过维生素D3内分泌系统调节血钙平衡
维生素D缺乏
• 缺乏病：
wenku.baidu.com
• ⑷骨骼症状：
– 由于胶原合成障碍导致骨的有机质形成不良，骨钙化 不正常导致骨质疏松。
中和教育郑州分校
• 判断
– 《技能》P118
中和教育郑州分校
• 预防 • 食物
– 新鲜的蔬菜和水果 – 深色蔬菜：豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、 苦瓜等 – 水果：柑、桔、橙、柚、柿、枣、草莓
• 监测：偏食、嗜酒、人工喂养婴儿
7 维生素B2缺乏
• 核黄素(riboflavin)又称维生素B2，由异咯嗪加核 糖醇侧链组成。 • 维生素B2主要在胃肠道上部吸收，是一个主动转 运过程，需要Na+和ATP参与。 • 体内多余的维生素B2主要随尿液排出，未被吸收 的维生素B2随粪便排出，汗液亦可排出少量维生 素B2 。
• 缺乏
7 维生素B2缺乏
学习单元1 蛋白质—能量营养不良
• 蛋白质—能量营养不良（PEM） • 临床表现： • 消化不良→腹泻→血浆白蛋白下降→水肿→肌肉 萎缩→体重减轻→贫血→女性月经障碍、乳汁分 泌减少、生殖功能障碍。
1 蛋白质—能量营养不良
• 分型：水肿型、干瘦型、混合型 • 若蛋白质和热能同时严重缺乏时，导致“干瘦型 营养不良 (Marasmus)”, 主要表现为消瘦。 • 若蛋白质摄入严重不足，导致“蛋白质恶性营养 不良症 (Kwashiorkor)”，主要表现为水肿。
– – – – – 浮肿 体重降低 肝肿大、腹泻 毛发改变 精神系统症状
中和教育郑州分校
• 判断
– 案例设为儿童。 – 《技能》P98
中和教育郑州分校
• 预防
– – – – 合理膳食 推广生长发育监测图的应用 合理安排生活制度 减少感染，早期诊断和治疗
2 营养性贫血——铁缺乏病
• 人体含铁总量约为4 g-5 g， • 主要存在于血红蛋白、肌红蛋白和含铁酶中
中和教育郑州分校
• 预防
6 维生素C缺乏
• 1. 缺乏：坏血病（scurvy）
– VC摄入不足30天出现轻微临床表现；50天出现临床 症状；90天出现解剖学改变；100天可死亡。
• 毛细血管脆性增强 • 还可导致骨钙化不正常 • 伤口愈合缓慢
胶原不能正常形成
VC缺乏症状
• ⑴ 一般症状：
• ⑵ 出血症状：
– 体重减轻、四肢无力、衰弱、肌肉关节疼痛。成人齿 龈松动、肿胀、感染发炎。
• ⑶ 贫血：
– 全身点状出血，起初，毛囊、齿龈，发展可见皮下组 织、肌肉、关节、腱鞘等处出血、血肿、淤斑；内脏、 粘膜出血（鼻衄、血尿、便血、经血过多等）；重者， 心包、胸腔、腹腔、腹膜、颅内出血。
– 齿龈出血（为坏血病的主要特征）、红肿、溃疡、感 染，牙齿松动、短期内可脱落。成人和婴儿均可出现。
• 多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。 • 症状：骨痛、肌无力、骨压痛。“鸭步”（企鹅步态）。
• 原因：
– 日光照射不足， – 食物供给不足，肠道吸收障碍。
• 维生素D、钙磷不足
– 其他：肝、肾疾病
张晓峰课件
中和教育郑州分校
• 判断
– 骨软化病：《技能》P111 – 佝偻病：《技能》P117
– 推广生长发育监测图的应用 – 合理安排生活制度 – 减少感染，早期诊断和治疗
3 维生素A缺乏病
• VA缺乏是国际公认的四大营养缺乏病之一。发 展中国家患病率为20%～30%。 • 发病表现：
– ⑴ 眼部症状：暗适应时间延长，眼干燥症、夜盲症， 角膜软化症，失明。 – ⑵ 皮肤症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；“蟾皮 病”。 – ⑶ 骨骼系统：儿童骨组织停止生长，发育迟缓。 – ⑷ 生殖功能：女性和男性生殖功能受损。胎儿畸形和 死亡。 – （5）免疫功能：免疫功能低下，易感染。
– 60％-70％存在于血红蛋白中 – 其余26％-30％为储备铁
营养性缺铁性贫血的表现
起病缓慢 疲乏无力，常有烦躁不安或萎靡不振。 食欲减退，常出现口腔炎症、异食癖等。 机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低 。 • 临床检查：肝脾肿大，心率加快等 • 化验检查：血红蛋白（Hb）、血清蛋白减少 • • • •
中和教育郑州分校
• 判断
– 《技能》P108
中和教育郑州分校
• 预防
– 摄入含维生素A和胡萝卜素丰富的食物
• 动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽 蛋等 • 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 ，如冬寒菜、菠菜、首稽、空心菜、高笋叶 、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣 椒及水果中的芒果、杏子及柿子等。
常见营养缺乏的判断、 分析和改善
中和教育郑州分校
• 学习内容
• 《三级技能》P95
– 第二章第三节“营养不良的症状和体征判别”
• 《基础知识》P290
– 第七章第三节“营养缺乏病预防”
中和教育郑州分校
• 营养缺乏病（Nutritional Deficiency Diseases)
– 长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种 相应的临床表现或病症。
干瘦型营养不良 (Marasmus)
• 在婴幼儿中最常见，是因膳食中长期缺乏蛋白质、 热能和其他多种营养素所致。 • 特点:
– 患儿体重降低 – 皮下脂肪减少或消失 – 肌肉萎缩，但无浮肿
恶性营养不良(kwashiokor)
• 常见于儿童，是因膳食中长期缺乏蛋白质而热能 的供给基本足够。 • 特点
中和教育郑州分校
• 判断*******（重点！）
– 《技能》P103
中和教育郑州分校
• 预防
– 合理膳食
• • • • • • 丰富来源：肝脏、全血、黑木耳、芝麻酱 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、肾、干果 蛋黄中虽含铁高，但存在干扰因子，吸收率很低 一般来源：鱼、谷物、菠菜、豌豆 微量来源：奶制品、蔬菜、水果 牛奶为贫铁食品（人乳含铁0.1mg/ 100g，牛乳含铁0.1～ 1.7mg/100g），且吸收率不高
– 监测易感人群的维生素A营养状况 – 对易患人群进行干预
4 .5. 维生素D缺乏——骨软化病、佝偻病
• VD生理功能
– 促进小肠钙吸收 – 促进肾小管对钙、磷的重吸收 – 对骨细胞有多种作用：增加碱性磷酸酶的活性及骨钙 化基因的表达 – 通过维生素D3内分泌系统调节血钙平衡
维生素D缺乏
• 缺乏病：
wenku.baidu.com
• ⑷骨骼症状：
– 由于胶原合成障碍导致骨的有机质形成不良，骨钙化 不正常导致骨质疏松。
中和教育郑州分校
• 判断
– 《技能》P118
中和教育郑州分校
• 预防 • 食物
– 新鲜的蔬菜和水果 – 深色蔬菜：豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、 苦瓜等 – 水果：柑、桔、橙、柚、柿、枣、草莓
• 监测：偏食、嗜酒、人工喂养婴儿
7 维生素B2缺乏
• 核黄素(riboflavin)又称维生素B2，由异咯嗪加核 糖醇侧链组成。 • 维生素B2主要在胃肠道上部吸收，是一个主动转 运过程，需要Na+和ATP参与。 • 体内多余的维生素B2主要随尿液排出，未被吸收 的维生素B2随粪便排出，汗液亦可排出少量维生 素B2 。
• 缺乏
7 维生素B2缺乏
学习单元1 蛋白质—能量营养不良
• 蛋白质—能量营养不良（PEM） • 临床表现： • 消化不良→腹泻→血浆白蛋白下降→水肿→肌肉 萎缩→体重减轻→贫血→女性月经障碍、乳汁分 泌减少、生殖功能障碍。
1 蛋白质—能量营养不良
• 分型：水肿型、干瘦型、混合型 • 若蛋白质和热能同时严重缺乏时，导致“干瘦型 营养不良 (Marasmus)”, 主要表现为消瘦。 • 若蛋白质摄入严重不足，导致“蛋白质恶性营养 不良症 (Kwashiorkor)”，主要表现为水肿。
– – – – – 浮肿 体重降低 肝肿大、腹泻 毛发改变 精神系统症状
中和教育郑州分校
• 判断
– 案例设为儿童。 – 《技能》P98
中和教育郑州分校
• 预防
– – – – 合理膳食 推广生长发育监测图的应用 合理安排生活制度 减少感染，早期诊断和治疗
2 营养性贫血——铁缺乏病
• 人体含铁总量约为4 g-5 g， • 主要存在于血红蛋白、肌红蛋白和含铁酶中
中和教育郑州分校
• 预防
6 维生素C缺乏
• 1. 缺乏：坏血病（scurvy）
– VC摄入不足30天出现轻微临床表现；50天出现临床 症状；90天出现解剖学改变；100天可死亡。
• 毛细血管脆性增强 • 还可导致骨钙化不正常 • 伤口愈合缓慢
胶原不能正常形成
VC缺乏症状
• ⑴ 一般症状：
• ⑵ 出血症状：
– 体重减轻、四肢无力、衰弱、肌肉关节疼痛。成人齿 龈松动、肿胀、感染发炎。
• ⑶ 贫血：
– 全身点状出血，起初，毛囊、齿龈，发展可见皮下组 织、肌肉、关节、腱鞘等处出血、血肿、淤斑；内脏、 粘膜出血（鼻衄、血尿、便血、经血过多等）；重者， 心包、胸腔、腹腔、腹膜、颅内出血。
– 齿龈出血（为坏血病的主要特征）、红肿、溃疡、感 染，牙齿松动、短期内可脱落。成人和婴儿均可出现。