托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的应用分析
发表时间：2017-08-02T16:27:14.213Z 来源：《中国蒙医药》2017年第8期作者：刘小艳
[导读] 乳腺增生症这种临床常见并且发病率很高的乳腺疾病以乳房肿块、乳房疼痛、月经周期变化等为主要的临床症状。
醴陵市泗汾镇中心卫生院湖南株洲 412212
【摘要】目的：对托瑞米芬应用于乳腺增生症临床治疗中的效果进行分析。
方法：选取98例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的乳腺增生症患者，并1：1随机分为参照组和实验组各49例，对分别应用乳癖消片和托瑞米芬治疗的效果进行对照研究。
结果：就治疗总有效率而言，实验组患者均明显高于参照组[91.84% vs. 71.43%]；就不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[6.12% vs.
26.53%]，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
结论：托瑞米芬应用于乳腺增生症临床治疗中的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】托瑞米芬；乳腺增生症；治疗
乳腺增生症这种临床常见并且发病率很高的乳腺疾病以乳房肿块、乳房疼痛、月经周期变化等为主要的临床症状，这种女性最常见的疾病的发生与内分泌功能紊乱有着十分密切的关系，不仅会对患者的正常工作、生活等造成一定的影响，随着病情的发展还有可能发生癌变[1]。
本院将托瑞米芬应用于2014年1月-2017年2月期间收治的乳腺增生症患者中，效果显著，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料选取98例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的乳腺增生症患者，以上患者均经乳腺X线钼靶摄片、B超等检查确诊[2]，并将存在重要器官严重疾病、合并其他乳腺疾病、曾使用过抗雌激素药物、妊娠及哺乳期、精神病患者进行有效排除；患者中最小年龄和最大年龄分别为20岁和61岁，中位年龄：（39.59±3.56）岁；病程：3个月-8.7年，平均病程：（
2.11±0.35）年；双侧增生和单侧增生的患者人数分别为93例和5例。
按照多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将上述患者通过摸球法1：1随机分为参照组和实验组各49例，上述临床症状、年龄、病程以及病情等一般基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2 方法参照组患者给予乳癖消片治疗：给予患者剂量为5片/次的乳癖消片于月经结束1周后治疗，3次/d，月经期间不使用药物，治疗时间为3个疗程；如果为绝经女性，则连续用药3个月[3]。
实验组患者给予托瑞米芬治疗：给予患者剂量为 40 mg/d的托瑞米芬于饭后口服，月经期间不使用药物，治疗时间为3个疗程；如果为绝经女性，则连续用药3个月。
1.3 疗效标准治疗后如果患者的乳房肿块、疼痛等临床症状均全部消失，患者3个月内未出现复发情况，则判定为治愈；治疗后如果患者的乳房肿块、疼痛等临床症状均基本消失或改善显著，乳房肿块最大径显著缩小，结节的数量缩小程度在50%以上，则判定为显效；治疗后如果患者的乳房肿块、疼痛等临床症状均出现好转迹象，肿块的结节数量或者最大径缩小程度在50%以内，则判定为有效；治疗后如果未达到上述指标，则判定为无效[4]。
1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。
P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
就治疗总有效率而言，实验组患者均明显高于参照组[91.84% vs. 71.43%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义，详情见表1。
2.2 不良反应发生情况对比参照组中出现腹部不适、面部潮红、白带较多的患者人数分别为5例、4例和4例，则不良反应发生率为26.53%；实验组中出现腹部不适、面部潮红、月经紊乱的患者人数分别为1例、1例和1例，则不良反应发生率为6.12%；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
乳腺增生症这种女性最常见乳房疾病的发病率很高，占乳腺疾病的首位，并且近年来该病的发病率呈现出大幅度上升的发展趋势，发病年龄呈现出低龄化的发展趋势，以25岁-45岁的女性最为常见，乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺腺瘤型增生是该病的三种类型[5]。
这种乳腺疾病主要是由于乳腺生理性过度增生或复旧不全等原因引起的乳腺组织出现结构性紊乱，以及雌激素受体质和量的异常等因素导致的。
乳癖消片这种临床常用药物主要应用于痰热互结所致的乳痈、乳癖、产后乳房结块、红热疼痛、乳腺增生等疾病的治疗中，虽然治疗乳腺增生症有一定的疗效，但是治疗效果并不尽如人意。
因此选取一种有效治疗乳腺增生症的药物已经成为临床工作者研究的重点问题之一。
托瑞米芬这种新一代非甾体类抗雌激素药物是他莫昔芬的衍生物，这种非甾体类三苯乙烯的衍生物的作用机制：在体内达到一定的血药浓度时，能够积极、主动的与雌激素竞争乳腺组织细胞内的雌激素受体，并且能够抢先占位与其进行有效结合，能够对雌激素与其结合进行有效阻断，除此之外所形成的ER受体复合物在进入细胞核之后能够与雌激素依赖基因结合，能够有效调节特异mRNA及蛋白质的合成，从而达到有效抑制细胞分化及其增生作用，能够防止乳腺组织受到炎症递质的损害，对周期性乳房疼痛和肿块等情况进行了有效避免，治疗效果十分显著；除此之外，这种药物不存在他莫昔芬的雌激素作用，因此一般不会影响到子宫内膜，对月经紊乱等副作用进行了有效避免，该药是目前临床治疗该病的一种安全、有效的首选药物[6]。
在本次研究中，将乳癖消片和托瑞米芬分别应用于我院收治的98例乳腺增生症患者中，结果显示：就治疗总有效率而言，实验组患者均明显高于参照组[91.84% vs. 71.43%]；就不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[6.12% vs. 26.53%]，组间差异经检验有统
计学意义（P<0.05）。
实践证明，托瑞米芬应用于乳腺增生症临床治疗中的效果十分理想，在快速缓解临床症状、提高治疗效果以及减少不良反应等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]郭艳，宋宁，梁志兵，等.小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症200例临床观察[J].临床合理用药杂志.2015，17（01）：81-82
[2]陈会冬，焦汝泉，耿慧英，等.小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊在乳腺增生症治疗中的应用[J].临床合理用药杂志.2015，35（01）：92-93
[3]张青松，霍彦平，李明闯.岩鹿乳康胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生86例疗效观察[J].山东医药.2014，10（33）：106-107
[4]郭艳，宋宁，梁志兵，等.小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症的疗效观察[J].临床合理用药杂志.2014，22（28）：52-53
[5]乔良，孟庆榆，代春梅.消乳散结胶囊配伍托瑞米芬联合治疗乳腺增生症的疗效观察[J].医学信息（中旬刊）.2011，09（04）：1519-1520
[6]佘青，程永刚，李有怀，等.托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响[J].实用临床医药杂志.2016，15（13）：52-53。
