自拟升提缩尿汤治疗小儿遗尿症

河南医药信息　第ｌ０卷　第１９期（２００２年ｌ０月）　健脾化湿法治疗咳嗽６０例　王松珍张英杰　王大忠　（河南省郑州市第五人民医院郑卅ｌ市４５０００３）　咳嗽是临床常『见和多发症状一笔者根据“脾为生痰之　源，肺为贮痰之器”之中医理论，采用健脾化湿法治疗咳　嗽，取得满意效果。现报导如下：　Ｉ资料与方法　１．１一般资料本法治疗咳嗽共观察病人６ｏ例，均系我　科门诊和住院病人，其咳嗽则为外感咳嗽，慢性支气管炎　急性发作咳嗽后而缠绵日久，迁延不愈之患者？观察病例　中男性病人３．４例，女性病人２６例；年龄２０～４５岁４０例，４６　～６ｏ岁！（）例；上呼吸道感染者２８例，慢性＇支气管炎２８例，　病程ｌ５～３０天者４２例，３ｌ～４５天者ｌ８例。　１．２治疗方法本组病例均采用健脾化湿法治疗　、基本　方药为：茯苓３０ｇ，薏苡仁２０～３０ｇ、山药２０～３０ｇ，陈皮ｌ２～　１５ｇ，半夏１２～１５ｇ，厚朴１０～１２ｇ，甘草６～ｌＯｇ，紫菀１５ｇ，款　冬花１５ｇ，或藿香１２～１５ｇ，佩兰１２～１５ｇ。肺部壅热，咳嗽吐　黄痰者加黄芩，鱼腥草；肺寒痰滞，咳嗽痰白而稀薄者加干　姜，细辛；外感风邪，咽部作痒，疼痛明显者加桔梗、蝉蜕，　牛蒡子；大便干结者加大黄、枳实。水煎服，每日１剂，分早　晚２次温服　１．３治疗结果　治疗标准：痊愈：咳嗽、吐痰等诸症消失　者；明显好转：咳嗽、吐痰等诸症明显减轻者。　观察病人６０例，其中治愈５２例；明显好转８例：治疗　天数３～１８天，平均天数９天。　２讨论　咳嗽为肺系疾病，治疗当责之于肺，然咳嗽缠绵１３久，　迁延难愈者，则当责之于脾，责之于湿也。　因为脾主运化水湿，脾失健运，不能运化水湿，而聚而　为痰．上渍于肺，肺失肃降而为咳嗽，故前人有“脾为生痰　之源，肺为贮痰之器”之说　盖湿性重浊，粘滞，湿邪为病，　则病程较长，缠绵难愈。咳嗽久而不愈，实乃脾虚湿盛，脾　虚湿盛者则健脾化湿而为之。　笔者以二陈汤加味而组方。茯苓，薏苡仁，山药，甘草　健脾化湿；陈皮、半夏、厚朴理气宽胸；半夏、紫菀、款冬花、　甘草除痰止咳；藿香、佩兰芳香化湿。诸药合用健脾化湿，　除痰止咳之功效。随症施以温化寒痰，清热化痰，祛风利　咽，通腑泄实之方药，使诸兼症俱悉，药证相合，故事半功　倍。　收稿日期：２００２－０５－０５　自拟遗尿停方剂治疗小儿遗尿症３８例观察　刘　文　（河南省洛阳市第一中医院儿科　洛阳市４７１０００）　笔者自１９９８年以来运用自拟遗尿停方剂治疗小儿遗　尿症３８例，收到满意的疗效。现总结如下　１资料与方法　１．１　一般资料３８例患儿均符合《实用中医儿科学》关于　遗尿症的诊断要点：０３岁以上ｄ，ＪＬ睡眠中小便经常自遗，　醒后方知；②排除尿路感染、蛲虫、脊椎裂（隐性伴有脊髓　膨出）、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全等病所致的遗尿；③　均为继发性遗尿。３８例患儿中年龄最大ｌ６岁，最小５岁；　男性２０例，女性ｌ８例；病程最长６年，最短３个月。除遗　尿症之外，３８例患儿均有不同程度厌食、反复感冒、面色不　华等症。　１．２治疗方法基本方组成：黄芪３～１５克、麻黄３～１０　克、桂枝２～１０克、炒山药５～３０克、桑螵蛸２～８克、五味　子３～１０电、节菖蒲２～１０克、远志２～１０克、益智仁２～８　克、陈皮３～１０克、焦枝子２～８克，每日一剂，头煎、二煎混　合后分二次服。治疗期间，晚饭后少饮流质之品，睡前２小　时禁饮水．２周为一疗程。　・　５８　・　２结果　２．１疗效观察疗效标准：治愈：未再遗尿；好转：遗尿次　数减少，睡眠中能叫醒排尿；无效：无明显变化。　２．２　治疗结果　治愈ｌ８例，占４７．４％，好转ｌ７例，占　４４．７％；无效３例，占７．９％，总有效率为９２．１％。　２．３典型病例于某，男，９岁，１９９９年１１月２３日初诊，主　诉遗尿四年，每晚２～３次，经治未效，刻下症见：形体偏瘦，　精神疲乏，饮食欠佳，舌质淡红，舌体吧大，苔薄白，脉沉稍　滑，尿常规，骶椎ｘ线，脑电图等检查均正常，诊为遗尿，治　以健脾补肾，涤痰开窍，予遗尿停加减：黄芪８克、麻黄４　克、桂支４克、炒山药ｌ０克、桑螵蛸５克、五味子５克、节菖　蒲８克、远志６克、益智仁５克、陈皮６克、焦枝子６克，鸡　内金ｌ０克，服药两周后，症状消失，能自醒小便，继服一周　巩固疗效，服药同时嘱父母夜间按时唤醒患ＪＬｄ，便。一年　后随访未见复发。　３讨论　

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中医内科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告

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2022年**月**日

2 一中医治疗儿童长期遗尿病例讨论

【一般资料】

袁＊＊，男，12岁，

【现病史】

从5岁左右夜间遗尿至今，患儿小时候常生病，每次均住院治疗，五岁发现夜里遗尿，这一尿就一直持续不断，每夜必尿，家长说在晚上睡下后一两小时，就会叫醒起来上厕所，但再睡下仍然把床尿湿，甚致一夜会有遗尿好几次，换掉的床单又再被尿湿，找过民间单方验方治疗过，一直无效，近几年家里的经济条件好转，找过县、市、省里的专家看遗尿疾病，这次已经用完九个疗程的药，但遗尿发问均无改善。

【体格检查】

该诊见：面白神疲，两眼清澈呆滞，形寒畏冷，手足凉，舌淡红苔薄白，脉沉细而紧。家长代诉现在一夜遗尿三次以上，晚上控制不让喝水仍然遗尿。到各医院检查没找到可用的阳性结果。

详细查问，每次排尿都憋不住，家长曾做过验证，最多憋尿量是100ml，而他弟弟每次都可以憋400ml。今天其家长带着以前的相关检查结果来和在各处开的处方来，检查无阳性结果。 3 【用药吏】

吃过补中益气丸50盒，金匮肾气丸30盒，缩泉丸30盒，健脾止遗片吃过15天，中药小建中汤加减15副，甘姜苓术汤10副。另有一个健脾利尿的方吃过30副，桑螵蛸散吃过近一个月。还服过金钱草冲剂、六味地黄丸、蜂房、仙茅等药。做过穴位注射和埋线，也做过针灸，穴位敷帖等，训练过白天憋尿，但总是憋不住。西药吃过的有各种消炎药，谷维素，多种维生素，脑活素，西比灵，天麻素..........对遗尿仍无阳性的改善作用。

【既往史】

小时候生病多数是“肺炎”“肠炎”，经常需要住院才会好，打过许多针。

【一诊讨论及用药】

遗尿病因为阳虚失其化气之力，脾气不足，升清亦是无力，故治当用肉桂、补骨脂、乌药、金樱子、益智仁温阳化气、固摄下元，黄芪、白术、升麻益气升提，此其常也，经治多年，此法他医必当用过，而不效者当另有隐情。肺主通调水道，为水之上源，患儿素多肺病，肺失宣降，故水道不利，阳虚日久，肺阳亦虚，上虚不能制下，与虚寒肺痿同理，故治当加入甘草、干姜、麻黄，温宣肺气，拟方如下： 4 肉桂3、补骨脂10、乌药10、金樱子10、益智仁10、黄芪15、白术10、升麻6、炙甘草3、干姜10、麻黄3.

【中医偏方】小儿遗尿方集

【中医偏方】小儿遗尿方集

翟德山 据《中医中药秘方网》文 整理编辑

2013-06-29

中医穴位疗法治小儿遗尿

遗尿是指3岁以上小儿睡眠中以不自主排尿为主要临床表现的一种儿科常见病，俗称“尿床”。该病常反复发作，虽然预防后较好，但在一定程度上影响患儿的身心健康和生长发育。

病因病机

中医认为本病为肾气不足，下元虚冷或病后体弱，脾肺气虚致三焦气化不利，肺、脾、肾三经之气不固，膀胱失约而成。少数患儿因肝经湿热，疏泄失常，火热内迫，热迫膀胱，膀胱不藏而引起。

西医学认为兴奋、惊恐、过度疲劳，或对新环境不适应而精神紧张，或缺乏照顾及训练，或膀胱容量小等原因均可导致膀胱括约肌功能失调而发生遗尿。其中约有10％的患儿具有遗传倾向。

推拿治疗

1．治疗原则

该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气，实证佐以疏肝清热。

2．基本操作

(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位：补肾水300次；用全掌摩全腹，尤以下腹部为主，约5～8分钟；按揉气海、丹田、中极、三阴交，每穴约半分钟。

(2)患儿取俯卧位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟；揉龟尾100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

3．辨证施治

(1)下元虚寒：补肾水300次，揉肾顶300次，推三关100次，揉外劳宫100次；用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10～15分钟，按揉神阙、气海、丹田、中极，每穴约半分钟；揉龟尾200次，推上七节骨100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

(2)肺脾气虚：补肺经300次，补脾土200次，补肾水300次，按揉板门100次；按揉百会200次；逆时针方向摩腹5分钟，按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交，每穴约半分钟；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞，每穴约半分钟；横擦腰骶部，以透热为度。

(3)肝经郁热：补肾水300次，清肝木100次，清心火100次，清大肠经100次，清小肠经300次；按弦走搓摩30次；用食指、中指自上而下推足膀胱经100次，推三阴交100次；推涌泉100次；横擦腰骶部，以透热为度。

自拟缩泉丸加减治疗小儿尿床病６５例　高民科　（长武县亭１２Ｉ中心卫生院，陕西长武７１　３６００）　【摘要】目的　观察自拟缩泉丸加减治疗小儿尿床病的疗　效。方法采用自拟缩泉丸加减（韭菜籽、益智仁、乌药、山药、　桑螵蛸、菟丝子、补骨脂、鸡内金、菖蒲等）治疗小儿尿床病６５例。　结果　６５例患者，痊愈２６例，显效１９例，有效１７例，无效　３例，总有效率为９５％．结论补肾固涩法是治疗小儿尿床病的　有效方法。　【关键词】遗尿　中医学方法　自拟缩泉丸加减治疗　小儿尿床病是指发育和智力正常的３周岁以上小儿在夜　间熟睡中小便自遗、醒后方知的一种病症。２００２年一２Ｏ１Ｏ年笔　者应用自拟缩泉丸加减治疗小儿尿床病６５例，取得较好疗效，　现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组６５例患儿，男３８例，女２７例，最大　年龄１４岁，最小年龄３岁（３岁以下未统计）。其中３岁～５岁　６例，６岁～７岁１７例，１１岁～１４岁１９例；平均每月尿床次数　３０次以上者ｌ６例，２０次以上３Ｏ次以下者２８例，２Ｏ次以下　１０次以上者１１例，平均每月尿床次数偶见（２～３次）者未统计。　１．２治疗方法　自拟缩泉丸加减改为中药汤剂，基本方：　韭菜籽６　ｇ、益智仁６ｇ、乌药６ｇ、山药９　ｇ、桑螵蛸６ｇ、菟丝子６ｇ、　补骨脂６　ｇ、芡实９　ｇ、菖蒲４　ｇ、鸡内金４　ｇ．加减：小便黄、大便干　燥、口渴、咽干者加竹叶６　ｇ、灯芯２　ｇ、瞿麦、篇蓄各４　ｇ．尿急、尿　痛、尿频、睡眠不好加酸枣仁９　ｇ、远志４　ｇ、车前子４　ｇ（煎）。年　龄７岁以下药量减半，凉水浸泡２０　ｍｉｎ，用武火急煎３０　ｍｉｎ，两　次合液约１２０　ｍＬ，早晚分２次口服，连用７剂为１个疗程。３个　月后评定疗效。　１．３疗效判定标准痊愈：３个月无尿床；显效：３个月内　尿床偶见（２～３次）；有效：３个月内尿床在１０次以下；无效：３个　月内尿床在１Ｏ次以上。　２结果　痊愈２６例，显效１９例，有效１７例，无效３例，总有效率为　９５％．　３典型病例　患者，女，１４岁。患尿床病从小至今，经多方治疗无效，患　者心理负担重，性格内向，影响学习成绩，家长也很苦恼，来院　诊治。查：形体消瘦，面色微黄，舌质淡，苔薄自，脉沉细，每晚均　尿床１～２次，有甚者３～４次，手足常冰凉，小便清长。患者自卑　感强，缺乏自信心，言少，怕与人交往。证属脾肾阳虚，下元亏　作者简介：高民科，男，４７岁，大专，毕业于陕西中医学院，主治医　师。Ｅ—ｍａｉ１：３３０７０２２０７＠ｑｑ．ｃｏｍ　虚，膀胱失调。治法：健脾益肾固涩止遗。应用自拟缩泉丸加减：　韭菜籽６　ｇ、益智仁６　ｇ、乌药６　ｇ、山药９　ｇ、桑螵蛸６　ｇ，菟丝子　６　ｇ、补骨脂６　ｇ、芡实９　ｇ、鸡内金４　ｇ、菖蒲４　ｇ、白术９　ｇ、云　苓９　ｇ、升麻３　ｇ，水煎，每日１剂分２次口服，共７剂。同时要求　家长要有信心，嘱患儿晚上少喝水，并定时叫醒患儿起床排尿，　多表扬鼓励患儿，帮助孩子建立自信心，建议孩子多参加集体　公益活动，与人多交流等。经治疗，３个月内无尿床，随访１年　未复发，学习成绩提高，性格也变得活泼开朗。　４讨论　４．１　尿床病是小儿睡中尿出湿床的一种病症，常见于　３岁以上小儿。尿床和遗尿在《诸病源候论》中就作了原则区　分，睡中小便自遗，醒后而觉者称为尿床；小便自遗，不受意识　控制而不禁者称为遗尿【１］。小儿遗尿中医又称“遗溺”１２１。尿床多　见于小儿病，遗尿多见于老年病　。ｔＤＪＬ尿床常因秉赋不足，或　病后体弱以致肾阴不足，固摄无权，或脾肺气虚导致膀胱失约　而致，尤以肾虚膀胱不约为病之主因　。《诸病源候论・小儿杂病　诸候・遗尿候》１ｉｔ：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也　……肾主水，肾气下通于肾，小便者，水液之余也，膀胱为津液　之腑，即冷气衰弱，不能约，故遗尿也。”故重在固肾、温补　下元目。　４．２小儿生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，概括为“稚阴　稚阳”。“阳”是指体内各种生理功能的活动；“阴”是指体内精、　血、津、液等具体物质，所谓“稚阴稚阳”是指小儿时期无论在物　质基础和功能活动方面，均处于嫩弱尚未充实完善的阶段［句。心　理行为治疗小儿尿床病也十分重要，特别是对大一点的患者　（一般大于８岁）必须予以重视，主要包括养成良好的生活习　惯，饮食起居有规律（如按时睡觉、晚上少喝水、睡前排尿等　等），膀胱训练，唤醒疗法、奖励疗法等，特别应鼓励孩子树立克　服尿床的信心，消除他们的自卑感，在生活上养成良好习惯。　４＿３缩泉丸主治膀胱虚寒证，出自《妇人良方》，功用温肾　祛寒，缩尿止遗。笔者在治疗尿床病时借鉴前辈经验，自拟缩泉　丸重用滋补肝肾、补脾固湿之药：韭菜籽、菟丝子、补骨脂、芡　实、鸡内金、菖蒲等。补肾固精是治疗尿床症的根本，精、津、液　均为肾主，故固精同固液也，所以采用固精法治疗尿床同。方中　以益智仁、韭菜籽为君药，温补脾肾、固液、缩尿；以乌药、菟丝　子、补骨脂为臣药，温补肝肾、壮阳固液、暖腰；以山药、芡实、菖　蒲、鸡内金为佐药，滋补肝肾、补脾固湿。　参考文献　【１】马万凯．固精丸合缩泉丸治疗小儿尿床病２４例田．陕西中医，２００４，　２５（１０）：９８４．　基层医学论坛２０１１年第１