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.. 物理治疗学（理疗部分）
第一章
1、物理因子的主要治疗作用：①抗菌、消炎
②镇痛、镇静
③兴奋神经--肌肉
④促进伤口愈合，加速骨伽形成
⑤增强集体免疫力
2、理疗治疗剂量与疗程：①从小剂量了、开始（中小剂量---促进，大剂量—抑制，超大---坏死）
②时间：急性：15~20分/次 慢性：3~8分/次 疗程：12~20次
③疗程间隔2周、一年不超过4个疗程
3、发展：现代物理治疗学始于第一次世界大战后
1938年美国成立了物理治疗师学会
1943年英国成立了物理医学会
1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会
1951年成立国际物理医学与康复学会
1969年国际康复医学会成立
第十八章 直流电疗法
1、 生物物理与生物化学作用：
①对人体产生生物理化做的基础
②电解及电解产物
③电泳与电渗
④酸碱度改变 （阴极产生碱性电解产物、阳极产生酸性电解产物）
⑤改变组织含水量 阴极：组织水分增加，蛋白分散升高
阳极：组织水分减少，蛋白分散度降低
⑥组织兴奋性变化 阴极：兴奋性升高
阳极：兴奋性降低
2、 生理作用：①促进血液循环
②调节神经系统：阳极下神经兴奋性降低；阴极下兴奋性升高；
③促进伤口愈合，骨伽形成：
阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用
阳极有减少渗出的作用。
④静脉血栓溶解
3、 治疗作用：
①、促进骨折愈合
适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。
②、消炎、促进肉芽组织的生长
阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。
③、镇静和兴奋作用
全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；
第五十九章 物理疗法
紫外线疗法
紫外线为不可见线，其波长范围为200～400nm，可分为长波紫外线(UVA)，波长320～400nm；中波紫外线(UVB)，波长290～320nm；短波紫外线(UVC)，波长200～290nm。用于治疗的多为UVA及UVB，可由人工光源获得。
【作用】
一、杀菌作用 除直接杀菌外，尚可通过光化学性皮炎发动组织的防御机能，起间接的抑菌作用。
二、红斑形成 紫外线照射后，可使表皮细胞变性，蛋白质分解，产生组胺样物质，使血管扩张而形成红斑，最后可达脱皮之目的。
三、增加色素。
四、有镇痛和止痒作用。
【适应证】
毛囊炎、疖、痈、丹毒、玫瑰糠疹、银屑病、斑秃和早秃、白癜风、慢性溃疡、带状疱疹及冻疮等。
【禁忌证】
活动性肺结核、心肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、进行期银屑病、对光敏感者。
【生物剂量测定】
治疗前需测定生物剂量，即光源在一定距离照射（一般为50cm）引起刚可察觉的红斑反应所需的照射时间为一个生物剂量(BD)或最小红斑量(MED)。目前采用的生物测定器由一金属薄片制成，上有6个长方形小孔，并有一活动的板可以盖住该孔，测定部位在腹部。每隔一定的时间打开1格（如每5秒或每15秒），以后按顺序照下去。一般在照射后3～6小时出现红斑，24小时内达最高峰，故要在该时间内进行观察。
【照射强度】
一、亚红斑量照射 照射剂量低于1个生物剂量，不引起红斑反应。
二、红斑量照射 照射剂量为1～3个生物剂量，引起皮肤产生轻度到中度的红斑反应。
三、超红斑量照射 照射剂量为4～5个以上生物剂量，引起皮肤明显的红斑反应。
【应用方法】
一、治疗前准备
（一）房间要温暖，通风良好。
（二）治疗前将治疗区的药物擦去。
（三）患者的体位视治疗需要而定，一般取卧位。
（四）患者和工作人员均需戴保护眼镜。
（五）皮损周围用白布遮盖。
（六）开灯后等待数分钟，待灯稳定后始治疗。
（七）治疗部位的中央应与灯的中心垂直。
物理治疗
物理治疗：康复医疗的重要手段
•康复医疗的工作内容：
–康复评定
–康复治疗
•康复治疗
–物理治疗
–作业治疗
–言语治疗
–假肢矫形器配制与训练
–心理咨询
–传统疗法
–其他：文娱疗法、康复护理，等等
何谓物理治疗（Physical therapy，PT)
•定义：
–使用物理因子（physical agents)与物理方法(physical modalities)如热、冷、水、电流、光线、治疗性运动、牵引、按摩、手法以及器械等进行治疗的方法。an integral part of a comprehensive rehab
program。
•分类：
–Physical agents / Physical modalities
–主动物理治疗/被动物理治疗
物理因子的分类
•人工物理因子：电、光、声、磁、冷、热、力
•天然物理因子：日光、空气、水、泥
“力”的应用：牵引、主被动运动、按摩及手法等
物理治疗的分类
•按所使用物理因子分
–电疗
–光疗
–声疗
–磁疗
–力学治疗
•运动训练
•牵引
•按摩
•压力 (如充气压力治疗）
–水疗
力的应用 运动治疗：增强肌力、耐力和力量的训练；增强灵活性的训练；增强平衡能力与协调性的训练；增强心肺功能的训练；神经系统的训练与再训练；等速训练以及各种新疗法等。
•按摩治疗：中国传统按摩、西方按摩、自我按摩等；
•牵引治疗：躯干牵引、肢体牵引、持续牵
引、间歇牵引等；
压力治疗：整个肢体使用正压或负压或交替，肢体分段向心加压等；
水中运动：利用水的浮力使肢体易于活动，兼有水疗的温度作用等。
电的应用
•直流电疗：单纯直流电治疗、药物直流电疗
•低频电疗：感应电、间动电疗等
•中频电疗：调制/等幅中频电、干扰电疗
•高频电疗：中波电疗、短波电疗、超短波电疗、微波电疗（分米波、厘米波、毫米波）等
社区康复治疗讲座
康复治疗之物理治疗
1. 什么是物理治疗
是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。
2. 物理治疗有什么特点
①收效迅速：如电疗对治疗急性扭挫伤可立刻止痛。
②没有痛苦，病人不但感觉不到痛苦，相反常因其奏效迅速、疼痛减轻，而有一种舒适轻快的感觉。
③副作用少，没有药物那样的副作用和毒性反应。
3. 物理治疗的种类
物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工物理因子治病的方法有电疗（直流电药物导入、间动电疗、感应电疗、神经肌肉电刺激、TENS、功能性电刺激、完全失神经治疗、高压脉冲电刺激、音频电疗、干扰电疗、电脑中频、经络导平治疗、超短波、微波透热、高电位）、光疗（He-Ne激光、半导体激光、激光血管内照射、紫外线、红外线、TDP、可见光）、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴磁）、超声波治疗、生物反馈治疗、、热疗（蜡疗、中药熏蒸）、机械方法（包括电动和手动颈椎腰椎牵引、家用颈椎牵引器、运动治疗、四肢充气循环治疗等）理疗项目。
4. 物理治疗的适应证
①各种急慢性炎症、感染
②各种软组织损伤
③各种疼痛
④血液循环不良者，如脉管炎、雷偌氏病。
⑤运动功能障碍者，如脑损伤、周围神经损伤。
治疗的疾病主要包括偏瘫、截瘫、截肢、颈椎病、腰腿痛、软组织损伤、关节病、神经炎等疾病所导致的感觉和运动功能障碍及其并发症。
5. 物理治疗的禁忌证
①恶性肿瘤、出血体质、活动性肺结核、肝肾功能严重障碍者、全身衰弱者，禁忌常规物理治疗。
②年老体弱、婴儿、孕妇、感觉障碍者，应小心。
③脑、心、眼睛、睾丸等部位，慎用或禁忌某些物理治疗。
社区康复治疗讲座
康复治疗之运动治疗
严格说，运动治疗属于物理治疗的范畴。运动治疗是以徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来治疗和预防疾病、恢复功能的方法。运动治疗包括主动运动和被动运动治疗两个方面。主动运动是要求患者主动参与的运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活动作的训练等。被动运动治疗是利用机械力或徒手的方法进行治疗，患者不需或不能主动活动，如牵引、按摩、关节松动手法、肌肉牵拉。
