卫生部临床药师专业培训指南(一)抗感染药物专业

临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用研究主题：临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用摘要：本文研究的主题为临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用。

抗感染药物治疗在医疗领域中具有重要地位，然而，由于抗感染药物的复杂性和临床医生对其副作用的不熟悉，药物的安全性和有效性仍然是一个挑战。

因此，临床药师的专业作用在抗感染药物治疗中变得不可或缺。

本文通过对研究问题及背景、研究方案方法、数据分析和结果呈现、结论与讨论的探讨，旨在阐明临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用以及对药物治疗的影响。

1. 研究问题及背景抗感染药物治疗是治疗感染性疾病的主要手段，然而其复杂的药物相互作用、副作用和抗药性问题常常导致治疗效果不佳甚至失败。

临床药师作为药物治疗的专业人才，其在抗感染药物治疗中的作用如何？如何对病人进行药物治疗监测，以及如何提供合理的药物治疗建议等，成为了研究的关键问题。

2. 研究方案方法本研究采用文献综述的研究方法，以系统审查中的相关研究为基础，对临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用进行全面分析和评估。

通过收集、整理和对比多个研究文献的观点和数据，确定临床药师在抗感染药物治疗中的具体角色及其对治疗效果的影响。

3. 数据分析和结果呈现根据文献综述的结果，可以得出以下几个结论：首先，临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用主要包括药物治疗监测、药物相互作用检查和副作用管理等。

其次，通过临床药师的介入和药物治疗监测，可以有效地提高药物治疗的安全性和有效性。

此外，临床药师还可以针对不同病人的个体差异，提供个性化的抗感染药物治疗建议，以提高治疗效果。

4. 结论与讨论本文的研究结果表明，临床药师在抗感染药物治疗中发挥着重要的作用，可以提高治疗效果和保证患者的安全。

然而，在实际实施过程中，仍然面临一些挑战，例如药师资源不足等。

因此，需要进一步强调和改进临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用，提高其实际应用效果。

总结：本研究对临床药师在抗感染药物治疗中的专业作用进行了分析和评估，并提出了相应的结论和讨论。

一、临床药师通科培训大纲临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行..临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训..为此;特制定本培训大纲;以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训..临床药师通科培训采用集中培训方式;培训时间为6个月..一、培训对象具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历;取得药师以上药学专业技术职务资格;并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师..二、临床药师通科培训的目标药师在完成通科培训后;应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力：1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能;熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制；2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识；3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力；4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识;并能应用于临床药物治疗；5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能；6、具有与医疗团队沟通技能;为患者提供用药指导的能力;能够参与常见慢性病药物治疗管理..三、培训方法一培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行..二培训周期为六个月;培训实际工作学习日累计不得少于25周;总学时980学时;其中临床实践时间880学时;理论学习时间100学时..三培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师;分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组;共同完成一组学员2-3名的培训带教;全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教;其他带教组协助带教..四临床轮转科室及时间安排科室时间周临床微生物科1药学部含静脉用药调配中心呼吸内科、ICU病区、外科或感染性疾病科1 12其它指定学习病种相关临床科室11总计25感染科病区收治病患病种能够满足抗感染药物培训时;可在感染科培训;不需要再专门安排在其他临床科室轮转;医院感染科病区收治病人病种不能满足抗感染药物培训时;可在呼吸内科、ICU病区、外科等病区任选一个临床科室轮转..其它指定学习病种相关临床科室系指收治指定慢病学习病种的临床科室;例如指定学习病种为“高血压”时;应在心血管内科轮转..四、培训内容与要求一综合素质培训1、掌握医疗机构药事管理规定、处方管理办法等法规性文件的相关内容..2、通过职业道德和法律法规知识教育;培训学员应具有职业责任感、法律意识;能自觉规范自身职业行为的精神;尊重患者的知情权和隐私权;维护其合理用药权益..二临床知识与技能培训1、微生物学1了解常用的细菌学检查方法2熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念3正确认识与解释临床微生物检查结果2、了解下列诊疗方法和技术在诊疗中的应用价值1病史采集2体格检查3常规实验室检查4心电图、B超及X线等相关影像学检查3、学习抗菌药物临床应用指导原则;掌握手术预防使用抗菌药物监测与评价方法..在下列I类切口手术或特殊诊疗操作中选择5种;掌握其预防使用抗菌药物药遴选与合理性评价方法：1脑外科手术清洁;无植入物2脊髓手术3脑脊液分流术4头颈部手术恶性肿瘤;不经口咽部粘膜5颌面外科下颌骨折切开复位或内固定;面部整形术有移植物手术;正颌手术6乳腺手术乳腺癌、乳房成形术、有植入物如乳房重建术7心血管手术腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物;心脏手术、安装永久性心脏起搏器8关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术应用或不用植入物、内固定物9截肢术I类10主动脉内支架植入术11血管包括冠状动脉造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术12下腔静脉滤器植入术13先天性心脏病封堵术14心脏射频消融术15肝动脉化疗栓塞16食管静脉曲张硬化治疗17经颈静脉肝内门腔静脉分流术18经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术19经内镜逆行胰胆管造影20腹膜透析管植入术21淋巴管造影术4、在下列常见感染性疾病中选择2种疾病作为指定学习病种;熟悉指定学习病种的病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用：1急性细菌性上呼吸道感染2急性细菌性下呼吸道感染3尿路感染4细菌性前列腺炎5急性感染性腹泻6细菌性脑炎及脑脓肿7血流感染及感染性心内膜炎8腹腔感染9骨、关节感染10皮肤及软组织感染11侵袭性真菌病在遴选指定学习病种时;应充分考虑不同类别抗菌药物的临床应用;帮助学员完成指定的抗菌药物类别的临床应用培训..5、了解重症监护病房病原菌特点与抗感染药物合理应用：1了解重症监护病人感染的诱发因素；2了解重症监护病人感染程度的评估及重症感染;二重感染;真菌感染的临床表现及治疗原则；3了解重症监护常用抗菌药物使用及联合应用原则;常见不良反应;细菌耐药机制及预防对策..6、在下列常见慢性疾病中选择1种作为指定学习病种;熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及治疗指南：1高血压2心律失常3动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病4糖尿病5代谢综合征6慢性阻塞性肺疾病7支气管哮喘8癫痫9脑梗塞10帕金森病帕金森综合征11痛风与高尿酸血症12骨质疏松症13系统性红斑狼疮14类风湿关节炎15间质性肾炎16慢性肾脏病3-5期17胃食管反流病18消化性溃疡19肝硬化20甲状腺疾病21原发性慢性肾上腺皮质功能减退症三药物知识与临床用药实践技能培训1、熟悉指定学习病种的临床药物治疗管理；2、培养药学查房技能;独立完成处方及医嘱用药审核；3、掌握指定学习病种常用药物的药理作用、适应症、不良反应、注意事项;药化构效和药动学、药效学等相关知识;并能应用于临床药物治疗；4、掌握对儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊生理人群和肝肾功能不全的特殊病理人群开展基础药学服务的技能；5、掌握教学药历的书写..四沟通与交流技能培训1、学习开展药学信息咨询服务工作;了解患者与医务人员在药物信息方面的问题与需求;提供及时、可靠、有效的药学信息资料；2、在带教临床药师指导下;开展药学查房和患者用药教育；3、对临床用药中存在的实际或潜在的用药问题;能向治疗团队提出建议或意见；4、向护理人员提供病区药品请领与物流管理知识等相应药物信息与咨询服务；五专业理论知识培训培训基地应按照培训指南要求;通过课堂授课、病例讨论、文献阅读报告等多种形式组织学员开展理论学习;并及时进行考核..学习科目、课时、授课老师与考试成绩及时登记在临床药师培训登记手册..理论学习内容如下：1有关法律、法规与部门规章：药品管理法、医疗事故处理条例、处方管理、抗菌药物临床应用管理办法、医疗机构药事管理规定等；2循证医学及药物信息；3医学伦理与交流沟通；4处方与用药医嘱审核相关规定；5常见慢性疾病诊疗技术及指定学习病种的临床知识..五、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求：1、理论培训100学时：1学习上述相关法律、法规与部门规章;参考学时数10学时；2循证医学及药物信息：参考学时数18学时；3医学伦理与交流沟通：参考学时数8学时；4处方与用药医嘱审核相关规定：参考学时数10学时；5常见慢性疾病诊疗技术及指定学习病种的临床知识：参考学时54学时；理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式;其中参加相关学术讲座不少于10次..2、临床实践培训880学时：1参加医疗查房或指定学习病种的专科门诊每周不少于4次；2参加药学查房每周不少于5次；3完成教学药历不少于10份;其中每个指定学习病种不少于3份；4完成病例分析不少于2份；5完成患者用药教育50人次;完成慢性病患者用药教育材料2份；6完成处方及医嘱审核不少于15000条;含静脉用药集中调配处方审核不少于2000条；7参加专项处方点评2次；8参加I类切口手术预防使用抗菌药物评价不少于100例；9完成文献阅读报告不少于2次;每次阅读文献≥4篇；10参加指定病种相关病例讨论会不少于10次;每个指定病种不少于2次..3、考试考核：1笔试不少于2次；2床边考核2次；3案例考核2次；4日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后;由培训基地主任组织考核小组;按照培训内容及考核项目要求进行考核;重点检查培训期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量;将考核结果及有关奖惩情况在临床药师培训登记手册中记录；5作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施;均应根据各培训科目的评估要点进行评估;其评估成绩在临床药师培训登记手册中记录..六、指定学习抗菌药物种类1、青霉素类2、头孢菌素类3、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂4、碳青霉烯类5、氨基糖甙类6、大环内酯类7、林可酰胺类8、糖肽类9、喹诺酮类10、恶唑烷酮类11、抗真菌类执笔单位：中国医院协会药事管理专业委员会参加编写单位：安徽省立医院、北京积水潭医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、解放军总医院、卫生部中日友好医院、中国医学科学院附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、南京大学附属鼓楼医院、山东省千佛山医院、山西医科大学第二医院、第二军医大学长海医院、天津市第一中心医院。

抗感染专业临床药师培训计划一、理论知识培训要求专业知识理论课≥200学时，参与学术讲座20次。

专业知识理论课的具体课程要求见表1-1，理论学习听课记录表见附表1，专业理论学习内容记录表见附表2，专题讲座、其他学术会议听课记录见附表3，专题讲座（学术会议）学习内容记录表见附表4。

表1-1 专业理论知识培训课程要求课程名称题目学时要求临床药师规章制度相关培训3学时≥20学时岗前培训医院医疗安全管理规定3学时医疗保险政策3学时避免医疗纠纷的策略3学时急救知识与心肺复苏3学时病案首页书写要求3学时病历书写规范及不良事件上报2学时医院药师医院药学学科管理与人才培养2学时≥20学时管理医院药事管理体系建立及实施2学时信息化建设在临床药师实践中的应用2学时抗菌药物临床监管的措施与办法2学时抗菌药物合理使用2学时合理用药与医疗事故鉴定2学时门诊处方合理用药监管体系及实施2学时麻精药品管理及疼痛合理用药2学时药物不良反应监测与管理2学时治疗药物监测与个体化用药2学时特殊人群个体化用药2学时临床药师临床药师如何有效与医、护、患沟通2学时≥20学时培训基础临床药学查房要素与技巧2学时临床药学服务中的药学伦理2学时药学服务中的道德体观2学时文献检索与文献阅读报告2学时临床药师如何组织病例讨论2学时临床药师如何撰写病例分析报告2学时临床药师如何书写教学药历2学时临床药师如何参与临床会诊2学时临床药师如何准备案例考核2学时诊断学体格检查4学时≥30学时基础病历书写2学时常见的临床症状4学时问诊的基本方法与技巧2学时临床常用血液学、体液检测等3学时微生物学基础知识3学时微生物标本的采集、送检与处理2学时抗菌药物过敏试验方法及结果的解读2学时常见致病微生物的临床分离率及耐药3学时情况细菌的耐药机制3学时胸部X线片、胸部CT等常用检查报告2学时单的解读抗感染药物抗感染药物概论6学时≥30学时相关理论抗菌药物的药动学、药效学及治疗药2学时知识物监测抗感染药物的过敏试验2学时抗感染药物的配伍2学时抗感染药的吸收、分布、和清除4学时不同病原菌感染时的抗菌药物选用6学时抗感染药物的联合应用原则3学时抗感染药物使用的疗程3学时临床药学社区获得性肺炎治疗指南3学时≥50学时实践医院获得性肺炎治疗指南3学时呼吸机相关性肺炎治疗指南3学时支气管扩张治疗指南3学时慢性阻塞性肺疾病治疗指南3学时侵袭性肺部曲霉菌感染治疗指南3学时泌尿系统感染治疗指南3学时急性胆囊炎治疗指南3学时细菌性肝脓肿治疗指南3学时血流感染治疗指南3学时脓毒血症治疗指南3学时细菌性脑膜炎治疗指南3学时脑脓肿治疗指南3学时儿童患者抗感染药物的合理使用3学时妊娠期女性抗感染药物的合理使用3学时肝功能不全患者抗感染药物的合理3学时使用肾功能不全患者抗感染药物的合理3学时使用其他教材培训大纲授课或参与学术讲座等≥30学时二、实践技能培训要求（一）科室轮转在所在培训医院选择不少于3个科室【呼吸内科、感染内科、肾病内科、烧伤科、普通外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、重症监护室（ICU）、儿科等科室】进行培训。

关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》，10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规X文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。

试行中有何意见和建议请及时通报我委。

附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。

（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。

二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。

三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。

其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。

总评分少于60分，评估结果为不合格。

四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。

抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得临床护士理论技能总结经我多年的临床经验施今墨对药临床经验集护士临床工作经验总结篇一：0012 临床药师培训基地带教工作的经验与体会临床药师培训基地带教工作的经验与体会张威甄健存李静、毛璐、卞静北京积水潭医院100035[摘要]：北京积水潭医院作为2005年12月卫生部批准的19家临床药师培训基地之一，至今已培养4批学员，共9人。

现将带教经验从教学目标的制订、培训计划的执行、培训方式、教学方法、理论学习、技能培训、经验与体会等方面进行总结，供临床药师的带教老师交流分享。

[关键词]：临床药师临床药师培训基地教学卫生部与国家中医药管理局于2002-01-21联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，提出了药学部门开展临床药学工作的要求,目的在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维护病人权益[1]。

为适应医疗改革发展对临床药学人才的需要,推动临床药师培养工作。

北京积水潭医院作为卫生部批准的首批19家临床药学培训基地之一，至今培养了四批学员。

现就抗感染专业带教心得小结如下。

1 制订培训计划,明确培训要求1.1了解学员的基础，因材施教进入临床药师培训基地的学员教育背景参差不齐，学历教育从大专到博士，有药学专业背景也有临床专业背景的学员，工作年限从2、3年到10余年，因此了解学员的基础及培训目的有利于带教老师合理安排学习内容和学习方式，如硕士毕业工作年限短的学员，学习能力强但药学及临床经验少就尽量多安排实践学习，查阅文献和专业知识的补充作为作业布置。

对于药剂科工作年限长的学员，教学过程中应注重药物知识的应用部分教学，发挥其药学知识丰富的所长，而减少其临床课题设计思路和查阅英文文献进行综述的内容。

这样可以在有限的时间内尽可能将学员的特点与临床工作相对接，为出基地后能迅速独立工作做准备。

1.2根据特点明确培训目标，制定培训计划1.2.1培训目标：培训目标是通过基地的学习后能够胜任临床药师的工作。

抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。

作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。

促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。

为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。

培训时间为期 1 年。

一、培训目标经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。

（一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

（二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。

（三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。

（四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。

（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。

（六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。

（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

（八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。

（九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。

二、培训方法培训时间：全脱产培训一年。

全年实际工作（学习）日不得少于49 周，1960 小时，其中临床实践时间不得少于1765 小时，业务知识学习时间不得少于195 小时。

培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2 名受训者参与临床用药实践。

临床轮转科室及时间安排科室时间（月）临床微生物科1呼吸内科或感染性疾病科6外科2ICU2总计11三、培训内容与要求（一）综合素质培训1．掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2．通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

抗感染药物专业临床药师培养模式交流张晋萍;苗立云;葛卫红【摘要】南京大学医学院附属南京鼓楼医院是卫生部临床药师培训基地之一,为使抗感染药物专业学员在培训期间学到更多的知识和技能,该院进行了临床药师培训模式探索.如合理安排轮转顺序,按照培训指南要求,循序渐进,建立了基础知识与拓展知识相结合的培养模式.经过4 a的探索,形成具有医院特色的培训方法,取得较好的效果,受到学员欢迎与好评.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)007【总页数】2页(P955-956)【关键词】抗感染药物;临床药师;培养模式【作者】张晋萍;苗立云;葛卫红【作者单位】南京大学医学院附属南京鼓楼医院,药剂科,210008;南京大学医学院附属南京鼓楼医院,呼吸科,210008;南京大学医学院附属南京鼓楼医院,药剂科,210008【正文语种】中文【中图分类】R951根据卫生部《抗感染药物专业临床药师培训指南》(以下简称《指南》)的要求，抗感染药物专业学员先后在微生物科、外科、呼吸内科、重症监护病房等多个科室轮转，需要多次熟悉环境，并开展药学查房、患者教育工作，还要完成药历、病例分析，患者给药方案设计，文献阅读报告等多项培训作业，学员常有应接不暇的感觉。

如何使学员尽快适应环境，完成培训任务，且结业后回到原单位能顺利参与药物治疗工作，是培训基地带教老师需要考虑的问题之一［1-2］。

我院开展抗感染药物专业临床药师培训已有4 a，经过4 a的摸索，初步形成一定的培训模式。

现将做法与体会介绍如下。

1 合理安排轮转顺序在学员进行科室轮转时，由浅入深，合理安排轮转顺序。

外科用药品种相对较少，复杂程度低于内科。

因此，安排学员先从外科开始入门，逐步深入。

我院抗感染专业临床药师轮转顺序为:微生物科、外科、呼吸内科、重症监护病房。

这样，可使学员循序渐进，符合学习规律。

从学员的反映情况和实际效果来看，这种轮转顺序合理。

2 注重基础知识与拓展知识相结合2.1 重点培训基础知识和文字材料的书写根据实际情况，为学员选定胆囊炎、阑尾炎、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和医院获得性肺炎等5种疾病，并选定50种临床常用抗感染药物为学习内容。

关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》，10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。

试行中有何意见和建议请及时通报我委。

附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。

（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。

二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。

三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。

其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。

总评分少于60分，评估结果为不合格。

四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。

抗感染专业临床药师培训计划一、训练目标：1.培养具备临床药师专业知识和技能的抗感染专业人才；2.提高抗感染临床药师的水平，增强其在抗感染药物使用和管理方面的能力；3.培养良好的沟通、合作和团队意识，以提供优质的药学服务。

二、培训内容：1.抗感染药物学知识：包括药理学、药代动力学、药物相互作用等方面的专业知识；2.抗感染临床应用：包括常见疾病的抗感染治疗方案、用药指导等；4.药物安全管理：包括不良反应监测、用药合理性评估等；5.临床研究方法：包括临床试验设计、数据分析等。

三、培训方法：1.理论授课：通过专家讲座和学术讨论，掌握抗感染药物学知识；2.实践操作：通过模拟病例讨论、药物合理使用练习等，提升实际操作能力；3.临床实习：通过在医院的实际工作中，跟随药师临床工作，锻炼实践技能；4.科研训练：通过参与科研项目，掌握临床研究方法和数据分析技能；5.学术交流：参加国内外学术会议、发表论文等，提升学术能力。

四、培训计划：第一阶段（3个月）1.抗感染药物学知识掌握；2.临床药师岗位实习；3.学术讲座和病例讨论。

第二阶段（6个月）2.抗感染疾病治疗方案设计；3.临床试验设计和数据分析。

第三阶段（3个月）1.抗感染药物合理应用指导；2.药物安全监测和评估；3.科研项目参与和学术交流。

五、培训评估：1.学科知识考试：对于药学知识的掌握进行考核；2.实践能力评价：通过实际操作练习、实习工作等进行评估；3.科研能力评估：通过科研项目参与和发表论文等进行评估；4.综合评估：通过对整体培训效果的评估，提供建议和改进意见。

六、培训成果：1.获得抗感染专业临床药师资格证书；2.掌握抗感染药物学知识和技能；3.具备抗感染临床治疗方案设计和药物应用指导的能力；4.具备药学服务和药物安全管理的能力；5.具备临床研究方法和数据分析能力。

以上是抗感染专业临床药师培训计划的大致框架，通过系统的培训，旨在提高抗感染专业临床药师的水平，以更好地为患者提供药学服务和药物治疗指导。

教学药历首页专业：抗感染建立日期：2012 年5 月27 日建立人：XXX姓名姚XX 性别男出生日期1939 年2月7日住院号933XXX 入院时间2012年 5 月4 日出院时间2012 年 5 月21 日籍贯：重庆市民族：汉族工作单位：重庆市九龙坡家庭电话：无联系地址：重庆市九龙坡区手机号：XXXXXXXXXXXX身高(cm)：172 体重(kg) 72 体重指数(kg/m2) 24.3血型：O型血压(mmHg) 90/60 体表面积(m2) 1.73不良嗜好（烟、酒、药物无烟酒等不良嗜好，无药物依赖史。

依赖）主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛1周。

现病史：患者于一周前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛，无放射痛，与体位、呼吸运动无明显关系。

期间自测体温最高至39.5℃。

无畏寒、潮热、盗汗，无胸闷、气促、呼吸困难，无腹痛、腹泻。

自行口服“罗红霉素、散利痛”药物后上述症状无明显好转，遂于2012-5-4日22点入我院急诊科就诊，查血常规：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能，建议进一步检查，以“肺部感染”收入我科。

查体：T 37.9℃，P 98次/分，R 25次/分，BP 90/60mmHg。

神志清晰，精神尚可，查体合作，皮肤粘膜正常，无黄染、皮疹、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结未扪及肿大。

颈软，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心前区无隆起，心界不大，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：急诊血常规检示：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能。

临床药师抗感染药物专业培训大纲抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减缓或减少细菌耐药性发生的关键。

促进抗感染药物合理是临床药师的一项重要工作。

为提高抗感染药物专业临床药师的培训质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核该专业临床药师。

抗感染药物专业临床药师培训时间为全脱产培训1年。

一、培训对象应符合《国家临床药师培训基地管理细则》学员应具备的基本条件和《关于进一步加强临床药师制体系建设的通知（医协会发[2016]30号）》中“关于临床药师培训基地招生学员条件的补充规定“中有关要求。

二、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应在掌握审核评估处方或用药医嘱、药物重整、用药监护、药物咨询和患者用药教育以及抗感染药物临床应用和管理方面具备基本药学服务能力。

应掌握抗感染药物专业相关药物治疗方案设计与评估、药品风险评估和药学监护等临床药师专业知识与技能，具有参与临床药物治疗和为患者提供用药指导的能力：1、了解感染病学相关的基础和临床理论，能够阅读和分析与感染性疾病相关的实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件或报告；2、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制。

熟悉常见感染性疾病的病理生理变化、临床表现、诊断和治疗原则，掌握相关抗感染治疗的药物、治疗评价和药学监护内容；3、系统掌握临床常用抗感染药物相关知识，能够对常见感染性疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化抗感染药物治疗方案工作的能力，内容包括：医嘱分析及审核、处方及医嘱点评、抗菌药物管理、ADR/ADE监测评价上报及处置、药物治疗方案的制定及优化；4、学会制定常见感染性疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作，内容包括：治疗药物重整、药学查房及问诊、治疗风险评估、用药教育及指导、药物咨询等；5、初步具备参与重症感染患者的诊疗及提供药学监护的基本能力；6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

抗菌药物专业临床药师培训理论考试题学员姓名成绩：一、单选（A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，每题1分，共20分）1. 根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院应当设立（）A.药剂科；B.药事会；C.药事管理委员会；D.药事管理与药物治疗学委员会；E.药事管理与药物治疗学组；2.根据综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%3. 根据《处方管理办法》要求，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量。

A．1 B．3 C．4 D．7 E．154.男性，65岁，肺部感染诱发支气管哮喘发作，肌注青霉素后出现全身皮疹和瘙痒，以下哪项措施是错误的（）A.停用青霉素；B.使用氯雷他定；C.改用阿莫西林；D.口服强的松；E.以上都不对5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物（）A. 不需特殊处理 B．及时将预警信息通报本机构医务人员C. 应当慎重经验用药D. 应当参照药敏试验结果选用E. 应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用6.关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），下列说法不正确的是（）A. 是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物B. 亚胺培南推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克C. 亚胺培南与西司他丁钠的重量比为2:1D. 嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用E. MRSA感染时不宜选用7.张先生2年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度（）A．降低 B. 增加 C．无影响 D．不确定 E. 以上均不正确8.上、下呼吸道的区分是以（）为界A．甲状软骨B. 环状软骨 C. 气管隆突 D. 会厌软骨 E．声带9. 克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过（），且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过（）A.3mg/ml；40mgB.4mg/ml；40mgC.5mg/ml；20mgD. 6mg/ml；40mg E．6mg/ml；20mg10.刘某，诊断为支气管肺癌，有干咳无痰症状，严重影响睡眠，为缓解症状可选用（）A. 茶碱片B. 复方甘草片C. 氨溴索片D. 羧甲司坦片E. 氯哌丁片11. 李老先生诊断为肺心病，心功能Ⅳ级，目前同时使用复方异丙托溴铵和地高辛，患者应注意（）A. 监测血钠水平B. 监测血钙水平C. 监测血钾水平D. 监测血磷水平 E．监测血铁水平12.糖尿病患者在使用口服祛痰药时应该避免选择（）A. 标准桃金娘油B. 甘草远至合剂C. 氨溴索口服液D. 美敏伪麻溶液 E．蜜炼川贝枇杷膏13. 陈某，糖尿病患者，男性，62岁，突发高热、寒战、右胸痛，越日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎14.没有细胞壁的微生物是( )A.立克次氏体B.支原体C.衣原体D.螺旋体E.真菌15. 张某，28岁，怀孕2个月，患有支气管哮喘，可选用的药物是（）A．沙丁胺醇 B．沙美特罗 C．布地奈德 D．强的松 E．茶碱16.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）A．发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B．高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E．发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿17.对大豆过敏者，不能使用的药物是（）A．沙美特罗替卡松吸入剂 B．异丙托溴铵气雾剂C．沙丁胺醇气雾剂 D．氨溴索溶液 E．复方茶碱片18.李大爷因慢性阻塞性肺气肿口服氨茶碱缓释片，下列哪个药物不会使茶碱的血药浓度升高，合用时注意监测（）A．环丙沙星 B．红霉素 C．青霉素D．左氧氟沙星 E．西咪替丁19.发热时，体温每上升1℃，每分钟心跳会增加（）A.1-2次B.2-3次C.6-10次D.12-18次20. 特发性肺纤维化(IPF)的循证治疗强烈推荐（）A．长期氧疗B．肺康复治疗C．秋水仙碱D．干扰素E．乙酰半胱氨酸二、多选：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分（每题1分，共15分）1.以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。