治疗前房积血

作 中创 伤 等 所 致 。
１ ３ 诊断要 点 ．
（） 眼球外伤 史。 ） １ 有 （ 少量出血 ， ２ 前房轻 度浑浊 ，ｙ ｄ ｌ 阳性 ， Ｔ ｎ ａ￣ ｌ 虹 膜面上 和角膜 内面 可见有血 ， 前房内有积血液平 。３大量 出血 时 ， （） 前房 可充满 新鲜血液 ， 发生在伤后 ｌ ｄ 可反复 多次出血 。 旧性 出血 ， 常 ～５ ， 陈 呈暗红 色或 褐色 ， 内压可升 高 ， 伴 有头痛 、 眼 同时 恶心 、 吐 、 力下 呕 视 降 。４前房 充满积 血可 继发青 光 眼 ， （） 角膜血 染 。
【 关键 词ｌ眼 外 伤 前房 积血 治 疗 观察
【 图 分 类 号 ｌＲ ９ １ 中 ７ ． ７
【 献标识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】 １７ 一 ７ ２２ ０ ）２ｃ一 ０ ２ ０ 文 ４ Ｄ ４ （０ ９０（） ０ ４ — ｌ ６ 内静 脉 匿 。 包扎时 间以 ３ ｄ ～５ 为宜 。 有些 患者 出血 吸收后 思想 上放松
重损害 ， 至视 力完全丧失 。 甚 因此 ， 眼外伤必须 引起 医务工作者 的高度 重视。
其要 安心 静养 １ 。 周 必要时 给予镇静 剂 。 ） 以维持原状 为好 。 （ 瞳孔 ４ 不扩 瞳 也不 缩瞳 ， 免影 响虹 膜血 管扩 张 ， 成 反复 出血 。 以 造 如发 生虹 膜炎 者 ， 用缓和 扩瞳 药 。 同时应用 激素 ， 可使 并 可阻止 睫状肌和 虹膜活 动 ， 使 睫状 肌处于休 息状态 ， 以减少再 出血机 会。５尽量避 免不必要 的检 （） 查 。 局部 热敷 ， 热水 冼脸等 。 ） 不要 包括 （ 在治疗过 程 中密切观 察前房 ６ 积血的 吸收情 况和 眼压是 否上 升。 如前房 内积血 形成血 凝块 ， 塞房 堵 角发生 继 发性 青 光 眼时 ， 常先 用药 物治 疗 。 口服 醋 酰 胺 、 甘油 ， 静 滴高渗 剂 ， 局部 滴０５ ．％噻吗 心安 眼药水 。 并可加 用激 素 ， 减少血 管渗 出及应 。 经药物 治疗 ３ ｄ ～５ 后前 房积血未 见好转 ， 眼压不 能控制 ， 应给 与前房切开放 血 。 ）１ （ ９伤性前房积血常伴有前房撕裂 ， 月乃至数年后 ７ ＂ 数 可能发 生继 发ｌ青 光眼 。 咐患者 注意 ， ｝ 生 嘱 门诊随 访复查 ， 观察 视野 、 视 力 、 、 角、 眼压 房 眼底等 ， 青光眼及早治疗 。 发现 ２ 讨论 眼球遭受钝 挫伤时 ， 前房瞬间压力骤升 ， 通过房水 向眼内及周 围组 织传递， 致使虹膜、 犬 脉络膜、 体、 视网膜组织及小血管破裂而出血。 前 房 出血 的多少取 决于血 管损伤的程度和部位。 目前认为虹膜根部离断 ， 瞳孔括约肌或虹 膜基 质的撕裂通常只引起少量 出血或极微 量出血 。 而绝 大 多数前房 出血 为睫状 体前表面撕裂 ， 特别是伤及虹膜动脉大环 、 睫状

外伤性前房积血28例临床治疗分析摘要目的：探讨眼球钝挫伤引起前房积血的治疗方法。

方法：对28例28眼外伤性前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：治疗后28眼中吸收时间分别为ⅰ级积血1～5天，ⅱ级积血3～10天，ⅲ级积血7～15天，积血吸收后视力0.1～0.3 2例，0.3～1.0 8例，>1.0 18例。

结论：及时合理的治疗是外伤性前房积血视力恢复的关键。

关键词眼外伤前房积血治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.144前房积血是工农业生产及日常生活中最常见的眼外伤之一，在矿山工作、体育运动和打架斗殴中极易被石头、拳头、球类击中引起眼球挫伤导致前房积血。

如处理不当会引起外伤性虹膜炎、角膜血染、继发性青光眼、视神经萎缩等严重的并发症而影响视力。

对2010年1～11月收治的28例外伤性前房积血患者通过早期治疗、合理用药、及时手术取得良好效果。

现报告如下。

资料与方法2010年1～11月收治外伤性前房积血患者28例28眼，男26例，女2例。

年龄17～35岁，右眼18例(64%)，左眼10例(36%)。

临床分级：按oksala分级如下：①ⅰ级：积血量占前房1/3以下17例(60%)；②ⅱ级：积血量占前房1/3～1/2 8例(29%)；③ⅲ级：积血量占前房1/2以上3例(11%)。

并发症：外伤性瞳孔散大20例(71%)，结膜下出血18例(64%)，虹膜根部离断3例(10%)，视网膜震荡16眼(57%)，角膜挫伤5例(18%)，外伤性白内障3例(10%)。

治疗方法：①一般治疗：治疗早期患者绝对卧床休息，双眼包扎，半坐卧位。

避免剧烈活动、咳嗽、揉眼等刺激，以免诱发再次出血。

饮食以清淡为主，避免出现大便干燥。

②药物治疗：静脉给予6-氨基已酸6.0g连用5～7天，同时给予地塞米松10mg静滴，1次/日，3天后减量。

口服云南白药。

对于眼压高者给予20%甘露醇250ml 静滴，连用4～5天。

02
糖皮质激素
为了减轻炎症反应和防止再出血，医生可能会使用糖皮质激素类药物，
如地塞米松、氢化可的松等。这些药物可以通过滴眼液或口服给药。
03
降眼压药物
如果前房积血导致眼压升高，医生可能会使用降眼压药物，如噻吗洛尔
、布林佐胺等。这些药物可以通过滴眼液或口服给药，以降低眼压并减
少对视神经的损害。
正确使用眼药水方法指导
眼球表面血管扩张，导 致眼部充血发红。
前房积血体征
通过裂隙灯检查，可见 前房内液平面或积血块 ，积血量大时可充满整
个前房。
影像学检查辅助诊断
超声检查
01
B型超声检查可以显示眼球的切面图像，对前房积血的诊断和定
位具有重要价值。
前房角镜检查
02
可以观察前房角的结构和积血情况，有助于判断出血的来源和
程度。
密切监测眼压
定期监测眼压变化，及时发现并处理眼压 升高的情况。如有异常应及时就医治疗。
PART 05
病情观察与记录要求
视力变化监测
定期检查视力
使用标准视力表或电子视 力测试仪进行视力检查， 记录患者视力变化情况。
观察瞳孔反应
注意瞳孔大小、对光反射 等变化，以评估视神经功 能。
询问患者感受
了解患者是否有视力模糊 、视野缺损等主观感受， 以便及时发现并处理问题 。
个性化护理计划制定
根据患者病情制定护理计划
结合患者的具体病情，如积血量、眼 压、视力等情况，制定个性化的护理 计划。
确定护理重点
针对患者的主要护理问题，如疼痛、 眼压升高等，确定护理重点并采取相 应的护理措施。
安排护理时间
根据患者的治疗时间和护理需求，合 理安排护理时间，确保患者得到及时 有效的护理。

不可终 日。对 于这类患者 ， 护理 中可采 取诱 导的方法转移注 意力 ， 内病为外病 ， 转 转心 病为腿病 ， 以不治 为乃治 ， 每每 收 到不 药而愈 的疗效 。还可以在病 区加强有效卫生宣教 ， 组织 卫生知识小讲课 ， 讲些预后好 的病例 给患者 听， 以解除顾虑 。 也可 以在病 区建立病 房阅览 室 ， 购些书报杂 志给患者 看 ， 分
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２ｌ ・ ２
中国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ８月第 ４卷 第 １ ６期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐｌＡ ｇ２ １ Ｖｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤｕ ｐ，ｕ ００， １４ Ｎ ．６
心， 而后医其身” 。故护 理人员 应 “ 人犹 己” 满 腔热 情对 视 ， 待患者 ， 要主动找患者交谈 ， 对思想 不暴露 的患者要有耐 心 ， 关心同情和体谅患者 ， 把患者的痛苦视为亲人甚至是 自己的
究 ，０ ２ （ ｃ ；６ ８１ １． ２０，２ ６ ） １ １－６ ９
尿 激 酶 用 于治 疗 外 伤 性 前房 积血 的 临床 观 察 与 护理
李敏 孙 立平 宋 立新
外伤性前房积血 ７ （ ６跟 ） ２例 ７ 使用
【 摘要】 目的 探讨尿激酶在前房积血治疗中的疗效 。方法
以尿激酶为主的药物治疗及临床护理 。结果 本组 ７ ２例病例中，４ｈ内就诊者 ５ ２ ６例 ， 经以上治疗 １— ５
２ ２ １２ 相制 ．． ．
相制 ， 即是 以一种情志抑制另 一种情志 ， 达
到淡化甚至消除不 良情志 ， 以保持 良好 的精神状态 的一 种精
神疗 法。如在 日常护 理 作 中对忧伤 的患者 给予 更多 的照 顾， 关心他们 的生活 ， 以真诚的态度聆 听他们 的烦恼 的诉说 ， 并且有意识地多说些 令人愉快 的事或笑 话 ， 让其听 听相 声 ， 看看喜剧 ， 保持一种愉快的情绪 ， 以制约忧伤之情 ， 这正是 中 医学 中独特的情志治疗方法一 喜胜忧” “ 的思想体现。