面神经炎ppt课件

症状和体征
面神经炎的主要症状包括一侧面部肌肉瘫痪、口角下垂、额纹消失、眼裂变大、不能皱眉和闭眼等。部分患者还可能出现味觉 障碍、听觉过敏和泪腺分泌障碍等。
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诊断与评估
诊断标准
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急性起病，出现一侧面 颊动作不灵、嘴巴歪斜。
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检查可见一侧面部肌肉 瘫痪，额纹消失，眼裂 闭合不全，鼻唇沟变浅 变平。
心理支持
如何给予患者心理支持和安慰，提高 患者的康复信心。
健康教育
对患者及家属进行面神经炎相关知识 的健康教育。
团队协作
强调医护人员之间的团队协作，提高 护理质量。
护理问题与对策
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常见护理问题
列举在面神经炎患者护理中常见的 护理问题。
对策制定
针对每个问题制定相应的护理对策 和改进措施。
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问题分析
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并发症与预防
并发症类型及处理
并发症类型
面神经炎的并发症主要包括味觉障碍、听觉障碍、泪腺分泌障碍、口角下垂、眼睑闭合不全等。
处理方法
对于味觉障碍，可以通过食物的口感和味道来刺激味觉；对于听觉障碍，可以尝试使用助听器或进行听力训练； 对于泪腺分泌障碍，可以使用人工泪液来缓解眼部干燥；对于口角下垂和眼睑闭合不全，可以通过物理治疗和康 复训练来改善。
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不能做吹口哨、鼓腮等 动作，进食可有口角漏 液现象。
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可伴有味觉减退或听觉 过敏等现象。
评估方法
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观察症状
观察面神经炎患者的面部肌肉 瘫痪程度、嘴巴歪斜程度、额
纹消失程度等。
神经功能检查
通过神经电生理检查，了解面 神经传导功能是否正常。

面神经是混合性神经，分运动和感觉两部分，由三个神经核组成: (1)运动核(2)涎上核 (3)弧束核
感染：约42.5% ：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。
特发性(常称Bell麻痹)：约30 .3%，Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。
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自我按摩
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颧肌:颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。
下唇方肌:用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。
口轮匝肌:上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。
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治疗
焦虑：与担心疾病预后情况有关
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自我形象紊乱：与疾病导致自身外观形象改 变有关
疼痛：与神经病变累及膝状神经节有关
知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识
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护理问题
向病人解释疾病的相关知识，促进病人正确面对疾病，保持乐观的态度。
教会病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，使关节疼痛减轻或消失。
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谢谢大家！
演讲人姓名
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功能锻炼

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自我按摩
健康教育
功能锻炼
抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。 闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。 耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。 示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。 努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。 鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。

护士长：好的，下面请朱梦月说下该病的 症状鉴别
中枢性面瘫：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、 皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫 痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪
向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.
周围性面瘫：因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行 皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅 及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分
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用药护理：使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药 物的副作用，观察有无胃肠道出血，感源自征象，有 无血压升高，血糖升高等。
心理护理：鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾 病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后， 正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。
护士长：好的，针对该疾病，大家还有谁要补充的吗？ 没有是吧，下面谁说下该患者出院后的健康指导
蓝芩口服液20ml TID 口服 连花清瘟胶囊4粒 TID 口服 NS250ml+阿昔洛韦2瓶 BID NS250ml+痰热清10ml QD NS100ml+头孢哌酮3.0 BID
发病机制
护士长：好的，下面谁来说下面神经炎的概念
朱敏：面神经炎（面神经麻痹或Bell麻痹）俗称"面瘫"，是因茎 乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面 神经瘫痪性疾病。
既往史：否认有高血压、糖尿病、心脏病史，无过敏史，有吸烟史30年，每日20支，未戒 烟。偶有饮酒史。
客观资料：入院查体（处于清醒期）：T：3℃ 、R：20次/分、P：80次/分、BP： 130/80mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊无异 常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力肌张力正常。

因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳部受凉。
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概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
❖ 面神经炎又叫 特发性面神经 麻痹或Bell麻 痹(Bell palsy)
茎乳孔
指茎乳孔以上 面神经管内面 神经的急性非
化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
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诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
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与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
❖ 吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性 发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的 自身免疫性疾病，以神经根、外周神经 损害为主。
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预后
❖ 临床及电生理资料证实，70-80%病例 完全恢复，10-20%病例部分恢复，遗 留有面肌痉挛或病理性联合运动，其余 10%病例，其功能只有极少恢复，或完 全无恢复。
❖ 后颅窝病变。 ❖ 茎乳孔以外的病变 ❖ 糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，
以动眼、外展，面神经麻痹居多
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义
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并发症
❖面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的 占位病变对面神经的压迫而引发。
❖联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，
原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生 轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误， 误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧 肌、笑肌等发生连接。
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