脑卒中后吞咽障碍评估与康复训练共27页文档27页PPT

选择合适的饮食
少量多餐
注意饮水方式
心理支持
关注情绪变化
护理人员应密切观察患者的情绪变化，及时发现焦 虑、抑郁等负面情绪。
提供心理支持
针对患者的心理需求，提供个性化的心理支持和安 慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
建立信任关系
通过良好的沟通和交流，与患者建立信任关系，提 高患者的配合度和治疗效果。
康复训练
教育患者及其家属如何应对吞咽障 碍的紧急情况，保障患者安全。
健康指导
提供出院后的饮食、锻炼等健康指 导，帮助患者更好地恢复。
谢谢
汇报人：XXX
吞咽障碍患者 的护理ppt
汇报人：XXX
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吞咽障碍的概述 吞咽障碍的诊断与评估 吞咽障碍患者的护理要点 吞咽障碍患者的营养支持 吞咽障碍患者的并发症预防与处理 吞咽障碍患者的康复指导与出院宣教
目 录
01 吞咽障碍的概述
吞咽障碍的定义
障碍基本含义
吞咽障碍是指食物从口 腔至胃、贲门运送过程 中受阻而产生咽部、胸 骨后或食管部位的梗阻 停滞感觉。
神经性
由于神经病变导致吞咽障碍，如脑卒中、脑外伤、帕金森 病、老年性痴呆等。
吞咽障碍的 成因
01
神经系统疾病
脑部损伤、中风、帕金森 等疾病可能影响吞咽神经， 导致吞咽障碍。
02
口腔结构异常
口腔、咽喉部位的结构异 常，如先天性畸形、肿瘤 等，也可能引起吞咽障碍。
03
年龄因素
随着年龄的增长，老年人 的口腔、咽喉部位肌肉可 能变得松弛，容易出现吞 咽障碍。
通过测量患者的体重和身高，计算身体质量指数 （BMI），评估患者的营养状况。
02 评估饮食摄入量

谢谢
汇报人：XXX
饮食搭配
根据患者的营养需求，合理搭配食物，确保患者获 得足够的热量和营养。
补充营养素
对于营养摄入不足的患者，可通过口服或管饲补充 营养素，如蛋白质、维生素和矿物质。
静脉营养支 持
01
适用情况
当吞咽障碍患者无法经口 摄入足够营养时，可采用 静脉营养支持。
02
优势与风险
优势在于快速补充营养， 但需注意可能带来的感染、 血栓等风险。
况，及时调整饮食计划，预防
营养不良的发生。
心理障碍的预防
01
评估患者心理状况
定期评估患者的心理状态，及 时发现焦虑、抑郁等心理问题。
02
提供心理支持
与患者建立信任关系，提供情 感支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
03
开展心理干预
根据患者的心理状况，开展个 性化的心理干预，如认知行为 疗法、放松训练等。
吞咽障碍的康复 训练
康复训练的原则
个体化评估
针对不同患者制定个性化的康复 训练计划，根据评估结果调整训 练内容和强度。
安全性优先
在训练中保证患者的安全，避免 食物误吸和窒息等意外情况的发 生。
渐进性训练
从简单到复杂，逐步增加训练的 难度，提高患者的吞咽能力。
综合干预
结合药物治疗、物理治疗、心理 治疗等多种手段，全面改善患者 的吞咽功能。
03
吞咽障碍患者的 营养管理
饮食调整
调整食物质地
将食物调整为糊状或液态，以方便患
者吞咽，同时保证营养摄入。 01
少食多餐
建议患者采取少食多餐的方式，减轻
吞咽困难和胃部不适。
03
增加营养密度
选择高营养食物，如瘦肉、鱼、蛋、

头部稍前倾
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。

• 经皮内镜下胃造瘘术；是在内镜的协助下， 经腹部放置胃造瘘管，已达到进行胃肠道 营养的目地
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11
经口进食
• 1 间接训练 • 2 直接训练 • 3 代偿训练 • 4 电刺激 • 5 球囊扩张术
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12
间接训练
1 口唇运动：利用单音节进行康复训练，也可练习
吹蜡烛，吹口哨，微笑等加强唇的力量
腔，以增大口腔吞咽压，减少食物残留。
• 4 点头样吞咽：颈部前屈似点头，同时做空吞咽动
作，可除去会厌部残留食物ppt课。件
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点刺激治疗
• 低频电刺激疗法和中医针灸疗法可帮助患 者恢复进食。
• 球囊扩张术：用普通的双腔导尿管中的球 囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗。
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注意事项
• 1.不宜进行吞咽训练疾病：运动神经元疾病、 中度至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴 儿、脑外伤后有严重行为问题或精神错乱 者。
2 颊肌、喉部运动：嘱患者鼓腮或吸吮手指触及收 缩颊部及轮匝肌肉，每日2遍，每遍重复5次。
3 冰刺激：用冰水接触咽鄂弓为中心的刺激部位，
左右相同部位交替刺激。然后嘱患者做空吞咽动 作
4舌部运动：患者舌头向前伸出，然后左右运动摆口
角。再用舌尖舔下唇后转上唇，按压硬腭部，重 复20次。
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直接训练
• 2.暂不能进食者：昏迷或意识尚未清醒者； 对外界的刺激迟钝；吞咽反射消失或明显 减弱；处理口水的能力低，口部功能严重 受损。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理诊断
• 1.有误咽、误吸和窒息的危险：与吞咽功能 障碍有关。
• 2.水、电解质及酸碱平衡失调：与营养物质 摄入不足有关。