皮瓣移植

皮瓣移植一皮瓣移植的概念皮瓣移植（transplantation of flaps）也称皮瓣转移（flap transfer）。

皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。

与游离皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。

前者称为带蒂皮瓣移植（pedicle flap transfer）；后者则称为游离皮瓣移植（free flap transfer），或血循重建游离皮瓣移植（revascularized free flaptransfer）。

皮瓣移植是整形外科最基本也是最常用的操作技术之一，有着广泛的用途。

二分类与特点1.带蒂皮瓣带蒂皮瓣在临床上还可分为若干类，自前较常用的是按转移形式与血供来源分类。

（1）随意皮瓣（random flap）：也称皮肤皮瓣（skin flap）。

此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。

在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5：1为最安全，最好不超过2：1；在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到2-3：1，在血供特别丰富的部位可达4：1.随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。

按转移形式又可分为：1）移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或“Z”字成形术。

是由皮肤三个切口连接成“Z”字形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。

两皮瓣的侧切口与中切口所形成的角度，一般以60°为常用，此时三个切口的长度应基本相等，在两个三角形组织瓣交叉转移换位后，可增加其中轴的长度的75%，从而达到松解挛缩、恢复功能的目的，故这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩；也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能；以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。

此外尚可根据治疗的需要考虑做多个附加切口，设置成连续的多“Z”形对偶三角瓣。

2）滑行皮瓣：又名推进皮瓣。

滑行皮瓣具有一个蒂部。

在接近缺损部位设计一个皮瓣，分离后，利用组织的弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面。

皮瓣移植百科名片皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。

在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

目录[隐藏]基本信息简介分类皮瓣移植术手术适应症逆行设计皮瓣形成各种皮瓣详介皮瓣移植术后的预防及护理基本信息简介分类皮瓣移植术手术适应症逆行设计皮瓣形成各种皮瓣详介皮瓣移植术后的预防及护理[编辑本段]基本信息英文名称：tuboovarian abscess中文名称：皮瓣移植简称缩写：TOA名词解释：输卵管卵巢脓疡已知是妇女骨盆腔发炎疾病(pelvic inflammatory disease, PID)的并发症，多是急性或慢性输卵管发炎造成输卵管沾黏、阻塞后的脓疡淤积。

临床上，输卵管卵巢脓疡的临床表现常缺乏专一性，必须与单纯的骨盆腔发炎疾病、卵巢囊肿性肿瘤破裂或并发发炎反应、并发性或出血性卵巢囊肿、子宫内膜异位、子宫外孕、卵巢扭结及其馀由不同器官产生的骨盆腔或下腹部脓疡，如盲肠炎、憩室炎、Crohn's disease等做鉴别诊断。

[编辑本段]简介皮瓣也称带蒂移植皮肤。

现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。

在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。

当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。

有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

皮瓣移植皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

皮瓣移植术皮瓣移植术是一项重要的外科技术，它被广泛应用于修复各种原因造成的皮肤损伤和缺损。

本文将详细介绍皮瓣移植术的历史、技术、疗效评估以及未来发展方向。

皮瓣移植术的历史可以追溯到公元前300年左右，当时古埃及人已经开始使用皮瓣移植技术来修复受伤的皮肤。

随着时间的推移，这项技术得到了不断发展和完善。

现代皮瓣移植术的创始人之一是美国外科医生Joseph逝，他在19世纪末期成功地进行了多次皮瓣移植手术。

自此以后，皮瓣移植术成为了外科手术中不可或缺的一部分。

皮瓣移植术的技术包括供皮区的选择、皮瓣的设计和制备、皮瓣的移植等步骤。

其中，供皮区选择的原则是损伤最小、易于取材、易于成活。

皮瓣的设计和制备需要根据缺损的大小和形状来确定，同时还要考虑供皮区的实际情况。

皮瓣的移植需要通过显微手术来实现，确保皮瓣与受区紧密贴合，减少血液供应的损失。

皮瓣移植术的疗效评估主要通过术后恢复情况和美学效果两个方面来进行。

术后恢复情况包括伤口愈合时间、瘢痕增生程度、皮肤感觉恢复等指标。

美学效果则涉及到皮瓣的颜色、质地、纹理等方面的匹配度。

一般来说，如果术后恢复情况良好，美学效果满意，那么皮瓣移植术就可以被认为是成功的。

随着科技的不断进步，皮瓣移植术也在不断地发展。

目前，已经有一些新的皮瓣移植技术被研发出来，比如三维打印技术、组织工程等。

这些新技术的应用将会进一步提高皮瓣移植的疗效，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

总之，皮瓣移植术是一项重要的外科技术，它已经被广泛应用于修复各种原因造成的皮肤损伤和缺损。

随着科技的不断进步，相信这项技术将会得到更加广泛的应用和发展。

皮瓣移植术一、定义：为了覆盖创面并代替组织缺损，用于恢复外观及功能的组织移植方法。

特点：皮瓣移植早期的存活完全依赖于蒂部的血液供给，皮瓣蒂是皮瓣早期存活的生命线。

二、分类：1、随意型皮瓣局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣2、轴型皮瓣一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植三、术后护理：1、一般护理：（1）观察生命体征收缩压应保持在100mmHg以上，如下降报告医生，予以加快补液速度。

（2）出血情况观察观察渗血情况，估计出血量。

（3）疼痛护理疼痛机体释放5羟色胺，使血管收缩，处理不及时要导致血管闭塞或血栓形成。

因此，术后应根据病人情况选择止痛剂及方法。

（4）防止感染早期足量应用敏感抗生素，注意无菌技术。

（5）加强皮肤护理2、体位护理原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉后体位。

一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。

如患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。

如患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。

3、局部保温移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造成皮瓣坏死。

保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。

4、皮瓣的血液循环观察（1）皮瓣的颜色术后皮瓣复温后皮肤颜色应红润、色泽较健侧稍红或与健侧相同。

如色泽表紫常提示静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。

（2）皮瓣的温度皮温的变化已被证明是判断皮瓣血循环情况最为敏感和有效的方法。

复温后的皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35度以上。

低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到27~31度之间，提示静脉循环障碍。

（3）毛细血管充盈反应用手指压迫移植皮瓣使之苍白，放松压迫时，皮瓣应在1~2秒内转为红润，如超过5秒，或反应不明显，则考虑血液循环障碍。

（4）皮瓣的肿胀程度术后轻微肿胀是手术创伤所致的正常组织反应，一般术后3~7天肿胀逐渐消退。

骨科手外科远位皮瓣移植术技术操作规范一、管状皮瓣移植术【适应证】各种原因所致上肢皮肤缺损者。

【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

3.体位根据需要而定。

4.手术操作（1）单蒂管状皮瓣移植术①根据受区创面需要在前胸部或腹部设计单蒂管状皮瓣。

②皮瓣的宽度取决于患指周径，并应比患指周径大1cm。

皮瓣的长宽比不要超过1.5：Io③切开皮瓣蒂部以外的皮瓣边缘皮肤，在深筋膜浅层掀起皮瓣。

④适当修剪皮瓣边缘的皮下脂肪，若是随意型单蒂管状皮瓣，皮瓣可修成真皮下血管网皮瓣，然后将扁平皮瓣卷成管状，并缝合皮瓣两相对缘。

⑤供区刨面一般稍加游离，或做附加切口后直接闭合。

⑥形成的单蒂管状皮瓣套入撕脱的手指，将管状皮瓣的游离缘与指根部缝合。

⑦术后处理：可靠固定3周。

2周拆线，3周断蒂，断蒂前应做皮管夹蒂试验。

（2）双蒂管状皮瓣移植术①在供区适当部位，按受区皮肤缺损面积设计皮瓣，皮瓣长宽比为2.5：11②切开皮瓣皮肤，深达深筋膜浅层。

③在深筋膜浅层从切口一侧向另一侧游离，形成双蒂皮瓣。

④皮瓣两侧缘的皮下脂肪稍许修剪后，间断缝合皮瓣相对缘，卷成管状。

⑤供区一般可直接拉拢缝合。

⑥皮管制作过程中，皮瓣2个蒂部所形成的菱形创面，用水平褥式缝合法闭合。

⑦用纱布将皮管与其下的供区皮肤隔开，在皮管的两侧沿皮管纵轴放2个略粗于皮管的纱布卷，再用敷料包扎，以免皮管受压。

⑧术后处理：术后2周拆线，开始训练拟首先转移的皮管一侧蒂部，3周断蒂，将其转移至受区创面的一侧。

5周后开始训练皮管的另一侧蒂部，6周后断另一侧蒂，转移至受区创面的另一侧。

【注意事项】1.若供区皮肤较厚，设计皮瓣时应较正常情况下设计的皮瓣略大些。

在卷管之前应适当修剪皮下脂肪，修剪厚度以可以将皮瓣卷成管状，缝合时无张力，又不影响皮管血液供应为宜。

2.为防止皮管蒂部两侧缘直接缝合，绞窄蒂部血液供应致皮管坏死，可采用各种方法以确保供区及皮管无张力缝合。

皮瓣移植名词解释皮瓣移植是一种常见的医学手术，它可以帮助患者恢复受损的皮肤组织。

在这篇文章中，我们将对皮瓣移植涉及到的一些名词进行解释，以帮助读者更好地了解这一手术。

一、皮瓣移植皮瓣移植是一种手术，它将患者身体上的皮肤组织移植到另一个部位，以修复或替代受损的皮肤组织。

这种手术通常用于治疗烧伤、创伤、手术切除等情况下的皮肤缺损。

二、自体皮瓣移植自体皮瓣移植是指将患者自身身体上的皮肤组织移植到另一个部位。

这种方法的优点是可以避免免疫排斥反应，但缺点是需要额外的手术切口，可能会导致术后疤痕。

三、异体皮瓣移植异体皮瓣移植是指将来自另一个人身体上的皮肤组织移植到患者身上。

这种方法的优点是可以避免额外的手术切口，但缺点是可能会引起免疫排斥反应，需要使用免疫抑制剂。

四、游离皮瓣移植游离皮瓣移植是指将皮肤组织从身体上完全分离，然后将其移植到另一个部位。

这种方法通常用于修复小面积的皮肤缺损，如手指、手掌等。

五、植皮植皮是指将皮肤组织移植到受损的皮肤表面，以促进伤口愈合。

这种方法通常用于治疗烧伤、创伤等情况下的皮肤缺损。

六、切口切口是指在手术中切开皮肤的部位。

在皮瓣移植手术中，切口通常用于取下皮瓣或将其移植到另一个部位。

七、术后护理术后护理是指手术后对患者进行的护理。

在皮瓣移植手术中，术后护理包括定期更换敷料、保持伤口清洁、避免感染等。

总之，皮瓣移植是一种常见的医学手术，它可以帮助患者恢复受损的皮肤组织。

了解这些涉及到的名词可以帮助我们更好地理解这一手术，同时也可以帮助我们更好地进行术后护理。

手部皮瓣移植术后的康复治疗手部作为一个人体的重要部位，在生活中运用广泛，但也因此更容易受到各种各样的外伤。

皮瓣移植术作为现代医学上常用的一种技术，不但对患者的伤势有很好的恢复作用，更是凭着预后较好的效果维持了患者的正常生活。

因此，了解手部皮瓣移植术的相关知识以及术后如何康复治疗十分重要。

一、了解皮瓣移植术皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块，也是临床种类最多、应用最为广泛的组织瓣。

任何皮瓣均由三部分构成：基部、蒂部以及瓣部。

皮瓣移植指的是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移到另一部位，从而达到消灭创面，修复畸形的目的。

通常用于疾病或是外伤导致的皮肤缺损。

在皮瓣形成和转移的过程中，必须有一部分和本体相连，相连的部分被称为蒂部。

蒂部主要是为了保持血液的供应，其他在面及深部均与本体分离，转移到另一创面—受皮瓣区后，仍然暂时由蒂部血运维持营养的供应。

等受皮瓣区创面的血管长入皮瓣，能建立新的血运后，再将蒂部切断，以完成皮瓣转移的全过程，因此也被称为带蒂皮瓣。

但局部皮瓣或是岛状皮瓣转移后不需要断蒂。

二、手部皮瓣移植术及康复治疗1.手部皮瓣移植术的优点手部皮瓣移植术是手外科一种很常见也是很重要的手术方式，通常对于手外伤来说，皮瓣移植术有以下两点优势：（1）活动自如：由于手属于常用部位，要求灵巧美观，因此对临床工作的要求也较高。

如果手部皮肤缺损，即使是很小的一部分，强行缝合后也可能会导致手部屈曲或是伸直功能出现障碍，影响手的功能性。

而手部皮瓣移植术可以最大范围的修复手的功能，让手的屈伸达到未受伤前的效果，或是接近于受伤前的效果。

（2）灵巧美观：如果手部受伤后用简单粗暴的缝合方式，可能会导致患者皮肤缺损，且并不美观。

而皮瓣修复可以将患者手部缺损的组织弥补回来，也可以达到部分患者对手部要求美观的效果。

2.术后康复的常见问题手部皮瓣移植术后，部分患者可能会出现一些问题，如果不及时处理，可能会导致患者预后较差，甚至影响之后的正常生活。

皮瓣移植状态的护理皮瓣移植是一种常见的修复组织损伤的方法，适用于各种原因引起的皮肤缺损。

皮瓣移植后的护理对于确保手术成功和促进愈合非常重要。

以下是皮瓣移植状态的护理的一些建议：1.检查术后患者的一般状况：包括体温、脉率和呼吸状态。

监测人体功能的不稳定可能是感染的征兆。

2.严密观察皮瓣移植部位的循环：移植皮瓣后的部位应保持温暖、灵敏、灌注良好。

定期观察皮色和灌注状态，观察有无水肿、疼痛或渗出液体等征象。

3.维护患者术后舒适度：术后疼痛是常见的，应给予合适的镇痛措施。

同时，避免因皮瓣位置不正确而引起的不必要的张力。

4.保持移植皮瓣的清洁：使用无菌生理盐水和适当的消毒剂清洁患处，并避免受到异物、强压或磨擦。

5.定期更换敷料：根据医生的建议定期更换敷料，保持皮瓣移植区域的干燥和清洁，减少感染的发生。

6.防止感染：术后皮瓣容易感染，因此应遵循无菌操作原则。

定期观察移植部位有无红肿、疼痛、分泌物增多等征象。

如发现异常，应尽早向医生报告。

7.饮食护理：合理的饮食有助于促进皮肤修复和愈合。

患者应均衡摄入富含蛋白质、维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，避免过度或不足摄入。

8.避免局部压力：避免局部压力可能引起皮瓣坏死，如长时间压迫、挤压及摩擦等。

9.特殊护理：有时，需要进行特殊护理，如应用负压引流装置、使用物理治疗或按摩等促进血液循环和组织修复。

10.应对心理压力：术后患者可能面临一系列的心理压力，如焦虑、抑郁和自卑等。

提供良好的支持和倾听，并鼓励患者积极、乐观地面对治疗。

总之，护理皮瓣移植状态需要密切关注患者的一般情况和移植部位的循环情况，定期更换敷料以及保持移植区域的清洁。

通过有效的护理措施，可以减少并发症的发生，促进愈合和提高手术成功率。