蜂蛰伤急救PPT课件

狗咬伤
识别: 狗咬伤有明显的牙 印和撕裂伤，伤口多呈锯 齿状。周围皮肤可出现红 肿、疼痛。
处理
用清水或肥皂水彻底冲洗 伤口至少15分钟。
尽快就医，接种狂犬疫苗 。
用干净纱布包扎，避免感 染。
03
特殊动物咬蜇伤的识别与处理
海洋生物咬蜇伤
识别
海洋生物咬蜇伤通常发生在接触海洋生物时，如海蛇、海葵 、水母等。伤口可能呈现红肿、疼痛、瘙痒等症状。
用酒精或碘酒擦拭伤口。对于某些动 物咬伤，这样做可能会加重伤口的严 重程度。
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动物咬蜇伤的危害
局部症状
动物咬蜇伤后，受伤部位可能出现疼 痛、肿胀、出血、水疱等症状，严重 时可能导致组织坏死。
系统症状
动物毒液可能导致人体出现全身中毒 症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困 难、休克等，严重时甚至危及生命。
动物咬蜇伤的预防措施
远离危险动物
在野外活动时，应尽量 远离有毒的动物，如蛇
、蝎子、蜜蜂等。
处理
应立即离开受伤区域，用清水或生理盐水冲洗伤口，避免使 用酒精或碘酒等刺激性液体。根据伤口情况，可能需要就医 治疗。
野生动物咬蜇伤
识别
野生动物咬蜇伤通常发生在接触野生动物时，如蛇、蝙蝠、狐狸等。伤口可能 呈现出血、疼痛、红肿等症状。
处理
应立即离开受伤区域，用清水或生理盐水冲洗伤口，避免使用酒精或碘酒等刺 激性液体。根据伤口情况，可能需要就医治疗。同时，需要报告当地动物控制 部门，以防止疾病传播。
处理
保持冷静，避免剧烈运动。
迅速用清水或肥皂水清洗伤口，并尽 量挤压出毒液。
绑扎伤口上方，减缓毒素吸收。
尽快就医，告知医生蛇的种类或特征 。

肌毒类症状：局部仅有轻微疼痛，甚至无症 状。30分钟到数小时后患者感肌肉疼痛、僵硬 和进行性无力，眼睑下垂，牙关紧闭。横纹肌 坏死，堵塞肾小管，导致急性肾衰。
蛇咬伤后到底该怎么办呢？
紧张乱跑奔走求救
急救处理
①保持镇静，不要惊 慌奔走。患肢制动
急救处理
②绑扎：伤口上方 10cm左右，阻断静脉 和淋巴回流，延缓毒 液扩散。注意定时放 松，防止肢体坏死
蜂尾的毒刺刺入皮 肤放出毒汁可引起 中毒反应。
临床表现
单个蜂蛰伤，局部红肿、刺痛。面唇部蛰伤 尤其显著。
群蜂或大黄蜂蛰伤，可出现头晕、恶心、发 热、肢体麻木等全身症状。严重者可出现过 敏反应，如喉头水肿、支气管痉挛、休克等， 危及生命。
临床表现
迟发反应：蜂蛰伤后1-2周出现发热、荨麻疹、 关节炎、淋巴结肿大等。
咬伤后平均发病率15％-20％
狂犬病
恐水怕风：见水、听到水声、饮水或提及水时都 会发生严重咽喉肌痉挛。
其他刺激，如声、光等也可以引发症状发作。 病死率100％：3-6天
狗咬伤后该怎么办呢？
切记：不要包扎伤口！！！
急救处理
1.冲洗伤口：就地、立即、彻底冲洗伤口，是 决定抢救成败的关键
急救处理
1.立即拔除折断的毒刺
2.面部冰块或冰水湿敷，延缓毒液吸收，减轻 毒性反应。
3.蜂毒一般为酸性，可用肥皂水冲洗。黄蜂毒 汁为碱性，可用食醋洗敷。
4.口服扑尔敏等抗过敏药
Байду номын сангаас
急救处理
5.有全身反应及过敏者送医院急救
注意：不要拔毒囊！！！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口

物，强的松；
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（3）出现过敏性休克：迅速建立静脉通路，皮 下注射肾上腺素，地塞米松，同时应用支气管 解痉药物，密切观察生命体征、尿量及四肢皮 肤色泽、温度变化；
（4）引起肝损害者：给予抗感染、激素、保肝、 利尿及支持治疗等处理；
3.重症护理
（1）密切观察患者意识、脉搏、心率、血压、 尿量，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，行心电 监护时及时发现心律失常，喉头水肿者做好气 管切开准备；
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病理生理
蜂的尾部毒刺刺入皮肤后，可同时放出 含有组胺、5－羟色胺、缓激肽、胆碱 酯酶和抗原物质，引起局部皮肤反应， 以及溶血、出血、中枢神经损害等中毒 症状。如果大量毒素进入血液，侵犯神 经，治疗不及时可危及生命，严重者还 可导致休克、昏迷。
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蜂毒制毒机理可能为：
（1）影响细胞间、细胞内的信号传导； （2）诱导细胞凋亡； （3）血管内溶血作用； （4）神经毒素作用； （5）致局部或全身过敏反应； （6）降低动脉血压； （7）肌溶解作用； （8）抑制Na-K-ATP酶的活性，包括神
（2）蜂蜇伤无论症状轻重，均应重点检查肝、 肾功能、心肌酶谱、心电图及血常规，了解脏 器受损情况，并做好病情变化的动态记录；
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（3）做好早期透析和预防性血液透析的准备： 患者肝、肾功能受损，不能正常解毒与排毒， 代谢产物及水分潴留在体内，血液净化是最 好的治疗方法。
血液净化模式根据患者全身情况而定。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）能持续稳定清 除毒物、炎症介质，调节水电解质酸碱平衡 紊乱的同时，较好的维持患者血流动力学稳 定，适合危重患者，应尽早使用。治疗中尽 量少用肝素，有出血倾向者用鱼精蛋白静脉 滴注。

疼痛
与蜂蜇伤有关
三）密切观察病人疼痛的部位、性质、
程度及持续时间，提供舒适整洁的病 室坏境，帮助病人采取适当的体位， 指导深呼吸、有节律按摩分散病人的 注意力。
护理目标：患者疼痛得到缓解
气体交换受损
（与毒素引起循环系统受损有关）
一）卧床休息，积极予以治疗，适当开窗通
风，病人应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋 闷感。
临床表现
(三) 溶血 ：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾
功能改变，后期可表现不同程度贫血。
(四) 肾脏损伤 ：可因毒素直接作用于肾小
管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、 肾功能改变。
临床表现
(五) 肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝
细胞坏死，表现为肝损伤相关的血清酶升 高。
(六) 神经系统和心血管系统影响：蜂毒可
五）保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予吸氧、
心电监护，若 出现喉头水肿，立即配合医生进行气管切开 术。
六）特殊处理措施：在农村遇到蜂蜇时，可
急用鲜马齿苋或 夏枯草捣烂，敷于被蜇处。
急救措施
七）局部处理措施 四肢被蜂蛰伤后应减少
活动，局部放置冰袋冷敷，减少毒素吸收 ，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反复涂擦患 处。
[5]李文豪，王世军，李 峰，中西医结合治疗蜂蜇伤临床 观察，[J]，中国中医急症，2012,21（1）：152-153.
小结
综上所述，蜂毒是一种成分非常复杂的混合 物，其毒素进入人体可引起局部红肿、疼痛、瘙 痒，少数引起水疱及坏死，蜂蜇伤后应尽快就诊 治疗，早期抗过敏，注重局部处理，中西医结合 综合治疗，保护心肝肾功能，尤其是肾，减少并 发症，提高疗效。另外全面的、细致的护理干预 ，可以明显减轻或减少并发症的发生。个人也应 加强防护、远离蜂巢，掌握一些基本的与蜂蜇伤 有关的知识。

等。
抗过敏药物
根据患者情况，给予抗过敏药物如 抗组胺药、糖皮质激素等。
肾上腺素应用
对于严重过敏反应患者，及时给予 肾上腺素治疗。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
肝肾功能保护
对于呼吸困难或呼吸衰竭患者，给予 吸氧、机械通气等呼吸功能支持治疗 。
监测患者肝肾功能，给予保肝、保肾 等药物治疗，预防多器官功能障碍综 合征的发生。
03 治疗原则与方法
现场急救措施
迅速离开现场
胡蜂蛰伤后，患者应迅速 离开蜂巢区域，避免继续 受到攻击。
去除毒刺
尽快检查伤口，用消毒的 针或刀片轻轻刮去毒刺， 避免挤压毒囊。
清洗伤口
用流动清水或生理盐水彻 底清洗伤口，减少毒素吸 收。
抗过敏治疗策略
评估过敏反应
密切观察患者是否出现过敏反应 ，如皮疹、喉头水肿、呼吸困难
胡蜂蛰伤规范化诊治 中国专家共识解读
汇报人：xxx
2023-12-19
目录
Contents
• 胡蜂蛰伤概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 特殊人群处理建议 • 并发症预防与处理建议 • 专家共识解读及实践指导意义
01 胡蜂蛰伤述
胡蜂种类与分布
胡蜂种类
中国境内已知的胡蜂种类超过200种 ，主要分布在山区、丘陵地带和森林 中。
循环功能支持
对于休克或心力衰竭患者，给予补液 、血管活性药物等循环功能支持治疗 。
04 特殊人群处理建议
儿童患者处理特点
1 2 3
儿童对胡蜂毒素反应更为敏感
儿童由于身体发育尚未完全成熟，对胡蜂毒素的 反应往往比成人更为敏感，容易出现严重过敏反 应。
用药需谨慎
在治疗过程中，应谨慎使用抗过敏药物和激素类 药物，避免药物副作用对儿童生长发育造成不良 影响。

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯

大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚 至惊厥等
当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压 骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室 颤动
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用药注意
器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性 哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心 律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、 分娩患者禁用
抗炎作 钠潴留 抗炎等效剂 用强度 强度 量（mg）
短效 可的松
0.8
氢化可的松 1
中效 泼尼松
3.5
泼尼松龙 4
曲安西龙 5
甲泼尼龙 5
2
25
2
20
1
5
1
5
很小 4
很小 4
半衰期 (min)
30 90 60 200 300 180
பைடு நூலகம்
作用持续 时间（h ） 8~12
8~12
12~36
12~36
12~36
红细胞及血红蛋白下降、网织红细胞计数增高 血红蛋白尿试验阳性、尿胆原增加 外周血见到三角形或红细胞碎片
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横纹肌溶解症？
临床：尿色异常（黑、红、或者可乐色） 肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、 肌肉“注水感”
化验：血清CK活性升高，可达正常值的10倍以上 血肌红蛋白浓度升高 尿分析存在“血液”，但显微镜下不见红细胞 尿肌红蛋白浓度升高、尿液见管型细胞
复注射 过敏性疾病 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg 用于过敏性休克时，还可用该品0.1mg～0.5mg
以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取该品4mg～ 8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注
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不良反应
治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐 惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤 、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺 水肿，短时的血乳酸或血糖升高等

请专业人员去除居家附近的蜂巢； 户外不要赤脚或穿拖鞋； 在户外避免穿花色或鲜亮的衣服； 避免使用香水等含香料的物品； 在户外穿长袖、长裤； 不要去招惹蜜蜂；
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昆蟲咬傷及螫傷
刮去毒針 冷敷傷處
抗过敏、抗感染
预防并发症留院观察-22 Nhomakorabea-
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洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％ 碳酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺， 局部消毒水消毒；
冷敷，以减少肿胀和疼痛，一般不要在伤口上直 接用冰敷。
若先前有被蜂螯的记录，下次如再被螯到，有 35-60% 的机会会造成过敏性休克；
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蜂螫伤的过敏反应
部分患者出现过敏反应，表现为全身性的红斑、风团，瘙痒明显， 严重者可急性喉头水肿、肺水肿、过敏性休克等 。
发病机制
多肽类物质
毒虫毒素
酶类
神经毒性、血液毒性和 细胞毒性。
胺类物质
伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、
甚至坏死，严重者可出现全身
过敏反应，休克，溶血，肌损
伤，神经麻痹，意识丧失，抽
搐等，甚至出现MOSF而死亡。
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蜂螫伤
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蜂螫伤
病因与发病机理
蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒 腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液， 注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会 留在局部．
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全身症状：
全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕 吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪， 对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、 呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。
黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、 血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功 能衰竭而死亡。

毒蜂蜇伤的急救处理
（三）注意事项
（1）被蜂蜇后，不可挤压抓挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染。 （2）注意不要用花露水，因其非但没有消炎作用，还会刺激伤口。 被群蜂围攻时，千万不要急速逃跑，应取蹲位护住头面部，等待蜂自行飞走。
03
课程思政
课程思政
孩子，关系到每个家庭的幸福，祖国的未来，
思政 我们应时刻保证孩子的安全，加强责任心，外
出时做好防护，以免造成不必要的伤害，预防 意识永远放在第一位，如果发生意外也不要惊 慌，应保持冷静，积极正确处理。
婴幼儿卫生与保健
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教学难点
毒蜂蜇伤的急救处理
01
蜂毒的成分和危害
蜂毒的成分和危害
（1）蜂毒的成分及危害
蜂蜇人后，射出的毒汁称蜂毒。蜜蜂 的毒液呈酸性且毒性弱，而黄蜂的毒 液呈碱性且毒性强。各种蜂类的蜂毒 主要成分大致相同，只是捕食性蜂类 射出的毒汁，含有麻痹神经的成分， 被蜇后会引起吸呼麻痹、心脏衰竭而 死亡。
蜂毒的成分和危害
毒蜂蜇伤的急救处理
（二）实施
首先，我们应检查被毒蜂蜇伤部位、皮肤红肿情况，评估红肿大小、疼痛程度， 评估有无荨麻疹、水肿、呼吸困难等过敏反应及其他全身症状。
毒蜂蜇伤的急救处理
（二）实施
其次再进行急救处理： （1）发现被毒蜂蜇伤后应立即脱离蜂蜇环境：幼儿被毒蜂蜇伤后，照护者立即 抱幼儿离开蜂蜇环境，将幼儿放到安全、舒适、安静的环境，安抚幼儿，不要让 幼儿用手抓挠肿胀、发痒的部位，以免弄伤皮肤引起感染。
婴幼儿卫生与保健
毒蜂蜇伤幼儿的现场救护
目录
01 蜂毒的成分和危害 02 毒蜂蜇伤的急救处理
教学目标
知ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目标
能说出蜇人蜂的分 类、蜇刺反应和生 态意义。

临床特点
1
蜂蜇伤常发生于暴露部位
2
轻症患者仅出现局部疼痛、灼 热、红肿、瘙痒
3
全身症状有头晕、头痛、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等
临床表现：
1、局部症状： 红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或坏死， 几小时后即自愈。 眼蜇伤，结膜明显红肿疼痛，视力障碍， 甚至发生视网膜炎而致失明。
临床表现：
急救处理
立即绷扎被 刺肢体的近心 端，每隔15分 钟放松1分钟
尽可能确定 被何种蜂类螫 伤，对症洗敷 伤口
口服或局部 应用蛇药
具体措施：
1、拔除：立即在被蜇局部寻找到蜂针并拔除， 然后再拔火罐吸出毒汁，减少毒素的吸收。 2、清洗：一旦被蜜蜂蜇了，要用温水、肥皂水 或者盐水、糖水清洗伤口，没有水时，新鲜的尿 也可以。如局部用5％碳酸氢钠液、3％氨水清 洗，然后涂擦虫咬皮炎药水（浓氨水30 ml、70 ％乙醇70 ml加薄荷脑2g）；若为黄蜂所蜇，则 用食醋洗涤，伤口周围用季德胜蛇药片调敷，亦 可用鲜草药七叶一枝花、紫花地丁、半边莲和蒲 公英等捣碎外敷。如果伤口处有残留的蜇刺，应 立即拔掉。
蜂螫伤
概述：
蜂类蜇伤是外出游玩时较常遇到的 一个问题，常见蜇人的蜂类有蜜蜂和黄 蜂等。秋季是各类蜜蜂活跃时期，蜜蜂 蜇人如引起过敏反应、肾衰等将导致伤 者休克甚至死亡。
蜂毒成分：
蜂毒含有多种酶（透明质酸酶、磷酸酯酶 A2、组氨酸脱羧酶等）、肽类、非酶蛋白 质、氨基酸和生物胺（组织胺、儿茶酚胺、 血清毒）的混合物，另还含有神经毒素、 溶血果过敏反应严重，出现头疼、 头昏、恶心、呕吐、烦躁、发烧等症状时， 应立即到医院治疗。万一伤者发生休克， 在通知急救中心或去医院的途中，要注意 保持伤者的呼吸畅通，并进行人工呼吸、 心脏按摩等急救处理。