监测胎儿大脑中动脉肾动脉血流指数的临床意义

监测胎儿脑肾动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧摘要目的：监测胎儿大脑中动脉、肾动脉血流阻力指标与胎儿宫内缺氧关系。

方法：回顾分析200例晚孕孕妇（孕龄>35周,平均38周），探讨胎儿宫内缺氧与胎儿脑、肾动脉阻力之间的关系。

结果：胎儿大脑中动脉、肾动脉S/D、PI、RI（三者简称阻力指数），在宫内缺氧的胎儿，大脑中动脉阻力指数降低显著，而肾动脉阻力指数增高明显。

若以大脑中动脉S/D＜4，PI＜1.6，RI＜0.6；肾动脉S/D＞５，PI＞1.9，RI＞0.8预测胎儿宫内缺氧有明显的临床实用价值。

结论：彩色多普勒监测胎儿大脑中动脉，肾动脉阻力指数，对预测胎儿宫内缺氧有一定的临床意义。

关键词胎儿宫内缺氧；大脑中动脉；肾动脉；阻力指数宫内缺氧是导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的主要原因之一，存活的窒息儿也会因缺氧导致神经系统损害、智力发育不良及残疾等不可逆后遗症。

统计资料表明,窒息儿童中有不同程度伤残者为15%～18.2%,其中围产期窒息引起的占25%～50%［1］，我国每年约有30万新生儿因宫内缺氧而致残，因而若能及早发现胎儿宫内缺氧有助于临床选择合理治疗措施，防治胎儿窘迫，降低围生儿病死率，提高围产医学质量及优生具有实用价值。

1材料与方法1.1资料及方法回顾在我院产前检查并住院的孕妇188例。

其中112例胎儿正常，66例出生后临床诊断胎儿宫内缺氧（其中31例妊高征，25例IUGR，18例羊水过少，20例脐带绕颈）。

将其分为正常组和缺氧组进行比较分析。

胎儿无其他明显畸形，胎膜无早破，胎盘无早剥等因素。

孕妇平时体格健康，无传染病、遗传病、血脂、血糖正常。

1.2 仪器及方法采用GE公司Logiq-9及PHILIPS IU22彩色超声诊断仪。

先对胎儿进行常规检查与测量、排除畸形儿。

选定标准丘脑平面，探头向颅底移动，找到成对蝶骨大翼，加CDFI观察血流信号，PW对大脑中动脉（MCA）进行取样测量，连续3个完整清晰频普图进行测量，记录S/D、PI、RI。

大脑中动脉血流动力学检查对新生儿贫血预测价值分析
新生儿贫血是指新生儿血红蛋白水平低于正常水平的一种疾病，其中婴儿在出生后
6-8周内最容易发生贫血。

动脉血流动力学检查可以通过测量动脉流速、血流阻力等参数，来了解脑部的血流情况，从而评估新生儿贫血的风险。

本文将分析大脑中动脉血流动力学
检查在新生儿贫血预测方面的价值。

第一，大脑中动脉血流动力学检查可以帮助预测新生儿贫血的发生率。

研究证实，新
生儿贫血与脑血流动力学变化密切相关。

通过测量大脑动脉血流速度和血流阻力，可以了
解血流和血压的变化，当新生儿的血流速度降低，血压下降时，其中的氧气供应也会随之
降低，从而导致贫血的发生。

因此，大脑中动脉血流动力学检查可以识别存在贫血风险的
新生儿，及早采取干预措施，以预防新生儿贫血的发生。

第二，大脑中动脉血流动力学检查可以提供更全面的贫血评估。

传统的新生儿贫血评
估方法仅针对血红蛋白水平进行评估，而大脑中动脉血流动力学检查则可以检测新生儿脑
部的氧气供应情况和脑部的代谢功能情况，从而提供更全面的贫血评估。

此外，根据大脑
中动脉血流动力学检查的结果，可以分析新生儿的心血管系统、神经系统等方面的状况，
从而更好地了解新生儿的身体状况以及贫血的发展趋势。

第三，大脑中动脉血流动力学检查对于新生儿贫血的监测和疗效评估也非常重要。

对
于已经发生贫血的新生儿，大脑中动脉血流动力学检查可以监测治疗效果，了解新生儿在
治疗过程中的反应情况。

同时，也可以在治疗结束后通过检查的结果来评估疗效，进一步
分析治疗措施的优缺点，从而为后续治疗方案的制定提供参考。

妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流彩色多普勒超声检测诊断价值妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的血糖水平升高，但尚未达到糖尿病的程度。

它是一种常见的妊娠并发症，据估计，全球范围内大约有一定比例的孕妇会患上妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病不仅会对孕妇自身的健康产生影响，还会增加胎儿发生先天畸形、巨大儿、胎膜早破、产程延长等不良妊娠结局的风险。

妊娠糖尿病对胎儿脐动脉大脑中动脉血流的影响尤为重要。

胎儿脐动脉大脑中动脉血流是胎儿正常生长发育的关键之一，妊娠糖尿病会导致孕妇体内胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌减少，从而导致母体血糖水平升高，同时由于母体糖在胎盘上的转运增加，使得胎儿的胰岛素分泌增加，导致胎儿出现胎儿巨大化等情况，这些因素均会对胎儿的血管系统产生一定的影响，可能导致胎儿脐动脉大脑中动脉血流的异常。

彩色多普勒超声检测可以有效评估胎儿脐动脉大脑中动脉血流的情况。

通过检测脐动脉血流速度、血流形态等参数，可以及时发现胎儿脐动脉大脑中动脉血流的异常情况。

如果发现脐动脉血流速度过高或过低，血流形态异常等情况，可能意味着胎儿存在血流灌注不良、胎儿宫内生长迟缓等问题，及时采取相应的干预措施，对胎儿的健康发育具有重要意义。

彩色多普勒超声检测可以帮助诊断妊娠期糖尿病对胎儿脐动脉大脑中动脉血流的影响。

一些研究表明，妊娠期糖尿病患者的胎儿脐动脉大脑中动脉血流情况往往与正常孕妇存在差异，通过彩色多普勒超声检测可以发现这种差异，为妊娠期糖尿病的诊断提供重要依据。

妊娠期糖尿病患者的胎儿脐动脉大脑中动脉血流速度可能明显偏高，血流形态也可能呈现异常，通过这些指标可以帮助医生及时发现妊娠期糖尿病对胎儿的影响，有针对性地开展治疗和管理措施。

彩色多普勒超声检测在诊断和监测妊娠期糖尿病对胎儿脐动脉大脑中动脉血流的影响方面具有非常重要的价值。

它可以帮助医生及时了解胎儿的血流情况，发现潜在的问题，并为临床决策提供重要依据。

未来，随着医学技术的不断进步，相信彩色多普勒超声检测在妊娠期糖尿病管理中的作用会越来越大，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。

胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学预测晚孕期妊娠糖尿病妊娠结局的临床价值目的：探討晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测对妊娠结局的影响。

方法：选取2015年1月-2017年7月于本院就诊的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者为研究对象，并设为研究组，同期选择116例健康单胎孕妇为对照组。

应用彩色多普勒超声对两组孕妇检测，观察比较胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学情况。

结果：研究组胎儿脐动脉、肾动脉的搏动指数（PI）、血流比值（S/D）及阻力指数（RI）均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组胎儿大脑中动脉PI、S/D及RI均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

研究组胎儿窘迫发生率为6.90%（8/116），明显高于对照组的0.86%（1/116），差异有统计学意义（字2=11.329，P＜0.05）。

结论：对晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测，能够及时发现胎儿缺氧情况，改善妊娠结局，临床具有推广价值。

近年来，随着人们饮食规律、生活行为方式等改变导致妊娠期糖尿病患者逐渐增加，发病率高，成为主要的高危妊娠人群[1-3]。

妊娠期糖尿病患者在高血糖不良状态下极易出现诸多不良反应，导致不良妊娠结局，因此及早诊断治疗显得十分重要[4-5]。

此次研究中，针对2015年1月-2017年7月本院收治的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者，给予彩色多普勒超声检测，探查胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流变化，以其为临床治疗及研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2017年7月于本院就诊的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者为研究对象，并设为研究组。

纳入标准：（1）经血糖监测发现，均符合空腹血糖>5.1 mmol/L，餐后1 h血糖>10.0 mmol/L，餐后2 h血糖>8.5 mmol/L；（2）月经周期规律，均明确末次月经期；（3）均无高血压或肝、肾等重要脏器疾病；（4）均单胎妊娠；（5）均对本研究知晓并签署知情同意书。

目录背景介绍 (1)资料与方法 (2)研究结果 (8)讨论 (17)结论 (23)参考文献 (24)综述 (28)中英文缩写词对照 (38)附录 (39)致谢 (40)背景介绍胎儿宫内窘迫（Fetal distress）是指因孕妇、胎儿或胎盘等各种高危因素，如妊高症、妊娠期胆汁淤积症、羊水少等，导致胎儿宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变，并危及胎儿生命和健康。

胎儿宫内窘迫是引起胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。

长时间宫内窘迫会导致大脑缺血缺氧综合征，引起一系列的神经精神症状，严重地影响到孩子的身体及以后的生活[1]。

有数据显示，胎儿宫内窘迫的临床发病率约为 2.7%～38.5%[2]，近年来，随着国家二胎政策的放开及人工辅助生育技术的越来越普及，环境污染及滥用药物等问题日益严重，胎儿宫内窘迫的发生率也逐年上升。

如何早期准确地诊断胎儿宫内窘迫，及早进行临床干预，降低胎儿宫内窘迫的并发症、后遗症，是当前医务工作者必须要解决的问题。

常用的检查手段有胎心监护、胎儿羊水监测、胎儿头皮血气分析等，不仅敏感性差、准确率低，有些还是有创检查，增加了胎儿宫内感染、早产、流产的风险，彩色多普勒超声技术却可以实时、无创、敏感地反映胎儿宫内生长情况。

通过检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和肾动脉等的血流指标变化能够很好地反映胎盘与大脑、内脏血液循环中氧分压的改变[3]，早期发现胎儿宫内窘迫。

本文通过检测计算胎儿脐动脉、大脑中动脉与肾动脉的搏动指数（Pulsation index , PI），阻力指数（Resistance index , RI），收缩期峰值血流速度(Peak systolic velocity, S)与舒张末期血流速度(End diastolic velocity, D)之比(S/D)及搏动指数（PI）之间的比值，分析其与胎儿宫内窘迫的关系；研究其诊断胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性，旨在提高对胎儿宫内窘迫的早期诊断，指导临床选取合理治疗手段，降低围产儿病死率及后遗症的发生率。

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值摘要：目的:利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行检测以此对其在胎儿宫内的窘迫预测价值进行进一步分析探讨。

方法：选择50例在2012年1月到2015年1月做过彩超多普勒超声波胎儿检查的孕妇，并根据胎儿是不是出现宫内窘迫的情况分成对照组和实验组，对照组为20例正常的孕妇胎儿没有出现宫内窘迫，实验组为30例孕妇胎儿出现宫内窘迫，利用彩色多普勒监测实验组和对照组内足月孕妇肾动脉血流速度值、阻力指数、脐动脉血流速度值、新生儿脐血血气分析及搏动指数和新生儿Apgar 评分等等，将其检测的结果做好记录并做进一步分析比较。

结果：对照组中没有出现宫内窘迫胎儿的脐动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数和肾动脉血流速度值等都比实验组中出现宫内窘迫的要低。

差异具有统计学的意义( P ＜ 0. 05)。

正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar 评分都要比实验组中出现宫内窘迫的胎儿要好。

差异具有统计学的意义( P ＜0. 05)。

结论：利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行监测对及时了解胎儿宫内窘迫及其他情况有着非常好的临床价值，同时对于预测胎儿宫内窘迫也有着较高的价值，可以多推广应用在临床上。

关键词：胎儿宫内窘迫；肾动脉血流指标；彩色多普勒超声；临床应用引言：导致新生儿死亡的最常见的原因之一就有胎儿宫内窘迫，并且因为这一原因在我国胎儿总出生率上占到了5.5%，这大部分是在临产后因胎儿缺氧而发生的，但有时候在妊娠期也可能发生。

在科学技术不断发展的条件下，超声波技术也随之不断进步，并且对宫内窘迫的胎儿能够有精确度非常高的预测，这样对于出现这种情况的人来说能够采取及时有效的方法去加以解决，往大了讲，这一应用对于整个人类的繁衍生息、遗传等生物学方面有着不同寻常的意义。

为了进一步研究分析对胎儿肾动脉血流指标进行彩超监测以此来分析其在胎儿宫内窘迫当中所起到的预测价值和对胎儿存活率到底能有多大提高，因此我们对两组胎儿的数据资料运用随机数字表法来进行相关的调查对比。

胎儿大脑中动脉超声检查的临床意义适应症：1、高血压、子痫前期、胎儿宫内发育迟缓等慢性缺氧的宫内监测。

2、胎儿宫内溶血、贫血的诊断与宫内治疗的评价手段。

超声特点：1、正常情况下，自妊娠中期，大脑中动脉的PI就一直保持相对恒定，直至妊娠晚期34周起，PI值明显下降。

PI的改变可能与脑部的新陈代谢率增加、脑需氧量增加有关；另一方面，也能适应分娩时宫缩引发的一过性的脑缺血。

2、胎儿大脑中动脉血流峰值流速（PSV）随孕周的增加，呈不断上升的抛物线形，供应大脑发育所需的养分。

3、由于胎位、胎儿呼吸样运动、探头压力的影响，有假阳性的可能，可疑患者需要动态监测。

病理生理改变：1、在胎儿发生宫内缺氧时，由于pH值、二氧化碳分压的增高，使脑血流相对于体循环的比例比例明显增加、阻力下降，称之为“脑保护效应”。

2、当脑缺氧失代偿激发脑水肿时，压力的缘故会使大脑中动脉的PI反而会上升，类似正常改变，因此与胎儿脐动脉共同监测、动态评价大脑中动脉PI有助于评价胎儿宫内缺氧的程度。

3、近年来研究发现，在胎儿宫内溶血、贫血的情况下，大脑中动脉的PSV也会有明显的上升，对于地中海贫血、Rh宫内溶血、微小病毒B19所导致的宫内溶血都有较敏感的预测价值，一般以PSV大于1.5MOM为诊断依据，为临床的产前宫内介入治疗提供了依据。

临床特点：1、IUGR、子痫前期时，胎儿发生缺氧，伴随脐动脉血流的改变，大脑中动脉阻力下降、PI降低，因此，对于脐动脉异常的患者，需要同时评价大脑中动脉。

2、胎儿大脑中动脉的峰值血流速度与胎儿贫血程度呈负相关，大脑中动脉PSV大于1.5MOM被认为有贫血。

妊娠29周胎盘绒毛膜血管瘤患者，胎儿大脑中动脉PSV明显大于1.5MOM。

3、在妊娠晚期发生的单绒毛双羊膜囊双胎羊水量的不一致，可以通过比较双胎大脑中动脉的动态变化，目前以一个胎儿的PSV大于1.5MOM，而同时另一胎儿的PSV小于0.8MOM作为产前超声诊断“双胎贫血与红细胞增多症序列（TAPS）”的依据。

肾动脉与大脑中动脉阻力指标比值预测妊娠期高血压并胎儿宫内缺氧的临床研究作者：杨霞来源：《中国现代医生》2013年第06期[摘要] 目的研究胎儿肾动脉与大脑中动脉阻力的比值在预测妊娠期高血压并胎儿宫内缺氧的重要作用。

方法应用彩色多普勒超声分别检测92 例妊娠高血压病胎儿和130 例正常妊娠胎儿的大脑中动脉（MCA）和肾动脉（RA）的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和S/D值，计算RA 与MCA指标的比值。

结果与对照组相比，妊娠高血压病组胎儿的RA的 RI、PI 和S/D阻力指标均显著升高，而MCA 各阻力指标均有显著降低，RA 和MCA 的RI比值、PI比值、S/D比值均明显高于正常组。

当上述指标分别大于1.2、1.3、1.4时预测胎儿在宫内缺氧的特异性和敏感性分别为93%、90%。

结论胎儿肾动脉与大脑中动脉阻力指标比值可以有效监测胎儿宫内缺氧状况。

[关键词] 妊娠；高血压；胎儿缺氧[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0030-02宫内缺氧是导致胎儿出现缺血缺氧性脑病的重要原因[1，2]，妊娠期高血压病孕妇很容易引起胎儿出现宫内缺氧。

对胎儿在宫内缺氧情况进行准确地分析和判断，对于围产儿的生存质量的提高具有重要地意义[3]。

本研究采用彩色多普勒超声检测妊娠期高血压病患者胎儿的肾动脉（RA）和大脑中动脉（MCA）阻力指标，探讨这些阻力指标及其比值在胎儿宫内缺氧预测中的意义。

1 资料与方法1.1一般资料选取2009 年12月～2011 年7月在我院门诊和住院孕妇，将符合条件者分为妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组。

其中妊娠期高血压疾病组92例，年龄25～36 岁，孕期26～42 周。

正常妊娠组130例，年龄23～35 岁，孕期27～41周。

1.2 仪器的使用使用仪器为GE730彩超仪在产科超声常规检查后，选定标准双顶径测量平面，看到MCA 后从前侧向眼眶侧缘走行，取靠近近场一侧者的大脑中动脉检测。

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值作者：曾令红郑娟来源：《延边医学》2015年第10期摘要：目的：研究彩超在监测胎儿的肾动脉血流对于其宫内窘迫的预测价值。

方法：择取我院于2014年5-12月接收的120例参加常规性检查的孕晚期孕妇作为研究对象，以有否宫内窘迫为准，分为宫内窘迫的实验组34例、正常参照组86例。

经彩超来判定两组肾动脉收缩于期末的最高血流速度S，舒张期末的最高血流速度D的相比之值S/D;搏动的指数PI;阻力的指数RI。

结果：较参照组，实验组肾动脉的S/D值、RI值、PI值明显上升，P<0.05，差异有统计学意义。

较轻度不良组，中度与重度不良组的胎儿其S/D值、RI值、PI值明显上升。

中度不良组S/D值、RI值、PI值低于重度不良组，P<0.05，差异有统计学意义。

由受试者工作曲线可明确S/D、PI、RI、灵敏程度、特异程度、阳性的预测值、阴性的预测值依次是（83.71%、82.23%、91.24%、88.31%）、（86.32、84.70%、89.14%、87.25%）、（81.33%、81.64%、90.35%、91.02%）。

结论：通过彩超来检测胎儿肾动脉血流指标可有效地预测胎儿的宫内窘迫状况与缺氧的程度，其灵敏性与特异性较高。

关键词：彩超检测;胎儿;肾动脉血流;宫内窘迫;预测价值胎儿宫内缺氧，若未得到及时发现、及时纠正则会发生宫内窘迫[1]，会使其神经系统受损，发生脑瘫和智力低下，严重导致死胎，故在产前的有效超声监测十分必要[2]。

1 资料与方法1.1一般资料择取我院于2014年5至12月接收的120例参加常规性检查的孕晚期孕妇作为研究对象（以自愿为原则），全部是单胎与头位妊娠，且不存在先天性畸形胎儿的情况。

年龄为22至40岁，平均年龄是（27.34±2.46）岁，孕周是32至40周，平均孕周是（37.28±2.15）周。

以胎儿是否存在宫内窘迫为准，分为存在宫内窘迫的实验组34例与正常的参照组86例，再以胎儿的窘迫程度为标准，将实验组按轻度、中度、重度分组，分别为14例、12例、8例。

正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围在孕期，胎儿的健康状况尤为重要，而大脑中动脉血流参数是评估胎儿脑部发育和功能的重要指标之一。

了解正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围对于孕妇的产前检查和胎儿的监测非常重要。

本文将通过分析相关文献和临床研究，深入探讨正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常范围，并就其临床意义进行详细讨论。

1. 胎儿大脑中动脉血流参数的重要性在胎儿的正常发育过程中，大脑的健康状况对于孕妇和胎儿来说都至关重要。

大脑中动脉血流参数是评估大脑循环功能的重要指标，包括灌注压、脑血流速度、脑血管阻力等。

通过监测这些参数，我们可以及时了解胎儿大脑的供血情况，从而评估其脑部发育和功能。

2. 正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的常见指标根据相关研究，正常中孕期的胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围应包括但不限于以下几个指标：2.1 灌注压正常中孕期胎儿大脑的灌注压一般为（具体数值根据文献可谈）。

2.2 脑血流速度正常中孕期胎儿大脑中动脉的脑血流速度应在（具体数值根据文献可谈）之间。

2.3 脑血管阻力正常中孕期胎儿大脑的脑血管阻力应维持在（具体数值根据文献可谈）。

3. 正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的临床意义了解正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常范围对于孕妇和临床医生来说都具有重要的临床意义。

通过监测这些参数，可以及时发现胎儿大脑循环功能的异常，帮助诊断胎儿脑部发育不良、宫内生长迟缓等情况，为及时采取干预措施提供数据支持。

这些参数的监测也对于评估孕妇的妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病的影响具有重要意义。

4. 个人观点和理解作为一名专业的撰稿人，我深刻理解正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数对于孕妇和胎儿健康的重要性。

通过深入了解和传播这些知识，希望能够帮助更多的孕妇和临床医生认识到胎儿大脑中动脉血流参数的重要性，并加强相关的产前检查和胎儿监测工作，保障胎儿的健康成长。

结语正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常范围是孕期监测中的重要指标，对于胎儿健康的评估至关重要。

超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型地中海贫血的价值摘要目的：探讨超声检测胎儿大脑中动脉血流峰值流速(MCA-PSV)对产前预测重型地中海贫血的价值。

方法：超声检测350例不同孕龄胎儿MCA-PSV，显著升高(高于同孕龄胎儿中位数的 1.5倍)者转送广东省妇幼保健院做产前诊断，并在本院对该孕妇进行每隔2周超声复查胎儿情况，连续监测至少3次，并记录胎儿出现腹水的时间及产前诊断的结果。

结果：15例胎儿MCA-PSV显著升高，其中重型地中海贫血胎儿13例，假阳性2例。

重度贫血胎儿MCA-PSV 较同孕龄正常对照组胎儿MCA-PSV明显增高，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，以MCA-PSV高于同孕龄胎儿中位数的1.5倍为标准，超声预测重度胎儿贫血的敏感性100%，假阳性13.3%。

结论：超声检测MCA-PSV是产前预测胎儿重型地中海贫血的有效方法。

关键词胎儿重型地中海贫血大脑中动脉峰值流速超声贫血是严重危害胎儿健康甚至危及生命的疾病之一，地中海贫血是一种以珠蛋白生成障碍为特征的先天性遗传性疾病。

云浮地区为重型地中海贫血的高发区，约6.5/万，因此，产前早期诊断有重要意义。

资料与方法2006年10月～2009年10月常规行产前超声检查孕妇350例，作为研究对象，孕龄18～30周，平素月经规律，孕龄明确。

仪器与方法：采用GEV730PRO超声仪，常规产科超声检查后，应用彩色多普勒超声显示近场侧胎儿大脑中动脉，声束方向与血流方向平行，取样容积置于其中段，应用脉冲多普勒检测MCA-PSV，至少获得5个完整清晰而形态一致的脉冲多普勒血流频谱后测量，每例测量3次取平均值。

MCA-PSV显著升高者转送广东省妇幼保健院进行产前诊断，并在本院对该孕妇进行每隔2周超声复查胎儿情况，连续监测至少3次，并记录胎儿出现腹水的时间及产前诊断的结果。

MCA-PSV测值在正常范围内者生后脐带血检查、新生儿血常规检查明确血红蛋白(Hb)含量。

彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在 胎儿宫内缺氧预测中的价值马玉红【摘要】　目的　分析彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在胎儿宫内缺氧预测中的价值。

方法　选取46例胎儿宫内缺氧孕妇作为研究组, 另选取45例胎儿正常孕妇作为对照组。

两组孕妇均接受彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流指标, 比较两组胎儿搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、胎儿大脑中动脉阻力指数(RI)。

结果　研究组PI、S/D 分别为(1.78±0.12)、(4.57±0.42), 高于对照组的(1.55±0.13)、(3.88±0.25), RI(0.62±0.13)低于对照组的(0.80±0.15), 差异有统计学意义(P<0.05)。

结论　彩色多普勒超声监测大脑中动脉血流指标可预测胎儿宫内缺氧症状, 以便为临床制定诊疗计划提供依据。

【关键词】　胎儿宫内缺氧；大脑中动脉血流；超声监测；彩色多普勒DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.14.031作者单位：523000　东莞康华医院产前诊断中心在围生儿死亡、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫各类原因中胎儿宫内缺氧占比较大, 因胎儿缺氧, 胎儿往往会出现后遗症, 如损害神经系统, 不利于胎儿成长和健康。

因此, 孕前检查时, 需用超声检测胎儿大脑中动脉指标, 以便及时干预, 确保胎儿正常生长发育［1］。

同时, 也有研究证实, 彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标可预测胎儿宫内缺氧症状。

为此, 本研究分析彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在胎儿宫内缺氧预测中的价值, 现报告如下。

1　资料与方法1. 1　一般资料　选取本院2016年4月~2018年5月收治的46例胎儿宫内缺氧孕妇作为研究组, 纳入标准：①孕妇均接受B 超等检查确诊满足胎儿宫内缺氧判定标准；②孕妇均自愿接受此次诊治干预方案；③孕妇均为单胎妊娠。

·综述·大脑中动脉测量在胎儿期各方面评估中的意义万仪芳　陈萍 作者单位:200040　上海,同济大学附属第一妇婴保健院 大脑中动脉(M CA )是大脑半球血液供应最丰富的血管,随着胎儿脑发育的逐步完善,对血液供应及氧需求的逐渐增加,可反映胎儿脑循环的变化。

本文就MAC 在评估胎儿情况、预后及早期诊断部分胎儿疾病中的意义作一综述。

1　测量方法及标准平面在产科超声常规检查时,孕妇取半侧卧位,只有在胎儿整个身体不动或不存在呼吸运动时,才能进行多普勒超声检查。

选定标准双顶径测量平面以获得胎儿大脑的横切面图像,然后在蝶骨小翼水平将超声探头扫查颅底部。

在前、中颅窝之间找到成对的蝶骨大翼,可观察到作为Willis 环主要分支的MCA ,并从前侧向眼眶侧缘走行。

MCA 取靠近近场一侧,在该切面上可获得满意的多普勒信号。

随着正常妊娠周数增加,脑发育逐步完善,大脑对氧的需求也增加,MCA 血流阻力指数随之下降[1]。

故正常胎儿MCA 的搏动指数(PI )具有抛物线的特征,在妊娠15～20周PI 值很低,随即增高,至妊娠最后3个月再次降低。

这两个阶段特征在时间上与人类大脑细胞繁殖吻合,可见大脑的血流量会适应其代谢增加的需要。

2　在诊断胎儿宫内缺氧中的应用2.1　MCA 反映胎儿大脑血供情况　由于胎儿心率依赖于脑-心反应,故监测MCA 的PI 在预测低氧血症方面可能较胎儿心率更为敏感。

机体为了充分保证对缺氧缺血特别敏感的大脑血液供应,周围血管阻力增高,脑血管阻力降低,血流量增加,表现为MCA 血流阻力指数降低,脑血流量增加,这种“血流再分布”以保证脑血流供给作用被称为“脑保护效应”。

彩色多普勒超声技术为研究低氧状态下胎儿血流的变化提供了有效手段,通过测量MCA 血流指数可及时了解胎儿在宫内大脑的血液供应情况,采取适当的治疗,并为选择终止妊娠时机提供依据。

2.2　胎儿肾动脉结合M CA 血流阻力指标反映胎儿循环状况　胎儿不同血管对缺氧的反应性不同,血管对不同程度胎儿窘迫的反应性也不同。

超声检测妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉频谱在妊娠期高血压中的意义目的通过超声监测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（uA）的血流参数及两者各参数的比值，分析各项数值的变化，监测胎儿宫内缺氧程度。

方法对87例子妊娠期高血压患者及133例正常相同孕期的孕妇通过彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比（S/D比值），阻力指数（RI），搏动指数（PI），并进行对比。

结果①脐动脉PI、RI值在重度组差异有统计学意义（P＜0.05）；S/D值在轻度与重度组差异有统计学意义。

②大脑中动脉RI值：轻度组和重度组差异有统计学意义（P＜0.05）；S/D、PI 值：重度组差异有统计学意义（P＜0.05）。

③胎儿脐动脉与大脑中动脉各项参数比值在轻度组与重度组差异有统计学意义。

以PI（MCA/UA）、RI（MCA/UA），<1，S/D（MCA /UA）<1.3預测胎儿宫内缺氧，其敏感性及特异性分别为90%，97%。

结论超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉的血流参数的检测及两者各参数的比值对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性，为临床提供可靠的监测方法。

标签：妊娠高血压；脐动脉；大脑中动脉妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%。

该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。

随病情的加重，胎儿可出现宫内缺氧，甚至宫内死亡，因而对妊娠期高血压患者的胎儿进行监测，并预测其缺氧程度，及早干预，对降低围产儿病死率至关重要。

选取2012年12月—2013年12月在该院行产前检查及分娩病例为研究对象，该研究旨在通过超声监测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（uA）的血流参数及两者各参数的比值，分析各项数值的变化，监测胎儿宫内缺氧程度，以便及时发现异常，及时治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院行产前检查及分娩的病例共230例，其中轻度子痫前期患者62例，重度子痫前期患者25例，与143例随机抽查的正常孕妇进行对比。

大脑中动脉血流动力学检查对新生儿贫血预测价值分析引言：新生儿贫血是新生儿时期常见的一种疾病，严重时可导致新生儿死亡。

对新生儿贫血进行早期预测和干预非常重要。

目前常用的检查手段包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞压积以及骨髓穿刺等。

这些检查方法对于预测新生儿贫血的灵敏度和特异度有一定的局限性。

近年来，研究发现大脑中动脉血流动力学检查在预测新生儿贫血方面具有较高的价值。

本文旨在对大脑中动脉血流动力学检查对新生儿贫血预测价值进行分析和评价。

一、大脑中动脉血流动力学检查的原理和方法大脑中动脉血流动力学检查是通过多普勒超声技术测定脑动脉内的血流速度和流量来评估新生儿脑血液灌注和氧供情况的一种方法。

其原理是利用超声波对血液流动的频率变化进行测量，通过计算脑动脉血流速度和流量，来反映脑血流的灌注状态。

二、大脑中动脉血流动力学参数与新生儿贫血的关系分析大脑中动脉血流动力学参数包括脑动脉峰值收缩期血流速度、脑动脉血流速度波动指数以及脑动脉每搏血流量等。

研究发现，新生儿贫血患者的脑动脉峰值收缩期血流速度明显降低，脑动脉血流速度波动指数明显增加，并且脑动脉每搏血流量较正常儿童显著降低。

这些指标的异常变化表明新生儿贫血患者脑血液灌注和氧供不足，从而对新生儿贫血的预测具有一定的价值。

三、大脑中动脉血流动力学检查与其他检查方法的对比分析与常用的血红蛋白测定、红细胞计数等检查方法相比，大脑中动脉血流动力学检查具有以下优点：非侵入性、无辐射、操作简单、能直接反映脑血液灌注和氧供。

大脑中动脉血流动力学检查对新生儿贫血的预测更加敏感和特异，能够更早地发现新生儿贫血的风险，为早期干预提供有力的依据。

大脑中动脉血流动力学检查也存在一些限制。

由于新生儿颅骨的闭合程度不同，超声波的穿透能力有限，对早产儿和婴儿的检测可能存在一定的局限性。

在实际操作过程中需要有经验丰富的技术人员进行操作和判断，否则容易误诊或漏诊。

在进行大脑中动脉血流动力学检查时需要选择合适的时机和技术人员来保证检查结果的准确性。