皮下蒂推进皮瓣在面部手术中的应用
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３ 讨 论
肿、 血 管瘤 和黑痣 等 ） 沿病 变边 缘外 ０ ． １ ｃ ｍ做切除，
对 可 疑或 确诊 的恶 性 肿 瘤 ， 沿 肉眼 可见 的病 变 边 缘
皮 下 蒂 推进 皮 瓣 属 于局 部 任 意 皮瓣 ， 其 蒂 部 不 包含 知名 动静 脉 ， 其 血供 来源 于皮 下组 织 的血管 网 ， 俗称 “ 风筝 ” 皮瓣 ， 是 一 种 改 良 的“ Ｖ — Ｙ” 皮瓣 Ｉ １ ］ 。相
外０ ． ５ ～１ ｃ ｍ切除 ， 同 时行 术 中冰 冻 病理 检 查 明确 肿瘤 性质 及各 切缘 、 底部 情况 ， 直 至完 全切净 为 止 。
１ ． ２ ． ３ 皮 瓣设计 在 形成 的缺 损 区域 一侧 的 正 常
较 于其他 传统 手术 方 式 ， 皮 下 蒂 推 进 皮瓣 有 很 多优 点＿ ２ ］ ： １ ） 它 尽 可能利 用缺 损周 围正 常组 织 ， 避 免 了 部
李先慧， 刘德 贵 ， 张彦标 ， 王 晓娟 ， 陈伟 ， 薛刚
（ 成 都 军 区 总 医 院 烧伤 整 形科 ， 成 都 ６ １ ０ ０ ８ ３ ）
【 摘要】 目的 探 讨 面 部 手 术 后 小 面 积 圆 形 缺 损 的有 效 修 复 方 式 。方 法 利 用 皮 下 蒂 推 进 皮 瓣 修 复 ２ ２例 各 类 面部 病 变 手 术 后 的 创 面 ： 彻 底 切 除 面 部 皮 肤 病 变组 织后 ， 根 据 缺 损 的大 小 设 计 制 作 三 角 形 皮 下 蒂 皮 瓣 ， 通 过 滑 行 推进的方式移动到缺损处 ， 修 复创 面 。 结 果 ２ ２例 患 者 术 后 皮 瓣 均 成 活 良好 ， 面部外观轮廓无明显牵拉移位 ， 术 区 皮下蒂推进皮瓣是 修复面部 圆形 、 类 圆 形 小 面 积 缺 损
特别 高 ， 还要 重视 色泽 、 平 整度 和整体 形态 等 。本科 室自２ ０ １ ０年来利 用 皮 下 蒂 推进 皮 瓣 修 复 各 类 面部
组织设 计 等腰 三角 形皮瓣 ， 原 则是 尽量 在缺 损外 侧 ，
尽量 按皮 纹方 向 ， 减少对 面 中部器 官 的牵拉 和损 伤 ，
盛壑医堂 堂塑
年第 ８ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
・
临床报道 ・
皮 下 蒂 推 进 皮 瓣 在 面 部 手 术 中 的 应 用
分 正常组 织 的浪 费 ； ２ ） 供瓣 区 可直接 缝合 ， 不会 造 成
பைடு நூலகம்
通讯作者 ： 薛刚 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｔ ｏ ｍｍｙ ５ １ ７ ＠１ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
如下。
要 神经 （ 如 面神经 ） ， 略微 向缺损 侧倾 斜 ， 适 当游离皮 瓣 两端 的皮 下组 织 ， 以可 以较 为轻 松 地 将 皮 瓣牵 拉
至 缺损 区域 为宜 ， 但 张力勿 过 大 ， 皮 下蒂 的厚 度要 足 够， 不 能游 离 的过薄 。将皮 瓣 牵拉推 进 封闭创 面 ， 创
以缺 损 区域 的最 宽处 为 底 边 ， 三 角 皮瓣 的 长 宽 比一 般不 宜 超过 ２： １ （ 切 口设 计见 图 １ 、 ２ ） 。沿 设计 切 口 线切 开皮 肤 、 皮下 组织 达深 筋膜 ， 注 意勿损 伤深 部重
病变手术 后 的创面 ２ ２例 ， 取得 满意 效果 ， 现 报 道
较 为平 整 ， 皮 瓣 色 泽 与周 围皮 肤 相 同 ， 修 复 效 果 满 意 。结 论
的理想修复方法 。 【 关键词】 皮下蒂皮瓣 ； 面部 手 术 ； 修 复 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ６ ２ ２ 【 文献标志码】 Ｂ
面 部是人 体外 观最 为 重 要 的 部位 ， 局 部 缺损 修 复 时不但 要强 调瘢 痕小 而 少 ， 对 于 修 复 的 美学 要 求
６例 、 颞 部 ６例 、 鼻根部 ２例 。
１ ． ２ 手 术方 法 １ ． ２ ． １ 麻 醉选择 采 用局 部浸 润麻 醉或全 身 麻醉 ，
全部 ２ ２ 例 患 者术后 皮瓣 均成 活 良好 ， 未 出现发
黑坏 死 ， 有 ２例切 取 皮瓣 较 大 的术 后 出现 不 同程 度 青紫 ， 经 适 当加 压 及 放 血 处 理后 好 转 。患 者 术后 面
局部麻醉采用 ２ 盐 酸 利 多 卡 因 ＋盐 酸 肾 上 腺 素
（ 盐酸 肾上腺 素稀 释 至 １： ２ Ｏ万 ） 局部 皮下 注射 。 １ ． ２ ． ２ 病 变切 除 对 于 明确 的 良性 病变 （ 如表 皮囊
部外 观 轮廓无 明显 牵 拉移位 ， 术 区较 为平 整 ， 皮 瓣 色 泽 与周 围皮肤 相 同 ， 修 复效 果均 较满 意 （ 见图１ 、 ２ ） 。
拔除 。
２ 结 果
３ 例、 表 皮囊 肿破 溃 １例 和血 管瘤 １例 ， 均 为 圆形 或
类 圆形病 变 。手 术 后 创 面 缺 损 面 积 １ ． ０ ｃ ｍ ×１ ． １ ｃ ｍ～３ ． ２ ｃ ｍ×３ ． ６ ｃ ｍ， 缺损 部位 ： 颊 部 ８例 、 上唇 部
１ 资料 与 方法
１ ． １ 临 床 资 料
本 组病 例 ２ ２例 ， 年龄 １ ４ ～７ ７岁 ， 平均年龄 ５ ２ 岁 。主要 包 括基 底 细 胞癌 １ ２例 、 色 素痣 ５例 、 鳞 癌
缘 可适 当修 整 ， 皮 瓣 顶点处 继发 缺损 直接 拉拢 缝合 ，
可吸 收线缝 合皮 下 ， ６ － ０美 容 线 间 断缝 合 皮 肤 ， 视 创 面大小 及 出血 多 少 放置 橡皮 引 流 片 ， 术后 ２ ４ ～４ ８ ｈ
肿、 血 管瘤 和黑痣 等 ） 沿病 变边 缘外 ０ ． １ ｃ ｍ做切除，
对 可 疑或 确诊 的恶 性 肿 瘤 ， 沿 肉眼 可见 的病 变 边 缘
皮 下 蒂 推进 皮 瓣 属 于局 部 任 意 皮瓣 ， 其 蒂 部 不 包含 知名 动静 脉 ， 其 血供 来源 于皮 下组 织 的血管 网 ， 俗称 “ 风筝 ” 皮瓣 ， 是 一 种 改 良 的“ Ｖ — Ｙ” 皮瓣 Ｉ １ ］ 。相
外０ ． ５ ～１ ｃ ｍ切除 ， 同 时行 术 中冰 冻 病理 检 查 明确 肿瘤 性质 及各 切缘 、 底部 情况 ， 直 至完 全切净 为 止 。
１ ． ２ ． ３ 皮 瓣设计 在 形成 的缺 损 区域 一侧 的 正 常
较 于其他 传统 手术 方 式 ， 皮 下 蒂 推 进 皮瓣 有 很 多优 点＿ ２ ］ ： １ ） 它 尽 可能利 用缺 损周 围正 常组 织 ， 避 免 了 部
李先慧， 刘德 贵 ， 张彦标 ， 王 晓娟 ， 陈伟 ， 薛刚
（ 成 都 军 区 总 医 院 烧伤 整 形科 ， 成 都 ６ １ ０ ０ ８ ３ ）
【 摘要】 目的 探 讨 面 部 手 术 后 小 面 积 圆 形 缺 损 的有 效 修 复 方 式 。方 法 利 用 皮 下 蒂 推 进 皮 瓣 修 复 ２ ２例 各 类 面部 病 变 手 术 后 的 创 面 ： 彻 底 切 除 面 部 皮 肤 病 变组 织后 ， 根 据 缺 损 的大 小 设 计 制 作 三 角 形 皮 下 蒂 皮 瓣 ， 通 过 滑 行 推进的方式移动到缺损处 ， 修 复创 面 。 结 果 ２ ２例 患 者 术 后 皮 瓣 均 成 活 良好 ， 面部外观轮廓无明显牵拉移位 ， 术 区 皮下蒂推进皮瓣是 修复面部 圆形 、 类 圆 形 小 面 积 缺 损
特别 高 ， 还要 重视 色泽 、 平 整度 和整体 形态 等 。本科 室自２ ０ １ ０年来利 用 皮 下 蒂 推进 皮 瓣 修 复 各 类 面部
组织设 计 等腰 三角 形皮瓣 ， 原 则是 尽量 在缺 损外 侧 ，
尽量 按皮 纹方 向 ， 减少对 面 中部器 官 的牵拉 和损 伤 ，
盛壑医堂 堂塑
年第 ８ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
・
临床报道 ・
皮 下 蒂 推 进 皮 瓣 在 面 部 手 术 中 的 应 用
分 正常组 织 的浪 费 ； ２ ） 供瓣 区 可直接 缝合 ， 不会 造 成
பைடு நூலகம்
通讯作者 ： 薛刚 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｔ ｏ ｍｍｙ ５ １ ７ ＠１ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
如下。
要 神经 （ 如 面神经 ） ， 略微 向缺损 侧倾 斜 ， 适 当游离皮 瓣 两端 的皮 下组 织 ， 以可 以较 为轻 松 地 将 皮 瓣牵 拉
至 缺损 区域 为宜 ， 但 张力勿 过 大 ， 皮 下蒂 的厚 度要 足 够， 不 能游 离 的过薄 。将皮 瓣 牵拉推 进 封闭创 面 ， 创
以缺 损 区域 的最 宽处 为 底 边 ， 三 角 皮瓣 的 长 宽 比一 般不 宜 超过 ２： １ （ 切 口设 计见 图 １ 、 ２ ） 。沿 设计 切 口 线切 开皮 肤 、 皮下 组织 达深 筋膜 ， 注 意勿损 伤深 部重
病变手术 后 的创面 ２ ２例 ， 取得 满意 效果 ， 现 报 道
较 为平 整 ， 皮 瓣 色 泽 与周 围皮 肤 相 同 ， 修 复 效 果 满 意 。结 论
的理想修复方法 。 【 关键词】 皮下蒂皮瓣 ； 面部 手 术 ； 修 复 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ６ ２ ２ 【 文献标志码】 Ｂ
面 部是人 体外 观最 为 重 要 的 部位 ， 局 部 缺损 修 复 时不但 要强 调瘢 痕小 而 少 ， 对 于 修 复 的 美学 要 求
６例 、 颞 部 ６例 、 鼻根部 ２例 。
１ ． ２ 手 术方 法 １ ． ２ ． １ 麻 醉选择 采 用局 部浸 润麻 醉或全 身 麻醉 ，
全部 ２ ２ 例 患 者术后 皮瓣 均成 活 良好 ， 未 出现发
黑坏 死 ， 有 ２例切 取 皮瓣 较 大 的术 后 出现 不 同程 度 青紫 ， 经 适 当加 压 及 放 血 处 理后 好 转 。患 者 术后 面
局部麻醉采用 ２ 盐 酸 利 多 卡 因 ＋盐 酸 肾 上 腺 素
（ 盐酸 肾上腺 素稀 释 至 １： ２ Ｏ万 ） 局部 皮下 注射 。 １ ． ２ ． ２ 病 变切 除 对 于 明确 的 良性 病变 （ 如表 皮囊
部外 观 轮廓无 明显 牵 拉移位 ， 术 区较 为平 整 ， 皮 瓣 色 泽 与周 围皮肤 相 同 ， 修 复效 果均 较满 意 （ 见图１ 、 ２ ） 。
拔除 。
２ 结 果
３ 例、 表 皮囊 肿破 溃 １例 和血 管瘤 １例 ， 均 为 圆形 或
类 圆形病 变 。手 术 后 创 面 缺 损 面 积 １ ． ０ ｃ ｍ ×１ ． １ ｃ ｍ～３ ． ２ ｃ ｍ×３ ． ６ ｃ ｍ， 缺损 部位 ： 颊 部 ８例 、 上唇 部
１ 资料 与 方法
１ ． １ 临 床 资 料
本 组病 例 ２ ２例 ， 年龄 １ ４ ～７ ７岁 ， 平均年龄 ５ ２ 岁 。主要 包 括基 底 细 胞癌 １ ２例 、 色 素痣 ５例 、 鳞 癌
缘 可适 当修 整 ， 皮 瓣 顶点处 继发 缺损 直接 拉拢 缝合 ，
可吸 收线缝 合皮 下 ， ６ － ０美 容 线 间 断缝 合 皮 肤 ， 视 创 面大小 及 出血 多 少 放置 橡皮 引 流 片 ， 术后 ２ ４ ～４ ８ ｈ
