中药内外结合治疗小儿遗尿60例

唤醒 ，睡 中 遗 尿 ，反 复 发 作 。 舌 淡 、苔 自，脉 沉 无 力 。６ ０例患 儿 均经 双 肾 、膀 胱彩 超 ，脊椎 ｘ线 检 查 ，
排除 泌尿 系统 器质 性病 变 。
２ 治 疗 方 法
疗 遗尿 用 中枢兴 奋药 氯 脂 醒 即是 此 理 。党 参 、黄 芪 补 脾肺 之 气 ；桑螵 蛸 、金 樱 子 、补 骨脂 、覆盆 子 、菟丝 子 、益 智 仁 固 精 缩 尿 ，补 肾 壮 阳 ；鸡 内金 运 脾 肖食 ， 固精 止 遗 。 中医 外 治法 具 有 简 、便 、廉 、验 之 特 点 ，
是外 治法 ，可为不 能 坚持 服药 的患 儿 提供 巩 固疗效 的
机会 ，对 拒绝 服药 的患 儿单 独 用 外 治法 也 有 较好 的疗 效 。诸药 合用 ，内外 同 治 ，宣肺 健 脾 ，补 肾培 元 ，醒 神 开 窍 ，缩 泉 止遗 ，则遗 尿 自止 。
５ 参考 文献
［］ 国家 中 医药 管 理 局 ． 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 Ｅ ］ 南 京 ： １ Ｓ．
脐下丰富的微血管网及静脉网渗透性强药物可经脐部直接吸收直达病所避免服药对胃肠的刺激且药物不受消化酶干扰破坏也避免了肝脏的首过效应提高了生物利用度
浙江 中医杂志 ２０ 年 １ ０９ 月第 ４ 鲞第 １ ４ 期 ，
中药 内外 结 合 治 疗 ／ ， 尿 ６ ｂＪ 遗 ｌ Ｏ例
马三 才 马 丽 丽
“ 舍” 气 ，是 十二 经脉 之 根 ，与 五脏 六 腑 、经脉 、四肢 百骸 都有 紧 密联 系 ，是人 体 气 血 运行 的重要 枢纽 。脐
下 丰富 的微 血管 网及 静 脉 网 ，渗 透性 强 ，药 物 可 经脐 部 直接 吸收 ，直达 病 所 ，避 免 服 药 对 胃肠 的刺 激 ，且
般用 ２ ～４疗 程 ；同时 对 患 儿 及 家 属 进 行 教 育 ，让 患
儿晚饭 少 食流食 ，尽量 不 喝 水 ，勿 使 患 儿 白天 玩 耍 过 度 ，用定 时 闹钟 或 家长 在 患 儿遗 尿 前 唤醒 患 儿 让 其 主
动排 尿 。病 情 好 转 后 ，为 巩 固疗 效 ，坚 持 用 外 治 法 ，
方 法 ：将 止遗 汤 的 药 物 研 为 细 粉 ，取 ５ ｇ左 右 ，用 陈 醋拌成 糊状 ，敷 于 患儿脐 部 ， 内用敷 料 ，外 用胶 布 固 定 ，１ ～２天换 药 １次 ，一般 用 药 ３ １ ～ ０次 。
３ 治 疗 结 果
药 物不 受 消 化 酶 干 扰 破 坏 ，也 避 免 了 肝 脏 的 首 过 效 应 ，提高 了生 物利 用度 。内外配 合 ，作 用互 补 ，特别
４ 体 会
［ ］ 陈 芳 瑜 ． 麻 黄 治 疗 遗 尿 症 ３ １例 临 床 分 析 ［ ］ 海 峡 医 ２ ３ Ｊ．
学 ，２ ０ ０ ４， １ （ ） ８ — ９ ６ １ ： ８８ ．
小 儿遗 尿多 为 功能 性 疾 病 。 中医 学认 为 遗 尿 其本
收 稿 日期 ２ ０ — ７２ ０ ８０ — １
应 及血 栓素 合成 、拮 抗 微 血 管痉 挛 和 血 小板 聚 集 、 降
Ｅ ｉ 陆 再 英 ，钟 南 山 ． 内科 学 ［ ．第 ７ ．北 京 ：人 民 卫 生 ｌ Ｍ］ 版
出 版 社 ，２ ０ ：５ ９ ０８ ４．
低 血 粘 度 、减 轻 或 消 除 肾 血 管 床 的淤 塞 、改 善 微 循 环 、保 护血 管壁 及 肾小 球 基底 膜 、促 进 ’ 的排 钠 利 肾脏
陕 西省 宝鸡 市 陈仓 区蜀 仓 卫生 院 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ２３ ４ 关键 词 小儿遗尿 中医药疗 法 外治 法 止遗 汤 笔者 采用 自拟 止遗 汤 内 服配 合 敷 脐 治疗 小 儿 遗 尿 ６ Ｏ例 ，取效 良好 ，报 告如 下 。
１ 一 般 资 料
在 肾 ，其 标 在膀胱 ，其治在 肺 脾 。止 遗 汤 以麻 黄 宣 发 肺气 以通 调水 道 ；菖 蒲 开窍 醒 神 ，麻 黄 中 的 主要 成分 麻 黄碱 能兴奋 大脑Байду номын сангаас皮 质及 皮 质 下 中枢 神 经 ，能 引 起神 经兴 奋 ，与 开窍 醒神 的菖 蒲合 用 ，能使 睡 眠 深 沉不
易 叫醒 的患 儿夜 间排 尿 时 易醒 。据 笔者 临 床 观察 ，小
６ Ｏ例均 为 门诊患 儿 ，均符 合 《 中医病 证诊 断疗 效
标准 》 中小儿 遗尿 的诊 断标 准 。其 中男 ３ 叭 ８例 ，女 ２ ２ 例 ；年龄 ３ １ 岁 ；病 程 ８个 月～ １ ～ ５ ｏ年 。症见 面色 少
华 ，神疲 乏力 ，食 欲 不 振 ，经 常 反复 感 冒 ，熟 睡 不 易
儿 遗尿 除先 天不 足 ，后 天调 养 失 当 ，使 脏腑 功 能 失 调
外 ，患 儿深 睡不 知排 尿反 射 是造 成 反 复 遗 尿 的根 本 原 因 ，因此 “ 催醒 ”是 治疗小 儿 遗 尿 症 的关 键 。西 医 治
尿 ＿ ；茯 苓 、大 黄 、六月 雪 解 毒 泄浊 。而 以 大黄 为 主 ３ 的灌 肠 方 可 加 强 血 中毒 素 从 肠 道 直 接 排 出。诸 药 合 用 ，具 有益 气补 肾 、升 清 降浊 、解 毒 化瘀 的作 用 。
南 京 大 学 出 版社 ，１ ９ ：８ ． ９４ ６
３ １ 疗 效标 准 ：治 愈 ：遗尿 消失 ，停 药半 年后 随访 无 ． 复发 ；显效 ：遗尿 消 失 ，停 药 后 随访 半 年 内偶有 遗 尿 ；
有效 ：遗尿次数减少 ；无效 ：用药前后症状无 明显改善 。 ３ ２ 治 疗 结 果 ：６ ． ０例 中 ，治 愈 ３ ４例 ，显 效 １ ６例 ， 有效 ７例 ，无 效 ３例 ，总有 效率 为 ９ 。 ５
与 内治 法 相 比 ，异 曲 同 工 。 中 医 称 脐 部 为 “ 阙 ” 神 、
自拟 止 遗 汤 ，处 方 ：党 参 、黄 芪 、麻 黄 、菖 蒲 、
桑螵 蛸 、金 樱 子 、补 骨 脂 、覆 盆 子 、菟 丝 子 、益 智 仁 、鸡 内金 。用法 ：水 煎服 ，连服 １周 为 １ 程 ，一 疗