《黄帝内经》之扶阳思想阐微

第31卷第1期2012年3月Vol．31No．1Mar．2012天津中医药大学学报JournalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine《黄帝内经》之扶阳思想阐微*邹澍宣，罗洋论著·理论研究摘要：《黄帝内经》是中医的理论宝库，不仅对后世影响深远，而且奠定了扶阳思想的理论基础，从理论探析、与六气的关系、养生调摄以及临床治疗4个方面对《内经》中的扶阳思想进行了阐释，试从中发现对现代临证有指导价值的重要思想。关键词：《黄帝内经》；扶阳思想；阐微中图分类号：R221文献标识码：A文章编号：1673－9043（2012）01－0005-02

*基金项目：天津市卫生局科学技术基金项目（09KZ120）。作者单位：300150天津中医药大学第二附属医院作者简介：邹澍宣（1963-），男，主任医师，从事中西医结合心血管病学研究。中国医学灿烂辉煌，其中的扶阳思想具有独特的风格，且源远流长，是一枝奇葩，其理念重视阳气，对后世有很大的影响，此学派历史上被称为“火神派”。《中藏经》[1]云：“阳气者生之本，阴者死之基，阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，逆阳者死。”郑钦安[2-3]在《医理真传》中说：“有阳则生，无阳则死。夫人之所以奉生而不知死者，惟懒此先天一点真气耳。真气在一日人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡。”《医法圆通》[4]云：“人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生。……阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻……阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞，阳气不足，稍有阻滞，百病丛生。”皆为扶阳思想的经典阐释，从中可窥一斑。1理论探析扶阳思想的理论基础奠定于《黄帝内经》时期，《内经·阴阳应象大论篇》认为：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”“阴平阳秘，精神乃治”，是人体生理活动和病理变化的正常规律。正如《素问·阴阳应象大论》说的“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”和《素问·调经论》说的“阳虚则外实、阴虚则内热；阳盛则外热、阴盛则内寒”等，其实疾病就是阴阳失衡表现。《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”可见平衡阴阳是中医治疗的基本原则和最终目的。同时《黄帝内经》更加强调作为阳气的主导作用。“凡阴阳之要，阳秘乃固。”“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰；故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”阳气在人体整个生命活动中起着至关重要的作用。若能使阴阳平衡协调,仍须归重于阳，即阳秘乃固。因此盖阳密则邪不外淫。而精不内亡矣，无烦劳则阳不外张，而精不内绝矣。此处突出了扶阳的深远意义，阳强、阳虚乃不固、乃病，治疗养生调摄务求阴平阳秘，而阳气的功能正常是关键。2与六气的关系《素问·天元纪大论》[5]中认为：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。”又云：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”可见风寒暑湿燥火是六气之本，三阴三阳是六气之标。六气是在天的阴阳之气，三阴三阳是根据阳气的多少划分的，应时而至，为天地间的正气，非时而至则成邪气，故阳气的变化亦是六邪致病的影响因素之一。《素问·天元纪大论》曰：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。”因此，六气理论当标本结合来考虑之，与阳气的消长关联密切，此处渗透着扶阳理论中的阳主阴从思想。3养生调摄《黄帝内经》在养生保健、防病治病论述中重视固护阳气，处处不忘扶助阳气，《素问·上古天真论》对此作出了重要阐释：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦……法于阴阳，和于5第31卷第1期2012年3月Vol．31No．1Mar．2012天津中医药大学学报JournalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine

StudyindetailonthoughtofreinforcingYanginYellowEmperor’sInternalClassicZOUShu-xuan,LUOYang（TheSecondAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTCM,Tianjin300150,China）Abstract:YellowEmperor’sInternalClassicisatreasureofTCMtheory,andithasnotonlyaprofoundinflu-enceonthelatergenerations,butalsoestablishesthebasisofthetheoryofreinforcingYang.Thisarticlehasex-plainedthethoughtofreinforcingYanginYellowEmperor’sInternalClassicfromtheanalysisoftheory,therelationwithsixQi,healthmaintenanceandclinicaltreatment,whichhastriedtoexplainthisimportanttheoryindetailandfindtheguidingvalueinthemodernclinicpractice.Keywords:YellowEmperor’sInternalClassic;thethoughtofreinforcingYang;studyindetail术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”此处提出了要顺应自然，调情志，避邪气，保正气，节饮食，慎起居等等，只要达到形神协调，真气不衰就能作到延年益寿，而贯穿始终的就是固护人体真阳之气，阳气是人身立命之本，是生命活动的根本动力，它具有温养全身组织、维护脏腑功能的作用，阳气虚就会出现生理活动减弱和衰退，所谓“阳气者，精则养神，柔则养筋”。此处既有扶助亦有保护之意，阳气充足，则身康体健，一旦不足，便百病丛生，所以“阳强则寿，阳衰则夭”[6]。4临床治疗扶阳思想为中医临床提供了颇具价值的思路和方法，我们的理论历来以阴阳对立统一为基础，须始终处于平衡状态，一旦失去了平衡就会引发疾病，而治疗在于调整阴阳，以期再度恢复平衡，但实践于临床，往往效果不佳。临床中需要辨别病变部位及人体阴阳盛衰的病机变化之属阴属阳，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。而阳气具有温养，气化推动，卫外固密的功能，在《黄帝内经》记载的众多疾病中，阳气的盛衰占主导地位，阳虚者，除神疲倦怠、嗜卧、自汗、息微、少气不欲言、阳痿遗精等外，也可见畏寒肢冷、腰酸冷痛、腹痛便溏等阳虚阴盛的表现。亦可见热象，热扰于肺，胸中烦闷，喘息气粗，热胜阳明，口渴喜冷饮，齿干以烦，腹满，大便坚干不得出，热扰于心，烦躁不寐，开目欲视，甚或发狂，登高而歌，弃衣而走，不避亲疏。在治病立法的基础上应首重扶阳，有助于平衡的恢复，可以采用宣通、保护、温助以及调理阳气的手段，从而使人体阳气宣通、正常强盛[7]。5小结综上所述，阳气在人体的生命活动中起主导作用，扶助阳气可以帮助人们调摄养生、预防及治疗疾病，《黄帝内经》中对扶阳思想的构筑结构严谨，内容深刻，具有很强临床指导意义，为后代医家的发挥提供良好的基础，值得我们深入研究，并使之发扬光大。参考文献：[1]华佗.中藏经[M].北京：中国医药科技出版社，2011：76.[2]郑钦安.中医火神派三书[M]．北京：学苑出版社，2007：3.[3]郑寿全.医理真传[M].北京：中国中医药出版社，1993：4.[4]郑寿全.医法圆通[M]．北京：中国中医药出版社，1993：136．[5]王冰注.黄帝内经[M].北京:中医古籍出版社，2003：35.[6]刘春香，徐振中，于洁，等.浅淡五行学说与五脏相关论的关系[J].天津中医药，2010，27（1）：41-43.[7]何若苹，徐光星，顾锡冬.何任教授扶正祛邪思想研究[J].天津中医药，2010，27（4）：268-269.（收稿日期：2011-12-01）6