手术讲解模板：颈交感神经切除术

手术步骤： 颈内静脉汇合成无名静脉，此汇合角称颈 静脉角，在左侧有胸导管、右侧有淋巴导 管，均由该处注入静脉内。
手术资料：颈交感神经切除术
手术步骤：
4.将前斜角肌在第1肋附着处切断（图9.3.1.4-3）。 为避免损伤胸导管或淋巴管，先在肌肉内缘保留一些肌纤维，随后逐步将 肌肉切断，此时可显露锁骨下动脉，必要时可结扎甲状颈干。
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手术步骤：
向下方牵引锁骨下动脉并剪开肋胸膜韧带，将胸膜顶部从第1肋骨及肋骨 脊柱角分离（图9.3.1.4-4）。 5.切除椎动脉外膜上的交感神经纤维：在膈神经内侧显露出椎动脉，从起 始部到第6颈椎横突孔入口处，切除其动脉外膜上的交感神经纤维。
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手术步骤：
手术资料：颈交感神经切除术
手术步骤：
分离切断肩胛舌骨肌下腹，结扎颈横动、静脉，钝性分离前斜角肌上的脂 肪垫，显露膈神经，将其牵向一旁，予以保护（图9.3.1.4-2）。 3.显露颈静脉角 分离前斜角肌的前面及深面，在肌肉深面有锁骨下动脉第 2段，相当胸锁关节、前斜角肌内缘处，锁骨下静脉与
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适应证： 颈交感神经切除术适用于交感神经兴奋使 内耳血管痉挛所致的梅尼埃病。
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手术步骤：
1.切口 以胸锁乳突肌后缘为中点，在锁 骨上2cm做与锁骨相平行切口，长约7cm， 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌（图 9.3.1.4-1）。
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手术步骤：
2.显露膈神经 结扎、切断颈外静脉，分离并牵开胸锁乳突肌，可将其锁骨 头切断，并牵向内侧。
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术后处理： 同一般颈部手术。
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并发症：
??? （1）感音神经性耳聋：误伤圆窗膜 所致。 ??? （2）脑脊液漏：搔刮后壶腹神经管 时，易发生脑脊液漏。如发生，用骨蜡填 塞神经管。 ??? （3）面瘫：磨除部分外耳道后下壁 时，易损伤面神经垂直段。术者应熟悉面 神经标志，术中谨慎操作，如面神经被断 离可行面神经吻合或移植。
颈交感神经切 除术
手术部 麻醉：气管内插管全麻
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概述：
内耳交感神经来自星状神经节，其节后纤 维伴随椎动脉、基底动脉、小脑前下动脉 进入内耳，经颈切除星状神经节可同时行 椎动脉周围交感神经切除。
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6.显露星状神经节 星状神经节位于第7颈椎横突与第1肋骨颈之间，在第1 肋骨颈的前面可扪及星状神经节，其前下方为胸膜顶部，前内为胸导管。 用神经钩将神经纤维勾起并切断各个分支，断端用银夹夹住（图9.3.1.4-5， 9.3.1.4-6）。
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手术步骤：
7.缝合伤口 分离切断时勿损伤附近小血管，清查伤口无渗血、无乳糜漏后， 缝合胸锁乳突肌切断处，前斜角肌复位不必缝合，加压使肺膨胀填满胸腔 上部并检查无漏气现象，可缝合颈阔肌及皮肤。