急诊科昏迷患者急救的临床观察

论著　２０１０年１２月　第２３卷　第１２期　医学信息　

；　

急诊内科昏迷患者２１６例临床分析　

贾长海　

【摘要】目的：探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及急救措施。方法：收集我院２００８年４月至２０１０年４月急诊科收住的２１６例昏迷急诊入院患　

者，对其病因构成、临床症状以及治疗方法等进行回顾性分析。结果：２１６例昏迷患者中，脑出血（１５．７　）、酒精中毒（１５．３　）、低血糖昏迷（１２．５　）、药　物中毒（１０．２　）和海洛因中毒（７．４　）为最常见的五个原因，而脑梗死、０源性昏迷以及脑出血昏迷的死亡率最高，分别为５３．９　、５０．Ｏ　和４７．１　。　

１７０例（７８．７　）抢救成功，４６例（２１．３　）死亡。结论：昏迷患者的诊断要抓住疾病的本质，抢救处理要抓住危及生命的关键问题，积极预防多脏嚣功能　衰竭，保持生命体征平稳，减少病死率。　

【关键词】昏迷；内科；病因；诊断；治疗　

Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　２１６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｍａｔｏｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

Ｊｉａ　Ｃｈａｎｇｈａｉ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔ０　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｃｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｆｉｒｓｔ　ａｉｄ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ，　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　２１６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗ　ｃｈ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２００８　ｔｏ　Ａ　ｐｒｉｌ　２０１０　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅ—　

ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｉｖｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｍａ　ｗｅｒｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（１５．７　），ａｌｃｏｈｏｌｉｓｍ（１５．３　），ｌｏｗ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｃｏｍａ（１２．５　），ｄｒｕｇ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　（１０．２　）ａｎｄ　ｈｅｒｏｉｎ　ｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ（７．４　）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｄｅａｔｈ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｃａｒｄｉａｃ　ｃｏｍａ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｃｏｍａ　

1 第一章 急救护理常规

目 录

第一章 急救护理常规 ......................................................................................................................................... 1

第一节 急诊一般护理常规 ............................................................................................................................... 1

第二节 呼吸衰竭的护理常规 ........................................................................................................................... 2

第三节 心力衰竭护理常规 ............................................................................................................................... 3

第四节 急腹症护理常规 ................................................................................................................................... 4

第五节 急性过敏护理常规 ............................................................................................................................... 5

一、演练背景

某医院急诊科接到120急救电话，报告称一辆发生交通事故的车辆被困在路边，车上有一名患者昏迷，情况危急。急诊科立即启动昏迷患者应急预案，组织人员进行救治。

二、演练目的

1. 提高医护人员对昏迷患者救治的应急处置能力。

2. 确保昏迷患者得到及时、有效的救治。

3. 优化急诊科应急预案的执行流程。

三、演练时间

2023年X月X日，上午9:00-11:00

四、演练地点

某医院急诊科

五、参演人员

1. 急诊科医护人员

2. 120急救人员

3. 医院领导

4. 演练观摩人员

六、演练流程

（一）情景设定

1. 120急救人员到达现场，发现患者昏迷，意识不清，呼吸急促，面色苍白，颈部有血迹，疑似颈部外伤。

2. 120急救人员立即进行现场急救，开通气道，进行心肺复苏，并迅速将患者抬上救护车。

（二）急诊科接收患者

1. 120急救车将患者送达急诊科，急诊科值班医师和护士迅速接诊。 2. 值班医师查看患者情况，发现患者神志不清，瞳孔散大，对光反射迟钝，颈软，呼吸急促，血压下降。

（三）启动应急预案

1. 值班医师立即报告科主任，启动昏迷患者应急预案。

2. 科主任组织人员展开救治，并通知相关科室做好支援准备。

（四）救治流程

1. 评估患者情况：

- 患者神志不清，瞳孔散大，对光反射迟钝，颈软，呼吸急促，血压下降。

- 怀疑颈部外伤、脑外伤、休克等。

2. 紧急救治：

- 立即给予吸氧、建立静脉通道，快速补液。

- 进行心电监护，密切观察生命体征变化。

- 进行头部CT检查，排除脑出血、脑挫裂伤等。

3. 专科会诊：

- 神经外科、骨科等专科医师会诊，明确诊断，制定治疗方案。

4. 心理疏导：

- 对患者家属进行心理疏导，稳定情绪。

（五）应急响应

1. 急诊科启动应急预案，组织人员迅速到位。

2. 120急救人员与急诊科医护人员进行信息沟通，确保救治工作顺利进行。

第1篇

一、演练背景

某医院急诊科在接到一位因车祸受伤的患者后，发现患者处于昏迷状态，生命体征不稳定。急诊科医护人员立即启动应急预案，进行抢救。本次演练旨在检验急诊科医护人员对病人昏迷的应急处置能力，提高应急处理水平。

二、演练目的

1. 提高医护人员对病人昏迷的应急处置能力。

2. 熟悉病人昏迷的抢救流程和操作规范。

3. 增强医护人员的团队协作精神。

4. 检验应急预案的可行性和有效性。

三、演练时间

2023年10月26日，上午9:00-11:00

四、演练地点

某医院急诊科抢救室

五、参演人员

1. 急诊科医护人员：医生、护士、护士长、医生助理等。

2. 演练指导小组：由急诊科主任、护理部主任等组成。

3. 观摩人员：其他科室医护人员、医学生等。

六、演练流程

第一部分：情景模拟

1. 情景设定：一位车祸受伤的患者被紧急送往急诊科抢救室，患者意识不清，呈昏迷状态，呼吸急促，心率不稳定。

2. 演练开始，医护人员接到患者后，立即启动应急预案。

第二部分：应急响应 1. 护士长接到患者信息后，立即向急诊科主任汇报，并通知相关人员到位。

2. 医生迅速对患者进行初步检查，评估患者病情。

3. 护士立即进行生命体征监测，包括心率、呼吸、血压等。

4. 医生根据患者病情，迅速制定抢救方案。

第三部分：抢救措施

1. 医生根据患者病情，决定对患者进行心肺复苏（CPR）。

2. 护士配合医生进行CPR，包括胸外按压、人工呼吸等。

3. 同时，护士进行静脉通道建立，给予患者急救药物。

4. 医生对患者进行心电图检查，了解心脏情况。

5. 护士持续监测患者生命体征，并记录抢救过程。

第四部分：病情观察

1. 医生根据患者病情变化，调整抢救方案。

2. 护士密切观察患者病情，发现异常情况立即报告医生。

3. 医护人员共同评估患者病情，决定是否需要转诊。

第五部分：演练总结

1. 演练结束后，参演人员立即召开总结会议。