一过性心尖部收缩期杂音症状起因1

临床医学概论试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男, 46 岁。

体检发现血压升高 6 个月。

查体:血压 150 /100mmHg,心率 86 次/分,律齐。

实验室检查:血肌酐 96umol/L.血尿酸 50um/L。

该患者不宜选用的降压药是A、噻嗪类利尿剂B、β受体拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞E、血管紧张素 II 受体拮抗剂正确答案：A2.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是( )A、心律失常B、电解质紊乱C、肺部感染D、肝硬化E、脑梗死正确答案：B3.女,70 岁。

胸痛 14 小时入院,诊断为急性心肌梗死。

住院第 4 天患者突感喘憋,症状迅速加重。

查体:P120 次/分,BP85/50mmHg。

面色发灰，口唇发绀,大汗淋漓,双肺可闻及较多湿啰音,心尖部闻及新出现的 3/6 级收缩期吹风样杂音。

该患者喘憋的最可能原因是A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌断裂E、肺炎正确答案：D4.男，56 岁。

间断活动时喘憋 1 年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。

既往高血压病 8 年余，糖尿病 4 年余。

查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清，心率 76 次/分，律齐。

患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A、洋地黄类药物B、肾上腺素能受体激动剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E5.男，59 岁。

气喘 5 小时。

近 5 年来每年秋季有类似发作。

查体:T36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。

白细胞7.6x109/L，中性粒细胞 0.76。

最可能的诊断是A、慢性喘息性支气管炎B、支气管结核C、急性支气管炎D、支气管哮喘E、急性左心衰竭正确答案：D6.男，67 岁，吸烟者。

家属发现患者呼之不应半小时送医院。

COPD 病史 30 年。

查体:血压 150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A2<P2，下肢水肿。

心血管系统(A1型题2)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现A．血压下降B．心率加快C．第二心音逆分裂D．出现第四心音奔马律E．过性心尖部收缩期杂音正确答案:A 解题思路：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。

一般心绞痛发作时，血压不会下降。

如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。

2．下述哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现A．栓塞B．心绞痛C．晕厥D．左心功能不全E．猝死正确答案:A 解题思路：主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，久之可由于室壁应力增高，心肌缺血和纤维化等导致左心功能不全。

又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动、直立，少数可在休息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。

虽然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少见，不是主要临床表现。

3．下述哪项不宜首选洋地黄治疗A．阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B．频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速C．快速心房颤动D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速E．心功能不全伴窦性心动过速正确答案:D 解题思路：洋地黄可缩短旁道的不应性，使一些病人的心室反应加速，所以对预激综合征患者不宜首选，应选用IA或Ic类为宜。

洋地黄能延长房室结的传导时间和不应性，对室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动和扑动等，特别对伴有心功能不全者有较好的疗效，可作为首选药物。

4．下述哪项不引起高排血量心力衰竭A．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．动静脉瘘D．脚气病E．二尖瓣关闭不全正确答案:E 解题思路：高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。

心血管内科考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A、24小时(或48小时）以上B、72小时以上C、1个月以上D、3个月以上E、6个月以上正确答案：A2.属于扩张型心肌病特征的是A、心室扩大，室壁运动普遍减弱B、右室心肌被纤维脂肪组织所替代C、主要表现为舒张功能障碍D、心室充盈受限和舒张期容量下降E、为伴有特异性系统性疾病的心肌病正确答案：A3.病毒性心肌炎A、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。

胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPGOLDH增高B、患者气急，端坐呼吸。

体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。

实验室报告：肾功能不全D、患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。

体检：胸骨左缘3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增正确答案：A4.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、主动脉缩窄D、库欣综合征E、嗜铬细胞瘤正确答案：D5.最可能加重变异型心绞痛的药物是A、钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、调脂药物D、硝酸酯类药物E、抗血小板药物正确答案：B6.下列不属于缺铁性贫血病因的是A、肝硬化胃底食管静脉曲张破裂大出血B、胃大部切除术后C、女性子宫肌瘤月经量增多D、女性妊娠和哺乳E、痔出血正确答案：B7.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A、室上性心动过速B、室性心动过速C、三度房室传导阻滞D、室性期前收缩E、窦性心动过速正确答案：D8.成人心肺复苏的合理顺序是A、人工呼吸—胸外按压—开放气道B、胸外按压—人工呼吸—开放气道C、开放气道—胸外按压—人工呼吸D、开放气道—人工呼吸—胸外按压E、胸外按压—开放气道—人工呼吸正确答案：E9.急性心肌梗死并发心脏破裂多发生与起病A、15天之后B、7天以内C、7～10天D、16～20天E、20天之后正确答案：B10.不属于风湿性心包炎的表现是A、心前区疼痛B、呼吸困难C、心音增强D、颈静脉怒张E、有心包摩擦音正确答案：C11.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A、钙通道阻滞药B、β受体阻断药C、血管紧张素转换酶抑制药D、利尿药E、洋地黄正确答案：D12.转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、硫酸镁D、肾上腺素E、利多卡因正确答案：C13.肝颈静脉回流征阳性可见于A、感染性休克B、酒精性肝硬化C、乙肝后肝硬化D、急性重症肝炎E、右心衰竭正确答案：E14.以下哪项关于动脉粥样硬化症的描述是正确的A、氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性B、粥瘤内胶原由成纤维细胞形成C、只有中年以上人群可以见到主动脉脂纹D、粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞E、脂纹以主动脉前壁多见正确答案：A15.容易引起严重低血糖的药物是A、磺脲类B、格列奈类C、α葡萄糖苷酶抑制剂D、双胍类E、噻唑烷二酮类正确答案：A16.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A、脱落脉B、奇脉C、短绌脉D、水冲脉E、交替脉正确答案：D17.提示左心功能不全的脉搏是A、迟脉B、水冲脉C、重搏脉D、奇脉E、交替脉正确答案：E18.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是A、脑梗死B、肝硬化C、肺部感染D、心律失常E、电解质紊乱正确答案：E19.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A、收缩期二尖瓣前叶向前运动B、瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小D、收缩期心尖部向外膨出E、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3正确答案：C20.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、人工起搏超速抑制B、同步电复律C、压迫颈动脉窦D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：B21.高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是A、硝苯地平B、贝那普利C、哌唑嗪D、美托洛尔E、氢氧噻嗪正确答案：D22.Ⅲ度房室传导阻滞展有效的措施是A、口服阿托品B、植入心脏起搏器C、静脉推注利多卡因D、口服β受体阻滞剂E、冠状动脉内支架置入正确答案：B23.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂为A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B24.可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是A、硝酸酯类药B、短效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案：C25.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？A、胸部X线检查B、冠状动脉造影C、血浆肌钙蛋白水平D、心电图E、血浆心钠肽水平正确答案：E26.下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是A、严重时发生急性肺水肿B、两颧紫红色C、左心房增大D、肺动脉段膨出E、心音弱而远正确答案：E27.提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是A、发作时间超过30分钟B、最近48小时症状反复发作C、发作时血压下降D、有静息胸痛发作E、血肌钙蛋白水平增高正确答案：C28.阵发性心房颤动的治疗原则是A、抗凝治疗，发作时转复窦律B、抗凝治疗，发作时控制心室率C、转复窦律，发作时转复心室率D、预防复发，发作时控制心室率E、预防复发，发作时控制窦律正确答案：D29.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律，治疗宜用A、阿托品B、利多卡因C、胺碘酮D、异搏定E、洋地黄正确答案：B30.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为4∶2E、受阻P波前的一个PR间期延长正确答案：C31.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积A、小于3cm2B、1~2cm2C、小于2cm2D、1.0~1.5cm2E、小于1cm2正确答案：E32.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、双手B、颜面C、腹部D、身体最低部位E、眼睑正确答案：D33.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A、血培养B、尿常规C、血常规D、B超E、血沉正确答案：A34.单人心肺复苏时，胸外心脏挤压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压24次，口对口人工呼吸3次B、心脏按压6次，口对口人工呼吸1次C、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次D、心脏按压12次，口对口人工呼吸2次E、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次正确答案：C35.下列哪种情况下，可使心输出量增加A、使用去甲肾上腺素时B、颈动脉窦压力升高时C、使用肾上腺素时D、心迷走神经兴奋时E、动脉血压升高时正确答案：C36.血栓闭塞性脉管炎的早期表现为A、患肢持续性疼痛B、患肢间歇性疼痛C、间歇性跛行D、足背动脉搏动消失E、趾端坏死正确答案：C37.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A、40mmHgB、50mmHgC、55mmHgD、45mmHgE、35mmHg正确答案：A38.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A、Roth斑B、Osler结节C、瘀点D、Janeway损害E、脾大正确答案：D39.亚急性细菌性心内膜炎的发生A、与系统性红斑狼疮有关B、与慢性消耗性疾病有关C、由致病力强的化脓菌引起D、由致病力弱的草绿色链球菌引起E、与A组溶血性链球菌感染有关正确答案：D40.二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至A、心尖部B、胸骨左缘和心尖部C、颈部和锁骨上窝D、胸骨左缘和心底部E、左腋下和肩胛下区正确答案：D41.肥厚性心肌病超声心动图显示A、左室扩大。

心血管内科出科考试题及答案1.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为窦性心动过速，其他选项包括胸痛缓解、心电图示ST段下降、频发的室性期前收缩和CK、MB峰值前移。

2.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室。

其他选项包括P-R间期进行性缩短、P-R何期进行性延长、P—R问期>0.20秒；P波无受阻和P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室。

3.对于一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退，宜首选治疗异山梨酯。

其他选项包括维拉帕米、美托洛尔、卡托普利和地高辛。

4.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为卡托普利。

其他选项包括美托洛尔、维拉帕米、肼苯达嗪和硝酸甘油。

5.男，42岁。

2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。

休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。

无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。

体格检查显示左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎。

其他选项包括动脉粥样硬化性闭塞症、雷诺病、多发性大动脉炎和结节性动脉周围炎。

6.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是停用地高辛，静点钾盐。

其他选项包括继续服用地高辛、停用地高辛，加用毛花苷丙、停用地高辛，加用利多卡因和停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因。

7.劳力型心绞痛典型的心电图改变是发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置。

其他选项包括发作时某些导联ST段呈上斜型降低、发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波、某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置和全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV。

8.阿司匹林一级预防的剂量是75～100mg。

其他选项包括40～80mg、100～160mg、100～325mg和25～75mg。

稳定型心绞痛有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍稳定型心绞痛症状，尤其是稳定型心绞痛的早期症状，稳定型心绞痛有什么表现？得了稳定型心绞痛会怎样？以及稳定型心绞痛有哪些并发病症，稳定型心绞痛还会引起哪些疾病等方面内容。

……*稳定型心绞痛常见症状：衰弱、气短、冠状动脉痉挛、放射性疼痛、强迫停立位、肺部啰音*一、症状一、症状多数病人表现为：其心绞痛的发作在一段时期内(1个月以上)，其持续时间、严重程度以及心绞痛的阈值相对稳定，即引起心绞痛发作的体力活动量患者多可预测，不适症状经休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。

1、症状典型心绞痛具有如下六个方面的特点：(1)心绞痛的性质：对同一患者来说，每次发作的疼痛程度可轻重不一，但疼痛的性质基本上是一致的。

病人常描述为："压迫感"、"压榨感"、"窒息感"、"缩窄感"、"涨破感"和"烧灼感"等。

刀割样或针刺样的疼痛通常不是心绞痛。

有时患者对疼痛的性质叙说不清时笼统地称其为胸部不适。

患者一般用他的整个手掌或拳头来指出不适部位，而很少用一个指头表示。

(2)心绞痛的部位及放射：大部分心绞痛位于胸骨后、左胸前区，也可在上腹至咽部间，以及双侧腋前线间的任何部位。

半数以上患者有放射性疼痛，上臂内侧是常见部位(此点对心绞痛与颈椎病的鉴别甚有帮助，后者的疼痛恰好向上臂外侧放射)，少数疼痛开始于上臂而后放射到前胸。

同一患者在同一时期内，其疼痛部位多固定不变，如部位扩大、放射部位增多提示病变加重;胸痛位置多变不支持心绞痛。

心绞痛范围小如一拳，大成一片、甚至遍及全胸;如胸痛呈点状、线状分布，不支持心绞痛。

(3)心绞痛的诱因：心绞痛最常见的诱发因素是体力负荷或情绪激动，如走急路、上楼梯或上坡时最易诱发。

这种胸痛发生于劳累当时而不是之后，并且常在停止活动后症状很快消失。

逆风行走、寒冷或饱餐后行走时心绞痛常加重，在有情绪因素的体力负荷下心绞痛易于恶化。

心血管内科练习题+答案一、单选题（共95题，每题1分，共95分）1.男，35岁，经常出现活动后心前区闷痛、有晕厥史。

查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，下蹲时减轻。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。

最可能的诊断是A、室间隔缺损B、风湿性二尖瓣关闭不全C、心肌梗死D、先天性主动脉瓣狭窄E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E2.风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并关闭不全正确答案：B3.男，50岁，突起呼吸困难。

咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。

该患者的最佳治疗药物是A、西地兰B、多巴酚丁胺C、氨茶碱D、硝普钠E、硝酸甘油正确答案：D4.左心衰竭最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、咯粉红色泡沫痰C、端坐呼吸D、夜间阵发性呼吸困难E、心源性哮喘正确答案：A5.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是A、显著二尖瓣狭窄B、动脉导管未闭C、二尖瓣轻至中度关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：C6.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A、氨茶碱B、喘定C、异丙基肾上腺素D、人工心脏起搏器E、阿托品正确答案：B7.女，33岁。

劳累后心悸、气促7年。

查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2＞A2，心律规则。

本次为气促不能平卧伴咯血入院。

该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理A、吸氧B、镇咳剂C、止血剂D、西地兰静脉注射E、呋塞米静脉注射正确答案：E8.主动脉瓣狭窄三联征是指：A、呼吸困难，心绞痛，晕厥B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音D、呼吸困难，胸痛，晕厥E、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛正确答案：A9.某患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药A、血钾降低B、心尖区收缩期杂音增强C、心房颤动心率由120次/min降为80次/minD、心率40次/min，心尖区可闻及大炮音E、血尿素氮轻度增高正确答案：D10.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为A、心力衰竭B、心脏破裂C、心律失常D、肺栓塞E、心源性休克正确答案：C11.女性，45岁。