【医疗管理】高校附属医院临床与基础共生共建协同创新模式构建

高校附属医院临床与基础共生共建协同创新模
式构建

摘要：医学科技创新是高校附属医院可持续发展的必由
之路。为解决高校附属医院临床与科研发展中存在的突出问
题，中南大学湘雅医院在“双一流”建设背景下，坚持以建
设世界一流学科为核心，以解决重大临床问题和提升全民健
康水平为导向，以人才与平台建设为抓手，以更加开放的视
野和更加开拓的思维，构建临床与基础共生共建协同创新模
式，通过共生共建协同创新围绕人才与平台建设集中发力，
以国际视野和国家高度实现中南大学临床医学的创新性跨
越式发展。

【关键词】高校附属医院临床与基础共生共建
1背景
医学科技创新是医院特别是高校附属医院可持续发展
的必由之路，是国家科技创新体系的重要组成部分，是全面
推进“健康中国2030”建设的迫切需要[1]。同时，高校附
属医院担负着教学育人的重任，在“双一流”建设的背景下，
如何全面推动高校附属医院临床医学高效发展是本文研究
重点。
文献证实在推动医院发展的三大因素中——资本、劳动
以及技术进步，以技术创新为核心的医院竞争战略往往是成
功的关键[2]。因此医院要“看别人看不了的病”、“开别人
开不了的刀”、“解决别人无法解决的难题”，就应把科技创
新作为内在动力，将“临床问题”作为导向，做实高校附属
医院内涵建设高效发展相关工作。为实现高校附属医院临床
医学高效发展，首先要针对全国高校附院存在共性问题着手
解决。
2014年，中国医师协会进行了第五次医师执业状况调研
并在《中国医师执业状况白皮书》报告：52.72%的医师平均
每周工作时间在40~60小时，32.69%的医师在60小时以上。
然而事实是高校附院医师不仅每周要花费大部分时间面对
繁重的临床工作，同时还要抽出额外时间做好教学科研工
作。仅临床任务已让大部分医师心力交瘁，因此在科研上投
入的时间十分有限，且精神经常处于疲惫状态，科研时间与
临床存在严重冲突。
此外，医院科研项目中基础性研究所占比重较大，一者
因为中国主要的健康研究资助机构已经倾向于基础研究领
域，有研究指出我国一些有影响力的研究都是来自基础研究
而不是临床研究[3]。二者因为临床研究周期长、投入大、
病例获得难度大、结果不确定性大、成效显现慢；相较而言
基础性研究依托实验室，研究相较可控性大、论文易发表，
显效较快。三者因为临床医生面临晋升以及绩效考核方面的
压力大，特别在面对临床科研（特别是疑难杂症）研究周期
长、样本少、不可控的特性，临床医师往往倾向于选择基础
研究。临床与科研在方向上存在冲突。
国家统计局数据显示,2016年，我国研发经费投入规模
就已跃居世界第二，同期我国国际科技论文引用次数亦跃居
世界第二，但具有临床应用价值的成果却较少，原创性的诊
疗技术、方案或指南更少，特别在科技成果转化上甚至出现
零转化。长期以来，科研产出往往与职称晋升和考评方面相
关，与临床应用和转化基本脱节，在晋升的道路上难免给医
生错误灌输了重科研轻临床的思维，更甚者让科研与临床完
全“背道而驰”而呈现出各不相干的境地，科研产出与临床
转化不相关，科研脱离临床技术水平提升这一最终目标。
近年来，为解决高校附属医院临床与科研发展中存在的
突出问题，中南大学湘雅医院在“双一流”建设背景下，坚
持以建设世界一流学科为核心，以解决重大临床问题和提升
全民健康水平为导向，以人才与平台建设为抓手，以更加开
放的视野和更加开拓的思维，构建临床与基础共生共建协同
创新模式，通过共生共建协同创新围绕人才与平台建设集中
发力，以国际视野和国家高度实现中南大学临床医学的创新
性跨越式发展。
2临床与基础共生共建协同创新模式构建
一个学科的发展瓶颈往往需要借助另一个学科飞跃发
展而得以突破。临床医学无疑是医学门类的重头戏，不仅仅
与医学门类其他学科密切相关，同时可与理工文学等其他门
类学科有机结合。在临床医学一流学科建设的愿景下，针对
临床发展共性问题进行优化，通过PDCA循环管理以人才与
平台建设为抓手，在国际化进程中以临床与基础共生共建为
指导全面提升医院综合实力。
2.1临床与基础共生共建协同创新——人才建设
高层次的专家团队和人才骨干是医院发展的关键和重
要资源[4]。为不断提升科研师资队伍内涵建设和国际化进
程，医院针对临床与科研在时间、方向以及转化上存在的矛
盾，遵循PDCA管理方式通过交流、引进、合作等形式实现
临床与基础共生共建，持续优化科研师资队伍建设，具体体
现在以下几点：
2.1.1强化内部培养临床结合基础
加强了对业务科室主任的遴选和考评，彻底打破科主任
终身制，形成“有能者上、有德者上”的良性竞争环境；给
予各科学术骨干充分的发展空间，并满足其合理诉求，最大
限度地发挥他们的主观能动性。此外，每年专项拨款100万
加大对院内青年科研基金的支持力度，并给获得国自青年基
金资助的年轻人每年3个月的科研时间，其劳务费由医院承
担，为青年人才的快速成长提供土壤、创造条件。鼓励临床
人员主动参与基础研究，做实临床与基础共生共建协同创
新，收效明显。从今年的国自受资助项目便可窥见，全部112
项中56项为青年基金项目。青年人才的突飞猛进，医院的
未来发展将后劲十足。
2.1.2扩充科研团队实现共生共建
在强大临床队伍建设的同时，采用“分层次引进”、“团队
引进”和“柔性引进”等多种方式灵活机动地引进海内外优
秀人才，特别是专门从事交流科研岗的研究人员，加强医院
专职科研队伍建设，为带动医院整体科研高效发展提供新能
量，同时为临床人员开展科研提供辅助，从时间上给予临床
人员大力支持，为临床与基础共生共建打下基础。
强大临床与基础共生共建，允许临床科室根据需求设置专
职科研人员，就各专科临床与基础紧密结合另辟蹊径，提高
博士后待遇，吸引博士后到医院临床科室开展专职科研，进
一步强化临床与基础研究队伍建设，为临床与基础共生共建
协同创新模式发展迈出坚实的一步。
与中南大学基础医学院签署《关于推进临床与基础科研人
员开展合作研究的框架协议》，同时推广到其他医学（药学）
相关院系以及高校理学（生物学、化学）、工学（材料学、
信息学）学院，双方人员自由组建双PI团队实现双方资源
共享以及合作研究互惠，此项举措针对性强，对方合作团队
一般实力强劲且与医院团队有一定合作基础，有益于全面实
现临床与基础共生共建协同创新。
医院师资队伍从专业性、交叉广、融合深、可持续等多方
面考虑，切实贯彻临床与基础共生共建的标准，力争打造出
一支以临床需求为导向的合作领域广泛的医学科研人才队
伍。
2.1.3出政策重过程抓绩效多举措支持人才建设
支持临床科研，从临床到基础再从基础到临床，设立“临
床科研基金”（每年10项，20万/项），吸收社会资本设立“北
大-未名基金”（一次性投入2000万元），设立“湘雅临床大
数据系统建设项目”（5年投入1个亿）推动临床科研发展，
对达到条件的科研人员在院内提前聘任高级职称（副研究
员），解除申报限定条件助力项目申报。为医院临床研究发
展提供了机遇，为湘雅在下一个五年实现弯道超车提供了铺
垫。
注重过程管理，以国自申报为例，湘雅医院党政推出了
“基金申报工作四部曲”等创新举措，通过早启动、勤培训，
深挖掘、提数量，重辅导、抓质量，细审核、重形式等方式，
全面细化国家自然科学基金组织申报工作，从科研反向助推
人才建设，国自获立项数在十三五实现质的飞跃，2017年在
全国医院排行榜榜单中居第四位。
紧抓绩效管理，调整医院《科技工作奖励办法》，设置
绩效奖励，科技工作奖励通过现金、配套、绩效考核全方位
支持医院科技创新建设；设置《纵向科研项目绩效考核管理