完整版)感觉功能评定
感觉评定是一种客观、量化的方法，用于有效和准确地评估康复病人的感觉功能障碍种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
通过对感觉检查结果的分析，可以判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤。此外，还可以预测将来的变化，判断何时需要再次检查。
感觉评定的方法和步骤包括本体觉评定、痛觉评定、压觉评定、温度觉评定和关节觉评定。本体觉评定需要准备大头钉、测试管、棉花、纸巾、软刷等物品，以及常见物品如钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。对于不同部位的感觉检查，需要注意刺激的方向和频率。
痛觉评定需要使用大头针或尖锐的物品轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。对于痛觉减退的患者，需要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对于痛觉过敏的患者，需要从正常的部位向有障碍的部位检查，以确定异常感觉范围的大小。
压觉评定需要让患者闭眼，用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。对于瘫痪的病人，常从有障碍部位到正常的部位进行压觉检查。
温度觉评定包括___和温觉，需要使用装有冷水或温水的试管。在闭目的情况下，交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
关节觉评定包括位置觉和运动觉，需要让患者闭目，将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
测量触觉敏感度时，需要让患者将手背放在桌子上的油腻子上，以避免受测手移动。检查者应该用隔帘或其他物品遮住患者的双目，持数值最小的单丝开始试验，使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上，不能打滑。在试验前，与患者约定，当患者有触感时应告知检查者。使用1.65-4.08号丝时，每号进行3次，施加在皮肤上1-1.5秒，提起1-1.5秒为一次。当丝已弯而患者仍无感觉时，换较大的一号再试，直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止，记下该号码，然后查表觅结果。使用4.17-6.65号丝时，仅需作一次。
感觉功能评定
(一）浅感觉检查
1 触觉
【刺激】令患者闭目，检查者用棉签轻触或软毛笔患者的皮肤。测试时注意两侧对称部位的比较，刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时，刺激的走向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
【反应】患者回答有无一种轻痒的感觉。
2 痛觉
【刺激】令患者闭目。分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺患者的皮肤。
【反应】要求患者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。
对痛觉减退的患者检查要从正常部位逐步移行，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向障碍部位逐渐移行。测试时注意两侧对称部位的比较。有障碍时，要记录障碍的类型、部位和范围。
3 温度觉
【刺激】用盛有热水（40℃～45 ℃）及冷水（5℃～10 ℃）的试管，在闭目的情况下冷热交替接触患者的皮肤。选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2～3秒为宜。检查时应注意两侧对称部位的比较。
【反应】患者回答“冷”或“热”。
4 压觉
【刺激】检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。压力大小应足以使皮肤下陷以刺激深感受器。
【反应】要求患者回答是否感到压力。
触觉障碍见于后索病损；局部疼痛为炎性病变影响该部末梢神经之故；烧灼性疼痛见于交感神经不完全损伤；温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。
许多神经疾病都有痛、温、触觉的丧失或减退，如脑卒中、脊髓损伤等。糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹后神经痛、雷诺氏病、束性脊髓病等常出现感觉异常或感觉迟钝
(二)深感觉 （本体感觉）
1、关节觉
是指对关节所处的角度和运动方向的感觉，其中包括关节对被动运动的运动觉和位置觉，一般两者结合起来检查。
(1)位置觉（position sense）
【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上。
【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。
儿童感觉功能评定量表
一、触觉评定。
1. 轻触反应。
- 对脸部轻触（如用羽毛轻触脸颊）：
- 正常反应：能迅速察觉并做出适当表情或动作，如微笑、转头（3分）
- 反应稍慢：经过1 - 2秒才有所反应（2分）
- 几乎无反应：3秒以上才有轻微反应或无反应（1分）
- 对手臂轻触（用软布轻擦手臂）：
- 正常反应：立即缩手或看向手臂（3分）
- 反应延迟：1 - 2秒后有反应（2分）
- 反应迟钝：3秒以上才有反应或无明显反应（1分）
2. 触觉辨别。
- 分辨不同质地物体（如粗糙砂纸、光滑塑料、柔软棉球）：
- 能准确分辨三种质地，描述清晰（3分）
- 能分辨出两种质地，对第三种有些混淆（2分）
- 只能分辨出一种质地或完全无法分辨（1分）
二、本体觉评定。
1. 关节位置觉。 - 闭眼时，被动活动手腕关节（向上、向下弯曲一定角度），让儿童说出关节位置：
- 能准确说出关节位置（3分）
- 大致能说出，但有一定偏差（2分）
- 完全无法说出或回答错误（1分）
- 被动活动膝关节（伸直、弯曲）后让儿童判断：
- 准确判断（3分）
- 部分准确（2分）
- 无法判断（1分）
2. 肌肉力量感知。
- 让儿童拿起不同重量的小物品（轻、中、重三种）：
- 能根据重量调整用力，轻松拿起合适重量物品（3分）
- 对重量判断有偏差，拿起时有些吃力或用力过度（2分）
- 完全无法根据重量调整用力，尝试多次才能拿起或拿不起（1分）
三、前庭觉评定。
1. 旋转后反应。
- 坐在转椅上缓慢旋转5圈后停下：
- 能迅速恢复平衡，无头晕、恶心等不适（3分）
- 稍微摇晃，有短暂头晕但很快恢复（2分）
- 站立不稳，头晕恶心持续较长时间（1分） - 头眼协调（在旋转过程中观察儿童眼睛跟随周围环境的能力）：
- 眼睛能平稳跟随周围环境（3分）
- 眼睛有轻微晃动，跟随不太稳定（2分）
- 眼睛无法正常跟随，晃动厉害（1分）
感觉功能评定
感觉评定是一种用客观量化的方法评估康复病人感觉功能障碍的评估方法，包括感觉消失、感觉减低、感觉过敏和感觉异常四种类型。通过分析感觉检查结果，可以判断感觉变化的原因、感觉障碍对日常生活、功能活动和使用辅助工具的影响，以及采取哪些安全措施可以防止患者再次受伤。此外，感觉评定还可以预测将来的变化，判断何时需要再次检查。
感觉评定的方法包括本体觉评定、痛觉评定、压觉评定、温度觉评定和关节觉评定。本体觉评定需要准备大头钉、测试管、棉花、纸巾、软刷、常见物品、感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子、一套形状大小相同、重量不同的物件和几块不同质地的布。在检查时，要轻柔地刺激皮肤，避免过度刺激。对于痛觉减退的患者，要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对于痛觉过敏的患者，要从正常的部位向有障碍的部位检查，以确定异常感觉范围的大小。温度觉评定使用装有冷水和温水的试管，要选用直径较小的试管，且管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜。关节觉评定包括位置觉和运动觉，可以通过让患者闭目，将肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置或用另一侧肢体模仿出相同的角度来进行评定。
