临床药师培训指南（试行）8
神经内科临床药师培训指南（试行）
神经内科专科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼积疾病发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病临床表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一，神经内科专科临床药师直接参与临床用药实践，对保障治疗安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。神经内科专科临床药师培集中培训时间为期1年。
一、培养目标
经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗神经内科疾病常用药品的药理学知识；掌握神经内科内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与神经内科内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培养方法
（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称神经内科内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培养内容与要求
（一）综合素质培训
1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
（二）临床知识与技能培训
1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）基本知识。
2、具有对神经内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。
3、了解下列诊疗方法和技术在神经内科疾病的诊疗中的应用价值
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）医学影像学检查（包括头颅和脊柱CT、MRI等）
（4）脑电图检查
（5）肌电图检查
（6）放射性同位素检查
4、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的应用价值
（1）头痛
（2）呕吐
（3）眩晕
（4）晕撅
（5）感觉障碍
（6）意识障碍
（7）不自主运动
（8）瘫痪
（9）痴呆
5、熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。
（1）血液常规、凝血检查、各项生化检查
（2）尿液常规
（3）大便常规
（4）血糖
（5）血气分析
6、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关治疗指南
（1）脑血管疾病（脑梗塞、短暂性脑缺血、脑出血）
（2）运动障碍性疾病（帕金森病）
（3）癫痫及癫痫综合症
（4）周围神经疾病（特发性面神经麻痹）
（5）中枢神经系统感染（病毒性脑炎、脑囊虫病）
（6）阿尔茨海默病
（7）运动神经元病
7.熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施
（1）高颅内压及脑疝
（2）癫痫持续状态
（3）多脏器功能衰竭
8、掌握阅读理解神经内科病历的能力
（三）药物知识与临床用药实践技能培训
1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案
2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力
3、掌握撰写神经内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5 种疾病。
4、掌握神经内科专科常用药物的中毒指标与临床结果分析能力。
5、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。
6、应掌握的神经系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品应包括抗血小板药、抗凝药、血管扩张剂、脱水药、止血药、降血压药、防止血管痉挛药、抗癫痫药、抗帕金森药物）。
7、熟悉血管介入治疗前后的药物干预，溶栓的时间窗、溶栓的适应症和禁忌症及药物的使用。
8、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力
（四）沟通与交流技能培训
1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。
2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。
（五）专业理论知识培训
1、神经系统解剖学
2、神经内科疾病相关病理生理学知识
3、神经内科疾病相关实验室检查原理
4、选定的5种疾病的药物治疗学
5、药学文献检索
6、药物流行病学
7、治疗药物监测
（六）完成培训与实践内容数量要求
受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排
完成培训内容时间1年总数量
神经内科内科1728学时书写住院病例分析>10份、教学药历〉
30份，编写教学计划中选定的5种
疾病患者用药教育材料各1份
临床药学与药学监护专业学术讲座不少于2周
不少于1次/周
完成治疗药物血药浓度监测>20次
参加学术讲座>50次，每次2小时
专业知识理论课192小时集中培训>2周，平时小课>20小时病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会>10次
科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训>3次，完成科技论文
或综述1～2篇
五、阅读参考书刊：
1、《神经内科药理学》
2、《内科学》
3、《诊断学》
4、《临床药物治疗学》
5、《治疗学的药理学基础》
