产科必读：如何估计孕龄，如何评估胎儿发育（产科超声精华)第一妇产产科超声可以评估胎儿发育情况，也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下，通过检查胎儿发育来判断孕周，今天就来盘点一下产科超声相关知识精华超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL），中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。
超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%，也就是说，孕龄越大,误差范围越大。
妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见,经阴道超声最早 5 周可见.如经阴道超声未发现妊娠囊，且血β—hCG＞2000IU/ml(IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
丘脑水平横切面孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形一般来说,孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。
这 5 次检查依次为：孕 7～8 周确定宫内妊娠活胎，孕 11~14 周行颈项透明层检查，孕18～24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估，孕 38 周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。
特别需要注意的是,孕 11~14（32）周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。
早期妊娠的孕龄估计对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
错误!妊娠囊测量以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄.测量妊娠囊可取最大宽径和横径,测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。
简便估计孕龄的方法：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm)+3（2)妊娠 6 周前妊娠囊直径≤2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2；妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。
1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均径（mm +30（适用于孕7周）妊娠龄（天）=胚长（mm +42（适用于孕7周一12周）妊娠龄（周）=CRL （cm）+6.5（适用于孕7周一12周）2、孕囊增长速度：1.2 —1.5mm/d3、3mm<W黄囊直径w 10mm（异常提示妊娠后果不良）_|4、胎心率：6 周前：100—115 次/min 至8 周：144—159 次/min 9 周后：137 —144 次/min5、妊娠囊各结构出现时间：①孕5周出现孕囊双环状。
②孕5 —6周出现卵黄囊。
③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
④孕7 —8周可见胚胎轮廓。
⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。
⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。
⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。
⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。
6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12 —16周。
个别晚妊期仍可见，无意义。
7、胎儿颈部透明层测量：测量时间：10 —14周（CRL约4.5 —8.4cm ）异常值：NT> 3mm:胎儿染色体异常风险增加。
NT> 4mm即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。
8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。
异常值：》6mm2、胎儿鼻骨的长度:11-11+6W 平均2.3mm（1.5-3.2）, 12-12+6W 平均2.6mm（1.4-4.2）, 13-14W 平均2.9mm（2.1-3.8）,20-24W7mm9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11 —12周骨化明显。
1019、侧脑室宽>15mm:脑积水。
20、LVW（!中线至侧脑室外侧壁距离）/HW （脑中线至颅骨缘距离）<1/3 。
21、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）<2mm22、小脑横径：孕24周前：小脑横径约等于孕周。
孕20 —38周：增长速度：1 —2mm周。
孕38周后：增长速度：0.7mm/周。
■23、双顶径增长速度：31周前：3mm周。
31 —36周：1.5mm/周。
推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反映血管阻力情况。
ﻫ(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,Ｄ代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,Ｓ／D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下。
这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉／静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供. ﻫ(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值。
越就是靠近胎盘侧越好.ﻫ(３)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病.ﻫ(4)脐动脉血流S/D值一般在孕3２周以后、.。
、。
２.7加减０.5左右。
ﻫ孕周脐动脉血流S/Ｄ值ﻫ２0 ４。
73(左右)21 4.２823 4.０722 ４、14ﻫ２4 ３、8６25 3.82ﻫ26 3、76２7 3.6528 3、5932３、19ﻫ3３3。
１4ﻫ3.3129 3、４８ﻫ30 3.42ﻫ312、９63534 ３。
０8ﻫ36 ２、85402、51ﻫ４1 2、39 ﻫ2、6２ﻫ383937 2、7４ﻫ2。
74ﻫ超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。
收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、９ﻫ第30孕周前A/B 值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多得测量脐动脉得S／Ｄ值ﻫ对于>３２孕周得测量,〈3视为正常,孕足月得应＜２.5ﻫ测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况ﻫﻫ脐动脉ﻫ孕周 PI RI21—24 1.０8(+／－)0。
２2 0.64(+/-)０.08ﻫ２5—26 1、02(+/－)0.20 ０。
彩超检测正常胎儿大脑中动脉血流参数的临床研究肖迎聪;何鸳;姚秀芬;骆会婷【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：研究正常胎儿MCA血流参数的参考值范围及其随孕龄的变化规律。
方法采集93例正常胎儿的MCA血流频谱图,利用自动描迹或手动描迹得到MCA￣S、MCA￣D、MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI,按照（18~23）孕周,（24~28）孕周,（29~33）孕周,（＞34）孕周分组计算上述参数的均值,以x±s 表示；通过SPSS13.0统计软件绘制上述各参数与孕龄的关系散点图。
结果 MCA ￣S、MCA￣D随孕龄的增长而增高,散点图显示其分布与孕龄呈线性正相关；MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI随孕龄的增长而降低,散点图显示其分布与孕龄呈线性负相关。
结论 MCA做为供应大脑最重要的血管,掌握正常胎儿MCA血流变化规律为研究异常胎儿MCA变化奠定了基础。
【总页数】3页(P248-250)【作者】肖迎聪;何鸳;姚秀芬;骆会婷【作者单位】陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳 712000;陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳 712000;陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳712000;陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5【相关文献】1.怀孕中期应用彩超检测120例 a 型重度地中海贫血胎儿大脑中动脉的临床研究[J], 叶菀华;徐婉芳;林洋洋2.能量多普勒对正常胎儿大脑中动脉阻力参数的检测分析 [J], 孙江丽;于海容3.超声多普勒评估正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数临床研究 [J], 肖迎聪;何鸳;骆会婷4.超声多普勒检查评估正常胎儿脐动脉血流参数临床研究∗ [J], 肖迎聪;童红霞;何鸳;骆会婷5.晚孕期脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数的对比研究 [J], 袁红;苏放明;任景慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
